Akutní, chronická a kandidální pyelocystitida u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Kandidóza je infekční onemocnění způsobené houbami rodu Candida. Doprovází ji poškození kůže, sliznic, ojediněle jsou postiženy i vnitřní orgány. Patologie se může vyvinout v tkáních respiračního, genitourinárního systému a trávicích orgánů. Při výrazném potlačení imunity vznikají podmínky pro generalizaci infekce s rozvojem kandidové sepse. Patologie vyžaduje aktivní terapii. Bez léčby je vysoká pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickým s recidivami.

Jednou z běžných lokalizací této houbové infekce je genitourinární systém. U mužů je onemocnění doprovázeno zarudnutím, otokem v oblasti hlavy penisu, erozemi sliznice, svěděním, bolestí při močení, příznaky uretritidy nebo cystitidy. U žen se vulva a pochva účastní zánětlivého procesu, který je doprovázen silným svěděním a bílým výtokem.

Příčiny urogenitální kandidózy

Onemocnění způsobují houby Candida, které jsou svými vlastnostmi podobné kvasinkám a jsou součástí normální lidské mikroflóry. K jejich intenzivnímu rozmnožování dochází za podmínek snížené celkové odolnosti organismu i při potlačení ostatních složek mikrobioty. Při množení houby narušují biocenózu mikroflóry urogenitálního systému a způsobují zánět.

Kandidóza urogenitálního systému není život ohrožující, ale je provázena nepříjemnými subjektivními příznaky, které vedou ke změnám emočního stavu a intimních vztahů. V některých případech se vyvíjí na pozadí závažných doprovodných onemocnění, včetně cukrovky a AIDS. Kandidóza je často kombinována s sexuálně přenosnými infekcemi – chlamydie, kapavka, trichomoniáza atd.

Akutní kandidóza trvá až 2 měsíce. Projevuje se výraznými příznaky zánětu – otok, bolest, výtok. Poté se onemocnění stává chronickým a způsobuje suchost, zhutnění, atrofii tkání a poruchy pigmentace. Stále častěji se setkáváme s latentními a atypickými variantami kandidózy a také s rezistencí jejího původce na antimykotika.

• léčba antibiotiky, glukokortikoidy;
• střevní dysbióza;
• těhotenství;
• diabetes mellitus;
• infekce, které potlačují imunitní systém (např. infekce HIV).

Existuje názor, že časté sprchování, těsné syntetické spodní prádlo a dlouhodobé vystavení teplu a vlhkosti v prostředí mohou vyvolat exacerbaci patologie. Pokud jste náchylní k opakujícím se drozdům, je lepší se těmto faktorům vyhnout.

Příznaky onemocnění u žen

Kandidóza genitourinárního systému je častější u žen. Až 75 % z nich mělo alespoň jednou příznaky afty a u poloviny z nich se onemocnění opakovalo. Pacienti mají vulvovaginální kandidózu a méně často je postižen děložní čípek, močová trubice a močový měchýř.

Izolovaná vulvovaginitida má charakteristické příznaky:

• hojný vaginální výtok specifické tvarohové konzistence;
• nepohodlí, svědění vulvy, které se zesílí v noci, po vodních procedurách a močení;
• bolestivý styk, zhoršení příznaků po styku.

Pokud se patogeny vyvinou na povrchu vulvy, v oblasti vstupu do pochvy, objeví se příznaky kandidální vulvitidy. Onemocnění může být akutní, subakutní nebo se může stát chronickým. V posledním případě se kromě typického katarálního zánětu někdy setkáváme s atypickými variantami připomínajícími známky kraurózy a vulvální leukoplakie. Akutní průběh onemocnění lze kombinovat s chlamydiovými, kapavkovými a trichomonasovými infekcemi.

V typických případech je kandidální vulvitida charakterizována silným svěděním, pocitem tepla a pálení. Nepohodlí zesiluje v druhé polovině cyklu a ustupuje během menstruace a v prvních dnech po ní. Při gynekologickém vyšetření je vulva hyperemická, s namodralým nádechem. Na jeho povrchu se tvoří mnohočetné malé bublinky, které se po otevření přemění ve velké eroze. Jsou viditelné nánosy tvarohu ve formě bílých filmů. Když je lokální imunita oslabena v důsledku cukrovky, hypotyreózy a hormonální dysfunkce vaječníků, kvasinkám podobné plísně se mohou rozšířit na kůži kolem řitního otvoru a tříselných záhybů.

