Testovací proužky na aceton v moči – jak používat a jaké druhy existují?

Analýza pomocí testovacích proužků umožňuje měřit až 10 různých parametrů současně:

• Glukóza
• Ketonová těla
• Specifická hmotnost
• Červené krvinky
• pH
• Protein
• Dusitany
• Bílé krvinky
• Bilirubin
• Urobilinogen

GLUKÓZA

Glykosurie nastává, když obsah glukózy v moči překročí reabsorpční kapacitu ledvin. Prahové hodnoty pro glykosurii jsou obvykle hladiny glukózy v krvi 8,3-10 mmol/l. U starších lidí a pacientů, kteří mají cukrovku léta, je tato hranice často zvýšená.

Analýza metody: Reakce glukóza oxidáza + peroxidáza

Viz referenční hodnoty v tabulce

Interpretace výsledku:

• Diabetes. Používá se pro včasnou detekci diabetu a sledování jeho progrese. Absence glykosurie nevylučuje přítomnost poruchy metabolismu glukózy nebo diabetu. Je třeba vzít v úvahu, že glykosurie se může objevit i u jiných stavů.
• Renální glykosurie. Pokud je práh reabsorpce renálních tubulů významně snížen, pak lze glukózu v moči nalézt i při normálním obsahu glukózy v krvi. Glykosurie se často vyskytuje u těhotných žen (5-10 %) a vymizí po porodu.
• Alimentární glykosurie. Může se objevit po konzumaci velkého množství sacharidů.
• Glykosurie doprovázející selhání ledvin. Vyskytuje se, když funkce ledvin klesne na 30 % normálu. Lze ji pozorovat i při akutním selhání ledvin.
• Falešně negativní výsledky: salicylátové metabolity ve velkém množství.
• Falešně pozitivní výsledky: čistící chemikálie

KETONOVÁ TĚLESA

Ketolátky (acetoacetát, alfa-hydroxybutyrát a aceton) se objevují v moči v důsledku zvýšeného odbourávání lipidů, když sacharidy neposkytují dostatek energie, jako například při diabetické ketoacidóze, intenzivním cvičení, hladovění, zánětlivém onemocnění střev a zvracení.

U diabetiků takový nález ukazuje na metabolickou dekompenzaci. Obvykle se vyskytuje v prekomatózních a komatózních stavech.

Ve screeningových studiích nemá rozhodující význam, ale je nezbytnou analýzou pro pacienty s diabetem, těhotné ženy s toxikózou a pacienty v akutních stavech (zejména děti) při jejich vyšetřování a sledování léčby. Metoda je velmi citlivá, mírná ketóza může být detekována po nočním hladovění.

Analýza metody: Kyselina acetoctová a aceton reagují s nitroprusidem sodným a glycinem za vzniku fialově zbarveného komplexu. Reakce je specifická pro tyto dva ketony. Alfa-hydroxybutyrát nereaguje s nitroprusidem sodným.

Viz referenční hodnoty v tabulce

Interpretace výsledku:

Ketolátky se mohou objevit v moči za následujících podmínek:

• Půst
• Dieta s vysokým obsahem bílkovin
• Zvracení
• Infekce doprovázená horečkou
• Vrozená metabolická onemocnění
• Falešně pozitivní výsledky: fenylketony a fenylftalein, kaptopril a další látky obsahující sulfhydrylovou skupinu

SPECIFICKÁ GRAVITACE

Specifická hmotnost moči přímo závisí na množství spotřebované tekutiny a je také ovlivněna nízkou teplotou, některými léky a zvýšeným pocením.

Analýza metody: Stanovení koncentrace iontů. Neiontové látky, jako je glukóza a močovina, se neměří.

