Jaké jsou příznaky a jak léčit Staphylococcus aureus v krku?

Mikrobiologická studie, která umožňuje identifikovat infekci Staphylococcus aureus a určit množství patogenu. Při identifikaci patogenních a/nebo oportunních mikroorganismů bude stanovena jejich citlivost na antimikrobiální léky (antibiotika a bakteriofágy). Jinak se citlivost na antibiotika a bakteriofágy neurčuje, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

* Sada antibiotik závisí na izolovaném mikroorganismu a komerčním testovacím systému, který v současné době poskytuje výrobce dle moderních doporučení / je v daném regionu k zakoupení.

Anglická synonyma

Kultivace Staphylococcus aureus, kultura MRSA (kultura S. aureus rezistentní na meticilin), kvantitativní.

Metoda výzkumu

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Mateřské mléko, stolice, výtěr z krku, výtěr spojivek, výtěr z nosu, výtěr z urogenitálního traktu (se sekrecí prostaty), sputum, výtok z rány, výtok z ucha, výtěr z konečníku, ranní moč.

Jak se správně připravit na studium?

• 8-12 hodin před odběrem sputa se doporučuje vypít velké množství tekutiny (vody).
• Studii se doporučuje provést před zahájením užívání antibiotik a jiných antibakteriálních chemoterapeutických léků.
• Vyhněte se užívání diuretik 48 hodin před odběrem moči (po dohodě s lékařem).
• Vyhněte se užívání laxativ, rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících peristaltiku střev (belladonna, pilokarpin atd.) a barvu stolice (železo, vizmut, síran barnatý) po dobu 72 hodin před odběrem stolice.
• U žen se vyšetření (procedura odběru urogenitálního stěru nebo odběru moči) doporučuje provést před menstruací nebo 2-3 dny po jejím ukončení.

Obecné informace o studiu

Staphylococcus aureus je grampozitivní oportunní bakterie rodu Staphylococcus, která je nejčastějším původcem stafylokokových infekcí, zejména nozokomiálních. Staphylococcus aureus se běžně vyskytuje na kůži, nosní sliznici a méně často v hrtanu, pochvě a střevech. Vyskytují se u 30 % zdravých lidí.

Pokud má člověk slabý imunitní systém nebo je narušeno normální složení mikroflóry, pak při poškození kůže (sliznic) může Staphylococcus aureus vést k řadě lokálních a systémových infekčních a zánětlivých lézí:

• kůže (karbunky, impetigo, folikulitida),
• mléčné žlázy (mastitida),
• dýchací cesty a orgány ORL (tonzilitida, sinusitida, otitida, faryngitida, laryngotracheitida, pneumonie),
• močové cesty (uretritida, cystitida, pyelonefritida),
• trávicí soustava (enterokolitida, apendicitida, peritonitida, paraproktitida, cholecystitida),
• muskuloskeletální systém (osteomyelitida, artritida).

V některých případech je možná generalizace infekce s rozvojem septikopyémie. Enterotoxin produkovaný Staphylococcus aureus způsobuje otravu jídlem a syndrom toxického šoku. Hlavními zdroji nákazy jsou zdraví (přenašeči) i nemocní lidé, domácí a hospodářská zvířata a také potraviny s obsahem infekčního agens (nejčastěji se jedná o mléčné výrobky s obsahem cukru). K infekci může dojít kontaktem a polétavým prachem. Autoinfekce je možná.

K identifikaci Staphylococcus aureus se klinický materiál vysévá na živná média, kde je v přítomnosti S. aureus pozorován růst zlatavě zbarvených kolonií po 18-24 hodinách.

Určení počtu bakterií může být nezbytné například k pochopení, zda je léčba nezbytná: v některých případech, pokud je počet malý, se léčba neprovádí. Rozhodnutí o jeho nutnosti závisí na klinických projevech, stejně jako na množství stafylokoka. Pokud je mikrobiální obsah nízký a nejsou žádné příznaky, léčba nemusí být vůbec nutná, protože tyto mikroby se běžně vyskytují na sliznici. Stafylokok se neustále nachází ve střevech, není to důvod k léčbě, ale pokud je jeho množství překročeno, jsou nutná opatření (bakterie mohou způsobit koliku a poruchy). Staphylococcus aureus v nátěru bez příznaků vaginitidy je také normální, zatímco velké množství staphylococcus aureus v nátěru spolu se zvýšením leukocytů vyžaduje léčbu.

