Můj ret je oteklý oparem: co dělat, jak zmírnit otoky na obličeji?

To se může stát každému: večer si člověk vyčistí zuby jako obvykle, jde spát a ráno zjistí, že mu otekly rty.

Nebo jede na dovolenou k moři, má se skvěle na sluníčku a v léčivé slané vodě a večer si najednou všimne, že má zevnitř oteklý ret.

Přestože tento jev nelze nazvat vzácným, rozhodně by neměl být považován za normu.

Faktem je, že otok rtů a nejen to je vždy reakcí na stres v těle.

Foto. Oteklý ret.

Proč problém (pokud je ret oteklý) nelze ignorovat

Zdrojem takového stresu může být cokoliv:

• přepracování;
• sluneční teplo;
• infekce
• zánět;
• podchlazování;
• alergie atd.

Pokud nezasáhnete včas, utrpí nejen ret – otok se může rozšířit na obličej, dásně, postihnout jazyk a vést k infekci dutiny ústní.

Existuje riziko rozvoje Quinckeho edému – angioedémového syndromu, který není vždy alergické povahy a může vést k udušení.

Samozřejmě není třeba se děsit, ale pokud vám ret oteče, i tak byste měli zajít k lékaři.

Zvláště pokud má dítě oteklý ret: existuje riziko, že otok rychle pokročí a způsobí dýchací potíže.

Foto. Zubní terapeut Nagirna Yu.M. poskytuje konzultace, zubní lékařství Lumi-Dent.

Foto. Možné příčiny otoku rtů.

Spodní ret je oteklý

Možné příčiny stavů, kdy je dolní ret oteklý:

• infekce (ret je často zraněn rybími kostmi, skořápkami krevet a infekce může proniknout mikrořezy ze špinavých rukou);
• Herpes simplex – opar (asi v 70% případů pokrývá vyrážka spodní ret, takže pokud je již oteklý, pravděpodobně za pár hodin začne svědit a pak sliznice zevnitř nebo jemná růžová kůže z vnějšku začnou být pokryty puchýři);
• herpetická stomatitida (je také způsobena oparem a často trpí i dolní ret);
• spálení sluncem (spodní ret je oteklý, protože u většiny lidí vyčnívá za horní ret a dostává více slunce);
• trauma (úder, který si člověk nemusí pamatovat).

Proč mám oteklý horní ret?

Pochopení toho, proč je váš horní ret oteklý, je trochu obtížnější kvůli jeho umístění.

Důvod nemusí být v samotném jazyku; otok může být způsoben také jazykem, horní čelistí, zubem moudrosti, dásněmi vedle něj, dokonce i nosem.

Nejběžnější vysvětlení pro oteklý horní ret jsou:

• rána (opět ne vždy se to pamatuje, můžete se ve spánku udeřit a ráno zjistíte, že máte oteklý ret);
• vřed v nose (člověk si nejdříve bude myslet, že jde pouze o oteklý ret, ale časem otok „ovládne“ obličej – jeho polovina bude vyčnívat dopředu);
• Quinckeho edém (podle některých údajů horní ret naznačuje, že se u člověka vyvíjí angioedém častěji než dolní ret);
• sinusitida, čelní sinusitida, sinusitida (otok v důsledku zánětu orgánů horní části obličeje);
• alergie (méně častá, ale horní ret může být také pokousán nebo poškrábán a přes rány může proniknout infekce);
• tetování (v praxi si návštěvníci nejčastěji stěžují, že jim po nesprávně provedeném kosmetickém zákroku otekl horní ret).

Zánět rtu

Zánět je častým důvodem otoku rtu pacienta, jediným problémem je, že existuje více než jedno onemocnění, které vyvolalo zánětlivý proces.

Co by to mohlo být:

• otok rtu v důsledku zranění;
• někdy glositida (zánět postihující jazyk) také způsobuje otoky rtu;
• zánět dásní (otok rtů, tváří zevnitř a dásní);
• periostitis (zprvu dásně otékají);
• infekce po piercingu (pokud je ret oteklý, je potřeba otok ošetřit co nejdříve, při mechanickém poškození se velmi rychle objevují abscesy);
• cheilitida je zánětlivé onemocnění, častější u mužů, není zcela pochopeno (častou příčinou oteklých rtů je často vystavení slunci a kouření);
• MRS – Melkersson-Rosenthalův syndrom (neurologická patologie, zánětlivá léze, která postihuje jazyk a ret, je vzácná).

Zánět se „dává“ bolestí, zvýšenou teplotou postiženého místa, abscesy, v těžkých případech může dojít ke znecitlivění až ochrnutí části obličeje.

