Příčiny, příznaky a léčba endogenní deprese. Komplexní léčba endogenní deprese

Deprese (duševní onemocnění nazývané také velká depresivní porucha (MDD) nebo klinická deprese) je běžná a závažná porucha nálady. Klinická deprese obvykle způsobuje závažné příznaky, které ovlivňují to, jak se člověk cítí, myslí a vykonává každodenní činnosti, jako je spánek, jídlo nebo práce.

Obsah

• úvod
• Proč deprese vzniká?
• Psychogenní deprese
• endogenní deprese
• Agitovaná (úzkostná) deprese
• Odolná deprese
• Co dělat, když jste v depresi a nic se vám nechce
• Jak dlouho může deprese trvat?

úvod

Existují různé typy deprese, z nichž některé se vyvíjejí v důsledku vystavení určitým okolnostem. Bez ohledu na typ onemocnění mají pacienti s depresí určité běžné příznaky. Aby byla tato porucha diagnostikována, pacient musí mít tyto příznaky deprese alespoň dva týdny. Díky četným vědeckým studiím lékaři dobře chápou, jak se deprese projevuje.

Hlavní příznaky deprese, bez ohledu na její typ, jsou uvedeny níže. K tomu, aby lékař diagnostikoval „klinickou depresi“, stačí, aby měl člověk pět z následujících devíti příznaků:

• smutek nebo depresivní nálada většinu dne nebo téměř každý den;
• ztráta smyslu pro požitek z věcí, které dříve přinášely potěšení;
• významná změna hmotnosti (zvýšení nebo snížení o více než 5 % během měsíce) nebo chuti k jídlu;
• nespavost nebo nadměrné spaní téměř každý den;
• stav fyzického neklidu nebo poklesu, který je patrný ostatním;
• únava nebo nedostatek energie téměř každý den;
• pocit beznaděje, bezcennosti nebo extrémní viny téměř každý den;
• problémy se soustředěním nebo rozhodováním téměř každý den;
• opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu, plány na sebevraždu nebo pokus o sebevraždu.

Ne každý, kdo trpí depresí, má všechny příznaky. Někteří lidé pociťují jen několik příznaků, zatímco jiní mají mnohem více projevů nemoci. Diagnóza klinické deprese vyžaduje kromě špatné nálady několik přetrvávajících příznaků, ale lidé s několika (ale znepokojujícími) příznaky mohou mít z léčby deprese také prospěch. Závažnost a frekvence příznaků, stejně jako jejich trvání, se liší v závislosti na osobě a konkrétním typu deprese. Příznaky deprese se mohou lišit v závislosti na stadiu onemocnění.

Proč deprese vzniká?

Výzkumy ukazují, že v patogenezi deprese hrají roli genetické, biologické, environmentální a psychologické faktory.

Deprese se může objevit v každém věku, ale nejčastěji začíná v dospělosti. Nyní se uznává, že deprese se vyskytuje i u dětí a dospívajících, i když se často projevuje spíše podrážděností než špatnou náladou. Mnoho chronických poruch nálady a úzkosti u dospělých začíná vysokou úrovní úzkosti v dětství.

Ženy trpí depresemi častěji než muži. Některé studie naznačují, že jedna třetina žen zažije během svého života těžkou depresivní epizodu. Je důležité si uvědomit, že existuje vysoký stupeň dědičnosti (přibližně 40 %), tedy vysoké riziko zdědění nemoci, když příbuzní prvního stupně (rodiče/děti/sourozenci) mají depresi.

Deprese, zejména ve středním nebo vyšším věku, se může objevit spolu s dalšími závažnými onemocněními, jako je cukrovka, rakovina, srdeční choroby a Parkinsonova choroba. Tyto poruchy se často zhoršují, když trpící trpí také depresí, a výzkum naznačuje, že lidé s depresí a jinou nemocí mívají závažnější příznaky obou poruch. Navíc někdy léky předepsané k léčbě těchto somatických onemocnění mohou mít vedlejší účinky, které přispívají k depresi. Lékař se zkušenostmi s léčbou takových složitých stavů může pomoci vyvinout nejlepší léčebnou strategii tak, aby se minimalizovalo riziko rozvoje nežádoucích účinků, včetně deprese.

