Mast na obličejové alergie – první pomoc při nežádoucích vyrážkách

Alergie na léky se vyskytuje u 10–20 % lidí. V 5 % případů způsobí hospitalizaci a v 1 % vede k úmrtí 1 . V naprosté většině případů je rozvoj alergické reakce na léky předvídatelný a lze se mu vyhnout.

Přestože alergii může vyvolat téměř každý lék, nejčastěji se objevuje po použití antibiotik, vakcín, opiátů, lokálních a celkových anestetik, inzulinu, heparinu, neuromuskulárních blokátorů, kortikosteroidů, radiokontrastní látky a latexu. Ženy jsou náchylnější k alergiím na léky než muži 2 .

Druhy alergií a léků

Podle prevalence se alergické reakce dělí takto:

• Generalizované (rozšířené po celém těle). Mezi ně patří
  anafylaktický šok, sérová nemoc, horečka, rozsáhlý zánět cévního systému.
• Lokalizované (ovlivňují jednotlivé orgány a systémy). Jedná se o léze kůže, nervového systému, vnitřních orgánů, sliznic a dýchacího systému, drobné záněty cév.

Podle závažnosti se lékové alergické reakce dělí na mírné, střední a těžké. Mohou se vyskytovat v akutní, subakutní i chronické formě a mohou být i komplikované nebo nekomplikované. 2

Nejčastější alergické reakce jsou ty, které postihují kůži, následují dýchací cesty a kardiovaskulární systém. Ve vzácných případech jsou možné smíšené reakce 2 .

Diagnostika lékových alergií

Před předepsáním jakékoli terapie se ošetřující lékař vždy ptá na toleranci léku, aby vyloučil alergické reakce. Pokud již k podobným epizodám došlo, je nutné zjistit, co je způsobilo, jak se projevovaly, zda byla předepsána léčba a jak byla účinná.

Pravděpodobnost vzniku alergických reakcí na léky se zvyšuje v přítomnosti následujících faktorů 2:

• dědičnost;
• přítomnost alergických onemocnění;
• bronchiální astma;
• práce v nebezpečných odvětvích, odborný kontakt s léky;
• houbové nemoci;
• užívání velkého množství léků;
• samoléčba.

K diagnostice alergií na léky se používají laboratorní krevní testy, kožní testy a provokativní testy. Krevní testy jsou nejbezpečnější, ale jejich přesnost je pouze 60–85 % 3 .

Kožní testování je vhodné pouze pro detekci alergické kontaktní dermatitidy a spočívá v aplikaci malého množství léku zředěného bílou vazelínou nebo jinou viskózní inertní látkou na čistou, neporušenou kůži pacienta v mezilopatkové oblasti.

Reakce se hodnotí 20 minut po začátku testování. Pokud na kůži nejsou žádné změny, aplikace se ponechá 48-72 hodin a pravidelně se sleduje stav pokožky. Pokud má pacient alergii, objeví se v místě kontaktu léku s kůží zarudnutí, vyrážka a svědění 2 .

Provokační testy provádí alergolog ve specializované ordinaci za podmínek resuscitační připravenosti. Existující typy provokativních testů jsou popsány níže2:

• Sublingvální test. Pacientovi se podá tableta nebo kousek cukru s naneseným tekutým přípravkem, který drží pod jazykem. Pokud máte alergii, po 5-15 minutách vás začnou svědit ústa, otékají rty a objeví se kopřivka.
• Dávkovaná provokace. Zkoumaný lék se pacientovi podává postupně, počínaje nejmenšími dávkami: nejprve na kůži, poté intradermálně a subkutánně. Po každém podání léku je třeba stav pozorovat alespoň 20 minut. Tato metoda je nejvíce informativní.

Pokud je zjištěna alergie na lék, lékař umístí červenou značku na přebal pacientovy anamnézy nebo ambulantní karty. Tento lék by neměl být v budoucnu předepisován.

Užívání léku, na který jste alergický

Alergická onemocnění obecně a alergie na léky zvláště jsou charakterizovány progresí a výskytem komplikací. Proto je zakázáno užívat léky, na které byla zjištěna alergie, i když byla v mírné formě. V případech, kdy vysazení léku představuje ohrožení života pacienta (například inzulín při cukrovce), používá se pod dohledem alergologa a za doprovodu speciální terapie 2 .

