Hematom prsu: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Bulka v mléčné žláze (MG) je častým jevem, který ne vždy ukazuje na patologický proces. Nodulární útvary mohou souviset s hormonálními změnami, nebo mohou být projevem řady onemocnění. Chcete-li vyloučit patologii a určit přesnou příčinu, doporučuje se poradit se s lékařem.

Příčiny hrudek

Bulka je hrbolatá nebo hladká oblast tkáně vyšší hustoty. U žen se může objevit z mnoha důvodů.

Benigní formace

Jedná se o různé typy nodulární mastopatie, které nenapadají okolní struktury, rostou pomalu a nemetastazují.

• Adenom. Hlavním problémem je hormonální nerovnováha. Vyrůstá z buněk žlázového epitelu. Často se nachází blízko povrchu žlázy. Jedná se o pohyblivý, elastický, kulovitý nebo kulovitý útvar s hladkým, ale někdy drsným povrchem. Vzhledem k absenci bolesti a malé velikosti je objevena při náhodném vyšetření u žen nad 40 let.
• Intraduktální papilom. Nachází se ve zvětšených bodech vývodů žlázy, například v blízkosti bradavky pod dvorcem. Připomíná bradavici s papilami na stěně kanálků. Snadno se poraní, což způsobuje krev a hojný výtok – bílý, hnědý a zelený. Primárním příznakem je výtok.
• galaktokéla. Varianta cysty naplněná sýrovou hmotou nebo nezměněným mlékem. Vzniká v důsledku ucpání mlékovodů. Formace je elastická a měkká. V počátečních stádiích nejsou žádné příznaky, takže onemocnění je obvykle diagnostikováno, když dysplazie dosáhne maximální velikosti. Příznaky zahrnují deformaci prsou a nepohodlí.
• Cysta. Kapalina naplněná tekutinou je viditelná ve stoje. Jedná se o hladké těsnění kulatého nebo nepravidelného tvaru. Špatně palpované v poloze na zádech.
• Lipom. Hustá tvorba tukové tkáně: hladká, elastická, pohyblivá, zaobleného tvaru. Někdy dosahuje působivých velikostí a deformuje prsa.
• Fibroadenom. Typ mastopatie se tvoří ze žlázové tkáně: epiteliálních a pojivových buněk. Je to bezbolestný, hladký (nebo hrbolatý) růst, který způsobuje nepohodlí. Pouze v 5 % případů hrozí rakovina. Diagnostikováno u pacientů v reprodukčním věku.
• Fibrolipom. Bezbolestný, hustý uzlík v žláze vyrobený z tukové, vláknité tkáně. Nejčastěji je malý a nepostřehnutelný, ale může být obrovský (kosmetická vada). Nejsou žádné příznaky, může se zvětšit, ale riziko rozvoje do rakoviny je minimální.
• Fibrom. Z pojivové tkáně se tvoří hladký, hustý, kulovitý novotvar. Mohou být mobilní, jasně ohraničené, vícenásobné nebo jednotlivé. Jejich velikost se pohybuje od několika milimetrů do centimetrů. Charakterizováno pocitem distenze v mléčných žlázách před menstruací, bez bolesti.

Mezi maligními a benigními novotvary je dán nádor phyllodes. Může postihnout obě žlázy nebo jednu: vícenásobnou a jedinou. Vyznačuje se dvoufázovým průběhem. Nejprve přichází fáze pomalého růstu a poté fáze rychlého růstu, kdy se formace stává gigantickou.

Rakovina a zhoubné novotvary

Hlavním typem maligního nádoru je rakovina epiteliálních buněk. Na samém začátku nejsou žádné příznaky, jeví se jako zhutněný uzlík. Rychle roste a prorůstá do kůže a svalů. Pak ztrácí pohyblivost, ulceruje a deformuje žlázu.

U těhotných žen je rakovina prsu zjištěna během těhotenství, kojení a do jednoho roku po porodu. Příznaky zahrnují bolest, nepohodlí, místní kožní změny, abnormální výtok a tíhu. Nodulární a difúzní zhutnění je doprovázeno nárůstem lymfatických uzlin v podpaží. Vzhledem k přirozeným fyziologickým změnám na žlázách je onemocnění obtížně diagnostikovatelné, výběr léčebných metod je malý, zvláště pokud si pacient chce dítě ponechat.

Existuje několik typů rakoviny.