Je užitečné podívat se na nejčastější typy deprese.

Psychogenní deprese

Psychogenní deprese (také známá jako „reaktivní deprese“) je charakterizována specifickými příznaky, které vznikají jako reakce na vnější problém nebo vlivem stresu. Tento typ deprese se někdy nazývá situační deprese. Příznaky této poruchy mohou napodobovat příznaky velké depresivní poruchy. Psychogenní deprese je důsledkem nepříznivých psychických reakcí, které mohou mít lidé v těžkých životních situacích.

Předpokladem pro vznik psychogenní deprese je prožívání stresu způsobeného vnějšími okolnostmi. Reaktivní deprese může být způsobena vystavením stresujícím vnějším událostem nebo situacím, jako je ztráta zaměstnání, obtížný rozvod nebo zjištění vážného fyzického zdravotního problému.

Je třeba poznamenat, že okolnosti a události, které mohou způsobit psychogenní depresi, nejsou vždy negativní. V některých případech mohou být i pozitivní životní změny natolik stresující, že u člověka upadnou do deprese. Mohou to být změny, jako je nástup na vysokou školu, otěhotnění nebo návrat domů po vojenské službě. Zatímco tyto pozitivní změny vytvářejí vzrušení, mohou také způsobit stres a protichůdné pocity, jako je strach, paradoxní pocity ztráty a smutek.

Je důležité pochopit, že podle vědců jsou všechny typy deprese způsobeny kombinací vnitřních a vnějších rizikových faktorů. Je možné, že nepříznivá událost nebo situace může působit jako spouštěč – způsobující nástup deprese u osoby, která již byla touto poruchou ohrožena genetickými nebo biologickými faktory.

Na rozdíl od většiny ostatních typů deprese, které mohou trvat roky, pokud nejsou správně léčeny, je reaktivní deprese typem klinické deprese, která obvykle trvá několik měsíců. Během tohoto období však mohou být příznaky traumatické, akutní nebo závažné.

Existuje několik přístupů k léčbě tohoto typu deprese.

Terapie mluvením mohou být účinné při podpoře člověka během epizod psychogenní deprese. Vzhledem k tomu, že tento typ deprese je spojen s konkrétní životní událostí, může být relativně snadné identifikovat metody ke zlepšení symptomů tím, že daného člověka naučíte, jak se správně vyrovnat se stresem a špatnou náladou.

Udržování spánku a zvládání stresu pomocí talk terapie může člověku pomoci zotavit se z psychogenní (reaktivní) deprese.

Existují další metody, jak zlepšit příznaky tohoto typu deprese:

• pravidelné cvičení;
• Zdravé stravování;
• normalizace spánku;
• komunikace s přáteli a rodinou;
• vstup do podpůrných skupin;
• nový koníček nebo zaujetí stávajícího koníčka.

Někdy mohou lékaři lidem s těžkou psychogenní depresí předepsat antidepresiva nebo léky proti úzkosti. Jak dlouho trvá léčba tohoto typu deprese? Takové léky mohou být předepsány spolu s terapií mluvením na krátkou dobu.

endogenní deprese

Jak název („endogenní“) napovídá, tento typ deprese není ovlivněn vnějšími („exogenními“) faktory. Současně dochází k endogenní depresi bez přítomnosti stresu nebo traumatu. Jinými slovy, nemá zjevnou vnější příčinu. Velkou roli při vzniku tohoto typu deprese hrají genetické a biologické faktory. To je důvod, proč lze endogenní depresi také nazvat „biologicky podmíněnou“ depresí.