Příznaky lékové alergie

Klinické projevy alergie na léky mohou být 5:

• Rýma. Obtížné dýchání nosem, pocit ucpanosti, kýchání, otok sliznice a hojný hlenovitý výtok z nosu.
• Zánět spojivek. Zúžení oční štěrbiny, svědění v očích, slzení, fotofobie, otoky očních víček.
• Kopřivka. Svědivé kožní vyrážky.
• Quinckeho edém. Otoky kůže, podkoží nebo sliznic. Nejnebezpečnější je otok hrtanu, vedoucí k udušení.
• Anafylaktický šok. Nejnebezpečnější stav, charakterizovaný prudkým poklesem krevního tlaku, kopřivkou, otokem hrtanu a mdlobou. Kromě dušení otokem mohou život ohrožovat zranění pádem a ztráta vědomí, jako je zlomenina spodiny lební.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

První pomoc při alergii na léky

V případě akutní alergie je poskytována pohotovostní lékařská péče v následujících oblastech 5:

1. Zastavení vstupu alergenu do těla. Pokud dojde k jakékoli alergické reakci na injekci, na místo vpichu se na 15 minut přiloží nahřívací polštářek se studenou vodou nebo ledem a výše se přiloží turniket. Může být nutné aplikovat injekci v 5-6 bodech a infiltrovat místo vpichu roztokem adrenalinu.
2. Užívání antihistaminik nebo glukokortikosteroidů. Indikováno při alergické rýmě, alergické konjunktivitidě, kopřivce, Quinckeho edému. Obvykle postačí užívání pilulek, v těžkých případech jsou nutné injekce.
3. Symptomatická léková terapie. Zaměřeno na zmírnění bronchospasmů, úpravu arteriální hypotenze a bradykardie.
4. Protišoková opatření. Pacient je umístěn tak, že hlava je níže než nohy a je otočen na stranu, aby se zabránilo vdechnutí zvratků. Dolní čelist by měla být prodloužena, snímatelné zubní protézy (pokud existují) by měly být odstraněny. Adrenalin se podává subkutánně, je-li to nutné, každých 20 minut po dobu jedné hodiny za monitorování krevního tlaku. Pokud se stav nezlepší a dojde k život ohrožující situaci, může být podán nitrožilní adrenalin.

Je důležité vědět, že úmrtí na alergickou reakci na léky obvykle nastává v důsledku anafylaxe. Vyvine se do pěti minut, způsobí otok hrtanu a smrt udušením. V takové situaci je nutná naléhavá injekce adrenalinu. Lidé, kteří měli podobné epizody, by měli mít vždy u sebe pas pro anafylaxi. Měli by také vždy nosit adrenalin, aby jej bylo možné okamžitě podat 4 .

Prevence lékových alergií

Ti, kteří trpí alergií na léky, by měli přijmout následující preventivní opatření:

• Vyhněte se opakujícím se alergickým záchvatům, protože mohou být pokaždé závažnější.
• Před jakýmkoli lékařským zákrokem informujte svého lékaře o případných alergiích.
• Přečtěte si anotace k lékům, abyste se vyhnuli užívání alergenového léku pod jiným názvem nebo léku s podobným složením.
• Vyhněte se samoléčbě.
• Pokud se objeví klinické příznaky lékové alergie, zavolejte sanitku.
• Vyhněte se dlouhodobému kontaktu s léky, zejména na profesionální bázi. Dle statistik způsobuje léková alergie potíže při výkonu pracovních povinností u 45,5 % oblékajících sester, 42,9 % resuscitátorů, 38,9 % procedurálních sester, 30,2 % sester intenzivní péče, 29,6 % chirurgů, 29 % psychiatrů, 23,3 ,17,2 % lůžkových sester a 2 % sanitářů. Někteří z nich musí změnit profesi 6-XNUMX .

Pokud máte vy nebo vaši příbuzní alergii na léky, řekněte o tom svým blízkým: měli by si být vědomi problému a v případě potřeby umět poskytnout první pomoc.

