Je pyelonefritida nakažlivá nebo ne: Jak se přenáší z člověka na člověka

Chronická pyelonefritida je zánětlivá léze ledvin, při které patologický proces postihuje pyelocaliceální systém a okolní tkáně (interstitium). V průběhu času může patologie sekundárně postihnout renální cévy, což vytváří pozadí pro rozvoj arteriální hypertenze.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Chronická pyelonefritida není jen mikrobiální poškození ledvin. Z velké části se jedná o onemocnění s genetickou predispozicí. Předpokládá se, že geneticky podmíněné imunitní defekty a/nebo vysoká hustota receptorů na sliznici močových cest je činí citlivějšími vůči určitým bakteriím. V důsledku toho posledně jmenované snadno pronikají do ledvinové tkáně a způsobují zánět. Pravděpodobnost takového scénáře se ještě zvyšuje, pokud je narušen normální tok moči nebo obecně dochází ke snížení imunitní aktivity. Výsledné imunitní komplexy začnou poškozovat sběrný systém a okolní tkáň. Zdroj zánětu postupně pokrývá celou ledvinu.

V reakci na rozvíjející se patologické reakce začíná trpět celková pohoda člověka. Moč se zakalí a zvýší se obsah leukocytů. Mění se také povaha močení (chody na toaletu jsou častější, a to i v noci). V bederní oblasti se může objevit bolest a nepohodlí.

Léčba je zaměřena na potlačení nadměrné aktivity oportunní flóry. Aby se zabránilo opakovaným exacerbacím, provádějí se preventivní kurzy s použitím bylinných léků.

Typy chronické pyelonefritidy

Zánětlivý proces u chronické pyelonefritidy může buď ustoupit, nebo zesílit. S ohledem na to se rozlišují 2 fáze onemocnění:

• exacerbace, kdy se pacientova pohoda zhorší;
• remise, kdy zánět odezní a klinický obraz začne klesat.

Klasifikace chronické pyelonefritidy také bere v úvahu další charakteristiky zánětlivého procesu. Takže rozlišují:

• jednostranné a oboustranné léze;
• latentní a rekurentní průběh;
• pyelonefritida se zachovanou renální funkcí nebo s rozvojem chronického renálního selhání (stadium 1,2,3).

Příznaky chronické pyelonefritidy

Příznaky chronické pyelonefritidy zahrnují renální i extrarenální projevy. Hlavní příznaky onemocnění jsou následující:

• výskyt velkého počtu leukocytů v močovém sedimentu a čím více jich je, tím akutnější je zánětlivý proces;
• potřeba pít velké objemy tekutiny, což je spojeno s porušením koncentrační schopnosti ledvin (uvolňuje se hodně tekutiny, což znamená, že k obnovení vodní rovnováhy musíte konzumovat více);
• mírné krátkodobé zvýšení teploty, které je pozorováno pouze během exacerbace onemocnění;
• únava a malátnost;
• nepohodlí v bederní oblasti, ale tento příznak není nejcharakterističtější.

Příznaky chronické pyelonefritidy u mužů a žen mohou také zahrnovat hypertenzi. Výskyt této komplikace je zvýšený u pacientů s dlouhodobým zánětlivým procesem v ledvinách. Hypertenze může způsobit bolesti hlavy, závratě a další celkové příznaky. Pro včasné zahájení antihypertenzní terapie se doporučuje provádět dynamické monitorování krevního tlaku, protože samotná hypertenze může narušit funkci ledvin (jakýsi „začarovaný kruh“: pyelonefritida – hypertenze).

Příčiny

Hlavní příčina akutního a chronického zánětu ledvin je spojena s přítomností infekce v genitourinárním traktu. Ale ne každá přítomnost mikroorganismů vede k rozvoji zánětlivého procesu. Hlavní roli v tom hraje přítomnost predisponujících faktorů, které mohou zahrnovat:

• snížená aktivita lokální imunity vůči určitým patogenům (často má genetický základ);
• zhoršený odtok moči v důsledku urolitiázy, těhotenství, stlačení močovodu zvenčí nebo v důsledku předčasného vyprázdnění močového měchýře.

Následující typy patogenů hrají roli ve vývoji chronické pyelonefritidy:

• E. coli;
• protei;
• streptokoky a stafylokoky;
• Klebsiella a některé další.

