MRI pánevních orgánů u žen: příprava a indikace

Magnetická rezonance pánevních orgánů je vysoce informativní instrumentální studie založená na fenoménu nukleární magnetické rezonance. Metoda je aktivně využívána v lékařské praxi gynekologických, urologických, onkologických, proktologických a dalších odborností.

Magnetická rezonance umožňuje neinvazivní vyšetření vnitřních lidských orgánů a tkání bez použití ionizujícího záření, lze tedy provádět opakovaná (kontrolní) vyšetření tak často, jak je potřeba, bez újmy na zdraví.

Pomocí magnetické rezonance získáváme detailní, vysoce kontrastní snímky vnitřních orgánů a identifikujeme onemocnění v nejranějších fázích vývoje. Snímky MRI se ukládají do paměti přístroje, do elektronického systému ukládání snímků kliniky (systém PACS) a lze je přenést na vyměnitelná média (CD, flash karta) nebo vytisknout na film pomocí speciální lékařské tiskárny.

Hodnota diagnostického postupu MRI pánevních orgánů tedy spočívá ve vysokém informačním obsahu, přirozeném kontrastu získaných snímků, dostupnosti, neinvazivnosti, bezpečnosti a malém počtu kontraindikací.

Cena za MRI pánevních orgánů

Bezpečnost postupu

MRI pánevních orgánů je bezpečný, bezbolestný postup. Za zmínku stojí, že bezpečnost je zajištěna mimo jiné pečlivým prostudováním indikací a kontraindikací studie, které jsou uvedeny v následujících částech, a také úplným informováním lékaře o zdravotním stavu pacienta.

Kdy je předepsána MRI?

Pomocí MRI je možné diagnostikovat velké množství pánevních onemocnění u mužů i žen. Informace o stavu pánevních orgánů získané magnetickou rezonancí jsou často zásadní při sestavování operačního plánu, hodnocení pooperačních změn a sledování účinnosti chemoterapie nebo radioterapie.

Obecné indikace pro MRI pánevních orgánů

• Podezření na přítomnost útvarů pánevních orgánů na základě výsledků jiných diagnostických metod (ultrazvuk, CT)
• Zánětlivé procesy
• Dlouhodobá bolest v podbřišku
• Dysfunkce močení nebo defekace
• Traumatická poranění pánevní oblasti

Kontraindikace postupu MRI

Mezi absolutní kontraindikace patří přítomnost:

• Kardiostimulátor
• Srdeční defibrilátor
• Kochleární implantáty
• Neurostimulátory
• Fragmenty feromagnetických kovových slitin (sestávající ze železa, kobaltu, niklu atd.)

Pacienti používající sluchadla a inzulínové pumpy se mohou studie zúčastnit pouze po odstranění těchto zařízení z povrchu těla.

Relativní kontraindikace:

• Kardiostimulátor kompatibilní s MRI – vyšetření je možné po přepnutí přístroje do bezpečného režimu kompatibilního s MRI arytmologem
• První trimestr těhotenství
• Nestabilní duševní stav
• Syndrom silné bolesti (bez předběžné procedury úlevy od bolesti)
• Kontinuální fyziologické sledování
• Nitroděložní tělísko není ve většině případů kontraindikací vyšetření, ale pacientka musí na jeho přítomnost upozornit personál.

MRI pánve s kontrastem

Při zjištění novotvarů v pánevní oblasti, v případě atypického děložního krvácení, krve v moči nebo stolici, pro lepší posouzení hranic změn, kdy se na patologickém procesu podílejí sousední orgány a tkáně, zavedení je nutná speciální kontrastní látka na bázi gadolinia. Kontrastní látka se aplikuje prostřednictvím předem instalovaného intravenózního katétru po dokončení vstupního (nativního, nekontrastní) vyšetření. Nejčastěji se katétr zavádí do ulnární žíly, nicméně s přihlédnutím ke stavu cév lze katétr zavést do žil na zápěstí.

Při vyšetření pánevní oblasti se zvýšením kontrastu se používají programy dynamického kontrastního skenování, které umožňují jasnější zobrazení zájmové oblasti a posouzení charakteru průtoku krve, což umožní určit přítomnost, resp. nepřítomnost nádoru, stejně jako šíření onemocnění do sousedních orgánů a tkání. Po vyšetření intravenózní kontrastní látkou se katétr odstraní a na místo vpichu se aplikuje sterilní obvaz.

