Nosní kongesce bez rýmy: příčiny, léčba u dětí, dospělých

Pokud je váš nos ucpaný bez rýmy, mohou být důvody pro tento stav. Tento nepříjemný stav se nazývá rýma. Vyskytuje se v různých formách a může být doprovázena rýmou nebo naopak suchými sliznicemi. V každém případě, pokud byl stav pozorován po dlouhou dobu, je nutné s ním bojovat pomocí integrovaného přístupu.

Příčiny ucpaného nosu: fyziologické a patologické

• Onemocnění dýchacích cest a jiné infekce. Typicky je v prvních fázích pozorován stav slizničního edému, doprovázený celkovou intoxikací těla. „Skutečný“ výtok z nosu přijde později. Často po rýmě nebo sinusitidě zůstává chronická nosní kongesce bez sople u dětí a dospělých.
• Alergie, které jsou sezónní nebo celoroční. Snad jedním z nejčastějších příznaků alergie je otok nosní sliznice. Pokud mluvíme o alergii na pyl rostlin, během aktivace alergenu bude pozorována nosní kongesce bez rýmy u dítěte a dospělého. Pokud je alergenem domácí prach, chlupy domácích zvířat a další věci, které se nacházejí v každodenním životě, pak alergie bude celoroční.
• Hormonální poruchy. Mnoho žen, které prošly těhotenstvím, velmi dobře zná situaci, kdy je v tomto období ucpaný nos bez rýmy. Obvykle tyto potíže vymizí nějakou dobu po porodu. Těhotenství ale není jediným obdobím, kdy může žena zažít zácpu. Menopauza, určité dny cyklu nebo začátek užívání perorální antikoncepce také vyvolávají otoky sliznice.
• Nedostatečná vlhkost vzduchu. Na začátku topné sezóny může být vzduch v bytě horký a suchý, což vyvolává přesušení vnitřních povrchů nosu s tvorbou krust na jeho povrchu.
• Špatná environmentální situace. Znečištěný vzduch vstupující do nosu se čistí v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách. Ale jako každý filtr, příliš velké zatížení vyvolává poruchy celého systému. Pak můžete použít lék na ucpaný nos bez rýmy, který se nazývá Aqualor.
• Nezralost sliznic. Mnoho maminek zažilo vysychání nosní dutiny u malých dětí. To vše je způsobeno nezralostí sliznice. Tělo dítěte ještě není dostatečně přizpůsobeno životním podmínkám dospělých, takže jsou pozorovány potíže s dýcháním nosem.
• Polypy v nosu nebo nosohltanu. Postupně rostoucí polypy mohou vyplnit celou nosní dutinu a zcela znemožnit dýchání nosem.
• Vedlejší účinky léků. Dlouhodobé užívání vazokonstriktorů tedy vyvolává syndrom závislosti. A pak je neustále pozorován otok sliznice, který nezmizí ani po změně léků.
• Deviovaná nosní přepážka. Tento jev může být buď získaný, nebo vrozený. A přetížení v takových případech neklesá, ale pouze postupuje.

Co se děje v nose a jaké to může mít následky?

Nosní kongesce bez soplů znamená, že sliznice pokrývající vnitřek nosních cest je v zaníceném a suchém stavu. Receptory mohou být podrážděny řadou faktorů. Zánět způsobuje proudění krve do sliznice, což způsobuje otoky a ucpaný nos.

Pokud problému nevěnujete pozornost po dlouhou dobu, může se objevit atrofická rýma, když sliznice vyschne a přestane plnit své klíčové funkce.

Diagnostika a léčba

Použití tradičních vazokonstrikčních léků může zmírnit stav pouze dočasně. Také takové drogy snadno způsobují závislost. Prvním krokem je návštěva ordinace, abyste zjistili, proč máte ucpaný nos bez rýmy. Pouze zkušený odborník předepíše potřebná vyšetření, aby byl schopen identifikovat skutečnou hlavní příčinu kongesce. A teprve poté můžeme mluvit o předepisování léčby.

Pokud se jedná o nosní kongesci v důsledku alergií, pak jsou předepsány antihistaminika. Neobejdete se bez přípravků, které pomáhají zvlhčovat sliznice a bez léků, které stahují cévy. Často není možné najít správnou sadu léků napoprvé. V tomto případě lékař přezkoumá léčebný režim.

Léčba přípravkem Aqualor

Aqualor je lék, který lze použít při prvních onemocněních. Je však třeba si uvědomit, že v některých případech nemůže nahradit jiné léky, ale působí v kombinaci s nimi.

Aqualor zvlhčuje suché sliznice a díky obsaženým solím zmírňuje záněty a ucpaný nos.