Prokázat příčinnou souvislost mezi patogenem a zánětlivým onemocněním ledvin však není vždy snadné. Proto mohou nefrologové provést rozšířené komplexní vyšetření.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Nejprve lékař provede objektivní vyšetření pacienta a poté sestaví osobní diagnostický program, který je zaměřen na identifikaci příznaků chronické pyelonefritidy. K ověření této diagnózy lze použít následující testy:

• obecný klinický rozbor moči (snížená hustota moči, velký počet leukocytů, může být mírný nadbytek červených krvinek a bílkovin);
• analýza moči podle Nechiporenka (potvrzuje skutečnost leukocyturie);
• bakteriologické vyšetření moči (diagnostický práh – průkaz bakterií v množství větším než 10000 1 v XNUMX ml);
• biochemický krevní test se stanovením koncentrace močoviny, kreatininu, celkového proteinu, elektrolytů;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin, které pomáhá vyloučit jiná onemocnění s podobnými příznaky nebo identifikuje základní procesy (například vývojové abnormality nebo urolitiázu);
• vylučovací urografie – nitrožilní podání RTG kontrastu s následným posouzením jeho vstupu do ledvin, močovodů a močového měchýře.

V obtížných klinických případech, kdy není možné odlišit chronickou pyelonefritidu od glomerulonefritidy nebo renální amyloidózy, lze provést biopsii ledviny. Morfologické posouzení struktury tubulů, glomerulů a intersticia umožňuje objektivní diferenciální diagnostiku.

Znalecký posudek

Příznaky chronické pyelonefritidy se u žen často objevují během těhotenství. Jednak za to mohou hormonální změny, jednak mechanická komprese způsobená zvětšenou dělohou. Během těhotenství se často zvyšuje tělesná teplota, objevují se bolesti v dolní části zad a testy moči odhalí zánětlivý proces.

Exacerbace chronické pyelonefritidy představuje riziko pro těhotnou ženu i pro plod. Nečekejte, že se problém vyřeší sám. Je důležité rychle vyhledat lékařskou pomoc. Moderní medicína má účinné léčby, které jsou schváleny pro použití během těhotenství.

Urolog-androlog, lékař nejvyšší kategorie

Léčba

Léčba nekomplikované chronické pyelonefritidy se provádí konzervativními metodami. Pokud jsou zjištěny abnormality ve vývoji močových cest, které narušují urodynamiku, nebo se vyvinul absces ledvin, je indikován chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Aktivní konzervativní terapie se provádí během období exacerbace. Za tímto účelem jsou předepsány antibakteriální léky, které blokují nadměrnou aktivitu oportunních mikroorganismů. Poté jsou indikovány kúry bylinných léků trvající až několik měsíců. Preventivně se ve fázi remise používají i bylinná uroseptika. Pomáhají snižovat citlivost močových cest na oportunní flóru.

Pokud se anémie vyvine na pozadí pyelonefritidy, přidávají se ke komplexní terapii doplňky železa. Trvání antianemického kurzu je 1 měsíc nebo déle.

chirurgická léčba

Chirurgická intervence u chronické pyelonefritidy se provádí v následujících případech:

• přítomnost zubního kamene, který narušuje tok moči;
• ledvinový absces;
• velká cysta;
• anomálie ve vývoji pyelocaliceálního systému, narušující urodynamiku.

Podstatou chirurgické léčby je obnovení normálního průchodu moči, což je opatření k prevenci další exacerbace chronického onemocnění ledvin.

Prevence

Základem prevence je prevence a včasná léčba infekcí močových cest. Pravidelné bylinné kúry se doporučují i ​​pacientům s chronickou pyelonefritidou (brusinka se osvědčila jako prevence ulpívání bakterií na sliznici močových cest). Je důležité vypít alespoň 1,5-2 litry vody (pokud není edémový syndrom) a vyprázdnit močový měchýř včas.

Ženám se doporučuje navštívit gynekologa pro včasné odhalení možné dysbiózy a zánětu v pochvě. Reprodukční a močový systém spolu úzce souvisí a narušení mikroflóry v jednom z nich je nebezpečné pro druhý.

Pokud je to možné, měli byste se vyhnout užívání diuretik, protože „podněcují“ ledviny a mohou narušit jejich funkční stav na pozadí chronického zánětu.

Rehabilitace

Pravidla pro rehabilitaci po operaci jsou dána jejím objemem a typem. Operační urolog vás bude informovat o vlastnostech období zotavení.

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí pyelonefritidu?

Léčbu nekomplikovaných forem provádí nefrolog, pyelonefritidu s komplikacemi řeší urolog.