Alergie na kagocel

Alergické reakce: frekvence neznámá – vyrážka, kopřivka, svědění kůže, Quinckeho edém.

Z trávicího systému: frekvence neznámá – nevolnost, průjem, gastralgie.

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků uvedených v pokynech zhorší nebo zaznamenáte jakékoli jiné nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v pokynech, sdělte to svému lékaři.

Alergie na Kagocel se může objevit jak u dospělých, tak u dětí. Důvodem reakcí je individuální nesnášenlivost ke složkám léku. Za zmínku stojí, že za 16 let oběhu léku na trhu bylo registrováno pouze 160 nežádoucích účinků. Za tuto dobu se prodalo asi 200 milionů balení Kagocelu (lék dostalo více než 100 milionů pacientů). To znamená, že výskyt nežádoucích účinků je zanedbatelný – pouze 0 % z počtu prodaných balení.

Při prvních příznacích alergie byste měli okamžitě přestat užívat lék, co nejdříve kontaktovat místního praktického lékaře a nahlásit výskyt nežádoucího účinku Farmakovigilanční službě společnosti Niarmedic.

Reference

• 1. Alergie na léky. / Zhukova N.V., Krivosheeva I.M. – Krymský terapeutický časopis. ― 2012. ― č. 2 (19). ― URL: https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznaya-allergiya/viewer (datum přístupu: 23.11.2020)
• 2. Alergické reakce na léky a léky. Příspěvek. / D. K. Novikov, V. I. Novikova, P. D. Novikov. – Vitebsk. – VSMU. ― 2012. ― URL: https://core.ac.uk/download/pdf/80151511.pdf (přístup: 23.11.2020)
• 3. Moderní aspekty diagnostiky a léčby lékové alergie. / E.V. Štěpánová. – Ošetřující lékař. — #04/09. ― URL: https://www.lvrach.ru/2009/04/7620391 (datum přístupu: 23.11.2020)
• 4. Nebezpečný lék. Jak poznáte, že jste alergický na nějakou drogu? Rozhovor s alergologkou-imunoložkou Annou Shulyaevovou. – AiF. ― 17.04.2017. ― URL: https://aif.ru/health/life/opasnoe_lekarstvo_kak_uznat_o_nalichii_u_vas_allergii_na_preparat (datum přístupu: 23.11.2020)
• 5. Poskytování neodkladné lékařské péče u akutních alergických onemocnění. / I. I. Balabolkin, L. S. Namazová, I. V. Sidorenko, I. S. Elkis, A. V. Topolyansky, A. L. Vertkin. – Ruský lékařský časopis. — #20/2001. ― URL: https://www.rmj.ru/articles/neotlozhnaya_terapiya/Okazanie_skoroy_medicinskoy_pomoschi_pri_ostryh_allergicheskih_zabolevaniyah/ (datum přístupu: 23.11.2020)
• 6. Alergie na léky. / Státní rozpočtová zdravotnická instituce „Městská nemocnice v letovisku Gelendzhik“ Ministerstva zdravotnictví Krasnodarského území. ― URL: https://gbgel.ru/2017-06-23-06-48-34/229-2018-07-09-11-25-29 (datum přístupu: 23.11.2020)
• 7. URL: https://kagocel.ru/about_drug/instrukciya

Kožní projevy alergických reakcí jsou nejčastějším důvodem návštěvy alergologa. Existuje velké množství typů kožních vyrážek, ale ne všechny jsou alergické.

Podívejme se na nejčastější kožní projevy alergií.

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

kopřivka

kopřivka – onemocnění projevující se svědivými puchýřky na kůži, podobné popálení kopřivou.

Charakteristickým problémem pro kopřivku je svědění kůže, které je někdy nesnesitelné a nekontrolovatelné. Hlavní příčinou těchto kožních vyrážek je protržení membrány speciálních buněk v našem těle – uvolňuje se z nich mnoho různých látek, jejichž nadbytek vede k těmto příznakům.

Příčiny kopřivky jsou velmi rozmanité. Ne vždy je spouštěčem symptomů alergie. Pokud mluvíme o alergenech, nejčastější příčinou kopřivky jsou potraviny a léky. Důležitou roli hrají fyzikální faktory (chlad, slunce), onemocnění gastrointestinálního traktu a endokrinní patologie.