• Hormonálně závislý. Tvoří se ze žlázových buněk: obsahují specifické receptory citlivé na ženské hormony (estrogen, progesteron). Mezi projevy patří výtok, zvětšené regionální lymfatické uzliny a intoxikace. Je zaznamenán atypický vzhled kůže, stejně jako deformace žláz. Jedná se o nejběžnější typ – od 30 do 60 %. Kromě ozařování, chemoterapie a chirurgického zákroku je k léčbě předepsána hormonální terapie.
• Invazivní duktální karcinom. Běžný typ se vyvíjí v epitelu mlékovodů. Příznaky zahrnují stažení bradavek, bolest a otok. Často se tvoří po úspěšné léčbě neinvazivního stadia.
• Dědičný. Problém spočívá v genetických mutacích a nežádoucí rodinné anamnéze. Nejčastěji se jedná o mutace v genech BRCA2 a BRCA1. Typické jsou projevy: bilaterální léze, časný nástup, kombinace s jinými novotvary.
• Pagetova nemoc. Ovlivňuje dvorce – bolest, pálení, svědění, krvavá a žlutá tekutina, deformace, zánět mízních uzlin. Zhutnění je pozorováno v polovině případů.
• Opakující se. Vyvíjí se po remisi, pokud v těle nejsou žádné atypické buňky. Jedná se o závažnou komplikaci, která má toxický vliv na zdraví – závažnější než primární stadia.
• Trojitý zápor. Nejagresivnější typ. Buňky nemají receptory pro hormony (progesteron, epidermální růstový faktor) a průběh onemocnění není ovlivněn cyklickými změnami v těle. Příznaky zahrnují změny na kůži, tvorbu objemného uzlu, nápadnou deformaci, zvětšení místních lymfatických uzlin a tekutinu. Charakteristickým znakem je agresivní a rychlý růst.

Sarkom není epiteliální nádor, ale nádor pojivové tkáně: tuk, kosti, chrupavky, svaly, cévy. Jasné kontury, hrbolatý povrch, vzácné: 0,2–0,6 % případů. Je diagnostikována v různém věku a vyznačuje se atypickým růstem.

Zánětlivá onemocnění

Nejčastějším zánětlivým onemocněním je mastitida způsobená nespecifickou mikroflórou, konkrétně stafylokoky. Je doprovázena horečkou, hyperémií, otoky tkání, intoxikací a slabostí. V lékařské praxi se rozlišují následující typy mastitidy:

• Galaktoforitida je zanícený kanálek ​​mléčné žlázy.
• Hnisavý – absces, flegmóna.
• Laktační – důsledek laktózy. Rozvíjí se u kojících matek.
• Nehnisavý – zánět s tvorbou infiltrátu nebo serózní impregnace tkání. V prvním případě je výraz silnější.
• Nelaktační – chronická nebo akutní forma. Vyvíjí se v důsledku hypotermie, modřin a poranění mléčné žlázy. Dochází k sekundární infekci.

Nejpříznivější průběh mají nehnisavé a nelaktační mastitidy. Příznaky jsou nejvýraznější u hnisavých a laktačních zánětů.

Specifické infekce

Uzly jsou zřídka spojeny s infekčními chorobami. Ale jsou možné, když:

• Syfilis. Zdrojem je světlá spirocheta, která proniká kůží mikrotrhlinami. Systémové onemocnění probíhá ve třech fázích (v každé fázi je nakažlivé). V počáteční lézi se na kůži objeví tvrdý chancre a vřed. V sekundárních případech – kožní vyrážky. V terciárních případech dochází k hustému infiltrátu, který se časem změní na vřed.
• Tuberkulóza. Způsobuje hypertrofii, zánět lymfatických uzlin a hyperémii kůže. Velikost postižené oblasti se liší. Společné rysy typické pro onemocnění jsou vyjádřeny: prodloužená horečka, ztráta chuti k jídlu, pocení, slabost, ztráta hmotnosti.

Mastopatie

Hlavním projevem jsou bolestivé, granulární léze. Mezi variacemi:

• Fibrocystické. Patologie, při které se tvoří mnohočetné cysty a mění se mléčná žláza, charakterizovaná cyklickou bolestí.
• Vláknitý. Může se stát nekvalitní.
• Nodal. Dysplazie s výraznými uzly se vyskytuje v důsledku hormonálních problémů. Jedná se o fokální onemocnění.
• Adenóza. Variace fibrocystické choroby: difuzní a fokální. Příznaky zahrnují abnormální výtok, překrvení a bolest.

