Logoneuróza – proč se vyskytuje u dítěte nebo dospělého, jak se projevuje a jak se léčí doma

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Lunina Anna Viktorovna
Dětský logoped – defektolog

Datum zveřejnění 2. října 2022
Aktualizováno 7. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Logoneuróza je vada řeči, nazývaná také koktavost. Při této poruše člověk nedobrovolně vytahuje nebo často opakuje jednotlivé zvuky, slabiky a dokonce i slova. Logoneuróza se vyskytuje u 2–4 % dětí ve věku 2 až 7 let. U chlapců se problém vyskytuje 2–4krát častěji. Nelze ji ignorovat, protože postupem času způsobuje potíže v komunikaci s vrstevníky a vývojové opoždění. I po dosažení dospělosti zůstávají lidé s poruchami řeči uzavřeni a nejistí sami sebou. Proto koktání vyžaduje včasnou léčbu. Problém je úspěšně odstraněn v 75 % případů.

<strong>Typy logoneurózy u dětí</strong>

• Tonikum. Vyznačuje se protahováním slov a pauzami mezi slabikami. Například místo srostlého slova „auto“ dítě říká „auto…“.
• Clonic. Vyznačuje se opakováním jednotlivých zvuků, někdy celých slabik a slov. Příklady: „m-m-m-car“, „ma-ma-car“.
• Kombinovaný. Obě formy se kombinují – klonické a tonické koktání.

V závislosti na příčině koktání u dětí se rozlišují následující typy logoneurózy:

• Patologické. Vrozený typ poruchy řeči. Většinou je to podmíněno geneticky (koktajícím rodičům se narodí koktavé dítě).
• Neurotický. Příčinou rozvoje tohoto typu koktavosti je psychické trauma. Zvláště náchylné jsou k němu děti se zranitelnou psychikou a zvýšenou emocionalitou, citlivostí, úzkostí a špatným spánkem.
• Podobné neuróze. Obvykle se vyskytuje ve 2-3 letech v důsledku poškození mozku při obtížném porodu, nebo v důsledku infekcí nebo úrazů.

Příznaky poruchy řeči mohou být konstantní nebo se objevují příležitostně nebo epizodicky. V závislosti na přetrvávání vady se u dětí rozlišují tyto typy logoneurózy:

• Stabilní (obvyklé). Dítě neustále koktá.
• nestabilní. Symptomy se objevují pouze ve stavech zvýšené emocionality a stresových situacích.
• Cyklický. Dítě někdy mluví normálně, pak začne zase koktat – po obdobích klidu následují období exacerbace.

Existuje také rozdíl mezi falešnou logoneurózou – co to je? To je, když dítě přebírá vlastnosti řeči lidí kolem něj. Úmyslně mluví s „koktáním“ a může s tím přestat, pokud chce. Děti s patologií nemohou přestat koktat pouhou silou vůle.

<strong>Mechanismus vzniku a příčiny koktavosti</strong>

Ke koktavosti dochází v důsledku nadměrné stimulace řečových center mozku. Narušuje přenos nervových vzruchů a ovlivňuje oblast verbální reprodukce. Dítě začíná mluvit s vadami, když se objeví křeče svalů hltanu a hrtanu, jazyka a rtů. Dochází k dezorganizaci funkcí řečového aparátu, je narušeno dýchání. Proto některé prvky fungují předčasně, jiné – se zpožděním. V tomto případě jsou hlasivky ve stavu hypertonie. Proto jsou buď velmi stlačené, nebo nadměrně uvolněné. To se projevuje v řeči – přestává být plynulá, narušuje se její rytmus. Dočasná ztráta hlasu je možná.