Chronický průběh je doprovázen zvýšeným prokrvením, zhutněním tkání, suchostí a zranitelností sliznice.

U kandidální vaginitidy zánět postihuje sliznici pochvy a často je postižena i vnější část děložního čípku. Zaznamenáváme akutní, subakutní, chronické a asymptomatické průběhy onemocnění;

Při gynekologickém vyšetření je poševní sliznice jasně červená, na jejím povrchu je zjištěn bílý povlak krémové nebo drobivé konzistence. Je vidět poškození povrchu – eroze. Vyskytují se hojné sýrovité nebo tekutější výtoky, někdy se stávají pěnivými nebo hnisavými. Vaginitida je charakterizována svěděním v pochvě a střední bolestí. Může být doprovázen zánětem děložního čípku – endocervicitidou.

Kandidová endocervicitida vzniká v důsledku šíření patogenů z pochvy, obvykle s hypofunkcí vaječníků a hormonálním deficitem. V typických případech se z vnějšího os uvolňuje drobivý povlak nebo hustý bílý hlen. Na poševním povrchu děložního čípku se tvoří bílé filmovité usazeniny. V případě latentního průběhu patologie je pozorován slabý výtok sliznice.

Kandidová infekce močové trubice a močového měchýře u žen je vzácná. Uretritida má akutní průběh, projevuje se bolestí v ohanbí a pálením při močení a také častým bolestivým nutkáním. Při vyšetření se zjistí zarudnutí, otok zevního otvoru močové trubice a sýrovitý výtok z ní. Akutní kandidová cystitida nemá žádné specifické příznaky. Projevuje se bolestí při močení a častým nutkáním.

Cystitida a uretritida se často stávají chronickými. Během fáze remise se nijak neprojevují.

Známky kandidózy u mužů

Nejběžnějšími formami kandidové infekce u mužů jsou balanitida (zánětlivý proces v oblasti hlavy penisu), posthitida (zánět předkožky přiléhající k hlavě) nebo kombinace obou. Kandidová balanopostitida se přenáší pohlavně. V posledních letech se její prevalence zvyšuje s rostoucím počtem postižených žen. To je způsobeno narušením mikroflóry pohlavních orgánů během léčby antibiotiky a antiprotozoálními léky.

Existuje několik forem balanoposthitis – membranózní, erozivní, erozivně-pustulární, se specifickými klinickými rysy. V oblasti hlavy penisu je svědění, otok a zarudnutí zanícených tkání a tvorba lehkého povlaku na jejich povrchu. Obnažení hlavy je obtížné, ale močení není narušeno. V důsledku erozí a mokvání často dochází k bakteriální infekci.

Chronická kandidální balanopostitida může být komplikována fimózou v důsledku ztluštění a deformace předkožky. Patologie může způsobit lymfadenitidu a lymfangitidu, erysipel penisu, jeho granulomy a bradavičnaté výrůstky a dokonce karcinom penisu.

Močová trubice je méně náchylná ke kandidové infekci. Onemocnění je subakutní a začíná se projevovat 2-8 týdnů po infekci. Patologie je doprovázena mírným svěděním a nepohodlí, lehkým nebo purulentním výtokem z vnějšího otvoru močové trubice. Na sliznici se vytvoří lehký povlak, pod kterým je zarudlá a oteklá sliznice. Onemocnění může být komplikováno prostatitidou, zánětem močového měchýře nebo nadvarlete.

Generalizovaná kandidóza

Infekce může postihnout více orgánů a systémů a v tomto případě hovoříme o generalizované kandidóze. Rizikové faktory tohoto onemocnění, které vedou k výraznému poklesu imunitních sil organismu: patologický průběh těhotenství, předčasný porod, léčba antibiotiky a glukokortikoidy, užívání chemoterapeutik a imunosupresiv, drogová závislost, stavy po rozsáhlých operacích atd. Při generalizované kandidóze trpí trávicí a nervový systém, dochází k narušení srážení krve, horečka a známky intoxikace.