Absolutní kontraindikací podání kontrastní látky je individuální intolerance gadolinových přípravků, která je extrémně vzácná.

Studie je předepsána se zvláštní opatrností pacientům s renálním selháním v takových případech doporučujeme konzultovat s nefrologem před postupem;

Rovněž se doporučuje upustit od plánovaného vyšetření pánevních orgánů intravenózní kontrastní látkou, pokud již ve stejný den byla provedena jiná kontrastní MRI nebo rentgenová vyšetření nebo radioizotopové výkony.

příprava na MRI pánve

Příprava na studii zahrnuje následující doporučení:

3-4 dny před zákrokem je třeba vyloučit potraviny, které podporují tvorbu plynů a stimulují peristaltiku (čerstvá zelenina a ovoce, pečivo, mléčné výrobky)

Před vyšetřením se doporučuje provést očistný klystýr – večer předem, pokud je procedura naplánována na ráno, nebo ráno, pokud je procedura naplánována na odpoledne (nejlépe)

Ve většině případů se studie provádí se středně plným močovým měchýřem. Při podezření na patologii močového měchýře se vyšetření provádí s plným močovým měchýřem.

V den vyšetření smíte jíst a pít, ale jídlo by mělo být lehké.

Po kolonoskopickém postupu se nedoporučuje provádět MRI pánve, protože aktivní střevní peristaltika neumožňuje získat vysoce kvalitní diagnostický obraz.

Jak studium probíhá

Skenování obvykle trvá 45 až 75 minut. Doba vyšetření se prodlužuje, pokud se MRI provádí s intravenózním kontrastem.

Příprava na vyšetření probíhá v samostatné kabince, kde pacient musí zanechat osobní věci (včetně telefonu, hodinek, bankovních karet), kovové předměty a šperky. Pod vlivem magnetického pole jsou k tomografu přitahovány feromagnetické předměty a elektronická zařízení přestávají fungovat. Zlato a stříbro jsou nemagnetické kovy, pokud máte šperky z těchto kovů, můžete je nechat nasazené, pokud nejsou ve snímacím poli. Při všech preventivních opatřeních může být u pacienta při vyšetření přítomen příbuzný. Transport pacientů s omezenou schopností pohybu na tomografovou místnost je realizován pouze na speciálním nemagnetickém vozíku/křesle, který je součástí vybavení MRI oddělení.

Doporučuje se zvolit pohodlné střihové oblečení vyrobené z přírodních tkanin. Vyšetření se provádí v poloze na zádech se specializovanou radiofrekvenční cívkou umístěnou na horní části pánevní oblasti. Během vyšetření je tělo pacienta uvnitř magnetického tunelu a hlava je obvykle mimo zařízení. Činnost tomografu je doprovázena hlasitými opakujícími se zvuky pro ochranu sluchových orgánů bude pacient vyzván, aby si nasadil sluchátka nebo použil špunty do uší. Pro komunikaci je pacientovi podána signální žárovka, jejíž stisknutím se zapne hlasitý signál na pracovní konzole tomografu operátora.

Pro získání kvalitních snímků je důležité zůstat během vyšetření v klidu. Pocit tepla ve vyšetřované oblasti je normální. MRI přístroje jsou vybaveny mikrofonem, takže pacient může kdykoli kontaktovat lékaře nebo operátora a dostat odpověď.

Po dokončení skenování je potřeba čas na vyhodnocení získaných dat, sestavení závěru a nahrání série prezentací na vyměnitelné médium (CD, flash karta).

MRI pánve u žen

Plánované MRI pánevních orgánů u žen se provádí v první fázi menstruačního cyklu nebo v kterýkoli den u pacientů, kteří s ním nejsou spojeni.

