Nádory a otoky dolních končetin u diabetes mellitus

Během horkého počasí si mnoho lidí všimne, že jim otékají dolní končetiny. V létě je tento problém patrnější, ale otoky nohou trápí lidi po celý rok. Často se na konci dne noha nevejde do bot, které člověk nosí každý den.

Ženy často trpí otoky nohou, ale někteří muži také zažívají tento patologický stav. Podívejme se na důvody, proč otoky nohou vznikají, jak je to nebezpečné a co je třeba udělat pro odstranění otoku.

Co je otok nohou?

Edém nohou je název pro vnější příznaky patologické akumulace tekutiny v tkáních těla. Končetiny zvětšují svůj objem. Kůže a podkoží na nich se uvolní. Po přitlačení na kůži zůstanou prohlubně, které okamžitě nezmizí.

K otokům tkání nejčastěji dochází večer. Může přetrvávat až do příštího rána a způsobuje člověku nepohodlí. Otoky na nohou jsou lokalizovány v následujících oblastech:

• nohy
• holeně;
• kotníky;
• oblast od prstů po kolena.

S rozvojem otoku otéká jak jedna dolní končetina, tak obě nohy. To je určeno příčinami edému. Symetrické rozložení otoku naznačuje vývoj celkového edému v těle. Může se jednat o projev vážného onemocnění, které pacienta ohrožuje na životě.

Pokud vás problém akumulace přebytečné tekutiny zřídka obtěžuje, lze jej odstranit pomocí lidových prostředků. Pravidelnost výskytu otoků nohou naznačuje patologie vnitřních orgánů. Abyste se zbavili tohoto nepříjemného jevu, je důležité zjistit příčinu otoku.

Jaké jsou důvody oteklých nohou?

Pokud se v měkkých tkáních nahromadí nadměrné množství tekutiny, znamená to přítomnost nějakého druhu poruchy ve fungování orgánů a systémů. Nejčastěji je vývoj otoku nohou způsoben následujícími patologiemi:

• porucha metabolismu bílkovin;
• změněný rozdíl v tlaku uvnitř cév a tkání;
• porucha krevního oběhu.
• poškození buněčných membrán se zvýšenou permeabilitou.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj takových poruch. Některé z nich jsou dočasné, včetně alergických reakcí, modřin a infekcí. Další skupina poruch naznačuje přítomnost patologií žilních cév dolních končetin, mezi které patří křečové žíly, tromboflebitida a další.

Třetí část hovoří o výskytu závažných onemocnění vnitřních orgánů v těle. Je možné vyvinout srdeční patologie, poškození lymfatického systému a ledvin. Osoba, která nemá speciální znalosti, nemůže určit, proč jsou jeho nohy oteklé.

Často není jasné, zda to bylo způsobeno tím, že měl nepohodlnou obuv, nebo došlo k porušení průtoku krve v dolních končetinách. Pokud nohy hodně otékají, není třeba otálet s návštěvou lékaře, aby zjistil příčinu otoků a následnou léčbu.

Pokud jedna dolní končetina oteče, nazývá se asymetrický edém. Její příčina se nachází právě v postižené končetině. Otok se často vyskytuje v důsledku modřin měkkých tkání nebo závažnější zranění se stávají příčinou otoku nohou:

• trhlina menisku;
• zlomenina kosti;
• ruptura šlachy lýtkového svalu;
• zranění kotníku;
• komprese měkkých tkání.

Edém žilního původu je nejčastěji jednostranný. Křečové žíly přispívají ke vzniku stagnace. Je lokalizován v jedné končetině s postiženými cévami. Tromboflebitida narušuje normální krevní oběh a ztěžuje odtok tekutiny.

S touto patologií je otok doprovázen dalšími příznaky: zvýšená teplota kůže, bolest, ztluštění kůže a podkožní tkáně v oblasti postižené cévy. Přítomnost žilní poruchy je indikována typickým rozšířením žilní sítě.

Když na konci dne otečou obě končetiny, znamená to, že je v těle přebytečná voda. Často se za příčiny otoku nohou považují následující jevy:

• teplé počasí;
• obezita;
• nadměrný příjem tekutin;
• nošení těsné, nepohodlné obuvi;
• ploché nohy;
• zneužívání slaných a kořeněných potravin ve stravě;
• dlouhodobé stání nebo sezení v nepohodlné poloze.