Bolí ledviny vždy, když se rozvine pyelonefritida?

Často i exacerbace chronické pyelonefritidy u pacientů probíhá bez bolesti. Ledviny dlouhodobě nebolí. Proto byste se neměli soustředit pouze na bolestivé pocity. Pokud se váš zdravotní stav změní, je důležité zhodnotit další příznaky pyelonefritidy, nebo ještě lépe, okamžitě se objednat ke specialistovi (praktickému lékaři, urologovi nebo nefrologovi).

Jaký test by měl být proveden k detekci pyelonefritidy?

Screeningové vyšetření, které je předepsáno pro podezření na pyelonefritidu, je obecný klinický test moči (kromě něj se používá Nechiporenko test moči, který umožňuje podrobné posouzení počtu leukocytů v zorném poli). Ale neměli byste si diagnostikovat sami. Lékař stanoví konečnou diagnózu na základě souboru klinických příznaků a dalších údajů z vyšetření.

zdroje

Klinické pokyny „Chronická pyelonefritida u dospělých“, 2016.

Komjakov, B.K. Urologie / Komjakov B.K. – Moskva: GEOTAR-Media, 2018. – 216 s.

Styazhkina S.N., Chernenkova M.L., Volynin I.S., Mingalimova A.R. Aktuální problémy chronické pyelonefritidy // Euroasijský svaz vědců. 2015. č. 4-7 (13).

Nemoci ve směru urolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

V závislosti na tom, zda je postižena jedna nebo obě ledviny, se chronická pyelonefritida dělí na:

• jednostranný;
• bilaterální.

Podle závažnosti onemocnění se pyelonefritida dělí na:

1. Latentní – symptomy jako takové chybí nebo jsou tak nevyjádřené, že je pacient ignoruje.
2. Recidivující – období exacerbace se střídají s ústupem onemocnění, k tomu může docházet s různou frekvencí v závislosti na vlivu dalších zhoršujících faktorů.
3. Anemický – doprovázený poklesem hladiny hemoglobinu a anémií.
4. Azotemický – doprovázený známkami selhání ledvin.
5. Hypotenzní – doprovázená sekundární reno-parenchymální arteriální hypertenzí (zvýšený krevní tlak).

Klasifikace chronické pyelonefritidy podle stádií onemocnění je charakterizována různými projevy infekčního a zánětlivého procesu:

1. První stupeň je charakterizován aktivním zánětlivým procesem a závažnými příznaky.
2. Druhé stadium má latentní průběh a neostrý klinický obraz, který často vede k diagnóze výhradně laboratorními metodami.
3. Třetí fáze se nazývá remise – dočasná nepřítomnost projevů onemocnění. Pokud se chronická pyelonefritida neprojeví do 5 let, nefrolog potvrdí úplné vyléčení.

Prognóza a prevence chronické pyelonefritidy

Predikce délky a kvality života v přítomnosti chronické pyelonefritidy je poměrně obtížná, protože tyto ukazatele jsou ovlivněny řadou dalších faktorů. Pokud neexistují žádná jiná závažná onemocnění, jsou dodržována všechna lékařská doporučení a jsou přijímána včasná opatření během exacerbací chronické pyelonefritidy, můžete žít šťastně až do smrti. Pokud však existují přitěžující faktory – kouření, zneužívání alkoholu, nedostatek správné léčby exacerbací a ignorování lékařských doporučení, může být délka života výrazně snížena.

Je lepší předcházet chronické pyelonefritidě, než se pouštět do dlouhodobé a komplexní léčby. K tomu je důležité dodržovat řadu pravidel:

1. Včasná léčba všech nemocí, zejména nemocí močového ústrojí. Důležité je neodkládat návštěvu lékaře při prvních příznacích urologického onemocnění a také se v žádném případě neléčit.
2. Pokud je to možné, vyvarujte se používání nesteroidních léků proti bolesti.
3. Nevystavujte tělo hypotermii.
4. Dodržujte správný pitný režim – minimálně 2 litry denně. Pokud je toto doporučení ignorováno, moč se stává koncentrovanější, což zvyšuje riziko vzniku patologické flóry.
5. Pro ženy je důležitým doporučením plánovat těhotenství předem a také věnovat zvláštní pozornost příznakům během těhotenství. To je způsobeno skutečností, že v tomto období se zvyšuje riziko vzniku pyelonefritidy – anatomické rysy tohoto období zhoršují odtok moči, zejména v pozdním těhotenství.
6. Pravidla osobní hygieny.
7. Zdravý životní styl, dostatečná fyzická aktivita.