Existují vrozené a získané příčiny logoneurózy – o tom v logopedii není pochyb. Přesné příčiny rozvoje této vady řeči však nebyly stanoveny. Existují ale faktory, jejichž přítomnost zvyšuje riziko poruch řeči. Patří sem:

• dítěvěku. Rozvíjení řeči je obzvláště zranitelné. To je důvod, proč je koktání častější u dětí ve věku od 2 do 7 let.
• Pohlaví. Chlapci trpí logoneurózou častěji než dívky.
• Poškození centrálního nervového systému (nitroděložní, při porodu nebo po něm). Centrální nervový systém trpí porodními poraněními, abnormálním těhotenstvím, předčasným porodem, asfyxií, infekčními komplikacemi mozku a traumaty.
• Dědičnost. Pokud má žena logoneurózu, je 35% pravděpodobnost, že její syn bude koktat, a 17%, že bude koktat její dcera. Pokud muž koktá, je riziko, že se mu narodí dcera s vadami řeči, 9 %, syna 20 %.
• Rysy vývoje řeči. Když se frázová řeč teprve začíná tvořit, považuje se opakování některých zvuků za normální, protože u malých dětí není řečové dýchání dostatečně vyvinuto, aby vyslovovalo celé fráze. Pokud jsou však v tuto chvíli přítomny nepříznivé faktory, zvyšuje se pravděpodobnost, že se takový způsob řeči uchytí. Mezi takové faktory patří silný strach, porucha pozornosti, ztráta rodičů a nepříznivé psychické prostředí v rodině.

<strong>Příznaky a příznaky</strong>

Již jsme si řekli výše, že koktání je porucha řeči, kdy pacient často opakuje nebo vytahuje určité zvuky, jednotlivé části nebo celá slova. Z této definice vyplývá, že hlavní příznaky poruchy řeči jsou:

• Opakování slabičných zvuků („ma-ma-machine“, „m-m-m-machine“). Obvykle se vyskytují na začátku řeči, ale mohou se objevit i uprostřed nebo na konci.
• Dlouhé pauzy mezi zvuky („stroj“).
• Křeče řečového aparátu při výslovnosti hlásek. Obvykle se vyskytují u souhláskových zvuků. Mohou ale být i na samohláskách.

Není nutné, aby byly přítomny všechny 3 znaky. Pokud má dítě alespoň 1 příznak, můžeme již mluvit o koktavosti.

Kromě hlavních příznaků existují další příznaky logoneurózy. Některé znaky jsou predisponujícími faktory ke vzniku koktavosti, jiné jsou důsledkem vady řeči. Mezi další příznaky patří:

• nespavost;
• uzavření;
• plačtivost;
• gastrointestinální patologie;
• poruchy chuti k jídlu;
• agresivní chování;
• zvýšená nervozita;
• odmítání komunikace s vrstevníky (ze strachu, že se budou vysmívat).

Pokud se dítě s logoneurózou neléčí, nemoc stále více ovlivňuje jeho psychiku a emoční stav, nervový systém. Proto v pokročilých případech děti trpí tiky a jinými neurologickými patologiemi. Rozvíjí se u nich strach ze společnosti a je možná noční enuréza (močová inkontinence ve spánku).

<strong>Diagnostika logoneurózy</strong>

Pokud máte podezření, že vaše dítě má logoneurózu, okamžitě kontaktujte někoho, kdo koktavost léčí – psychologa, logopeda, neurologa. Ti samí lékaři se podílejí na diagnostice patologie. Diagnóza bude pozitivní, pokud je porucha řeči pozorována déle než 3 měsíce a bylo zjištěno, že dítě nekopíruje způsob řeči jiných lidí.

Odborný posudek lékaře

V případě logoneurózy u dětí mohou být příčiny a léčba poruch řeči různé. Je důležité zjistit nejen skutečnost, že existuje vada, ale také zjistit, proč se objevila – na tom závisí výběr metod korekce řeči. Pomáhají k tomu různé studie. Diagnóza koktání zahrnuje:

Lunina Anna Viktorovna Dětský logoped – defektolog

• Echoencefalografie (Echo-EG) je ultrazvukové vyšetření, které umožňuje posoudit stav mozku. Během tohoto postupu mohou být detekovány nádorové formace.
• Elektroencefalografie (EEG) je metoda studia bioelektrické aktivity mozku pomocí elektrod.
• Rheoencefalografie (REG), transkraniální ultrazvuková dopplerografie (TCDG) a ultrazvuková dopplerografie (UZDG) mozkových cév jsou metody pro hodnocení mozkové cirkulace a identifikaci cévních patologií mozku.
• MRI, CT mozku. Umožňují získat trojrozměrný obraz mozku se schopností studovat obrazy orgánu vrstvu po vrstvě. Používají se k identifikaci ložisek patologie o rozměrech 1 mm nebo více.