Stagnace v této situaci je vyvolána nesprávným rozložením vodní zátěže. Tento typ otoku zmizí během jednoho nebo dvou dnů. Nemají život ohrožující následky. Ve většině případů stačí, aby si člověk odpočinul zouváním bot. Použití lidových léků pomáhá zmírnit nepohodlí. Stejný otok nohou také naznačuje vývoj vážnějších onemocnění, které vyžadují naléhavou léčbu.

Fyziologické příčiny

U zdravých lidí se otoky nohou objevují večer po těžké fyzické aktivitě nebo při dlouhém stání. Tento příznak se objevuje v důsledku zvýšeného hydrostatického tlaku v lumen krevních cév. V horkém počasí se častěji objevují otoky. Jeho vývoj je usnadněn dlouhodobým vystavením vysokým nadmořským výškám nebo v dusných místnostech.

Otok nohou se vyvíjí, když člověk pije velké množství vody nebo soli a také zneužívá alkohol. Ženy často pociťují otoky nohou, když nosí boty na vysokém podpatku. Zdá se, že tato poloha nohy zhoršuje průtok krve v nohách. Následuje rozvoj stagnace krve a hromadění tekutin v tkáních.

Pokud jsou příčiny edému fyziologické, pak mají mírný charakter, kotníky a nohy člověka symetricky otékají. Pokud přitlačíte prst na kůži, stopa, která za sebou zůstane, okamžitě zmizí. Po odpočinku otok úplně zmizí. Při fyziologickém otoku není nutná léčba, stačí upravit životosprávu.

Důvody, proč nohy otékají

Často jsou otoky dolních končetin detekovány u jedinců s různými somatickými patologiemi. Tento příznak doprovází následující poruchy:

1. Zranění. Při poškození má kůže namodralé nebo fialové zbarvení. Jsou viditelné modřiny, oděrky a otoky tkání. Otok je jednostranný. Nachází se v blízkosti zdroje poškození. Končetina oteče, pokud dojde ke zlomenině kosti, natržení menisku, vykloubení, vymknutí, popálenině, těžké modřině nebo omrzlinám.
2. Hnisavá léze. Při poškození kostí, kloubů a měkkých tkání je otok v omezené oblasti. Rychle se zvětšuje. Vždy je také zarudnutí nebo zmodrání kůže. Tyto příznaky doprovází tahání bolesti a intoxikace těla.
3. Poškození ledvin. Kvůli poruchám ve fungování tohoto orgánu se snižují jejich filtrační schopnosti. V případě onemocnění ledvin se voda nestihne z tkání odstranit. Proniká z cévního řečiště do mezibuněčného prostoru a způsobuje otoky chodidel a nohou. Edém je charakterizován symetrií. Nacházejí se také na pažích, břiše a obličeji. Ráno se často objevují otoky. Je častější u onemocnění ledvin, jako je selhání ledvin, glomerulonefritida a další.
4. Nemoci srdce a cév. Tato onemocnění se vyznačují symetrickým a hustým otokem. Otok se táhne až ke kolenům. Objevuje se a pomalu se rozpouští. Kůže má namodralou barvu a chladne. Otoky nohou se objevují v počátečních fázích křečových žil. Je doprovázena bolestí a tíhou v nohou. Později se objevují křeče a objevují se rozšířené žíly. Při těchto onemocněních dochází k narušení fungování žilních chlopní. Kvůli tomu se krev pohybuje různými směry. V žilách dochází k překrvení, které zvyšuje žilní tlak. Stěny cév se ztenčují, snižuje se jejich tonus a zvyšuje se jejich propustnost. Tekutina z nich migruje do okolních tkání. Kvůli tomu se krev zahušťuje a začíná proces trombózy. Edém se často vyvíjí se srdečním selháním, arteriální hypertenzí a dalšími kardiovaskulárními chorobami.
5. Poruchy odtoku lymfy. Je charakterizován jednostranným, hustým a přetrvávajícím otokem. Stisknutí prstem nevytváří promáčkliny. Vzniká při lymfedému, stlačení lymfatických cest nádorem nebo odstranění lymfatických uzlin.
6. Nemoci kloubů. Různé typy artritidy kotníku a kolena se stávají častou příčinou otoku. S tímto onemocněním je otok jednostranný a oboustranný. Je doprovázena bolestí, zarudnutím kůže a lokální horečkou. To je doprovázeno omezením pohybů v kloubu.
7. Metabolické poruchy. Častou příčinou otoků nohou jsou metabolické poruchy v důsledku onemocnění jater a dalších orgánů. Problém zhoršuje nadváha, kvůli které jsou dolní končetiny vystaveny zvýšené zátěži.
8. Alergie. Vystavení alergenům přispívá k rychlé akumulaci vody v tkáních. S touto patologií nohy okamžitě nabobtnají.
9. Obezita. Nadváha zvyšuje tlak na cévy, což narušuje lymfatickou a žilní drenáž.