Droga pomáhá sliznici plnit její hlavní úkol – vyplavit patogenní bakterie a mikroorganismy, stejně jako prachové částice, z dýchacích cest. V normálním stavu sliznice to není nutné.

Bez ohledu na důvody neustálého ucpaného nosu bez výtoku z nosu se toto onemocnění zdá bezvýznamné pouze na první pohled. Situaci mohou výrazně zhoršit četné komplikace. Pokud budete ignorovat nutnost léčby a necháte nemoc volný průběh, snadno se u vás rozvine atrofická rýma, chronické bolesti hlavy a další potíže. Výplach nosní dutiny bude vynikajícím preventivním opatřením a pomůže vyrovnat se s otokem sliznice v jakékoli fázi onemocnění. Je však důležité si uvědomit, že léčba musí být komplexní a prováděná pod dohledem lékaře.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Datum poslední aktualizace: 30.12.2023

Počet zobrazení: 227 734.

Průměrná doba čtení: 14 minut.

Nosní kongesce, nebo jak říkají lékaři, nosní obstrukce, je nejčastější stížností pacientů otolaryngologů. Obtížné dýchání nejen způsobuje nepohodlí, ale může také vyvolat komplikace, které zhoršují zdraví a kvalitu života.

Příčiny ucpání nosu

Akutní nosní obstrukce může být způsobeno různými důvody: fyziologickými a patologickými.

1. Fyziologický, v zásadě jsou neškodné, normální dýchání se obnoví samo 1 .

Může dojít k otoku sliznice:

• když dojde k náhlé změně teploty vzduchu, například v zimě při vstupu do teplé místnosti z ulice;
• když je vzduch v místnosti nadměrně suchý, když vysychá sliznice;
• při fyzické námaze, kdy se rozšiřují všechny povrchové cévy;
• při zvýšené tělesné teplotě v důsledku rychlého odpařování vlhkosti z povrchu sliznice a jejího vysychání.

2. Patologické. Rýma a ucpaný nos u dospělých a dětí jsou nejčastěji spojovány s akutními respiračními onemocněními 1 . Na druhém místě je alergická rýma, která vzniká při náhlém kontaktu s alergenem, následuje traumatická rýma spojená s vdechováním znečištěného vzduchu 1 .

Ve skutečnosti jakýkoli typ akutní rýmy (rýma), doprovázený do určité míry otokem, vede k ucpanému nosu a usmrcení. Situace je složitější s přetrvávajícími dýchacími obtížemi.

Chronická nosní obstrukce může být spojena s následujícími patologiemi: 3 :

1. Vývojové vady – nejčastěji jsou diagnostikovány u dětí.

2. Chronická zánětlivá onemocnění (rýma, sinusitida a adenoiditida), doprovázená proliferací (hypertrofií) nebo ztenčením (atrofií) sliznice, včetně:

• alergická rýma způsobená stálým nebo sezónním kontaktem s alergenem (nejčastěji u dospělých) 3 ;
• vazomotorický – způsobený poruchou nervové regulace tonusu cév;
• toxické – spojené se vstupem chemických dráždivých látek do sliznice;
• léčivé – vznikající při dlouhodobém užívání vazokonstrikčních kapek.

3. Poranění a zakřivení nosní přepážky (častější u dospělých).

4. Cizí tělesa (často se vyskytující u dětí).

5. Hypertrofie nosohltanových mandlí – adenoidů (převážně dětská patologie).

6.Různé novotvary: nádory, polypy.

7. Hormonální poruchy, jako je hypotyreóza nebo snížená funkce štítné žlázy, vedoucí k celkovému otoku 3 .

Příznaky

Rozmanitost příčin zanechává stopy na klinickém obrazu poruch:

Většinu nachlazení virového původu provázejí potíže s dýcháním již od počátku jejich vývoje. S výskytem soplů se to snáze a do konce nachlazení se obnoví samo.

Kýchání, tvorba velkého množství čirého pěnivého hlenu a s tím spojené zarudnutí a slzení očí jsou příznaky alergické rýmy. Alergici navíc zaznamenávají sezónní zhoršení svého stavu během kvetení rostlin, úklidu domu a kontaktu s domácími zvířaty nebo domácími chemikáliemi.

Nos a jeho vedlejší nosní dutiny fungují jako rezonátor. Když nepracují, hlas nabývá nosového tónu.

• Krvácení z nosu by mělo být varovným signálem atrofického procesu, nádorů nebo polypů.
• Sucho v ústech a bolest v krku.

Jde o přirozený důsledek dýchání ústy a vysychání sliznic dutiny ústní a hltanu.