Popsané metody slouží k detekci organického poškození mozku, které by mohlo způsobit poruchu řeči. Pokud jsou přítomny, je koktání sekundární (je důsledkem zjištěné patologie), a aby logoneuróza zmizela, je nutné léčit základní onemocnění.

<strong>Metody léčby koktavosti</strong>

Lékař vám řekne, jak koktavost léčit. Na léčbě logoneurózy se podílí několik lékařů: logoped-defektolog, neurolog, psycholog a další specialisté. Vše závisí na důvodech poruchy řeči. Korekce koktání zahrnuje sadu následujících metod:

• Drogová terapie. Účinné, pokud je logoneuróza způsobena stresem nebo depresí. V tomto případě jsou dítěti předepsány sedativa a v pokročilých případech trankvilizéry. Pro boj s křečemi a křečemi řečového aparátu lze doporučit antikonvulzivní léky.
• Sezení s logopedem Specialista vypracuje individuální korekční plán zaměřený na nácvik řečového aparátu, ovládání řečového dýchání, tempa a plynulosti řeči. Nápravný program obvykle zahrnuje čtení a zapamatování krátkých básní, zpěv a muzikoterapii.
• Dětem s koktavostí jsou předepsána dechová cvičení a v některých případech i logopedická masáž (v akutním období je masáž kontraindikována). Masáž provádí logoped. Jeden kurz obvykle zahrnuje 10-15 procedur. Výsledkem takové léčby je uvolnění hlasivek, což výrazně usnadňuje a zlepšuje řeč pacienta. Dechová cvičení se provádějí pod dohledem odborníka nebo samostatně doma, pokud dítě zvládlo všechna cvičení a dodržuje techniku ​​jejich provádění. Výsledkem je schopnost ovládat řeč a řečové dýchání silou vůle.

Při korekci řeči je důležité zajistit pro dítě příznivé prostředí. Jeho tvorba padá na bedra rodičů. Pro účinnou léčbu koktání musí:

• nezaměřujte se na problém – s dítětem je potřeba komunikovat, jako by mluvilo normálně – důležité je poslouchat ho až do konce, nepřerušovat a nezastavovat;
• mluvit správně – není třeba záměrně zkreslovat slova, řeč by měla být jasná a odměřená (ne příliš rychlá);
• sledovat denní režim dítěte – je nutné vyloučit hry, aktivity a kluby, které vedou k nadměrnému emočnímu vzrušení, zvýšenému intelektuálnímu stresu, je důležité včas uložit dítě do postele a nechat ho dostatečně spát;
• chraňte své dítě před stresem – měli byste se vyvarovat sledování děsivých videí, filmů, čtení podobných knih (také byste se měli vyvarovat vyprávění děsivých příběhů);
• vytvořit příznivou atmosféru lásky a tepla, podpory, vzájemného porozumění (včetně mezi rodiči a ostatními členy rodiny).

Pro dítě je užitečné odpoutat pozornost od problému, aby se urychlila rekonvalescence a předešlo se negativním následkům koktavosti. Proto je důležité najít pro něj klidnou zálibu – turistiku, cyklistiku, plavání, fotografování, kreslení atd. Bude lepší, když bude záliba zajímat nejen dítě, ale i rodiče.

<strong>Prevence logoneurózy u dětí</strong>

Není možné zcela vyloučit možnost rozvoje koktavosti. Můžete ale snížit pravděpodobnost rozvoje řečové vady. Postup:

• Vytvořte v rodině příznivé psychologické prostředí. Přehnané nároky a opatrovnictví jsou zbytečné.
• Odstraňte negativní emoce a stres.
• Netrestejte své dítě fyzicky.
• Vypracujte denní režim pro celou rodinu a držte se ho.
• Udělejte si čas na odpočinek, včetně společného.
• Zajistit správnou výživu a zdravý fyzický vývoj.
• Chraňte své dítě před materiály, které se mu vzhledem k jeho věku nedoporučují (hororové filmy, sci-fi).
• Případná onemocnění včas léčte a nevynechávejte preventivní lékařské prohlídky.