Západní odborníci na duševní zdraví až donedávna rozlišovali mezi těmito dvěma typy velké depresivní poruchy (MDD), ale to již neplatí. Většina odborníků v oblasti duševního zdraví dnes stanoví obecnou diagnózu závažné depresivní poruchy na základě specifických příznaků, ať už jde o exogenní (psychogenní) depresi, nebo je deprese pacienta biologicky určena. Jinými slovy, dnes již „endogenní deprese“ není oficiální diagnózou, protože symptomy endogenní deprese jsou často diagnostikovány jako velká depresivní porucha (MDD).

Příznaky endogenní deprese jsou obvykle závažné a mohou mít dramatický dopad na život člověka. Tento typ deprese však může dobře reagovat na léčbu.

U endogenní deprese lékaři obvykle preferují léčbu, jako jsou antidepresiva, léky stabilizující náladu a elektrokonvulzivní terapie (ECT). Kromě toho se během prvních dvou desetiletí 21. století stala dostupná nová slibná alternativní léčba deprese zvaná transkraniální magnetická stimulace (TMS).

Agitovaná (úzkostná) deprese

Tento typ deprese má nyní podrobnější název: „porucha úzkostně-depresivního spektra“. Je charakterizována kombinací deprese a úzkosti:

• Namísto inhibice pacienti nejčastěji zažívají motorické a ideové vzrušení, charakteristické pro stavy úzkosti: procházejí mnoha možnostmi nebezpečí, která je ohrožují, akcí, které by jim mohly zabránit atd. Jsou často upovídaní a když se úzkost zvyšuje, nemohou si najít místo pro sebe. Ve vrcholu úzkosti je možný rozvoj ostře vyjádřeného úzkostného vzrušení s autoagresivním chováním – úzkostné raptus.
• Zhoršení stavu pacientů se zvyšující se úzkostí je obvykle pozorováno ve večerních hodinách, mají potíže s usínáním.
• Úzkostná deprese je častější u starších lidí.
• Zážitky pacientů jsou většinou spojeny se stavem jejich vlastního zdraví (hypochondrické představy) nebo finančním blahobytem jejich rodiny (strach ze zbídačení, strach z toho, že zůstanou na ulici apod.).

Pacienti přitom nesplňují kritéria pro specifické úzkostné nebo depresivní poruchy. Nástup příznaků není závislý na stresových událostech.

Psychiatři vědí, jak se s tímto typem deprese vypořádat. Prioritou je léčit tu složku, která je více invalidizující – tedy buď úzkost, nebo depresi. Mezi léčebné postupy, které lze zvážit, patří antidepresiva a/nebo kognitivně behaviorální terapie, které jsou účinné při léčbě úzkosti i deprese. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) často zahrnuje učení technik pro zvládnutí epizod deprese a úzkosti. Člověk se může naučit dýchací techniky pro boj s úzkostí nebo pozitivní techniky sebemluvy pro boj s depresí. Pokud se tato taktika ukáže jako neúčinná, může být k léčbě přidána medikamentózní terapie. Antidepresiva SSRI 1 byla prokázána jako účinná proti úzkosti i depresi a jsou nejčastěji předepisovanými léky na smíšenou úzkostně-depresivní poruchu.

Odolná deprese

Smutnou pravdou o depresi je, že ne všichni lidé s touto nemocí zažijí pomocí léčby remisi, natož úplné vyléčení. Podle zpráv vědců z USA dosahuje mezi pacienty, kteří dostávají adekvátní léčbu, pouze 30 % cíle léčby – úplné uzdravení nebo remisi. Zbývajících 70 % pacientů s MDD buď bude reagovat na léčbu, ale nedojde k remisi (přibližně 20 %), nebo nebude reagovat vůbec (50 %).

V tomto případě, bez ohledu na typ, se nemoc nazývá „rezistentní deprese“ nebo „deprese rezistentní na terapii“.

Je příznačné, že odborníci se stále neshodli na tom, co přesně tento pojem znamená.

Někteří vědci definují tento typ onemocnění jako případ deprese, která nereaguje na dvě různá antidepresiva z různých tříd. Jiní vědci tvrdí, že pacient musí vyzkoušet alespoň čtyři různé způsoby léčby, než může být deprese skutečně považována za rezistentní na léčbu.