Viry a infekce

Virové patologie, které mohou způsobit otoky (obvykle se jedná o náhlý stav, když člověk zjistí, že jeho ret je oteklý):

• nachlazení, některé kmeny chřipky;
• Covid;
• ARVI (zejména u dětí, jejichž imunitní systém někdy reaguje zcela nepředvídatelně na nejčastější dráždivé látky);
• herpes virus;
• virová stomatitida;
• periostitis, pokud byla infekce zavedena do úst během zubních procedur (s porušením pravidel, samozřejmě, na dobrých klinikách jsou takové komplikace vyloučeny).

Každá nemoc má svůj vlastní soubor příznaků, které vám pomohou pochopit, proč je váš ret oteklý (herpes je doprovázen tvorbou puchýřů, stomatitida – vředy, ARVI – rýma a vyrážka kolem úst).

Foto. Následky kousnutí hmyzem.

Oteklý ret – co dělat: léčba

Léčba v každém případě je individuální, předepsaná přísně na základě výsledků vyšetření a diagnózy, protože se může značně lišit v závislosti na tom, co způsobilo otok rtu.

Terapie zpravidla kombinuje léky, dietu a souběžnou léčbu (pokud se v ústech nebo na kůži objeví hnisavé útvary):

• Stomatitidu je třeba léčit komplexně (antiseptická léčba, antivirotika, imunostimulancia);
• Herpes je udržován pod kontrolou dietou a mastmi na bázi Acyclovir;
• periostitis vyžaduje seriózní léčbu v zubním lékařství (je nutné odstranit nebo ošetřit problémový zub, vyčistit abscesy, provést antiseptické ošetření, zpravidla je zde vyžadována pomoc chirurga);
• Chyby zubaře je také potřeba napravit (přeléčit kořenové kanálky, upravit zubní protézy, ošetřit popáleniny atd.).

Dítě má oteklý ret: příčiny, diagnóza, co dělat

Když je dětský ret oteklý, nejpravděpodobnější příčinou je:

• dětská stomatitida (obvykle aftózní);
• nesprávné přiložení k prsu (vnitřní strana rtu je pokryta mozoly);
• trauma
• alergie (nebezpečná, protože se u nejmenších dětí rozvine zcela nečekaně a velmi rychle – houba dokáže ztrojnásobit svůj objem doslova za 5 minut, zatímco maminka odejde do kuchyně ohřát vodu před jídlem).

Foto. Dítě má oteklý ret.

Pokud dítěti oteče ret, není třeba panikařit.

Ano, on sám se bojí a pláče, neumí si zatím nic vysvětlit, rodiče si často neví rady.

Zde je důležité pamatovat: rychlá reakce a včasná pomoc odstraní nebezpečný a nepříjemný syndrom tak rychle, jak se objevil.

Jednoduše není třeba ztrácet čas výběrem mezi domácí léčbou a návštěvou lékaře (to druhé udělejte hned).

Foto. Zubní terapeut Slabospitsky S.V. s pacientem.

Nenechte si otok na rtech vymknout z rukou, často jde o důsledek zubních problémů!

Přihlaste se nyní na nedaleké zubní klinice Lumi-Dent v Kyjevě a získejte bezplatnou konzultaci!

Recepce se provádí
Bocharov Anton Ruslanovič
Zubař-terapeut
Bilaněnko Dmitrij Igorevič
Zubař-terapeut
Autor článku:
Dudko Taťána Vitalievna
Hlavní lékař
Zubař-terapeut

Plný člen Asociace zubních lékařů Ukrajiny. Vedoucí zubní lékař sítě zubních klinik Lumi-Dent. Certifikovaný specialista na mikroskopickou endodontickou zubní mikrochirurgii, plazmový lifting a výplňové techniky. Pracovní zkušenosti 14 let. Ocenění: „Profesionál roku 2023“ od TOP ukrajinských cen, „Nejlepší oborový specialista 2023“ od VSAC.

Recenzent článku:
Nagirna Julia Michajlovna
Zubař-terapeut

Plný člen Ukrajinské stomatologické asociace. Certifikovaný specialista na endodontickou mikroskopickou zubní mikrochirurgii a záchovné techniky. Autor mnoha videí a článků na našem webu. Pracovní zkušenosti – 17 let.

Opary (herpes labialis) způsobují bolestivé puchýře, obvykle pouze na jedné straně rtů. Příčinou je infekce herpetickými viry. Mnoho lidí s herpes labialis zažívá čas od času recidivu. Léčba obvykle není nutná: onemocnění odezní samo během 1–2 týdnů.