<strong>Závěr</strong>

Když víte, co je logoneuróza, můžete snadno pochopit, zda jí vaše dítě trpí. Pokud koktá, je nutné zjistit příčinu vady. Chcete-li to provést, nezapomeňte navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. To pomůže vašemu dítěti obnovit normální řeč a zachovat jeho psychické zdraví.

<strong>zdroje</strong>

• Dmitrieva M.V. Integrovaný přístup k překonání koktavosti u dětí // Pedagogika a moderní vzdělávání: tradice, zkušenosti a inovace. 2018. URL: [Elektronický zdroj] (datum přístupu: 25.08.2022).
• Vartapetová G.M., Chistokletová A.I. Diferencovaný přístup k prevenci poruch ústní řeči u malých dětí // Koncepce. 2018. č. 9. URL: [Elektronický zdroj] (datum přístupu: 25.08.2022).
• Shekh K.S., Rudko S.S. Etiologie logoneurózy // Sborník příspěvků ze VII Všeruské meziuniverzitní vědecké a praktické konference mladých vědců s mezinárodní účastí. 2019. URL: [Elektronický zdroj] (datum přístupu: 25.08.2022).
• Shklovský V.M. Koktavost // Učebnice pro vysoké školy. 2021. URL: [Elektronický zdroj] (datum přístupu: 25.08.2022).
• Vorošilová E.L. Náprava koktavosti u dětí předškolního věku // Metodická příručka. 2018. URL: [Elektronický zdroj] (datum přístupu: 25.08.2022).

Řeč je komplexní, evolučně vyvinutá schopnost. Rozlišuje lidi od zvířat: lidé mají druhý signální systém pro řeč, zatímco zvířata mají první.

Koktání je porucha řeči, která se projevuje v podobě opakování jednotlivých hlásek nebo slabik, což narušuje plynulost ústního projevu. Nejčastěji se problém nachází v mozku, v tomto složitém mechanismu jeho práce.

Koktání je rozhodně potřeba napravit. Nejprve je třeba navštívit lékaře – v lékařské klinice Zvezda v Kazani pracují zkušení specialisté, kteří pomohou diagnostikovat příčiny koktavosti a odstranit problémy s řečí.

Jaké typy koktavosti existují?

Při rozhovoru pracuje nejen náš maxilofaciální aparát, svaly a nervová vlákna, ale také velké množství řečových center umístěných v mozku. Mozek musí udělat hodně práce, když člověk mluví. Jeho úkolem je analyzovat, co partner řekl, zpracovat informace, zapamatovat si jeho „zkušenosti“, promyslet a „poskytnout“ odpověď.

1. Neurotický – obvykle se objevuje po nějakém psychickém traumatu a není spojen s žádnými poruchami ve fungování mozku. V tomto případě pacientovi pomůže psychoterapeut, který přijde na to, v jaké fázi života se koktavost objevila, a bude s člověkem pracovat na psychickém problému.
2. Neurózní – spojené specificky s organickými poruchami ve fungování mozku (jednotlivé oblasti kůry, přenos nervových vzruchů atd.). Tento typ koktavosti vyžaduje zásah neurologa.
3. Smíšené koktání zahrnuje dva typy příčin – jak neurotické, tak neurózám podobné, v různém poměru.

Koktavost se pro člověka často stává nejen fyziologickým, ale i psychickým problémem. Po čase koktavý člověk nechce vůbec mluvit a komunikovat, ale sociální prostředí je pro člověka velmi důležité. Proto je nutné poruchu začít léčit včas.

Proč dochází ke koktání?