Ženám je předepsána MRI pánevních orgánů, pokud mají následující klinické příznaky:

• Vaginální krvácení neznámého původu
• Podezření na přítomnost novotvaru, který byl podezřelý během klinického vyšetření nebo při provádění jiných typů studií
• Podezření na endometriózu
• Chronická bolest v podbřišku
• neplodnost
• Porucha močení nebo defekace
• Přítomnost krve v moči

MRI pánve u mužů

Muži jsou MRI předepsáni, pokud mají příznaky a příznaky:

• Podezření na masu prostaty nebo močového měchýře/rekta
• Zvýšené hladiny prostatického specifického antigenu (PSA).
• Potíže a/nebo bolest při močení a defekaci
• Krev v moči nebo spermatu

Оборудование

Ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury lze MRI pánve provádět na tomografech expertní třídy se silou magnetického pole 1,5 Tesla nebo 3 Tesla. V současné době má centrum čtyři MRI sály, technické možnosti vybavení umožňují vyšetření pacientů do hmotnosti 200 kg.

Ultrakrátký tunel jednoho z přístrojů, Siemens Espree, umožňuje pohodlné vyšetření pacientů trpících klaustrofobií.

MRI pánve ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury

Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury je největší lékařské centrum v Rusku.

Výhody diagnostiky ve Federálním vědeckém a klinickém centru:

• Výzkum probíhá kterýkoli den v týdnu od 8.00:20.00 do XNUMX:XNUMX
• Čtyři MRI místnosti, inovativní technologie
• Lékaři a střední specialisté MRI oddělení mají rozsáhlé diagnostické zkušenosti.
• Diagnostika se provádí jak plánovaně, tak v nouzových situacích.
• Součástí centra je gynekologická, urologická, proktologická, onkologická a chemoterapeutická klinika.
• Pokud je zjištěna významná patologie, může být poskytnuta pomoc ve specializované nemocnici, pokud je to nutné, s odkazem na špičkovou lékařskou péči.
• Pokud patologie nevyžaduje hospitalizaci, lze konzultaci ohledně zjištěných změn a doporučení léčby získat ambulantně, pokud možno v den kontaktu na MRI sál.
• Získejte výsledky rychle
• Přiměřené ceny
• Po proceduře si můžete odpočinout v jedné z kaváren Centra a čekat na popis vyšetření. Na vaši žádost tím však nemusíte trávit čas, protokol výzkumu bude zaslán na vámi uvedenou e-mailovou adresu během několika hodin po dokončení procedury.

MRI pánve se provádí za účelem vyšetření břišních orgánů na defekty (nádory), záněty nebo jiné léze (například kýly, močové kameny).

Praktický lékař, zástupce vedoucího lékaře pro klinickou expertizu, kontrolní poradce, praxe 15 let.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Magnetická rezonance využívá magnetická pole a rádiové vlny, ale nezahrnuje rentgenové záření.

Pro zvýšení informačního obsahu postupu může být nutné použít intravenózní nebo perorální kontrastní látku. Spolehlivý výsledek lze získat pouze při dodržení doporučení pro přípravu. Diagnostický postup trvá v průměru asi 20–30 minut.

Kdy je předepsána MRI pánve?

Magnetická rezonance je ideálním doplňkem lékařské diagnostiky tam, kde jiné metody jako počítačová tomografie, klasický rentgen nebo sonografie neposkytují dostatečné výsledky.

Indikace pro MRI pánve pro muže:

• zvětšení břicha na pozadí obecného úbytku hmotnosti;
• změna tvaru nebo velikosti pohlavního orgánu;
• zmenšení nebo zvětšení velikosti jednoho varlete.

MRI vyšetření zahrnuje diagnostiku prostaty, semenných váčků, chámovodu, rekta a močového měchýře. Diagnostický postup umožňuje odhalit nádory ve varlatech a šourku, nesestouplé varle (kryptorchismus).

Indikace pro MRI pánve u žen:

• posouzení stavu dělohy, přívěsků (vaječníků, trubic);
• vyšetření močového měchýře, pochvy;
• diagnostika koncových úseků střeva.

Magnetická rezonance pánve je předepsána pro abnormální krvavý výtok z pochvy, endometriózu a myomy. Indikace pro diagnostiku jsou dříve identifikované nádory pánve. Získaný výsledek umožňuje zjistit příčinu bolestí břicha, nepravidelného menstruačního cyklu a neplodnosti.

MRI pánevních orgánů je indikována při sexuálních dysfunkcích (anorgasmie, impotence, snížené libido nebo nadměrná citlivost vnějších genitálií). Studie umožňuje určit příčinu krvácení z konečníku a vzhled krve v moči.