Na suché sliznici dásní, tváří a jazyka se aktivně množí mikroby, což může způsobit halitózu.

Je to důsledek otoku Eustachovy trubice, která spojuje nosohltan a střední ucho.

• Bez ohledu na příčinu vedou dlouhodobé potíže s dýcháním k nedostatku kyslíku v mozku a ke vzniku příznaků hypoxie:
• nespavost v noci a ospalost během dne;
• časté bolesti hlavy;
• zvýšená únava a snížená tolerance vůči stresu;
• problémy s koncentrací a poruchou paměti.

Ucpaný nos bez rýmy

Při ucpaném nosu bez rýmy lze v závislosti na povaze obstrukce předpokládat následující onemocnění 2,3:

1. Pro neustálé ucpání nosu na obou stranách:

• adenoiditida;
• adenoidy;
• polyposis;
• hypertrofická rýma.

2. Pro chronické jednostranné:

• zakřivení septa;
• cizí těleso;
• nádor nebo polyp.

3. Pokud začíná z jedné strany a poté z druhé:

• vazomotorické;
• atrofická rýma.

4. Pokud dojde k zablokování pouze v noci:

• alergická rýma na peří (peří) a roztoče;
• sinusitida;
• adenoidy (adenoiditida);
• nedostatečná vlhkost vzduchu;
• chronická rýma;
• vychýlená nosní přepážka.

5. U rinitidy vyvolané léky je oboustranná nazální kongesce tak silná, že nutí pacienty znovu a znovu používat vazokonstrikční kapky, aniž by přemýšleli o důsledcích takové „léčby“ 3 .

TIZIN ® Classic pro dospělé

pro zmírnění ucpaného nosu u dospělých

TIZIN ® Panthenol

pro zmírnění ucpaného nosu u dospělých

TIZIN ® Alergie

ke zmírnění otoku nosu v důsledku alergií

Nosní kongesce u dětí

Chronická nosní obstrukce u dítěte vyžaduje zvláštní pozornost rodičů, protože může vést ke globálním následkům – narušení růstu a vývoje dítěte 3:

1. Nosní obstrukce ztěžuje příjem potravy. Dítě odmítá jíst, špatně přibírá na váze a zaostává ve fyzickém vývoji za svými vrstevníky.
2. Chronické hladovění mozku kyslíkem vede k pomalému duševnímu vývoji a poruchám učení.
3. Neustálé nepohodlí způsobuje špatnou náladu, rozmary a slzy.
4. Dýchání ústy narušuje vývoj obličejové kostry. Vzniká takzvaná „adenoidní“ tvář: klenuté horní patro, malokluze, pootevřená ústa, apatický výraz obličeje a úsměv.
5. Narušení pohybu vzduchu horními dýchacími cestami vyvolává chrápání a rozvoj syndromu spánkové apnoe a enurézy.
6. Porucha ventilace plic může vést ke vzniku plicního srdečního onemocnění a rozvoji srdečního selhání.
7. U kojenců se může vyvinout syndrom únavy dýchacích svalů vedoucí k akutnímu respiračnímu selhání 3 .

Nosní kongesce během těhotenství

Problémy s nazálním dýcháním související s těhotenstvím jsou primárně způsobeny hormonálními změnami. Příznaky obstrukce se objevují blíže k druhé polovině termínu, ačkoli některé ženy zaznamenávají jejich vzhled v prvních měsících těhotenství:

• Změna poměru mezi pohlavními hormony estrogeny a progesteronem ve prospěch progesteronu vede ke změně tonusu hladkých svalových vláken. To je nutné především pro uvolnění dělohy a udržení těhotenství. Křečové žíly nosu jsou vedlejším účinkem hormonů, které způsobují otoky sliznic a neprůchodnost nosu.
• Během těhotenství se prudce zvyšuje objem cirkulující krve a hrozí otoky, a to i v oblasti nosu.
• Přirozený pokles imunity v těhotenství přispívá k nachlazení, doprovázenému rýmou.

Kromě toho nelze vyloučit faktory nezávislé na těhotenství.

diagnostika

Abyste se zbavili rýmy a ucpaného nosu, musíte určit jejich příčinu, jinak léčba nepřinese výsledky, nebo její účinek bude krátkodobý. V první řadě je potřeba navštívit lékaře, v tomto případě otolaryngologa.

Ve většině případů je diagnóza zřejmá ihned po vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního nástroje – přední a zadní rinoskopie.