Recenze

• Příčinou oparu na rtech je infekce viry herpes simplex, především typu 1 (HSV-XNUMX).
• V Německu se odhaduje, že 60–90 % lidí je přenašečem tohoto typu viru.
• Jakmile se opary na rtech objeví, pravděpodobně se budou znovu a znovu vracet.
• Onemocnění se projevuje především při oslabení nebo přetížení imunitního systému, například v důsledku nachlazení nebo velké fyzické námahy.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je herpes labialis?

Nejprve bude jeden ret svědit nebo brnět, pak oteče a nakonec se vytvoří malé puchýřky. Mnoho lidí s opary zná tyto příznaky. Tato nemoc je opravdu otravná. Obvykle však během 1–2 týdnů sama odezní.

Příčinou onemocnění je infekce viry herpes simplex (HSV). Mnoho lidí je asymptomatickými nosiči těchto virů. Pokud se herpes na rtech objeví jednou, bude se často opakovat znovu a znovu.

V případě propuknutí herpesu nemusí dospělí čerpat nemocenskou a školáci by neměli být pozastaveni z vyučování.

Jaké jsou příznaky herpes labialis?

Opary způsobují tvorbu bolestivých puchýřů, většinou jen na jedné straně rtů. Puchýře se však mohou objevit i na kůži kolem úst, v ústech a v nose.

Při mluvení, smíchu nebo žvýkání mohou puchýře snadno prasknout a pak zvlhnout. Tekutiny, jako je šťáva nebo ocet, stejně jako kyselé potraviny, mohou dráždit vytvořené vředy. Jak se hojí, tvoří se na nich strupy nebo krusty.

Když se herpes poprvé objeví, často způsobuje závažnější příznaky, jako je horečka, slabost nebo zduření lymfatických uzlin na krku. To je způsobeno tím, že tělo ještě nemá protilátky proti původci viru. K tomu často dochází v kojeneckém věku.

Navíc, když se herpes poprvé objeví, může dojít k silnému zánětu sliznice dutiny ústní. V Německu lékaři často nazývají tento bolestivý zánět Mundfäule (doslova: „hniloba úst“), protože způsobuje silný nepříjemný zápach z úst.

Jaké jsou příčiny herpes labialis?

Herpes labialis je způsoben viry herpes simplex. Existují dva typy: Herpes labialis je způsoben primárně virem herpes simplex typu 1 (HSV-2). Herpes simplex virus typu XNUMX (HSV-XNUMX) zase způsobuje genitální herpes.

Viry se přenášejí tekutinou z puchýřů nebo vředů, například při líbání nebo prostřednictvím sdílených předmětů. Během orálního sexu se herpes viry typu 1 mohou dostat na genitálie sexuálního partnera a způsobit genitální herpes.

Herpes viry se usazují v uzlinách (gangliích) lícního (trigeminálního) nervu. Při zhoršení onemocnění migrují podél nervových vláken ke rtům a způsobují typické příznaky. Po jediné infekci zůstává herpes virus v těle po celý život.

Herpes na rtech se zhoršuje především při oslabení nebo přetížení imunitního systému, například při nachlazení nebo po velké fyzické námaze. Stres, hormonální výkyvy a podráždění kůže, například slunečním zářením, jsou také považovány za možné spouštěče.

Proč někteří lidé dostávají herpes labialis znovu a znovu, zatímco jiní ne, stále není známo.

Jak častý je labiální herpes?

Odhaduje se, že 60–90 % Němců je přenašečem viru herpes simplex typu 1 (HSV-XNUMX), původce herpesu. Riziko infekce se zvyšuje s věkem.

Mnoho lidí neví, že jsou přenašeči viru, protože nemají žádné příznaky. Lékaři odhadují, že 20 až 40 procent lidí infikovaných HSV-1 v určitém okamžiku zažije propuknutí herpesu.

Jak se herpes na rtech vyvíjí?

Lidé s herpesem často pociťují brnění nebo svědění rtů několik hodin nebo dní, než se objeví viditelné puchýře. Jak se puchýře hojí, může se na nich vytvořit kůra. Stejně jako puchýře se tyto krusty snadno lámou a mohou také krvácet.

Zhojení herpes labialis trvá 1 až 2 týdny. Jakmile se puchýře zahojí, nejsou viditelné žádné jizvy.

Někteří lidé dostávají herpes labialis znovu a znovu. Obvykle se vzplanutí vyskytuje jednou nebo dvakrát ročně. Přibližně 5–10 % lidí s herpes labialis však prodělá toto onemocnění více než pětkrát ročně. Postupem času příznaky slábnou.