Zranění

K úrazům dochází často: údery do volantu, sport, domácí práce. Modřina je doprovázena otokem, silnou a bolestivou bolestí a modřinou.

Při uvolnění krve nebo poškození krevních cév se vytvoří hematom s vínovými a modrými okraji. Když se rozpustí, zůstane nekrotická oblast: je nahrazena tkání a tuberkul zůstává po zbytek života. V poškozené oblasti existuje riziko malignity. V případě otevřené rány stále existuje riziko infekce.

Důsledky traumatu

Prsní uzliny se tvoří po estetických a chirurgických operacích a úrazech. Nejsou nebezpečné, ale někdy přejdou do vážného stadia, pokud si je včas nevšimneme. Tento:

• Polyakrylamidové gelové uzly. Vzniká po plastické operaci prsou. Gel se mění v podkožní hrbolky, což má za následek mnoho malých lézí, které vypadají jako hrozen. Teče hnisem.
• Kapsulární kontraktura. Vzniká po instalaci implantátů. Cizí těleso je stlačeno, dochází k nepříjemným pocitům, mléčné žlázy jsou deformovány. Míra změny se velmi liší.
• Kalcifikace. Jedná se o hromadění vápenatých solí v mléčných žlázách v důsledku probíhajících onemocnění, selhání odsávání mléka, hyperkalcémie atd. Obvykle nejsou žádné příznaky a zjistí se, když je nárůst alespoň centimetr.
• Tuková nekróza. Hlavním důvodem jsou úrazy po lékařských zákrocích. Je to bolestivá a zaoblená bulka, srostlá s kůží: stažení bradavky a změna odstínu kůže. Nedegeneruje v rakovinu, ale stává se provokujícím faktorem.

Jiné příčiny a patologie

Další stavy také způsobují vývoj příznaků:

• Zánět bradavky. Způsobují ho plísně, viry a bakterie. Charakterizované bolestí, hnisavým, průhledným a krvavým výtokem, hyperémií a překrvením dvorce.
• Involuce mléčné žlázy. Diagnóza se provádí u pacientů starších 50 let.
• Laktostáza. Vyvíjí se během krmení: je zde pocit těžkosti, distenze, celková hypertermie, vysoká teplota. Postupem času jsou příznaky méně výrazné.
• Ekzém bradavek. Patologie se vyvíjí v prvním měsíci laktace: peeling, eroze, svědění. Při opakované infekci jsou pozorovány hrbolky.
• Potrubí ektázie. Hlavním důvodem jsou hormonální změny v těle: nazelenalý nebo bělavý výtok, štípání, pálení, otoky.

Méně často, ale někdy je problémem nemamologické onemocnění a vyskytuje se i u mužů: gynekomastie, non-Hodgkinův lymfom, parapleuristika.

Bolest a tlak na hrudi

Tupá bolest je známkou premenstruačního syndromu nebo začátku těhotenství. Ale jsou i jiné důvody:

• Hrudky, které se objevují, naznačují, že se mléko nahromadilo (pokud mluvíme o kojící matce). Spolu s trhlinami existuje riziko infekce a rozvoje mastitidy.
• Lokální bolest může naznačovat benigní dysplazii. Zvláště pokud jsou vjemy zesíleny v konkrétní poloze těla.
• Pocit pálení v horní boční části čtverce může naznačovat onkologii.

Těsnění, bolest v těhotenství, kojení

Během těhotenství a kojení se rovnováha hormonů v těle ženy mění. Během těhotenství placenta a žluté tělísko produkují progesteron. Pod jeho vlivem dochází k aktivnímu rozvoji kanálků a acini: to jsou struktury důležité pro produkci mléka. Tělo je tedy ihned po narození připraveno nakrmit miminko. Pokud je tento proces narušen, jsou pravděpodobné nemoci, jako je mastitida nebo laktostáza.

Diagnostika těsnění a jednotek

Diagnostické postupy provádí mammolog. Od pacientky zjišťuje, kdy a za jakých okolností problém objevila, a zkoumá dynamiku. Lékař vyšetří oblast bradavky: zda je zde nějaká deformace, jaká je lokalizace, konzistence, velikost a pohyblivost uzliny, jaký je stav lymfatických uzlin. Pro přesnou diagnózu lékař předepisuje:

• Biopsie. K získání výsledku se pod rentgenovou a ultrazvukovou kontrolou provádí biopsie, trepanium a biopsie tenkou jehlou. Biopsie a punkce se zasílají k mikrobiologickému vyšetření. K vyloučení zvětšení se provádí histologický nebo cystologický rozbor.
• Laboratorní testy. K posouzení závažnosti zánětu jsou předepsány krevní testy. Je také důležité provést analýzu nádorových markerů a určit množství pohlavních hormonů. Doporučuje se mikrobiologická analýza vylučované tekutiny.
• Ultrazvuk mléčných žláz.
• Mamografie. Jeden typ rentgenu se provádí u žen starších 40 let. Lze jej použít k identifikaci nebo vyloučení nádorových útvarů a vazivových změn. Duktografie umožňuje zvýšit informační obsah vyšetření. Pokud se výsledky lékaři zdají nejednoznačné, je navíc předepsána digitální tomosyntéza. Pokud je zjištěna cysta, provádí se pneumocystografie.
• Sonografie. Základní a bezpečná metoda pro studium stavu mléčné žlázy. Používá se k určení přítomnosti strukturálních abnormalit a zanícených oblastí. Doporučeno pro mladé dívky kvůli hustším tkaninám.

Další metody vizualizace. Pro výběr způsobu operace nebo upřesnění lokalizace či rozměrů dysplazie vás posílají na scintigrafii nebo MRI. Pokud má pacient implantáty, provádí se MRI.

Léčba bulky v prsou

Uzliny jsou často známkou vážné diagnózy, takže samoléčba je zakázána. Pokud je zjištěna patologie, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, který vybere léčebný program.

Konzervativní léčba

Při výběru léčebné strategie se lékař řídí povahou onemocnění. Často předepisují patogenetické, etiotropní léky, prostředky k odstranění symptomů a zaměřují se na fyzioterapeutické metody. V zásadě lékaři předepisují:

• NSAID. Předepisuje se pacientům po úrazech, traumatech a mastitidách ke snížení otoku.
• Hormonální léky. Pacientům s mastopatií jsou předepisovány antiestrogeny ke snížení rizika rozvoje onemocnění a vlivu hormonů.
• Antibiotika. Doporučuje se při mastitidách a infekcích. Při předepisování léků se řídí výsledky analýzy.

chirurgická léčba

Operace se volí v závislosti na diagnóze:

• benigní novotvar – kvadrantektomie, odstranění, lumpektomie, radikální nebo sektorová resekce;
• následky plastické chirurgie – odstranění implantátů;
• mastitida – drenáž, punkce, otevření;
• maligní neoplazie – mastektomie, mastektomie a mamoplastika;
• cysty – otevření, excize, laserová vaporizace, skleroterapie.

Provádějí se operace pro zachování orgánů. Chemoterapie a radiační terapie pomáhají snížit riziko relapsu.

Na kterého doktora bych měl jít?

Pro vstupní vyšetření byste si měli domluvit schůzku s mamologem. Po nezbytných vyšetřeních může pacienta odeslat k dalším lékařům: gynekolog, onkolog, genetik, chirurg.

Pro účely prevence je důležité se každý rok objednat k mamologovi. V případě souběžných patologií, individuálních charakteristik a nepříznivé genetiky se doporučují další návštěvy lékaře.

Prevence

Abyste se vyhnuli rozvoji vážného onemocnění a spadali do rizikové skupiny, neměli byste zapomínat na preventivní opatření:

• vést aktivní životní styl: sportovat, jíst správně a vzdát se špatných návyků;
• sledujte svůj psychický a emocionální stav – vyhněte se napětí a stresu;
• proveďte samovyšetření, a pokud máte sebemenší podezření, poraďte se s lékařem;
• nezapomeňte na antikoncepci, abyste se vyhnuli potratům a nechtěným těhotenstvím;
• nenechte se unést opalováním;
• nevzdávejte se kojení;
• noste pohodlné a kvalitní spodní prádlo;
• chránit hrudník před zraněním;
• Pokud máte dědičnou predispozici, navštěvujte mamologa častěji.

Bulka v prsu je alarmující signál, který by se neměl ignorovat. Mějte prosím na paměti, že veškeré poskytnuté informace nejsou určeny pro samoléčbu a slouží pouze pro informační účely. Pokud pociťujete bolesti nebo jiné příznaky onemocnění, určitě se poraďte s mamologem.

Mositalmed Clinic obnoví a udrží vaše zdraví. Domluvte si schůzku s našimi specialisty tím, že na webu zanecháte žádost o zpětnou vazbu. Všechny vaše dotazy zodpovíme telefonicky a domluvíme si schůzku v jakoukoli vhodnou dobu. Buďte s námi zdraví.