Někdy je vyžadován další výzkum:

• endoskopie je zlatým standardem pro diagnostiku onemocnění ORL u dětí a dospělých;
• RTG nosohltanu v boční projekci (umožňuje odlišit adenoidy od jiných onemocnění nosohltanu u mladých pacientů);
• počítačová tomografie paranazálních dutin (používaná k diagnostice novotvarů);
• Rhinoflowmetrie je metoda, která umožňuje kvantitativní posouzení stupně postižení nosního dýchání;
• polysomnografie (indikovaná pro diagnostiku spánkové apnoe);
• alergické testy (k určení alergenu u alergické rýmy);
• konzultace s dalšími odborníky, např.: endokrinolog, alergolog, chirurg.

Po stanovení konečné diagnózy lékař předepíše potřebnou léčbu.

Léčba ucpaného nosu

V závislosti na důvodech to může být 2,3:

• chirurgický;
• konzervativní (lék);
• kombinované – kombinující chirurgickou intervenci a medikamentózní terapii, například endoskopickou chirurgii a použití léků.

chirurgická léčba

Chirurgická úprava průchodnosti dýchacích cest je nutná v následujících případech 3 :

• porušení anatomického tvaru nebo velikosti, například s některými vrozenými anomáliemi nebo zakřivením nosní přepážky;
• adenoidy;
• hypertrofická varianta chronické rinitidy a proliferace nosních skořepin;
• novotvary (nádory a polypy);
• cizí tělesa.

Žádné léky na ucpaný nos nepomohou vyřešit problém, pokud je způsoben výše uvedenými nemocemi. Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek způsobí závislost a vznik lékové rýmy, což situaci zhorší.

Dnes se většina operací provádí endoskopickou technologií, jsou tedy minimálně invazivní a nevyžadují dlouhodobou rehabilitaci.

Lékař předepíše lékovou terapii po chirurgické léčbě – pomůže odstranit pooperační nepohodlí a podpoří rychlou obnovu funkce nosu.

Konzervativní léčba

Konzervativní ošetření začíná zvlhčováním vzduchu v místnosti a mokrým čištěním zaměřeným na snížení koncentrace prachu a alergenů.

Volba lékové terapie závisí na příčině poruchy:

• Nosní výplach s fyziologickým roztokem indikován na rýmu. Teplota roztoku by se měla blížit tělesné teplotě 2 .

Fyziologický roztok pomáhá smýt nahromaděný hlen obsahující mikroby, alergeny a chemické dráždivé látky, zvlhčuje sliznici a snižuje její otoky.

• Zvláštní místo v seznamu léků na ucpaný nos zaujímají nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem – dekongestanty3 .

Jejich mechanismus účinku je založen na stimulaci speciálních receptorů umístěných ve svalové stěně cév 3 . Dekongestanty působením na receptory způsobují vazokonstrikci, snižují prokrvení nosní sliznice a tím snižují její otok 3 . Mezi takové léky patří řada léků TIZIN®.

Pro dospělé a děti od 6 let jsou vytvořeny tyto přípravky: TIZIN ® Classic na bázi xylometazolinu a TIZIN ® Panthenol, který obsahuje i Dexpanthenol.

Xylometazolin způsobuje vazokonstrikční účinek, snižuje otoky a usnadňuje dýchání během 5-10 minut 4 .

Spirála SILVER TURBO s obsahem stříbra, kterou je rozprašovač TIZIN® vybaven, zabraňuje pronikání bakterií do lahvičky. Díky tomu zůstává léčivý roztok sterilní po celou dobu používání.

U alergické rýmy se používá TIZIN ® Allergy na bázi levokabastin hydrochloridu, který má antihistaminový účinek 5 . Sprejová forma umožňuje zavlažování velké plochy epiteliální vrstvy, což zajišťuje působení po dobu 5 minut 5 . Účinek léku může trvat až 12 hodin 5 .

• Lokální antibiotika V případě potřeby jej lze užívat pouze podle pokynů lékaře.

Důležité! Obtížné dýchání nosem u dětí vždy vyžaduje návštěvu lékaře. Léčba ucpaného nosu doma po dlouhou dobu bez konzultace s odborníkem je nebezpečná, protože u dětí se často objevují komplikace.

Komplikace

Nosní obstrukce může vést k vážným následkům 2 :

• chronická sinusitida – zánět vedlejších nosních dutin;
• časté bolesti hlavy;
• syndrom chrápání a spánkové apnoe;
• malokluze a maxilofaciální poruchy u dětí;
• ztráta čichu (nemusí být obnovena);
• ztráta a zhoršení sluchu;
• opožděný fyzický a duševní vývoj u dětí, snížená pracovní schopnost a kvalita života u dospělých;
• neurotické stavy a deprese.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.