Přítomnost stafylokoka nemusí nutně znamenat infekci, může jít o asymptomatické nosičství, např. při výsevu stěrů z nosu a krku se za nosičství považuje množství bakterií do 10 3 . Vyšší četnost nám však říká, že příčinou onemocnění je zlatý stafylokok, a to zdaleka není asymptomatické přenášení.

Hodně záleží na věku pacienta. Například Staphylococcus aureus v množství 10 4 je zcela normálním ukazatelem pro děti starší 1 roku, ale u kojenců v takovém množství již bude vyžadovat léčbu.

Každopádně přítomnost stafylokoka při absenci příznaků onemocnění ještě není důvodem k předepisování léků.

Množství stafylokoků lze určit před a po léčbě. Pokud se ukáže, že růst patogenu je bohatý, znamená to, že infekce nabírá na síle, předchozí terapie byla neúspěšná a je naléhavě nutný nový postup léčby; Mírný a slabý růst mikroorganismů podle výsledků posledních analýz svědčí o úspěšnosti terapie. Dále je nutné 1 až 2 měsíce po léčbě sledovat počet stafylokoků.

Bylo také konstatováno, že po pobytu pacientů na chirurgické klinice byl u nich stafylokok zjištěn dvakrát častěji než při přijetí. U pacientů přijatých do nemocnic jsou stafylokoky citlivé na antibiotika nahrazovány rezistentními na antibiotika.

Léčba pacientů se stafylokokovým onemocněním penicilinem nebo jinými dlouhodobě užívanými antibiotiky zůstává často neúčinná, protože takové léky často jen zhoršují závažnost infekce. Proto je tak důležité určit, která antibiotika budou účinná při léčbě stafylokoků.

K čemu slouží výzkum?

• K určení vhodnosti léčby.
• Rozlišovat mezi bakteriálním přenosem a nebezpečnou infekcí.
• Ke sledování stavu pacienta po léčbě.
• Potvrdit, že příčinou onemocnění je stafylokok (to je indikováno vysokou mírou kultivace).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: žádný růst.

Staphylococcus aureus v nátěru v malých množstvích je součástí normální lidské mikroflóry. Výrazné zvýšení stafylokoka v nátěru může být příznakem zánětlivého procesu, kožních infekcí (akné atd.) a velmi nebezpečných onemocnění (pneumonie, osteomyelitida, endokarditida atd.). Výsledky kultivace interpretuje lékař na základě množství izolovaných mikroorganismů.

Kdo si studium objedná?

Terapeut, praktický lékař, dětský lékař, ORL specialista, infekční specialista.

Literatura

• Moreillon P., Que Y.-A., Glauser MP Staphylococcus aureus (včetně stafylokokového toxického šoku). In: Principy a praxe infekčních onemocnění / GL Mandell, Bennett JE, Dolin R (Eds) ; 6. vyd. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 s.

Infekce nebezpečnými kmeny stafylokoků u dětí představuje nebezpečí pro život a zdraví. Závažné patologie se mohou vyvinout na pozadí těžké imunodeficience, nedonošenosti a nezralosti dítěte. V tomto článku hovoříme o hlavních patogenech, příčinách, diagnostice a léčbě stafylokoka u dětí. Pokud zaznamenáte nějaké alarmující příznaky, doporučujeme neprovádět samoléčbu, ale vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Lékaři na klinice Chudo Doctor v Moskvě provedou důkladnou diagnostiku a předepíší adekvátní terapii.

O nemoci

Stafylokoky jsou anaerobní kulovité bakterie. Způsobují velkou skupinu onemocnění, mezi které patří různé kožní infekce, zápaly plic, hnisavě-nekrotické procesy v kostech, záněty mozkových blan a míchy a mnoho dalších. Grampozitivní nepohyblivé koky, tedy takové, které netvoří spory, jsou na lidském těle přítomny vždy, ale aby se aktivovaly, jsou potřeba provokující faktory, jako je snížení imunity.