U zdravých lidí opar na rtech odezní sám bez následků. U lidí s kožními onemocněními, jako je neurodermatitida nebo těžké popáleniny, může herpes virus postihnout větší oblasti kůže. To se však stává zřídka. Vzácný je také zánět očí, při kterém se na víčkách vytvoří například puchýřky oparu.

Pokud je váš imunitní systém velmi slabý – například kvůli chemoterapii – vaše rty se mohou více zanítit a hojení může trvat déle. Někdy se mohou objevit komplikace, jako je zánět mozku (encefalitida).

Jak můžete zabránit herpes labialis?

Některé dráždivé látky mohou aktivovat viry herpes simplex a přispět k exacerbaci oparů. Mezi možné spouštěče patří:

• UV záření, jako je sluneční záření nebo solária;
• nachlazení nebo horečka;
• drobné poškození a praskliny na rtech;
• fyzický nebo duševní stres;
• užívání protizánětlivých léků na bázi kortizonu;
• hormonální výkyvy, například během menstruačního cyklu.

Abyste snížili riziko vzniku oparů, měli byste se snažit těmto faktorům vyhýbat. Je také užitečné používat opalovací krém a kvalitní produkty péče o rty.

Ti, kteří mají opary velmi často, mohou užívat léky pro prevenci. Existuje však malý výzkum o tom, jak dobře tato opatření chrání před herpesem.

Abyste zabránili šíření infekce, pokud se opar na rtech objeví, dokud se úplně nezhojí, měli byste:

• vyhnout se líbání;
• používat jednotlivé ručníky, nádobí a příbory;
• po dotyku rtů si umyjte ruce, například po nanesení masti;
• vyhnout se kontaktním sportům;
• zdržet se orálního sexu, protože virus se přenáší na sliznice genitálií a může způsobit genitální herpes.

Lidé s herpes labialis mohou infikovat jiné lidi, i když nemají propuknutí. Protože se to však stává velmi zřídka, mohou se obejít bez preventivních opatření mimo exacerbaci.

Je důležité vědět! Novorozenci mladší osmi týdnů jsou zvláště zranitelní kvůli svému nezralému imunitnímu systému. Lidé s oparem na rtech by proto neměli miminko líbat ani mu vkládat dudlík do úst. Doporučuje se také pravidelně si mýt ruce a zabránit tomu, aby se vaše dítě náhodně dotklo oparových puchýřů.

Podrobné informace o prevenci herpes labialis naleznete na webu gesundheitsinformation.de.

Jak se herpes labialis diagnostikuje?

Herpes na rtech je snadno rozpoznatelný podle typických příznaků. Každý, kdo někdy měl herpes labialis, bude obvykle vědět, kdy propuknutí začne, když se objeví první příznaky. Návštěva lékaře většinou není nutná.

Ve vzácných případech infekce virem herpes simplex typu 1 postihuje také jiné oblasti kůže. Pro stanovení diagnózy může lékař odebrat tekutinu z puchýřů (stěr) a otestovat ji na herpetické viry v laboratoři.

Jak se opar na rtech léčí?

Léčba herpes labialis obvykle není nutná. Nemoc odezní sama od sebe.

Antivirové masti, gely, krémy nebo náplasti mohou zkrátit dobu propuknutí nákazy přibližně o jeden den. Mohou také částečně zabránit tvorbě puchýřů a krust. Tyto léky obsahují jako účinnou látku acyklovir nebo penciklovir a prodávají se v lékárnách bez lékařského předpisu.

Je důležité je správně užívat: Aby lék účinkoval, léčba by měla být zahájena do 24 hodin po objevení prvních příznaků. Čím dříve léčba začne, tím lépe. Poté se lék aplikuje na postižené oblasti pokožky každé 2-3 hodiny po dobu 5 dnů.

Na rozdíl od léků, které se aplikují na kůži, jsou perorální antivirové tablety dostupné pouze na lékařský předpis. Takové tablety mohou také zkrátit dobu nemoci asi o den. Není známo, zda jsou účinnější než lokální léky. Tablety se však používají pohodlněji: je třeba je užívat jednou nebo dvakrát denně.

U lidí s oslabeným imunitním systémem – jako jsou pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii – je ochranný účinek tablet výrazně vyšší.

Jaký je každodenní život s herpes labialis?

Komu se občas opar udělá, obvykle žádné zvláštní omezení nepociťuje. Během exacerbace se můžete věnovat svým každodenním činnostem jako obvykle a nemusíte si brát nemocenskou. Děti a teenageři mohou nadále chodit do školy.

Někdy však mohou být příznaky nepříjemné. Nutnost dávat pozor, aby se nešířily viry, může být také vyčerpávající. Někteří lidé s herpes labialis se cítí méně atraktivní kvůli viditelným puchýřům a stáhnou se do sebe.