Nohy otékají také při některých endokrinních onemocněních s hormonálními poruchami, nervovými poruchami a vyčerpáním. Užívání řady léků také způsobuje otoky dolních končetin. Patří sem blokátory kalciových kanálů, antihypertenziva, antidiabetika a protizánětlivé léky.

Hormonální změny u žen

U žen kolísání hormonů způsobuje zadržování tekutin v tkáních. Snížení hladiny progesteronu v krvi vyvolává otoky kotníků. Tyto jevy jsou nejvýraznější u premenstruačního syndromu.

Během menopauzy ženy pociťují periodické otoky dolních končetin v důsledku hormonální nestability. Tento problém se stále rozvíjí při hormonální substituční léčbě. Otoky nohou mohou být vedlejším účinkem užívání antikoncepce.

Otoky nohou během těhotenství

U těhotných žen je otok nohou způsoben fyziologickými a patologickými důvody. Za fyziologický rizikový faktor se v této situaci považuje zvýšená zátěž dolních končetin v důsledku nárůstu hmotnosti, přítomnost hormonálních změn a komprese dolní duté žíly těhotnou dělohou.

Preeklampsie je považována za vážnou příčinu otoků. Závažnost příznaků se však velmi liší. Těhotné ženy pociťují mírně znatelnou pastovitost a je také možné vyvinout silné otoky celého těla.

Druhy otoků

V závislosti na hlavní příčině edému se rozlišují následující typy patologie:

1. Stagnující. Nohy otékají kvůli stagnaci žilní krve. U tohoto typu se zvyšuje propustnost cévní stěny. Je typický pro jedince s křečovými žilami a tvorbou krevních sraženin.
2. Mechanické. Vyskytuje se v důsledku stlačení krevních cév a poranění kostních struktur a měkkých tkání.
3. Edém v důsledku poruchy metabolismu voda-sůl. Vznikají v důsledku dysfunkce endokrinního a kardiovaskulárního systému, stejně jako respiračního, renálního a jaterního selhání.
4. Membranózní. Jeho vzhled je založen na uvolňování žírných buněk z biologicky aktivních látek, mezi které patří histamin, serotonin a další. Zvyšuje se vaskulární permeabilita, což podporuje akumulaci vody v mezibuněčných prostorech.
5. Alergický. Vyskytuje se v důsledku reakcí těla na zavedení alergenů do tkání.
6. Neuropatické. Tvoří se u pacientů s alkoholismem nebo cukrovkou.
7. Cachexic. Vzniká v důsledku nedostatku živin, který je způsoben chronickou anémií a nedostatkem bílkovin. Vyvíjí se u pacientů trpících zhoubnými nádory.
8. Hydromic. Tento typ poruchy doprovází onemocnění ledvin.
9. Osmotický. Vznikají, když se produkty rozpadu organických látek hromadí v tkáních spolu s tekutinou.

Chcete-li se zbavit otoku, je důležité identifikovat typ poruchy a je také důležité pochopit, proč nohy otékají. Poté je nutné odstranit příčinu vývoje patologie.

diagnostika

Pokud začnou otékat nohy, musíte se poradit s terapeutem. Lékař stanoví předběžnou diagnózu na základě stížností a anamnézy. Dále pacienta vyšetří palpací dolních končetin.

Chcete-li zjistit, proč vaše nohy otékají, provádí se diagnostické vyšetření. Následující metody mohou pomoci identifikovat příčinu otoku:

• Krevní testy. Provádí se jeho celkové a biochemické vyšetření. Mohou detekovat vaskulární aterosklerózu a dnavou artritidu.
• Krev na cukr. Při vyšetření se zjišťuje přítomnost diabetes mellitus.
• Hormony v krvi. Během studie se určuje mnoho hormonálních indikátorů.
• Testy moči. Při vyšetřeních se posuzuje funkce ledvin. Jsou identifikovány renální příčiny těžkého edému.
• Ultrazvuk orgánů. Studie odhaluje patologické změny ve velkých cévách a srdci. Ultrazvuk ledvin odhalí strukturální změny v orgánu. Ultrazvukové skenování žláz s vnitřní sekrecí najde patologické útvary.
• Rentgenový snímek dolních končetin. Studie se provádí za účelem odhalování zlomenin a onemocnění kloubů.
• Elektrokardiografie. Metoda se používá k diagnostice srdeční patologie.