Právě stafylokok nejčastěji vykazuje svou patogenitu u dětí, protože tělo ještě nemá vyvinutý stabilní obranný mechanismus. Infekce se šíří kontaktem, jídlem a vzdušnými kapénkami. Děti se mohou nakazit rukama své matky, zdravotnického personálu, prádla a pečovatelských předmětů. Diagnostika stafylokokové infekce je poměrně složitá a vyžaduje vysokou profesionalitu lékaře. V závislosti na postiženém orgánu může léčbu provádět dětský lékař, infekční specialista, ORL specialista nebo dermatolog.

Vlastnosti stafylokokové infekce v raném dětství

Detekce bakterií v těle nemusí nutně znamenat rozvoj onemocnění. Přítomnost stafylokoka u dětí není indikována pozitivním testem, ale příznaky – hnisavý hlen, bolestivé pocity v místě zánětlivého procesu. Nejtěžší následky u dětí mají kmeny získané v nemocnici, které jsou pravidelně vystavovány antibiotikům a dezinfekčním prostředkům, což je činí zvláště odolnými a obtížně léčitelnými.

Ohrožena jsou všechna miminka do jednoho roku, protože jejich imunitní systém se teprve formuje a většinou si nedokáže sám poradit s patogenními mikroorganismy. Kojenci tedy neprodukují sekreční imunoglobulin A, který hraje důležitou roli v lokální obraně organismu. Sliny mají slabý baktericidní účinek, sliznice a kůže jsou příliš citlivé.

Riziko stafylokokové infekce u dětí se zvyšuje v následujících případech:

• předčasný porod;
• kritická tělesná hmotnost;
• chirurgická intervence v prvním roce života;
• vrozené vady a vývojové patologie;
• umělé krmení;
• časté nemoci;
• nedostatečná hygienická péče.

Typy patogenů

Je známo 32 druhů stafylokoků, z nichž 16 způsobuje infekce u lidí. Nejběžnější kmeny jsou:

Bakterie je považována za oportunní. Ve většině případů se nachází v podpaží, tříslech a hrázi.

Charakteristickým rysem je jeho extrémní odolnost vůči antibiotikům. Při slabé imunitě mohou mikroorganismy způsobit poškození téměř jakéhokoli orgánu – pohrudnice a plic, kůže, výstelky srdce, močové trubice, žaludku, střev, mozku a míchy. Pokud se neléčí, rozvíjí se septický stav.

Nejnebezpečnější ze všech druhů. Bakterie jsou překvapivě životaschopné: zachovávají si své vlastnosti v chladu, na přímém slunci, při vaření a nejsou citlivé na chlór, alkohol ani peroxid vodíku.

Má schopnost rychle vyvinout rezistenci na různá antibiotika, zejména pokud není dodrženo dávkování léčiva a doba podávání. Postihuje jakékoli orgány, usazuje se v ústech, na kůži, ve střevech, způsobuje záněty a vážné komplikace. Způsobuje exfoliativní dermatitidu, syndrom opařené kůže, furuncles, tonzilitidu, zápal plic, otitis, konjunktivitidu, akutní intoxikaci jídlem.

Je součástí kožní flóry a nachází se také na sliznicích – v nose, krku, dutině ústní. Téměř nezpůsobuje nemoci. Dokáže si s tím poradit i křehký imunitní systém novorozeného miminka. I přes svůj slabý infekční potenciál má vysokou odolnost. Mezi hlavní příčiny infekce bakteriálním původcem patří nedostatečná hygiena a kontakt s nakaženou osobou.

U dětí se epidermální stafylokok nejčastěji projevuje zarudnutím a šupinatěním kůže, což je mylně považováno za alergii. Může způsobit folikulitidu, stafylokokovou sykózu, mnohočetné abscesy.

Ze všech uvedených druhů je považován za nejméně nebezpečný. U dětí je extrémně vzácný. Ovlivňuje sliznice močových cest, způsobuje cystitidu, uretritidu a zánět ledvin.

Nejčastěji diagnostikována u žen. Pokud se neléčí včas, může způsobit neplodnost.

Příznaky stafylokoka u dětí

Vzhledem k tomu, že patogeny ovlivňují různé orgány a systémy, projevy infekce jsou velmi podobné jiným onemocněním. Chcete-li zjistit onemocnění včas a zahájit léčbu, musíte navštívit lékaře a vzít bakteriální kulturu. Závažnost stafylokoka u dětí navíc ovlivňují následující parametry: obranyschopnost organismu, věk, druh bakterií a jejich počet v těle.