Atopická dermatitida

Zevně se vyrážka s atopickou dermatitidou výrazně liší od vyrážky s kopřivkou. Je nemožné si je splést. Také tento typ vyrážky se vyznačuje typickou lokalizací – loketní a popliteální záhyby, hřbet rukou a kotníků, zátylek, oblast kolem úst a očí.

Atopická dermatitida se vyskytuje po dlouhou dobu, někdy po celý život pacienta.

Z tohoto důvodu nemusí být kůže, ani během období remise, obnovena do svého normálního stavu. V místech, kde se nejčastěji objevují vyrážky, může přetrvávat suchost, olupování, ztluštění kůže a změny jejího vzoru. V současné době je onemocnění považováno za spojené s genetickou predispozicí. Atopická dermatitida se dědí hlavně po mateřské linii.

Lidé trpící atopickou dermatitidou mají mutaci v genu, který blokuje syntézu proteinu nezbytného pro tvorbu ochranné kožní bariéry. Tato bariéra blokuje vstup velkého množství patogenů a alergenů do těla a snižuje ztrátu vlhkosti z pokožky.

Podívejte se na atopickou dermatitidu v krátkém videu:

Video hovoří o příčinách atopické dermatitidy a faktorech, které ji vyvolávají, pojednává o charakteristikách průběhu onemocnění v různém věku a také poskytuje doporučení pro snížení závažnosti příznaků.

Alergická kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida – Jedná se o typ akutní alergické reakce, která se projevuje na kůži v místech kontaktu s látkou vyvolávající alergii.

Nejdůležitějším rozlišovacím znakem tohoto typu alergie jsou jasně ohraničené oblasti, které se vyskytují pouze v místech kontaktu.

Erythema multiforme exsudativní

Exsudativní multiformní erytém je další variantou akutní alergické reakce. Nejčastější příčinou je užívání léků.

Vyrážka s tímto typem alergické reakce se nazývá terčíkovitá kvůli jejímu charakteristickému tvaru: tmavý střed, bledší okraj a světlý obrys. Je také běžné, že se vyrážky objevují na dlaních, ploskách nohou a na ústní sliznici. Vyrážka je doprovázena svěděním, někdy bolestí a zvýšenou tělesnou teplotou.

Existuje také velké množství různých kožních projevů alergických reakcí, které je extrémně obtížné „od oka“ určit i pro zkušeného odborníka.

Diagnostika kožních alergií

Za prvé, vizuální vyšetření pomáhá stanovit diagnózu. Hlavní typy vyrážky jsou vizuálně velmi odlišné.

Pokud při vyšetření pacienta není možné přesně stanovit diagnózu, přejděte k laboratorním diagnostickým metodám. Prozkoumat:

• celkový krevní obraz – hemoglobin, leukocyty atd., biochemie, celkový rozbor moči, stanovení hladiny imunoglobulinu E (marker alergických procesů), C-reaktivní protein (marker zánětu)
• šmouhy a škrábance z prvků vyrážky – při podezření na infekční příčinu
• krev na protilátky proti různým patogenům
• vzorek kůže (biopsie) – ve zvláště obtížných situacích

Podívejte se na toto krátké video o kožních alergiích:

Z videa se dozvíte, jak se kožní alergie mohou projevovat, proč vznikají, co dělat, když dojde k reakci a jaké léky mohou pomoci.

Léčba kožních alergií

Léčba kožních alergických projevů by měla být komplexní.
Pacient by měl:

I. Vyhněte se kontaktu s alergenem

Pokud máte podezření na kožní alergii, musíte se nejprve pokusit analyzovat a pochopit, co mohlo způsobit alergickou reakci a zastavit kontakt s touto látkou. Například, pokud máte na krému kontaktní dermatitidu, měli byste jej okamžitě umýt a znovu jej neaplikovat, pokud máte alergii na léky, měli byste přestat užívat lék.