V případě potřeby je pacientovi navíc předepsáno CT, MRI Doppler a duplex velkých cév.

Po obdržení výsledků vyšetření terapeut odešle pacienta k odborným lékařům. Pacient může potřebovat konzultaci s angiochirurgem, flebologem, kardiologem, hepatologem, nefrologem, endokrinologem, urologem, ortopedem, gastroenterologem.

Léčba, která pomáhá zmírnit otoky nohou

Při otocích dolních končetin lékař nejprve předepisuje konzervativní terapii onemocnění, která otoky vyvolávají. Doporučuje léky na zmírnění otoků. Jejich výběr je určen příčinou otoku. Při onemocněních ledvin a kardiovaskulárních onemocněních se k léčbě vysokého krevního tlaku předepisují diuretika a antihypertenziva. Pokud existují indikace, provádí se hemodialýza.

V případě křečových žil lékař předepisuje k léčbě pacienta venotonika a fleboprotektivní látky. Tyto léky jsou potřebné k posílení stěn žil. Normalizují žilní průtok krve. Léčba mastmi a nošení kompresního prádla zmírňuje příznaky onemocnění.

K odstranění otoků nohou spojených se srdečním onemocněním jsou k léčbě předepsány diuretika. Používají se také srdeční glykosidy, adrenoblokátory, antikoagulancia a ACE inhibitory. U kloubních patologií se k léčbě onemocnění doporučují nesteroidní protizánětlivé léky v mastech, tabletách a injekcích. Je předepsána fyzioterapie, masáže a fyzioterapie.

U zlomenin a dislokací se aplikuje sádrový obvaz. Pokud končetiny otékají v důsledku místního poškození tkáně infekcemi, předepisují se antibiotika, antivirotika a antimykotika. Lymfodrenážní masáž má dobrý účinek při odstraňování otoků. Aktivuje metabolismus a tok lymfy. Léky na léčbu základního onemocnění zbavují pacienta otoků.

Navíc, pokud dolní končetiny otékají, doporučuje se použití kompresivní terapie. Dobrý efekt má osteopatie, tejpování a manuální terapie. Fyzioterapie zlepšuje místní krevní oběh. Tato léčba zmírňuje záněty a otoky tkání.

Když konzervativní opatření nemají požadovaný efekt u edematózního syndromu dolních končetin, přistupuje se k chirurgické léčbě. Zajišťuje odtok přebytečné vody a pomáhá odstranit otoky nohou.

Prevence

Pokud jste náchylní k otokům, je kromě léčby nemocí důležité dodržovat speciální dietu. Pacientům, kteří trpí otoky nohou, se doporučuje snížit spotřebu vody a nápojů. Musíte se vyhnout slaným a kořeněným jídlům. Káva je nahrazena čajem.

Chcete-li uspořádat správnou výživu, musíte zvýšit obsah zeleniny a bylin ve vaší stravě, což pomáhá snížit otoky. Je důležité jíst více potravin, které obsahují hodně draslíku. Je nutné omezit konzumaci potravin obsahujících velké množství sodíku, který přispívá k zadržování vody v tkáních.

Aby se zabránilo patologiím, které způsobují otoky, lékaři také doporučují dodržovat následující pravidla:

• Je nutné podstoupit včasné preventivní prohlídky;
• nosit pohodlné boty s nízkým podpatkem;
• není třeba dlouho sedět, zkřížit nohy nebo je překřížit;
• pravidelná masáž chodidel je užitečná pro zlepšení odtoku tekutin;
• při spánku musíte odpočívat se zvednutými nohami, měli byste pod ně umístit polštář;
• Kontrastní sprchy a koupele nohou jsou užitečné pro zvýšení průtoku krve;
• Je užitečné udržovat aktivní životní styl: chůze, plavání, aerobik pro zlepšení stavu krevních cév;
• odmítnutí špatných návyků;
• je nutná léčba doprovodných onemocnění.

