Osteochondropatie kalkaneu: příznaky a léčba

Ke zlomenině patní kosti obvykle dochází při pádu z výšky na dolní končetiny. Pokud se neléčí, mohou se vyvinout komplikace.

Co je to kalkaneální zlomenina?

Zlomenina patní kosti je porušením její celistvosti v důsledku poranění. V tomto případě postižená oblast oteče a začne být bolestivá, pata se rozšiřuje a ztlušťuje, zatížení je nemožné, ale rozsah pohybu v kotníku je zachován.

Patologie tvoří asi 6 % z celkového počtu zlomenin. V budoucnu může takové zranění vést k posttraumatickým plochým nohám a dalším komplikacím. Ošetření provádí traumatolog.

Příčiny zlomeniny paty

Obvykle se člověk zraní tím, že při přistání z výšky na nohy narazí patou na zem. Méně často je příčinou patologie dopad na plantární část nohy, například v případě výbuchu.

Stupeň zlomeniny je určen výškou pádu, charakteristikou povrchu a pevností patní kosti. Pokud člověk trpí osteoporózou, pak může dojít ke zranění i při malém nárazu.

Typy zlomenin paty

Zranění mohou být kompresní, okrajová a izolovaná. Existují 2 skupiny zlomenin paty:

1. Intraartikulární. Jsou příčinou většiny takových zranění. Mezi intraartikulární zlomeniny patří ty, jejichž linie prochází do oblasti subtalárního kloubu.
2. Mimokloubní. Dělí se na zlomeniny tuberosity a těla kosti. Existují horizontální, vertikální zlomeniny tuberkulu, stejně jako zlomeniny typu „zobáku“ a ruptury středního tuberkulu.

Příznaky zlomeniny paty

Pacient si stěžuje na bolest v patě. Lékař objeví otok v místě léze, rychle se šířící do Achillovy šlachy, dále rozšíření a zploštění paty a hematom v centrální plantární části. Pár hodin po úrazu se objevují otlaky po stranách chodidla, tedy pod kotníky.

Osoba není schopna přiložit váhu na nohu, ale pohyblivost kotníku je zachována. Při palpaci paty je zaznamenána bolest. Při stlačení patní kosti v příčném směru se bolestivý syndrom zintenzivňuje až k nesnesitelné bolesti. Pokud je zlomenina kompresní nebo fragmenty nebyly během poranění posunuty, pak není detekován krepitus. V jiných situacích je křupání kostí považováno za variabilní symptom.

Diagnóza zlomeniny paty

Diagnózu stanoví traumatolog na základě výsledků vyšetření, rozhovoru s pacientem a dat ze snímků.

Zlomeniny páteře a kotníku jsou doprovázeny zjevnými projevy, takže poranění paty na jejich pozadí může zůstat bez povšimnutí. Na základě toho by všichni lidé, kteří spadli na dolní končetiny z výšky jeden a půl metru, měli být vyšetřeni traumatologem, aby se vyloučilo poranění paty.

1. Vyšetření pacienta lékařem. Zlomenina je indikována deformací v oblasti paty, difúzním otokem a silnou bolestí v postižené oblasti. Patognomickým příznakem je křupání kostí.
2. Rentgen. Provádí se ve 4 projekcích pro potvrzení diagnózy a zjištění, jak moc se fragmenty posunuly.
3. Počítačová tomografie. Pomáhá určit, kde se nachází primární linie poranění paty, stejně jako charakteristiky posunutí fragmentů.

Léčba zlomeniny paty

Terapie se obvykle provádí na traumatologickém oddělení. Může být konzervativní nebo chirurgický. Léčebná opatření, která budou použita, závisí na typu a rozsahu poranění.

Léčba marginální zlomeniny a zlomeniny bez posunu

V terapii se používají konzervativní metody. Po anestezii poškozené oblasti je končetina fixována sádrovou botou. K úlevě od bolesti se v prvních dnech po poranění podávají analgetika. Pacientovi je doporučeno terapeutické cvičení a UHF terapie.

Sádra se odstraňuje po osmi až deseti týdnech. Pacientovi je předepsáno používání ortopedické obuvi s vložkami po dobu nejméně šesti měsíců.

Léčba kompresních a tříštivých zlomenin

Léčba intraartikulárních poranění paty je obtížnější, protože je nutné obnovit správné vzájemné uspořádání úlomků a držet je, dokud se nezahojí. Lze použít následující metody:

1. Uzavřená redukce. Nejprve se odstraní délkový posun, poté se zploští pata a v poslední fázi se odstraní boční posun úlomků. Na dolní končetinu se přikládá sádrový obvaz.
2. Jednostupňová skeletová trakce. Pomáhá zpřesnit manipulaci. Jeden nebo dva paprsky jsou protaženy úlomky, upevněny sponkami a postup je popsán výše. Fragmenty kosti se znehybní jinými čepy a přiloží se sádrový obvaz.
3. Přemístěte pomocí Ilizarovova aparátu. Provádí se u starých poranění paty, která nelze napravit okamžitou repozicí. Zákroky se provádějí po dobu 7-14 dnů za stálého rentgenového sledování. Další ošetření se provádí stejným způsobem jako u jednostupňové trakce.

Operace zlomeniny paty

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, pak se provádí operace – osteosyntéza kalkaneu. Při chirurgickém zákroku se používají rekonstrukční dlahy a šrouby.

V případě kostních defektů se navíc provádí transplantace homo- nebo auto-kosti. Pokud je poškození problematické a staré, použije se Ilizarovův aparát za účelem mikrodistrakce fragmentů po dobu 2,5-3 měsíců.

Rehabilitace po zlomenině paty

Během období zotavení jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti a antibiotika. Fyzikální terapie je povinná. Používají se následující fyzioterapeutické metody: ultrafialové ozařování, lokální kryoterapie, magnetická a laserová terapie.

Pokud je zlomenina složitá, pak imobilizace patní kosti trvá tři až čtyři měsíce. Po odstranění sádrové dlahy musí pacient nosit vložky do bot, aby se zabránilo plochým nohám. Pacient zůstává v pracovní neschopnosti po dobu 5-6 měsíců.

Prevence zlomenin

Aby nedošlo ke zranění, doporučuje se vyvarovat se pádů z výšky. Pokud došlo ke zlomenině patní kosti, je důležité předejít komplikacím. K tomu je třeba včas navštívit lékaře a dodržovat jeho doporučení týkající se podpory na poraněné končetině v období rekonvalescence, nošení vložek atd.

Na rehabilitační klinice v Khamovnikách můžete podstoupit diagnostiku a léčbu úrazů, včetně fyzioterapie a pohybové terapie. Pamatujte, že pouze včasná a správná terapie pomůže vyhnout se komplikacím.