Organickou příčinou poruchy jsou křeče, které se vyskytují ve svalech řečového aparátu člověka. Svaly se stahují pod vlivem patologických impulsů, které vycházejí z motorických center mozku. Proč se objevují extra impulsy? Důvod jejich vzhledu může souviset s:

• organické poruchy, kdy jsou poškozeny neurony nebo jednotlivé části mozku a nemohou dobře plnit svou funkci;
• funkční poruchy – nedochází k poškození neuronů, ale k narušení funkce. Zpravidla je v tomto případě v mozku nějaké samostatné centrum vzruchu, které aktivuje neurony ovládající centrum řeči.

Křečovité pohyby svalů vedou k jejich prodloužené křeči, a proto je řeč člověka opožděná.

Mezi faktory, které ovlivňují výskyt koktání, patří:

• narušení nervového systému (centrální a periferní části);
• psychické trauma, zejména pokud bylo způsobeno v raném dětství;
• osobnostní rysy: emoční labilita, vznětlivost, podrážděnost, cholerický temperament;
• poranění mozku (traumatické poranění mozku), intrakraniální krvácení;
• akutní cerebrovaskulární příhody (mrtvice), přechodné ischemické ataky;
• infekční proces v mozku (meningitida nebo encefalitida);
• vrozené poruchy nervového systému dítěte (v důsledku hypoxie, konflikt Rhesus);
• zranění, ke kterým došlo během porodu (nitroděložní asfyxie);
• nádor na mozku;
• dědičný faktor – zpravidla 70 % koktavých dětí má příbuzné s podobným problémem;
• genetická mutace – v roce 2010 bylo objeveno několik genů, jejichž poškození je spojeno s koktavostí.

Sociální faktor nelze vyloučit. Dítě, které málo komunikuje se svými vrstevníky a málo se stýká s kamarády, je náchylnější ke koktání než jeho vrstevníci.

Příznaky poruchy řeči

Příznaky koktání zahrnují příznaky jako:

• výskyt pauz v řeči, ke kterým nedochází z vůle osoby (pauzy mohou být tiché nebo se zvuky);
• jednoslabičné opakování stejných slov (například „he-he-on dnes půjde do obchodu“);
• rozšířené jednotlivé zvuky, jejich opakování;
• fyzický a emoční stres během produkce řeči;
• vzhled tiků a blikání;
• chvění jednotlivých částí obličeje – rty, čelist, oči;
• mimovolné záškuby hlavy.

Někdy jsou příznaky doprovázeny sevřením ruky v pěst a napětím svalů horní poloviny těla.

V závislosti na úrovni vývoje a progrese symptomů lékaři identifikovali tři hlavní stupně koktání:

1. Lehké stupně jsou nejčastěji diagnostikovány u dětí ve věku od 1 do 5 let. Dítě přitom opakuje jednotlivé hlásky a slabiky, které jsou na začátku věty, využívá pauzy v řeči a doplňuje je hláskami „em“, „m“. Mírný stupeň lze pozorovat, když si dítě osvojuje nové řečové mechanismy. Někdy koktání zmizí, pak se zase vrátí – to znamená, že dítě přechází do další fáze vývoje řeči.
2. Průměrný stupeň je pozorován u dětí i dospělých. U dětí – nejčastěji ve věku od 3 do 5 let. Na střední úrovni člověk opakuje zvuky více než dvakrát, napnou se mu obličejové svaly a v řeči se objevují pauzy.
3. Těžké koktání je výskyt vad v 10–20 % řeči. V této fázi se člověk dokonce snaží vyhýbat konverzaci, cítí se zmatený a znatelně se snaží komunikovat s lidmi.

Koktání se může objevit ve vlnách: například v některých situacích se člověk cítí absolutně klidný a nekoktá, zatímco v jiných pociťuje napětí a vada dosahuje těžkého stupně.

Jak poruchu diagnostikovat?

Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí neurolog v lékařském centru Zvezda v Kazani. Prvním krokem, který lékař udělá, je mluvit s pacientem. Lékař upřesní, kdy se příznaky poprvé objevily, s čím si je člověk spojuje, v jakých situacích se koktání objevuje častěji a v jakých méně. Pokud se u dítěte objeví vada řeči, je třeba se nejprve objednat k dětskému lékaři.

Podle příčin koktavosti může neurolog odeslat člověka na další konzultace – k logopedovi-defektologovi, ORL lékaři, psychiatrovi a psychoterapeutovi.