II. Vezměte si antihistaminikum

Ihned po objevení se vyrážky se doporučuje užít antihistaminikum, například Suprastin. ® ve formě tablet. Suprastin ® by se měly užívat podle pokynů: děti od 3 do 6 let – ½ tablety dvakrát denně, od 6 do 14 let – ½ tablety 2-3krát denně, pacienti starší 14 let a dospělí – 1 tableta 3- 4krát denně (75–100 mg denně) 3. Lék pomáhá snižovat intenzitu svědění a eliminovat akutní projevy alergické reakce.

Podrobné informace naleznete v úplném návodu k použití.

III. Použijte místní prostředky

Současně se zahájením užívání antihistaminika by měla být zahájena lokální léčba. K tomu můžete použít lokální antihistaminické krémy a gely. Například dimentiden je 0,1% gel, který se aplikuje na kůži 2-4krát denně. Pokud není viditelný účinek, může lékař doporučit použití lokálních, lokálních glukokortikosteroidů. Jedná se o celou skupinu krémů a mastí s různou účinností.

Na rozdíl od většiny alergických kožních onemocnění, kopřivka nevyžaduje žádnou mastovou terapii a její účinnost na tento problém nebyla prokázána!

Vlastnosti léčby atopické dermatitidy

Atopická dermatitida je převážně chronické onemocnění a vyžaduje neustálou pozornost, sledování a podpůrnou terapii, i když akutní stadium již pominulo.

Základem terapie je změkčovadla – speciální látky, které udržují odpovídající stav ochranné kožní bariéry. Takové produkty by měly být používány neustále, několikrát denně, zejména po koupeli nebo sprše, návštěvě bazénu nebo fyzické aktivitě.

Volba hydratačního krému by měla být prováděna individuálně, s ohledem jak na aktuální fázi procesu, tak na roční období, klima, vlhkost, fyzickou aktivitu člověka, jeho věk a mnoho dalších faktorů. Je velmi důležité, aby produkty byly speciální a neobsahovaly alergeny ani vůně!

Během exacerbace může lékař kromě hydratace doporučit použití lokální glukokortikosteroidy.

Při mírných projevech je třeba dát přednost nízko- (hydrokortison acetát) a středně aktivním glukokortikoidním krémům (prednisolon, triamcinolon).

V dalších, závažnějších stadiích atopické dermatitidy se používají aktivní (hydrokortison butyrát, betamethason, methylprednisolon, mometason, triacinolon, flutikason) a vysoce aktivní léky.

V každém případě byste se před použitím jakýchkoli léků měli poradit se svým lékařem!

Populární dotazy

Existují rozdíly v léčbě alergie v závislosti na umístění vyrážky?

Léčba alergie se příliš neliší v závislosti na lokalizaci vyrážky. Alespoň pokud jde o užívání léků na odstranění svědění, například Suprastin.

Pro lokální použití lze předepsat také lokální glukokortikosteroidní masti různé síly. Na obličej by však měly být upřednostněny nízkoaktivní glukokortikosteroidy, například hydrokortison acetát na všechny ostatní části těla jsou vhodné krémy s vysokou a střední aktivitou.

Když jsou vyrážky lokalizovány na nohou, u dospělých se doporučuje používat zvlhčovače obsahující močovinu.

Pokud se na dlaních a chodidlech objeví praskliny, je třeba k použití přidat methyluracil mast.

Jak se projevují kožní alergie u dětí?

Nejčastějšími alergickými projevy na kůži u dětí jsou atopická dermatitida a kopřivka.

Jak můžete odlišit kopřivku u dítěte od jiných typů vyrážky?

Kopřivka u dětí je převážně akutní alergická reakce s charakteristickými vyrážkami připomínajícími popálení kopřivou. Typicky se reakce rozvine krátce po kontaktu s alergenem (od 20 minut do 1 hodiny).

Jaký je nejlepší způsob léčby kožních projevů u dítěte? Tablety nebo masti?

Záleží na povaze vyrážky. U kopřivky je léčba mastmi neúčinná; U ekzému nebo atopické dermatitidy se naopak léčba vždy zahajuje lokální terapií a při neúčinnosti nebo extrémně silném svědění lze přidat tabletové léky.

Co dělat, když pilulky na alergii nepomáhají zmírnit svědění?

Pokud je svědění extrémně silné nebo kvůli nedostatečné účinnosti užívání antihistaminik ve formě tablet, může je lékař nahradit léky ve formě různých injekcí.