Kromě toho by pacienti, kteří již jednou měli pyelonefritidu, měli čas od času konzultovat lékaře, a to i při absenci příznaků – včasné odhalení zhoršení zefektivní léčbu, navíc profylaktické použití antimikrobiálních léků snižuje riziko relapsu několika časy.

Příčiny chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je nejčastěji důsledkem akutní pyelonefritidy a přispívá k tomu několik skupin faktorů:

1. Nesprávná léčba akutní pyelonefritidy: nesprávně zvolená antibakteriální léčba, nedodržování lékařských doporučení, nedostatečná délka léčby.
2. Doprovodná onemocnění močového systému: ledvinové kameny, zúžení močových cest, adenom prostaty nebo prostatitida, nefroptóza (prolaps ledviny).
3. Přítomnost dalších somatických onemocnění, která vedou ke snížené odolnosti vůči infekci: diabetes mellitus, obezita, poruchy imunitního a endokrinního systému atd.
4. Zvýšení odolnosti bakterií vůči vnějším vlivům – v tomto případě může dojít k dočasné úlevě, která vám umožní pomýšlet na zbavení se pyelonefritidy, ale onemocnění se po nějaké době vrátí s novou silou.

Kromě toho existuje řada faktorů predisponujících k rozvoji onemocnění, mezi které patří nástup sexuální aktivity, těhotenství, porod, u dětí mohou být spouštěčem onemocnění anatomické vrozené znaky, které mění normální urodynamiku – divertikly močového měchýře, uretrokéla , atd.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Obtíže často vznikají při diagnostikování onemocnění, protože symptomy doprovázející chronickou pyelonefritidu mohou chybět nebo mohou být mírné. V tomto případě lze onemocnění potvrdit pouze laboratorními diagnostickými metodami. U chronické pyelonefritidy jsou nejčastěji pozorovány následující:

• snížená hladina hemoglobinu;
• zvýšený počet leukocytů v moči;
• bakteriurie;
• vysoký počet červených krvinek atd.

Příznaky onemocnění závisí na stadiu pyelonefritidy a na řadě dalších faktorů. Mezi obecné příznaky chronické pyelonefritidy patří následující příznaky:

1. Bolest v bederní oblasti. V chronickém průběhu onemocnění je bolestivé a nevyjádřené v intenzitě. Bolest může být asymetrická a při jednostranném průběhu onemocnění může být lokalizována v opačné oblasti. Děti do 12 let a také pacienti s prolapsem ledvin mohou pociťovat bolesti břicha.
2. Nepohodlí, pocit tíhy v zádech, zejména po dlouhém stání nebo chůzi.
3. Zvýšená tělesná teplota (až 38 stupňů), zejména večer.
4. Časté močení, zejména v noci.
5. Otoky obličeje a rukou ráno, nohou a chodidel – večer.
6. Zvýšení tlaku.
7. Žízeň, pocit sucha v ústech.
8. Depresivní nálada, bolesti hlavy, pocit slabosti a únavy.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnóza chronické pyelonefritidy

Diagnostika zahrnuje soubor výzkumných metod a provádí se na základě anamnézy, klinického obrazu onemocnění a laboratorní diagnostiky. K určení chronické pyelonefritidy lze použít jednu nebo více z následujících metod:

1. Obecná analýza krve a moči.
2. Bakteriální kultivace moči (nejčastěji spolu s touto metodou lékař předepisuje test citlivosti na antibiotika k předepsání účinné antibakteriální léčby).
3. Kvantifikace buněk.
4. Rentgenové vyšetření.
5. Biopsie (pokud je diagnóza obtížná).
6. Vyšetření močového sedimentu.
7. Stanovení obsahu elektrolytů v laboratorních materiálech.
8. Radioizotopová renografie.
9. Ultrazvukové vyšetření ledvin.

Diagnostika může být také provedena pro příčiny pyelonefritidy: ledvinové kameny, infekční onemocnění genitální oblasti atd.

Je třeba si uvědomit, že ne všechny diagnostické metody jsou bezpečné pro ženy, které očekávají dítě, proto byste před provedením procedur měli svého lékaře upozornit na možné těhotenství.