Pro člověka, který je nemocný, samozřejmě nezáleží na přesné definici. Musí analyzovat svůj stav a vybrat jedno z tvrzení:

• předepsaná léčba mi nepomohla cítit se lépe;
• léčba trochu pomohla, ale stále se necítím jako před nemocí;
• Velmi těžce se vyrovnávám s vedlejšími účinky předepsaných léků.

Pokud je alespoň jedno z výše uvedených tří tvrzení pravdivé, musí dotyčná osoba navštívit lékaře. Bez ohledu na to, zda má skutečně depresi, která je nezvladatelná, takový pacient potřebuje pomoc odborníka.

Mimochodem, tento typ deprese má specifické rizikové faktory, například:

• časný nástup deprese (dětství, dospívání);
• epizody deprese se stávají častějšími;
• epizody deprese pokračují;
• starší pacient.

Nejlepší rady ohledně změny léčby/léků u deprese rezistentní na léčbu může poskytnout pouze zkušený lékař.

Různé přístupy ke konceptu deprese rezistentní na léčbu (TRD) učinily z převodu výzkumných zjištění nebo systematických přehledů do pokynů pro klinickou praxi složitý a nekonzistentní úkol. V současné době se pokyny pro definování TRD liší, neexistuje shoda v tom, co představuje adekvátní předléčení, a doporučené intervence „dalšího kroku“ se mohou mezi autory značně lišit. Obecně se taková doporučení skládají ze dvou bodů:

• nahrazení léku lékem z jiné skupiny antidepresiv;
• zařazení do léčebného režimu doplňkového léku z jiné skupiny antidepresiv.

Co dělat, když jste v depresi a nic se vám nechce

Apatie je stav, se kterým lze úspěšně bojovat bez léků – změnou životního stylu. Aktivnější a zdravější život s pravidelnou fyzickou aktivitou má mimochodem léčivou sílu nejen proti apatii, ale i proti depresi, bez ohledu na její typ.

Základní tipy na životosprávu při depresi nejsou složité a je jich jen několik:

• Zdravé stravování;
• pravidelné cvičení;
• meditace;
• dostatečně dlouhý a kvalitní spánek;
• normalizace vztahů s ostatními;
• dovednosti zvládání stresu.

Poslední bod o zvládání stresu u deprese je velmi důležitý, protože stres a deprese spolu velmi úzce souvisí.

Jak dlouho může deprese trvat?

Doba trvání deprese závisí na jejím typu a individuálních vlastnostech psychiky člověka. Jak již bylo zmíněno, psychogenní reaktivní deprese může trvat několik měsíců a nakonec sama odezní. MDD (endogenní deprese) vyžaduje dlouhodobou speciální léčbu a některým lidem stejné léčebné metody poskytují úplné vyléčení bez relapsů v budoucnu, zatímco jiní pacienti budou muset opakovaně vyhledávat pomoc lékaře.

Elektronické Istochniki:

1 SSRI – selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Endogenní (kruhová) deprese je duševní porucha, při které se u pacienta rozvíjí depresivní stav, melancholie, nemotivované pocity úzkosti a nespavosti. V těžkých případech se objevují myšlenky na sebevraždu. Tato porucha je častěji diagnostikována u žen. V případě endogenní deprese by měl léčbu provádět kvalifikovaný psychiatr. Pacient se s tímto onemocněním nemůže sám vyrovnat.

Příčiny endogenní deprese

Hlavní příčinou rozvoje duševní patologie je narušení metabolických procesů v centrálním nervovém systému, při kterém se snižuje úroveň biosyntézy „hormonů radosti“ – norepinefrinu a serotoninu. Ve většině případů existuje familiární (geneticky podmíněná) dispozice k depresi. Pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění je výrazně vyšší u workoholiků se zvýšeným smyslem pro zodpovědnost a lidí s perfekcionismem, tedy chorobnou touhou dovést práci k dokonalosti. Zvýšenou tendenci pozorujeme také u úzkostných a podezíravých lidí, kteří nejsou schopni se sami rozhodovat. Ve stáří je častěji diagnostikována endogenní deprese. Důležité: Psychiatři považují tento patologický stav za jeden ze syndromů, které doprovázejí závažné duševní poruchy – maniodepresivní syndrom, schizofrenii atd. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost léčbě endogenní deprese.