Otoky nohou jsou často projevem závažných patologií, které vyžadují léčbu. Vyznačují se postupným hromaděním velkého množství tekutiny v tkáních. Z tohoto důvodu se vyvíjejí život ohrožující komplikace. Pokud dojde k otoku nohou, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu.

Pouze pro své vlastní!

Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů

Pouze pro své vlastní!

Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů

Otoky nohou jsou běžným jevem: objevují se po dlouhé cestě autem nebo letadlem, stáním na nohou nebo sezením v nepohodlné poloze. Obvykle otok odezní poměrně rychle. Pokud se však vyskytují pravidelně, šíří se na holeně a jsou doprovázeny pocitem distenze, může to být známkou onemocnění ledvin a srdce, vaskulárních patologií a onemocnění kloubů.

Typy otoků nohou

V závislosti na procesech probíhajících v těle lze otoky nohou rozdělit na zánětlivé a nezánětlivé. Zánětlivý edém je často doprovázen dalšími příznaky: kůže v místě léze se stává červenou a horkou. V závislosti na prevalenci může být otok lokalizovaný (lokální) nebo generalizovaný – vyskytuje se ve více oblastech těla najednou, například postihuje dolní končetiny a obličej. Také otoky nohou se dělí na jednostranné (jedna noha otéká) a oboustranné, neboli symetrické (šíří se na obě nohy). Jednostranný edém se často vyvíjí s trombózou nebo poraněním nohou. Bilaterální edém naznačuje systémovou patologii, jako je dysfunkce ledvin, srdce nebo krevních cév.

Otoky obou nohou současně mohou být známkou systémových patologií – onemocnění ledvin, srdce a cév

V závislosti na příčině existuje několik typů otoků nohou. Městnavé se obvykle vyskytují u lidí s chronickým srdečním selháním, onemocněním ledvin, křečovými žilami, tromboflebitidou – zánětem stěn cév s tvorbou krevních sraženin. Hydremický edém nohou je častým společníkem glomerulonefritidy, pyelonefritidy a selhání ledvin. Kachexický (hladový) edém vzniká při vyčerpání, kdy tělo dostává příliš málo živin nebo se nevstřebávají. Takový edém se zpravidla vyvíjí u pacientů s maligními novotvary, závažnými patologiemi gastrointestinálního traktu a také chronickou anémií. Alergický otok se objeví po kontaktu s alergenem nebo bodnutím hmyzem. Postupují velmi rychle a jsou doprovázeny svěděním a vyrážkou. Mechanické otoky nohou jsou důsledkem poranění kostí nebo měkkých tkání.

K mechanickému otoku může dojít při vážných poraněních, jako jsou zlomeniny kostí nohou.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Fyziologické příčiny otoku nohou

Zdraví lidé pociťují večer otoky nohou, zvláště pokud museli během dne dlouho stát, sedět v nepohodlné poloze nebo zvedat těžké předměty. Riziko otoků je vyšší, pokud je venku horko nebo je uvnitř příliš dusno, člověk pije hodně vody, jí slaná jídla nebo je ve vysoké nadmořské výšce, například na horách. Navíc běžcům často otékají nohy, a proto se sportovcům doporučuje kupovat tenisky o pár čísel větší.

U žen se mohou objevit otoky nohou po nošení nepohodlných nebo úzkých bot nebo bot na vysokém podpatku.

Fyziologické otoky nohou jsou symetrické, obvykle postihují chodidla a kotníky, méně často bérce. Po odpočinku nebo studené sprše zmizí beze stopy. Takový otok je normální reakcí těla. Nejsou zdraví nebezpečné.

Hormonální výkyvy u žen

• otok je lokalizován na nohou a kotnících;
• projít samy v prvních dnech cyklu;
• Mohou otékat i jiné části těla – obličej, žaludek.

Těhotné ženy také často pociťují otoky nohou. U nich je spojena s dalším hormonem – progesteronem. Jeho koncentrace se zvyšuje, cévní tonus se snižuje a krev v nich stagnuje. Kromě toho mohou být žíly a tepny stlačeny rostoucím plodem, což se stává v pozdních fázích těhotenství. V tomto případě se také vyvíjí edém.

Projevy otoku nohou u těhotných žen:

• otoky se objevují na obou kotnících, holeních a zadní straně nohou;
• Na dotek jsou měkké a nebolestivé.