Viz referenční hodnoty v tabulce

Interpretace výsledku:

• Důležitým parametrem při interpretaci výsledků získaných pomocí testovacích proužků je stanovení omamných látek a dopingu. Nízká specifická hmotnost může znamenat, že vzorek je padělek.
• Vzorku s nízkou specifickou hmotností a hraničně pozitivním výsledkem je přisuzován větší klinický význam než vzorku s vysokou specifickou hmotností.
• Ve vzorku s měrnou hmotností
• Specifická hmotnost není vhodná pro hodnocení koncentrační schopnosti ledvin.

erytrocyty

Hematurie se vyskytuje u mnoha patologických stavů, proto je vždy nutné zjistit důvod pozitivního výsledku testu.

Analýza metody: Hemoglobin a myoglobin, které mají peroxidázové vlastnosti, mění barvu indikátoru. Reakce je citlivá na hemoglobin i myoglobin.

Viz referenční hodnoty v tabulce

Interpretace výsledku:

• Červené krvinky se objevují v moči při prerenálních, renálních a postrenálních onemocněních a mohou být způsobeny i velkou fyzickou námahou.
• Myoglobin se objevuje v moči během svalové nekrózy a myositidy.
• Analýza testovacího proužku může být pozitivní, i když nejsou mikroskopicky detekovány žádné červené krvinky. K tomu může dojít, pokud byly červené krvinky lyžovány po provedení analýzy nebo ještě v těle, a také pokud byla analýza provedena pozdě.
• Nejčastější příčiny hematurie jsou:
  • Kameny v močových cestách
  • Nádory
  • glomerulonefritis
  • pyelonefritida
  • Poruchy koagulace
  • Myoglobinurie vzniká při svalovém poranění nebo nekróze (například při fyzické námaze, popáleninách, progresivních svalových onemocněních).
  • Falešně pozitivní výsledky: mikrobiální peroxidáza, oxidační detergenty, kontaminace menstruační krví.

  pH

  pH moči se pohybuje od 5 do 9. Koncentrovaná ranní moč je obvykle kyselá. Dětská moč je často alkylová, tedy zásaditá. Bakterie zvyšují pH moči procesem metabolizace moči na amoniak.

  Analýza metody: Reakce moči se stanovuje pomocí směsi tří indikátorů: methylenové červeně, bromthymolové modři a fenolftaleinu.

  Viz referenční hodnoty v tabulce

  Interpretace výsledku:

  • V alkalické a nekoncentrované moči je zachování leukocytů výrazně sníženo (typické pro infekce močových cest u dětí). Také v alkalické moči válce rychle odumírají.
  • Na pH moči má vliv: výživa, půst, léky, otravy, různé nemoci.

  PROTEIN

  Proteinurie je častým nespecifickým příznakem onemocnění ledvin. Po průkazu bílkoviny v moči by měla vždy následovat pečlivá diferenciální diagnostika.

  Analýza metody: Barevná reakce na základě změn pH. Testovací proužky v moči jsou citlivé na obsah albuminu od koncentrace 0,06 g/l. Pro včasnou detekci renálního glomerulárního poškození je albumin v moči stanoven pomocí imunitní metody.

  Viz referenční hodnoty v tabulce

  Interpretace výsledku:

  • Benigní proteinurie – vyskytuje se častěji u osob mladších 30 let. Příčiny: fyzická námaha, emoční stres, ortostáza, lordóza, hypotermie, těhotenství, užívání vazokonstriktorů. Benigní proteinurie je intermitentní. V první porci ranní moči je obsah bílkovin normální. Díky tomu je poměrně snadné odlišit benigní proteinurii od příznaku onemocnění.
  • Extrarenální proteinurie – může se vyskytnout u akutních onemocnění: kolitida, křeče, srdeční infarkt, mrtvice, pooperační období, horečka.
  • Renální proteinurie – způsobené zvýšenou permeabilitou glomerulární membrány. Obvykle konstantní, bez ohledu na cirkadiánní rytmy.
  • Postrenální proteinurie – při zánětech močového měchýře nebo prostaty, dále při krvácení z močových cest.
  • Falešně negativní výsledky: globuliny, lehké řetězce imunoglobulinů.
  • Falešně pozitivní výsledky: Dezinfekční prostředky obsahující amonnou skupinu.