Vezměte prosím na vědomí! Nejvýraznější reakce imunitního systému je pozorována při infekci Staphylococcus aureus.

Podle schopnosti vyvinout infekci se rozlišují dvě formy:

1. Brzy – po vstupu bakterií do těla se první příznaky objeví během pár hodin. Onemocnění je akutní a těžké. Děti mají horečku, průjem a zvracení. Dítě odmítá jíst, je neustále ospalé a příliš mnoho spí.
2. Pozdní – nemoc o sobě dá vědět 3-5 dní po vstupu mikrobů. Nejprve je postižena kůže a sliznice. Pokud není včas léčena, infekce proniká a rozvíjí se do jiných orgánů, což vyvolává generalizované septické poškození.

Pojďme si shrnout všechny příznaky stafylokoka u dětí:

• těžký toxický syndrom – bolesti hlavy, horečka do 38°C, hyperémie (patologické přetékání cév) nebo naopak bledost kůže;
• těžká slabost těla, zvýšená úzkost, sténání a výkřiky ve spánku;
• zimnice, pocení;
• otok obličeje a očních víček;
• suchý kašel, rýma, bolest v krku;
• dysfunkce gastrointestinálního traktu – pálení žáhy, nadýmání, říhání, zácpa nebo průjem, nevolnost, zvracení;
• kožní léze, které mohou být způsobeny zvýšenou citlivostí dítěte na toxiny a enzymy vylučované stafylokokem během jeho životního cyklu;
• kožní vyrážky, které mohou mít různé formy – pupínky, puchýře, vředy, červené skvrny, karbunky, flegmóna, pustuly, abscesy;
• léze sliznice očí a nosu s hnisavým výtokem.

Hlavní onemocnění, která se vyvíjejí se stafylokokem u dětí

Enterokolitida

Je zaznamenána zvýšená únava, slabost a ospalost, odmítání jídla, horečka, bolesti hlavy a bolesti těla. Frekvence stolice se zvyšuje na 10–20krát denně.

Stolice je tekutá, s hojnými nečistotami hlenu, někdy je ve stolici krev nebo hnis. Příznaky jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Průjem je doprovázen rychlou dehydratací, která je nebezpečná zejména pro děti do 5 let.

infekční zánět spojivek

Sliznice oka se podráždí, zčervená a objeví se těžká fotofobie. Dochází ke slzení a otoku, na vnitřním víčku se objevují puchýře s uvolňováním hnisu, kvůli kterému se víčka po spánku obtížně otevírají. Tvoří se zelenožluté krusty.

Pemphigus

Na kůži se tvoří malé puchýřky obsahující hnisavý obsah, které se zvětšují, praskají a zanechávají erozi. Pemphigus neonatorum se vyskytuje v prvních 10 dnech života se zvýšením teploty. Vyrážka je nejčastěji pozorována v oblasti pupku, na břiše, hýždích a zádech. Mezi obecné příznaky patří také ztráta chuti k jídlu, úzkost a poruchy spánku.

Pseudofurunkulóza

Akutní hnisavý zánět potních žláz, který se objevuje nejčastěji v prvním měsíci života, méně často ve věku do 6 měsíců. Na kůži hlavy, trupu, paží a nohou se objevují četné vředy ve formě píštělí. Po zhojení zůstávají jizvy. Když se objeví nové uzliny, zdravotní stav dítěte se zhoršuje. Tělesná teplota může stoupnout až na 39°C.

Sepsis

U dětí dochází zvláště rychle k tzv. otravě krve. Mezi hlavní příznaky:

• slabost;
• rychlé dýchání a puls až 160;
• horečka s teplotou nad 38 °C nebo pokles tělesné teploty pod 36 °C.

Příčiny stafylokoka u dětí

Při snížení imunity mohou patogenní nebo oportunní bakterie vstoupit do těla a začít se vyvíjet. Výsledkem mikrobiální aktivity jsou toxiny, které mají negativní dopad na všechny vnitřní orgány.

Bakteriální infekce je přenášena na kojence nosičem, především vzdušnými kapénkami nebo kontaktem. Děti v prvním roce se mohou nakazit prostřednictvím mateřského mléka, pokud má mastitidu nebo popraskané bradavky, a také používáním kojeneckých mlék, které obsahují koky. Školáci se nejčastěji nakazí konzumací kontaminovaného jídla – krémů, dortů, zakysané smetany, másla nebo špatně umytého ovoce a zeleniny.