Patologické příčiny otoku nohou

Otoky nohou mohou ukazovat na vážná onemocnění, která vyžadují pečlivou diagnostiku a léčbu – obvykle v tomto případě nohy otékají neustále, po odpočinku nebo studené sprše se situace nezlepšuje.

onemocnění ledvin

Při poruše funkce ledvin se často objevují otoky nohou a bérců. V tomto případě je otok symetrický, měkký a kůže nohou může získat nažloutlý odstín.

Patologie ledvin, které jsou doprovázeny otoky nohou:

• nefrotický syndrom je komplex příznaků, při kterém se nadbytek bílkovin vylučuje z těla močí. Kvůli tomu se v těle hromadí tekutina (vznikají otoky), zvyšuje se koncentrace tuků v krvi a hladina bílkovin naopak klesá. K tomu dochází u systémového lupus erythematodes, diabetes mellitus, leukémie, virových a bakteriálních infekcí;
• Chronické selhání ledvin je porucha vylučovací kapacity ledvin. Obvykle se vyvíjí na pozadí chronického onemocnění ledvin nebo po odstranění ledvin;
• glomerulonefritida – zánět ledvinových glomerulů;
• renální amyloidóza je ukládání nerozpustného amyloidního proteinu v ledvinové tkáni. Postupem času to vede k selhání orgánů a selhání ledvin;
• membranózní glomerulonefritida – poškození a ztluštění ledvinových glomerulů. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí lupus erythematodes, hepatitidy B, hepatitidy C, syfilis, rakoviny krve;
• Těhotenská nefropatie je jednou z forem pozdní toxikózy, která je kromě edému doprovázena arteriální hypertenzí a zvýšením hladiny bílkovin v moči.

Srdeční patologie

Další možnou příčinou otoku nohou je srdeční onemocnění. Nohy zpravidla otékají více při onemocnění srdce než při onemocnění ledvin. Otok je symetrický a hustý. Kůže nad nimi je chladná, s namodralým nádechem.

Srdeční onemocnění, která jsou doprovázena otoky nohou:

• Srdeční selhání je porucha schopnosti srdce pumpovat krev. Kromě otoků se nemoc projevuje jako dušnost, pískání na plicích, slabost a únava;
• srdeční amyloidóza – ukládání nerozpustného amyloidního proteinu v srdečním svalu (myokardu);
• kardioskleróza je patologie, při které je funkční tkáň srdečního svalu (myokard) postupně nahrazována pojivovou, tuhou a nepružnou tkání;
• kardiomyopatie je patologie, při které se myokard zahušťuje, což má za následek špatný krevní oběh cévami;
• konstriktivní perikarditida je zánět vaku kolem srdce, při kterém se tkáň pokrývající srdce stává hustší a silnější.

Srdeční selhání je častou příčinou otoků nohou.

Cévní patologie

Otoky nohou způsobené vaskulárními patologiemi jsou nejvíce patrné v oblasti kotníku. Jsou husté, vytrvalé a po dlouhém stání se stávají závažnějšími.

Cévní patologie, které jsou doprovázeny otoky nohou:

• křečové žíly – onemocnění, při kterém se stěny žil ztenčují, zvětšuje se lumen cév a tvoří se uzliny;
• hluboká žilní trombóza je patologie, při které se tvoří krevní sraženiny v žilách a brání normálnímu oběhu krve;
• posttromboflebitické onemocnění je porucha venózního odtoku z dolních končetin, která vzniká po žilní trombóze.

Rizikovými faktory pro vznik křečových žil jsou těhotenství, nadváha, sedavý způsob života, genetická predispozice

Nemoci kloubů

Mezi důvody, proč nohy mohou otékat, patří onemocnění kloubů, nejčastěji artritida a artróza.

Artritida je zánět kloubů, který se vyvíjí na pozadí autoimunitních onemocnění, úrazů, infekcí, genetické predispozice a nezdravého životního stylu.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku artritidy:

• věk nad 40–50 let;
• zranění – modřiny, luxace a zlomeniny;
• bakteriální, virové nebo plísňové infekce;
• autoimunitní patologie (když imunitní systém omylem začne napadat vlastní tkáně těla);
• dědičnost.

Artritida se kromě otoků nohou projevuje bolestí kloubů, otoky a omezenou pohyblivostí.