Obecná strava pro lidi jakéhokoli pohlaví

Aby se zabránilo zvýšené peristaltice střev, doporučuje se 2-3 dny před návštěvou kliniky dodržovat následující dietní doporučení:

• ve stravě by měly dominovat bílkovinné potraviny (libové maso a ryby, slepičí vejce, tvaroh);
• potraviny, které zvyšují tvorbu plynu (soda, jablka, zelí, luštěniny), by měly být z nabídky vyloučeny;
• vyhýbejte se potravinám, které dráždí střevní stěny (semena, celozrnné výrobky).

Poslední jídlo by mělo být 6-8 hodin před vyšetřením. Chcete-li zmírnit křeče, měli byste si vzít antispasmodikum, abyste bojovali proti nadměrné tvorbě plynu, vezměte si karminativ. Lékař může předepsat předběžnou očistu střeva pomocí projímadla nebo klystýru.

Před MRI s kontrastem je pacient odeslán na krevní test na renální komplex. To je nezbytné k identifikaci kontraindikací. Pro zjištění individuální nesnášenlivosti použité kontrastní látky se provádí test citlivosti.

Příprava na MRI pánve u žen

Aby byl močový měchýř při magnetické rezonanci jasně zobrazen, musí být plný. K tomu je třeba vypít 2-400 ml vody 500 hodiny před návštěvou kliniky a zdržet se močení.

V který den cyklu byste měli udělat MRI pánevních orgánů

Vyšetření lze provést v kterýkoli den cyklu, kromě dnů menstruace. Toto doporučení se nevztahuje na ženy s amenoreou nebo v menopauze. Nejinformativnější výsledek lze získat od 6. do 12. dne cyklu.

Příprava na MRI pánve u mužů

U mužů je příprava na magnetickou rezonanci standardní. Po biopsii prostaty musí uplynout alespoň 1,5 měsíce. Jinak může být výsledek zkreslený.

Příprava podkladů ke zkoušce

Na kliniku musíte přinést všechny lékařské zprávy, které se týkají diagnostikované oblasti. Lékaři doporučují shromáždit následující balíček dokumentů:

• výsledky předchozí diagnostiky;
• prohlášení o propuštění po operaci;
• nejnovější výsledky laboratorních testů;
• pas instalovaného implantátu, kardiostimulátor atd.

Je vhodné mít s sebou doporučení od svého lékaře. Tyto informace potřebuje radiolog k optimálnímu plánování průběhu vyšetření magnetickou rezonancí.

Co si na zákrok obléct?

Doporučuje se, abyste přišli na kliniku v oblečení, které neobsahuje kovové spojovací prvky. Nejlepší je zvolit volný střih, který neomezuje v pohybu.

V případě potřeby je pacientovi poskytnut speciální plášť, který lze použít během skenování magnetickou rezonancí. Osobní věci je možné ponechat ve speciální šatně, která se zamyká na klíč.

Co byste měli říci svému lékaři před MRI pánve?

Před diagnózou vede radiolog s pacientem rozhovor, aby zjistil kontraindikace a/nebo omezení pro zobrazování magnetickou rezonancí.

Doporučuje se informovat svého lékaře o následujících bodech:

• těhotenství (I-III trimestr);
• alergická reakce na kontrast;
• chronická onemocnění.

V případě akutní respirační virové infekce, špatného zdravotního stavu nebo nedodržení přípravných doporučení se doporučuje výkon odložit.

Psychologické nuance

Při provádění MRI pánve je důležitý nejen fyzický, ale i psychický stav pacienta. Na klinice REMSI Diagnostics pracují s pacienty zkušení specialisté, kteří tento faktor zohledňují. Přátelská atmosféra a podrobné vysvětlení všech aspektů vyšetření magnetickou rezonancí pomáhá vytvářet u pacienta pozitivní přístup.

Lékař předem vede rozhovor, aby informoval o důvodu předepsání diagnostiky. Při předběžné konzultaci je nutné pacientovi vysvětlit průběh a délku výkonu.

Pro snížení klaustrofobie jsou uvnitř tomografu umístěny zrcadla, ventilátor a osvětlení. Nechybí ani interní komunikace s obsluhou a tlačítko pro zastavení procedury. V případě potřeby můžete přijít na kliniku s milovanou osobou, která bude poblíž, abyste se vyhnuli psychické nepohodě.