Lékař předepíše další instrumentální výzkumné metody k určení lokalizace onemocnění a odlišení koktání od jiných poruch:

• Elektroencefalogram pomáhá posoudit funkci mozku během bdění a spánku;
• Magnetická rezonance, počítačová tomografie (MRI, CT mozku) zobrazí vrstvenou strukturu všech částí mozku, aby bylo možné detekovat patologické ložisko – zánět, novotvar, oblast cévní mozkové příhody.

Kromě toho lékař používá i laboratorní metody výzkumu. Pacientovi jsou předepsány krevní testy (všeobecné, biochemické, koagulogram), aby se koktání odlišilo od jiných možných onemocnění. Po dalším vyšetření lékař stanoví konečnou diagnózu a předepíše terapii.

Léčba onemocnění

Pokud koktavost není spojena s traumatem, infekcí, novotvarem nebo jinými organickými příčinami, lékař předepisuje konzultace s logopedem a psychoterapií.

U dětí předškolního věku koktání většinou samo odezní, když si dítě plně osvojí všechny složky řeči. Dospělí by měli na děti mluvit pomalu, klidně, bez zvyšování hlasu, bez přerušování dítěte nebo kritiky jeho řeči. Dodržování těchto pravidel vám pomůže přežít období, kdy se vaše dítě učí mluvit, aniž byste svému dítěti způsobili psychické trauma.

U školáků a dospělých je náprava obtížnější. Zde specialisté učí své pacienty:

• mluvit pomaleji a zdrženlivě;
• regulovat dýchání během řeči;
• postupně zvyšovat „úroveň obtížnosti“: přejít od jednoslabičných odpovědí k obtížnějším strukturám řeči, dlouhým větám;
• plánovat ústní projev;
• vést logopedický výcvik – učit se básničky, číst text nahlas, převyprávět látku.

V posledních letech se objevila nová metoda léčby koktavosti – elektronická zařízení pro sledování plynulosti řeči. Do ucha člověka je vloženo speciální zařízení, které pomáhá osobě slyšet vlastní řeč s mírným zpožděním. Logopedi často využívají počítačové programy a metody biofeedbacku.

Pokud je příčinou koktavosti porucha neurotického spektra psychického charakteru, pak je hlavním cílem léčba základního onemocnění. V tomto případě bude užitečná konzultace s psychiatrem nebo psychoterapeutem, pokud je to nutné, vybere účinné psychiatrické léky, předepíše nootropika, metabolické léky, vitamíny.

Prevence koktání

Zpravidla se koktavost vyskytuje u dětí. Pokud se porucha objeví v dospělosti u člověka, který nikdy podobným problémem netrpěl, je třeba hledat organickou příčinu vady (novotvar, úraz, ischemická ataka apod.).

Prevence koktavosti u dětí je spojena s pravidly, která musí rodič při komunikaci s dítětem dodržovat:

• vždy mluvte klidně, pomalu, bez zvyšování hlasu;
• nepřerušujte dítě;
• nekomentujte aktivně a drsně, pokud dítě v řeči používá slova jako „a“, „um“, „m“, „jako“;
• nevytvářejte pro dítě nepříjemné, stresující situace (např. čtěte básničku před cizími lidmi, pokud dítě nechce nebo se stydí);
• dodržovat správnou stravu a správný denní režim;
• Nespěchejte na své dítě, když s ním mluvíte nebo když je něčím zaneprázdněno.

Dospělým i dětem se doporučuje provozovat nebezpečné sporty pouze v ochranných pomůckách (přilbách), aby se předešlo traumatickým poraněním mozku. Je nezbytné sledovat zdraví vašich zubů a orgánů ORL, aby se zabránilo infekci a jejímu průniku do mozku.

Na konzultaci ohledně koktavosti v Kazani se můžete přihlásit do léčebny Zvezda. Zkušení lékaři provedou důkladnou diagnostiku příčin poruchy a dají doporučení ohledně další terapie. Schůzku na den a čas, který vám vyhovuje, si můžete zarezervovat již nyní – na telefonním čísle uvedeném na webu.