Artróza je chronické progresivní onemocnění, při kterém dochází k destrukci kloubní chrupavky a deformaci kostí.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku artrózy:

• věk nad 40–50 let;
• zranění a deformace kloubů;
• obezita;
• artritida;
• onemocnění spojená s metabolickými poruchami (např. dna);
• endokrinní onemocnění (včetně diabetes mellitus);
• hemofilie je vrozená porucha srážlivosti krve;
• křečové žíly;
• ložiska chronické infekce;
• dědičnost;
• častá hypotermie.

Artróza může zůstat po dlouhou dobu asymptomatická. Pak člověk pociťuje trýznivou bolest v kloubu, která může zesílit se změnami počasí, otékají nohy, v noci a po probuzení se dostavuje pocit ztuhlosti kloubů.

Zranění

Otoky jsou typickým příznakem poranění měkkých tkání, kostí a kloubů. V tomto případě je jednostranný, lokalizovaný v oblasti poškození a může být kombinován s oděrkami, modřinami a cyanózou kůže.

Hlavní typy zranění, které jsou doprovázeny otoky nohou:

• modřiny;
• hematomy;
• poškození vazů;
• trhlina menisku, kus chrupavky, který působí jako tlumič nárazů v kloubu;
• zlomenina;
• dislokace.

Pokud je zranění lehké, otok během několika dnů odezní. Při vážných poraněních je otok rozsáhlý, zvětšuje se během 3-4 dnů a je doprovázen intradermálním a podkožním krvácením a cyanózou kůže.

Hnisavé procesy

Charakteristickými znaky hnisavého procesu jsou husté, rychle narůstající otoky, záškuby, modrofialové zbarvení kůže a zvýšení teploty.

Hlavní typy hnisavých procesů, které jsou doprovázeny otoky nohou:

• furuncle – purulentní zánět folikulu (vlasový folikul);
• karbunkul – akutní rozsáhlý purulentně-nekrotický zánět několika vlasových folikulů nebo mazových žláz;
• absces – zánět měkkých tkání s tvorbou dutiny naplněné hnisem;
• flegmóna je hnisavý zánět v tukové tkáni, který nemá jasné hranice a šíří se do okolních tkání;
• osteomyelitida je hnisavý zánět kostí a kostní dřeně.

Hlavní příčinou varu je bakteriální infekce, kterou ve většině případů způsobuje zlatý stafylokok.

Další důvody

Někdy se otoky nohou vyvinou s endokrinními poruchami, patologiemi nervového systému a také po užívání některých léků – antidiabetik a vazodilatancií, nesteroidních protizánětlivých léků, blokátorů vápníkových kanálů (jsou předepsány pro arteriální hypertenzi).

Obvykle je v takových případech otok nohou menší, symetrický a měkký. Zůstávají stabilní po celý den a mohou zesílit k večeru.

diagnostika

Praktičtí lékaři jsou zodpovědní za diagnostiku příčin, které vyvolaly otoky nohou. V případě potřeby odkážou pacienta ke specializovaným lékařům – flebologům, cévním chirurgům.

Před vyšetřením lékař analyzuje pacientovy stížnosti a studuje anamnézu pacienta. Během návštěvy lékař zjišťuje, zda pacient trpí chronickými nemocemi, jakou vede životní styl, kdy vznikají otoky a co se na nich podílí.

Poté lékař provede vyšetření. Jde o důležitou součást diagnostiky, při které odborník zrakově zhodnotí dolní končetiny: zjišťuje povahu a lokalizaci otoků, hematomů, dilatovaných cév a poškození kůže, poruch hybnosti a citlivosti. Poté kontroluje, jak se mění charakter otoku dotykem, pohybem a změnami postavení dolních končetin.

Instrumentální výzkum

K objasnění diagnózy se používají instrumentální studie.

Ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat poruchy krevního oběhu a lymfatického toku a také známky zánětu v měkkých tkáních.

Dopplerovské ultrazvukové vyšetření cév nohou pomáhá určit, zda je otok způsoben oběhovými problémy.

Rentgenové paprsky a počítačová tomografie mohou zobrazit kosti, šlachy a klouby. Předepisují se při podezření na onemocnění pohybového aparátu.

MRI je předepsáno k posouzení stupně zánětlivých změn v kloubech, stavu měkkých tkání a šlachového aparátu.

Laboratorní testy

Klinický krevní test umožňuje posoudit celkový stav těla a diagnostikovat zánětlivý proces.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.