Vlastnosti přípravy na MRI pánve s kontrastem

Pokud je nutné zvýšit kontrast tkání na tomogramech, používá se gadolinium. Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti pacienta. Kontrastní látka je přirozeně eliminována během 12-24 hodin.

Aby se předešlo nežádoucím účinkům, je nutná příprava:

• analýza kreatininu k vyloučení renální dysfunkce;
• test rychlosti glomerulární filtrace ke stanovení selhání ledvin;
• provedení těhotenského testu.

Také byste se měli 2-3 hodiny před diagnózou vyhýbat jídlu. V opačném případě může lék způsobit nevolnost a zvracení.

Jak dlouho trvá MRI pánevních orgánů?

Délka diagnostického postupu je od 15 do 30 minut. Po zavedení kontrastu se studie prodlouží na 30–50 minut. Během skenování je důležité zůstat zcela v klidu.

Kontraindikace

Všechny kontraindikace magnetické rezonance jsou rozděleny na absolutní a relativní. Nejprve lékař shromáždí anamnézu a provede nezbytná vyšetření k jejich identifikaci.

Absolutní kontraindikace k MRI pánve:

• instalovaný kardiostimulátor, defibrilátor, inzulínová pumpa, kochleární implantát;
• přítomnost kovových úlomků v těle nebo hoblin v oku;
• 1. trimestr těhotenství (z bezpečnostních důvodů pro plod).

Pacienti s nainstalovanou srdeční chlopní, kovovými sponami, bypassovými implantáty musí mít s sebou příslušný pas.

Mezi relativní kontraindikace:

• strach z uzavřených prostor;
• přítomnost nitroděložního tělíska.

U stentových implantátů je třeba před vyšetřením dodržet 6týdenní období po výkonu. Kontrastní látka pro MRI by neměla být podávána v případě poruch funkce ledvin.

Nežádoucí účinky

Magnetická rezonance pánve nezpůsobuje nežádoucí reakce. Výjimkou je nesnášenlivost látek obsažených v kontrastní látce. V tomto případě se může vyvinout alergická reakce.

Zaregistrujte se na MRI pánve na klinice REMSI Diagnostics za nejlepší ceny v Moskvě. Používáme zařízení nové generace. Zaměstnáváme specialisty, kteří si každoročně zvyšují kvalifikaci v zahraničí. Cenu procedury lze zjistit na webových stránkách v sekci „Cena“ nebo telefonicky.

Literatura:

1. Vetsheva N.N., Morozov S.P., Vladzimirsky A.V. Příprava střeva pro radiační studie // Bulletin of Radiology and Roentgenology, 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-obzor-metodov-podgotovki-kishechnika-k-luchevym-issledovaniyam
2. Goryunova T.I., Goryunova V.V., Kukhtevich I.I. Provádění a bezpečnost skenování MRI // Mezinárodní studentský vědecký bulletin, 2018. https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18294
3. Shikhzadayev M.Sh. Význam pozitronové emisní tomografie a magnetické rezonance pánve při plánování chirurgické léčby pacientů s vysoce rizikovým karcinomem prostaty // Maligní nádory, 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/znacheniрптиe-pozitronno-emissionnoy- tomografii -a magnetická rezonanční tomografie pánve při plánování chirurgické léčby pacientů
4. Rudenko N.N., Fokin A.V., Zhuravel A.V. Provádění MRI u těhotných žen // MSNV, 2020. https://science-education.ru/ru/article/view?id=29911
5. Morozov S.V., Shakhov B.E., Zavylova K.A. Optimalizovaná technika MRI bez kontrastu v diagnostice chronické bolesti břicha u žen // Bulletin of radiology and radiology, 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/optimizirovannaya-metodika-beskontrastnoy-magnitno-rezonansnoy-tomografii-v- diagnostike- chronická pánevní bolest u žen

Informace na této stránce nelze použít jako pokyny pro samoléčbu nebo diagnostiku. Pro správnou diagnózu a průběh léčby je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.

Licence vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví – č. LO-77-012452 ze dne 08. června 2016 k provádění „lékařských činností“. Vydáno Ramsey Diagnostics Rus LLC – registrační číslo právnické osoby – 1137847092393.