Příznaky endogenní deprese

• pocit touhy, zoufalství a beznaděje;
• celková deprese;
• nemotivovaná úzkost;
• apatie;
• motorická retardace;
• pomalé myšlení;
• zhoršená paměťová schopnost;
• depersonalizace;
• necítím se dobře;
• bolest a zvláštní pocity v různých oblastech těla;

• různé poruchy spánku (nejčastěji je pozorována nespavost);
• prudký pokles nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• nedostatek zájmů a tužeb;
• výskyt myšlenek na sebevraždu.

Mezi vegetativní projevy patří:

• chronická zácpa;
• časté močení;
• srdeční arytmie.

Klinické projevy mají tendenci slábnout nebo zesilovat v závislosti na denní době. Ve většině případů jsou příznaky jasně vyjádřeny a diagnostika není pro zkušeného odborníka obtížná.

Upozornění: U pacienta s endogenní depresí se obvykle rozvine jedna obsedantní a úzkostná myšlenka. Onemocnění vede k výrazné změně obvyklého způsobu života a vyžaduje okamžitou léčbu.

Léčba endogenní deprese

Při adekvátní terapii dochází k úplnému uzdravení. Pacient potřebuje podporu blízkých a pomoc kvalifikovaného odborníka. Lékař pomáhá vytvořit postoj k potřebě rychlého uzdravení.

Individuální a skupinová psychoterapeutická sezení pomáhají vyrovnat se s nemocí. Korekční terapie umožňuje poněkud vyhladit charakterové rysy, které vyvolávají vývoj patologie.

V případě protrahovaného průběhu poruchy je vhodné provést terapii v klinickém prostředí. To dává lékaři možnost neustále sledovat stav pacienta a v případě potřeby upravit plán léčby endogenní deprese. Mírné formy onemocnění se během krátké doby zmírní.

K boji s depresí odborníci kliniky široce používají neuroprotektivní terapii, akupunkturu a kyslíkovou terapii.

V případě potřeby jsou pacientovi předepsány léky. Pacientům jsou předepisovány léky ze skupiny antidepresiv, které jsou schopny posílit působení hormonů radosti. Tyto léky stimulují duševní a motorickou aktivitu a poněkud snižují pocit úzkosti.

Článek ověřený odborníkem
Gastroenterolog, narkolog, psychiatr, terapeut

• 2021 – Státní lékařská univerzita v Tveru
• 2020 – kurz „Nemoci otevřeného žaludku“

Neuroleptika pro odvykání alkoholu

Technika kotvové hypnózy

Senzibilizační léky v léčbě závislosti na alkoholu

Konzultovat
se specialistou

Volání! Pracujeme nepřetržitě!

MÁTE NĚJAKÉ DOTAZY?
Poraďte se s odborníkem

Zadejte své kontaktní údaje

a získejte bezplatnou konzultaci

Chirkina Yana Alexandrovna

Gastroenterolog, narkolog, psychiatr, terapeut

Závislost na alkoholu je závažné onemocnění, které má hluboký dopad na fyzické i duševní zdraví člověka. Chcete-li se zbavit závislosti, je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Právě v první fázi, při provádění vyšetření a stanovení přesné diagnózy, můžete pochopit, který léčebný přístup bude nejúčinnější. Je důležité si uvědomit, že úspěšné uzdravení vyžaduje zdlouhavý proces, který může trvat několik měsíců nebo i déle, v závislosti na závažnosti závislosti.