Chcete-li opar trochu zakrýt, mohou pomoci tónované krémy proti herpesviru, alespoň pro lidi se světlou pletí. Pokud používáte kosmetiku, nezapomeňte, že herpes virus můžete snadno šířit prsty nebo použitými make-upovými nástroji.

Je třeba si také uvědomit, že aplikace kosmetiky na místo s oparem může zhoršit proces hojení, například kvůli praskání puchýřů a krust při procesu nebo vstupu jiných patogenních mikroorganismů do poškozených míst.

Pro ochranu postižené oblasti pokožky si v lékárně můžete koupit speciální malé náplasti na herpes. Důležitá je zde i hygiena a šetrné používání, protože je možné, že se změklé krusty při odstraňování náplastí odlepí a budou krvácet.

Zdroj informací

• Arain N, Paravastu SC, Arain MA. Účinnost topických kortikosteroidů vedle antivirové terapie při léčbě recidivujícího herpes labialis: systematický přehled a metaanalýza. BMC Infect Dis. 2015. února 21;15:82. doi: 10.1186/s12879-015-0824-0. PMID: 25887308; PMCID: PMC4342818.
• Chen F, Xu H, Liu J a kol. Účinnost a bezpečnost nukleosidových antivirotik pro léčbu recidivujícího herpes labialis: systematický přehled a metaanalýza. J Oral Pathol Med. 2017 září;46(8):561-568. doi: 10.1111/jop.12534. Epub 2017, 25. ledna. PMID: 27935123.
• Chi CC, Wang SH, Delamere FM a kol. Intervence pro prevenci herpes simplex labialis (opary na rtech). Cochrane Database Syst Rev. 2015. srpna 7;2015(8):CD010095. doi: 10.1002/14651858.CD010095.pub2. PMID: 26252373; PMCID: PMC6461191.
• Glenny AM, Fernandez Mauleffinch LM, Pavitt S a kol. Intervence pro prevenci a léčbu viru herpes simplex u pacientů léčených pro rakovinu. Cochrane Database Syst Rev. 2009. ledna 21;(1):CD006706. doi: 10.1002/14651858.CD006706.pub2. PMID: 19160295.
• Hull CM, Harmenberg J, Arlander E a kol.; ME-609 Studijní skupina. Včasná léčba oparů lokálním ME-609 snižuje frekvenci ulcerózních lézí: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie zahájená pacientem. J Am Acad Dermatol. 2011 duben;64(4):696.e1-11. doi: 10.1016/j.jaad.2010.08.012. Epub 2010 20. září. PMID: 20851499.
• James C, Harfouche M, Welton NJ a kol. Virus Herpes simplex: odhady globální prevalence a incidence infekce, 2016. Bull World Health Orgán. 2020. května 1; 98 (5): 315-329. doi: 10.2471/BLT.19.237149. Epub 2020, 25. března. PMID: 32514197; PMCID: PMC7265941.
• Korr G, Thamm M, Czogiel I a kol. Klesající séroprevalence viru herpes simplex typu 1 a typu 2 v Německu ponechává mnoho lidí náchylných k infekci pohlavních orgánů: čas zvýšit povědomí a zlepšit kontrolu. BMC Infect Dis. 2017. července 6;17(1):471. doi: 10.1186/s12879-017-2527-1. PMID: 28683784; PMCID: PMC5500947.
• Pebody RG, Andrews N, Brown D a kol. Séroepidemiologie viru herpes simplex typu 1 a 2 v Evropě. Sex Transm Infect. červen 2004;80(3):185-91. doi: 10.1136/sti.2003.005850. PMID: 15170000; PMCID: PMC1744847.
• Poole CL, James SH. Antivirové terapie herpesvirů: Současné látky a nové směry. Clin Ther. 2018 Aug;40(8):1282-1298. doi: 10.1016/j.clinthera.2018.07.006. Epub 2018 10. srpna. PMID: 30104016; PMCID: PMC7728158.
• Usatine RP, Tinitigan R. Nongenital herpes simplex virus. Jsem lékař. 2010. listopadu 1;82(9):1075-82. PMID: 21121552.
• Whitley RJ, Roizman B. Infekce virem Herpes simplex. Lanceta. 2001. května 12;357(9267):1513-8. doi: 10.1016/S0140-6736(00)04638-9. PMID: 11377626.
• Worrall G. Herpes labialis. BMJ Clin Evid. 2009. září 23;2009:1704. PMID: 21726482; PMCID: PMC2907798.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Institute for Quality and Efficiency in Health Care).