Léčba chronické pyelonefritidy

Terapie onemocnění je zaměřena především na odstranění hlavní příčiny – infekčního patogenu. Po laboratorním stanovení citlivosti na antibiotika lékař předepisuje antibakteriální terapii s použitím léků z následujících skupin:

1. Peniciliny – antibiotika této skupiny mají široké spektrum účinku a také nízkou nefrotoxicitu – nemají škodlivý účinek na ledviny.
2. Fluorochinolony – tato skupina antibakteriálních léků se také vyznačuje minimálními účinky na ledviny, jsou velmi účinné proti bakteriím způsobujícím onemocnění močového systému, ale u dětí a žen v těhotenství je jejich použití výrazně omezeno. Mají vedlejší účinek – zvýšenou fotosenzitivitu a jejich užívání nemůže být doprovázeno návštěvami pláže a solária.
3. Cefalosporiny nové generace jsou poměrně účinné při léčbě chronické pyelonefritidy, ale často se vyrábějí ve formě určené k intramuskulární aplikaci, takže terapie je doprovázena návštěvou ošetřovny nebo se provádí v nemocničním prostředí.
4. Sulfonamidy jsou v terapii účinné pouze v případě, že laboratorní diagnostika potvrdila citlivost bakterií na tento typ léku.
5. Hydroxychinoliny jsou také účinným prostředkem v boji proti infekčním onemocněním močových cest a často se využívají v urologické praxi.
6. Nitrofurany mají vysoké procento účinnosti, ale poměrně výrazné vedlejší účinky, což vysvětluje jejich vzácnější použití.

Antibakteriální léčba trvá až 14 dní, poté je třeba léčbu sledovat – znovu podstoupit předepsané testy.

Pokud existují vhodné indikace, lze ke zlepšení průtoku moči a zmírnění bolesti použít spazmolytika, dále antiagregancia a antikoagulancia.

Pro zlepšení průtoku krve ledvinami jsou předepsány protidestičkové látky a léky, které zlepšují venózní odtok.

Fyzioterapie, magnetoterapie, elektroforéza – tyto postupy významně doplňují účinnost hlavní léčby a jsou indikovány u chronické pyelonefritidy k dosažení stabilní remise.

Pokud existují souběžná onemocnění, je předepsána další symptomatická terapie nebo léky k nápravě poruch způsobených pyelonefritidou. Například při anémii lékař předepisuje doplňky železa a v případě vysokého krevního tlaku antihypertenziva. V případě potřeby lze také předepsat antipyretika a jiné léky.

Kromě toho může lékař předepsat další léky, které zvyšují účinek hlavní léčby. Fytoterapie pro onemocnění, jako je chronická pyelonefritida, se často používá. Léčba bylinami by neměla doprovázet akutní stadia onemocnění a dávkování a četnost užívání infuzí je přísně předepsána odborníkem. Na rozdíl od základních léků se bylinné infuze předepisují v průběhu několika měsíců a používají se také k preventivním účelům. Mezi byliny, které mají terapeutický účinek na onemocnění ledvin, patří:

• medvědice;
• brusinka (má diuretický účinek, účinná při otocích);
• borůvky;
• březový list;
• lékořice;
• přeslička polní;
• kukuřičné hedvábí atd.

Kromě hlavního způsobu užívání infuzí existuje také způsob koupelí s bylinkami – heřmánek, třezalka, petržel – tyto byliny mají antiseptický účinek.

Terapii musí doprovázet také realizace řady doporučení ohledně pitného režimu a stravy. Pokud není pozorován vysoký krevní tlak a otoky, lze množství spotřebované nesycené tekutiny zvýšit na 3 litry denně. Pokud existují výše uvedené příznaky, objem může být 2 litry. Můžete pít džusy, ovocné nápoje, vodu, bylinkové čaje.

Co se týče stravy, měli byste se vyvarovat pití kávy, kořeněných, slaných a příliš kořeněných jídel. Denní potřeba soli je 6 gramů. Je důležité jíst potraviny, které mají správný poměr tuků, sacharidů a bílkovin. Je vhodné užívat kysané mléčné výrobky – kysané pečené mléko, jogurty, bifidokefir – kromě pozitivního vlivu na léčbu mají také obnovit činnost gastrointestinálního traktu narušeného užíváním antibiotik a pomáhají předcházet dysbióze . Je povoleno jíst libové hovězí, kuřecí, králičí maso, vejce, stejně jako libové vařené ryby, cereálie a zeleninu. Obecně je dieta zaměřena na to, aby tělo dostávalo snadno stravitelné jídlo, což přispívá k rychlému zotavení a zvýšené odolnosti vůči škodlivým účinkům.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.