Pokud vy nebo někdo, koho máte rádi, trpíte alkoholismem, je důležité vyhledat pomoc kvalifikovaných odborníků. Naše centrum poskytuje kvalitní lůžkovou léčbu zaměřenou na zbavení se závislostí, která zahrnuje jak léky, tak psychoterapii. S pomocí odborného personálu se zkušenostmi v oblasti drogových závislostí pomáháme lidem vrátit se do běžného života.

Pro každého klienta je vypracován individuální léčebný plán, který může zahrnovat bloky terapie a užívání léků a také injekce ke zmírnění abstinenčních příznaků. Nabízíme také léčbu založenou na metodách, které využívají spolehlivé a ověřené léky. Naši specialisté jsou vždy připraveni poskytnout podrobná doporučení a konzultace k jakémukoli aspektu léčby.

Je důležité si uvědomit, že během procesu zotavování ze závislosti existuje riziko relapsu, což může celý proces velmi ovlivnit. Abychom předešli relapsům, nabízíme trvalou podporu, včetně dohledu a pozornosti ve všech fázích léčby. Jsme připraveni pracovat s každým klientem s přihlédnutím k jeho vlastnostem a charakteru onemocnění. Pokud je například u pacienta diagnostikována závislost na alkoholu nebo drogách, nabídneme řešení pro efektivní léčbu na soukromých i veřejných klinikách.

Naše centrum využívá dvojí přístup k léčbě závislostí – kombinaci protidrogové léčby a psychologické terapie, což výrazně zvyšuje šance na úspěšné uzdravení. Klienti mohou prostřednictvím webových stránek podat žádost o ošetření a naši specialisté vás budou kontaktovat během několika minut. Nabízíme komfortní podmínky a maximální bezpečí pro každého, kdo potřebuje ošetření.

Léčebný program zahrnuje nejen léky a terapeutické metody, ale také úplné vyšetření k vyloučení přítomnosti kontraindikací nebo doprovodných onemocnění. Zaměstnáváme kvalifikované odborníky včetně Michaila Viktoroviče a Sergeje Sergejeviče, kteří mají rozsáhlé zkušenosti v oblasti léčby drogových a alkoholových závislostí. Při léčbě můžeme také pomocí léků pomoci vyrovnat se s abstinencí a recidivou a také zabránit opačnému procesu – návratu k návykovému chování.

Léčba alkoholismu je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje disciplínu a přání pacienta. Pracujeme také s dospívajícími, kteří mohou být v raných fázích závislosti, a poskytujeme řešení šitá na míru dospívajícím a jejich rodinám. Naši specialisté vždy berou v úvahu charakteristiky věku a stádia závislosti, aby nabídli co nejúčinnější léčbu.

Je důležité si uvědomit, že odmítnutí léčby je vždy riziko, které může ovlivnit vaše zdraví a vést k ještě závažnějším následkům. Doporučujeme vám převzít zpět kontrolu nad svým životem a bojovat se svou závislostí zahájením léčby co nejdříve. Je důležité, aby pacienti věděli, že bez plného nasazení pro proces hojení nelze zaručit účinnost léčby.

Pokud se chcete dozvědět více, jednoduše nás kontaktujte prostřednictvím informační stránky. Na našich webových stránkách naleznete všechny potřebné údaje k podání přihlášky. Jsme vždy připraveni odpovědět na všechny vaše dotazy, stejně jako pohovořit o procesu ošetření a jeho vlastnostech. Jsme přesvědčeni, že s vaším odhodláním a naší pomocí můžete uspět a získat zpět svůj normální, střízlivý život.

Neodkládejte to na zítra – začněte léčbu ještě dnes. Pokud užíváte alkohol nebo drogy, je důležité si uvědomit, že každý den, kdy čekáte, může mít vážný dopad na vaše zdraví. Pamatujte, že léčba je dostupná kdykoli a my jsme tu, abychom vás podpořili ve vašem procesu zotavení. Kontaktujte nás a my vám pomůžeme vrátit se do společnosti, do normálního stavu, bez závislosti.