  DUSIČNY

  Dusitany vznikají v moči z dusičnanů působením enzymu nitrátreduktázy, který je produkován většinou grampozitivních uropatogenních mikroorganismů.

  Viz referenční hodnoty v tabulce

  Interpretace výsledku:

  • Detekce dusitanů v moči – jeden z důležitých příznaků infekce močových cest. Enterokoky a stafylokoky neprodukují nitrátreduktázu a test na dusitany bude negativní bez ohledu na přítomnost bakterií v moči. Předpokladem pozitivního testu může být i konzumace takového množství rostlinné potravy, aby se dusičnany dostaly do moči a moč zůstala v močovém měchýři dostatečně dlouhou dobu (4-8 hodin).
  • Jediný negativní výsledek nevylučuje infekci močových cest. Při podezření na infekci je třeba provést mikrobiologické vyšetření bez ohledu na výsledek testu na dusitany.
  • Falešně negativní výsledky: subjekt nekonzumoval rostlinné produkty, krátká inkubační doba v močovém měchýři, grampozitivní bakterie, vzorek stál déle než 4 hodiny.
  • Falešně pozitivní výsledky: kontaminace vzorku.

  LEUKOCYTY

  Testovací proužky detekují aktivitu esterázy granulocytů a také reagují na zničené neutrofily, které nelze identifikovat mikroskopickým vyšetřením sedimentu. Metoda nedetekuje lymfocyty.

  Interpretace výsledku:

  • Vzhled leukocytů v moči – jde o důležitý příznak indikující zánětlivý proces v ledvinách a močových cestách. Důvody mohou být:
    • Infekce
    • Glomerulopatie
    • Otrava
    • Poruchy vyprazdňování močového měchýře
    • Nádory

    BILIRUBIN

    Při konjugaci s kyselinou glukuronovou se bilirubin stává rozpustným ve vodě a je vylučován z těla ledvinami.

    Analýza metody: Bilirubin tvoří komplex s diazoniovou solí

    Viz referenční hodnoty v tabulce

    Interpretace výsledku:

    • Při všech patologických stavech, kdy se zvyšuje obsah konjugovaného bilirubinu v krvi, může být také vylučován ve významném množství močí (například při poškození jaterního parenchymu, cholestáze, cholangitidě, cholecystitidě)
    • Stanovení bilirubinu v moči dnes díky dostupnosti krevních testů ztratilo svůj dříve důležitý význam v diagnostice jaterních onemocnění.
    • Falešně negativní výsledky: Vystavení vzorku světlu, vitaminu C ve velkém množství.
    • Falešně pozitivní výsledky: léky, které barví moč do červena.

    UROBILINOGEN

    Urobilinogen je tvořen ve střevech bakteriemi z bilirubinu vylučovaného žlučí. Poté se resorbuje zpět do krve, rozkládá se v játrech a částečně se vylučuje močí.

    Analýza metody: Urobilinogen tvoří komplexy s diazoniovou solí. Metoda je specifická pro urobilinogen.

    Viz referenční hodnoty v tabulce

    Interpretace výsledku:

    • Existují dva možné důvody pro výskyt urobilinogenu v moči:
      • onemocnění jater
      • Intenzivní odbourávání hemoglobinu (hemolytická anémie, perniciózní anémie, intravaskulární hemolýza, polycytémie)

      MEIE VEEBILEHE PARIMA KASUTAMISE HUVIDES PAIGALDATAKSE TEIE ARVUTISSE „KÜPSISEID“, MIS JÄLGIVAD LEHE KASUTAMIST. VEEBILEHE KÕIKIDE FUNKTSIONAALSUSTE KASUTAMISEKS, KLIKAKE NUPUL „OK“. LINKIDELE VAJUTADES LEIATE LÄHEMAT TEAVET MEIE ANDMEKAITSEPOLIITIKA JA “KÜPSISTE” POLIITIKA KOHTA.

      Zavřete nastavení souborů cookie GDPR

      • Přehled ochrany osobních údajů
      • Nezbytně nutné cookies