Patogeneze

Mechanismus vzniku a rozvoje onemocnění závisí na povaze infekce. Pokud patogen pronikne přes kůži, sliznice, dýchací cesty, gastrointestinální trakt, pupeční ránu, pak se vyvine zánětlivé ložisko s nekrózou a hnisáním. Například, pokud patogen vstoupí do poškozené oblasti kůže, může se vytvořit var. Pokud infekce pronikne přes ústní sliznici, způsobí tonzilitidu a stomatitidu.

Když se mikroby rozšíří do gastrointestinálního traktu, mohou se objevit ulcerativní, katarální nebo nekrotické léze žaludku a střevní výstelky. Těžká stafylokoková infekce způsobuje otravu krve. Se silnou imunitou je pronikání infekce do těla omezeno na místní účinky nebo vůbec nezpůsobuje onemocnění.

Na které lékaře se obrátit

Je nemožné provést diagnózu a určit typ patogenu doma. Pokud máte podezření, že vaše dítě má stafylokoka, měli byste co nejdříve kontaktovat svého pediatra. Můžete si s námi domluvit schůzku na naší klinice ve vhodnou dobu.

Lékař prostuduje anamnézu, vezme v úvahu stížnosti, předchozí okolnosti a předepíše testy v závislosti na příznacích. Pokud se diagnóza potvrdí, lékař vás odešle ke specialistovi v příslušném oboru. Těžké formy onemocnění léčí infekční specialista.

Jak se stafylokoka diagnostikuje u dětí?

K předepsání účinné léčby lékař předepisuje následující testy:

• krev a moč;
• PCR – umožňuje rychle a přesně najít patogeny a detekovat jakoukoli DNA a RNA;
• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) – umožňuje stanovit specifické protilátky proti patogenu;
• stěr ze sliznice, kožní seškrab, rozbor stolice (podle lokalizace onemocnění).

Laboratorní rozbor nutně zahrnuje stanovení citlivosti izolované kultury nebo kultur na antibiotika.

Detekce stafylokoka v dětské stolici

Při zjištění stafylokoka ve stolici dětí rodiče často panikaří a požadují léčbu svého dítěte. Bakterie ve vzorcích stolice bez příznaků jakéhokoli onemocnění však nepředstavují nebezpečí pro zdraví a život.

Stafylokok může žít v oportunní flóře, aniž by způsobil újmu. Jiná věc je, pokud se bakterie začnou množit v atypických podmínkách své existence, například v ráně, pak dojde k hnisání. To znamená, že léčba je nutná pouze v případě, že dítě vykazuje příslušné příznaky.

Léčba

Taktika léčby stafylokokové infekce u dětí závisí na typu patogenu, formě a rozsahu léze, projevech a imunitním stavu. Lékaři zdravotnického centra Miracle Doctor mají více než 20 let zkušeností s prací s podobnými nemocemi, takže zaručují výběr účinné individuální terapie.

Hlavní metody boje s infekcí:

• Antiseptika pro ošetření kůže a sliznic;
• antipyretika při teplotách nad 38 °C;
• antibiotika, v závislosti na lokalizaci patologického ložiska, ve formě tablet, mastí nebo injekcí.

Prevence stafylokoků u novorozenců

Chcete-li snížit riziko infekce u dítěte, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Před krmením a péčí o dítě si matka musí umýt ruce.
2. I drobné řezné rány, odřeniny a rány je třeba ošetřit antiseptiky.
3. Pokud chce někdo vyzvednout dítě, měl by ho také požádat, aby si důkladně umyl ruce mýdlem.
4. Pokud zaznamenáte jakékoli podezřelé příznaky, které mohou naznačovat infekci, kontaktujte svého pediatra.

Při komplexní léčbě stafylokokové infekce u dětí je hlavním úkolem působit na patogen, tedy odstranit příčinu, bez které by se onemocnění vůbec nerozvinulo. Pečlivě sledujte celkový stav dítěte. Hlavní důvody, proč ukázat své dítě lékaři, jsou: odmítání mléka nebo umělé výživy, horečka, nevysvětlitelný pláč, řídká stolice.