Pokud se objeví příznaky genitální kandidózy, je nutná konzultace s urologem nebo gynekologem. Předběžná diagnóza je stanovena na základě typických stížností a vnějších změn během vyšetření. Aby se to potvrdilo, patologický výtok z genitálního traktu se zkoumá pomocí mikroskopie a izolace patogenu. Kromě toho je stanovena jeho citlivost na antimykotika.

Je nutné odlišit kandidózu od kapavky a jiných sexuálně přenosných infekcí, takže pacient může potřebovat konzultaci s venereologem. Léčba tímto specialistou je navíc nezbytná, když má onemocnění kombinaci houbového a bakteriálního původu.

Relapsy a chronický průběh kandidózy vyžadují další vyšetření terapeutem k identifikaci příčin snížené imunity.

Léčba urogenitální kandidózy

Mírné formy infekce se léčí lokálními antimykotiky ve formě čípků, mastí a tablet. Ve většině případů je tato léčba doplněna systémovou terapií. Za tímto účelem se pro perorální podání předepisuje flukonazol a podobná léčiva. Vzhledem k tomu, že tyto léky výrazně mění složení normální mikroflóry genitálií, po absolvování kurzu se doporučuje obnovit vaginální mikroflóru pomocí přípravků na bázi bakterií mléčného kvašení. Navíc jsou zahrnuty multivitamíny. Urogenitální kandidóza musí být léčena současně u obou partnerů.

Pokud máte známky onemocnění, domluvte si schůzku s lékařem v klinice Léčitel. Chcete-li to provést, stačí zavolat telefonicky nebo vyplnit formulář zpětné vazby na webu.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!

Cystitida je zánětlivé onemocnění sliznice a submukózní vrstvy močového měchýře. Cystitida je jedním z projevů infekce močových cest u dětí.

Akutní cystitida začíná poruchou močení. Děti pociťují naléhavou potřebu močit každých 10 – 20 – 30 minut. Frekvence močení závisí na závažnosti procesu. Cystitida se vyskytuje u dětí obou pohlaví a jakéhokoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dívek předškolního a školního věku.

Cystitida je zánětlivé onemocnění sliznice a submukózní vrstvy močového měchýře. Cystitida je jedním z projevů infekce močových cest u dětí.

Akutní cystitida začíná poruchou močení. Děti mají naléhavou potřebu močit každých 10-20-30 minut. Frekvence močení závisí na závažnosti procesu. Cystitida se vyskytuje u dětí obou pohlaví a jakéhokoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dívek předškolního a školního věku.

Dospívající děti uvádějí bolest v podbřišku, v nadhřební oblasti, která se zesiluje při palpaci a plnění močového měchýře. Na konci močení může být u chlapců pozorována bolest v dolní části močového měchýře, močové trubice a penisu. Může dojít k inkontinenci moči.

U malých dětí (do 3-4 let) jsou příznaky akutní cystitidy nespecifické. Vyznačuje se akutním začátkem. Dítě je neklidné a pláče při pomočování, pomočování je časté. U malých dětí je infekční proces špatně lokalizován; Takové projevy často chybí u dětí starších 14 let, jejichž celkový stav je mírně narušen cystitidou. Obvykle se intoxikace neprojevuje, teploty jsou v mezích normy, což je způsobeno zvláštnostmi prokrvení slizniční a submukózní vrstvy močového měchýře u starších dětí.

U chronické cystitidy se na zánětlivém procesu podílejí všechny vrstvy stěny močového měchýře (sliznice, svalová vrstva, vnější vrstva). Projevy cystitidy závisí na formě a charakteru průběhu cystitidy.

Incidence cystitidy u kojeneckých chlapců a dívek je přibližně stejná. Ve vyšším věku jsou dívky nemocné častěji než chlapci. Průměrný věk dětí na začátku chronické cystitidy je 4-5 let.

Nejvyšší výskyt cystitidy u dívek je způsoben:

• blízkost močové trubice k přirozeným rezervoárům oportunní mikroflóry (vagina a řitní otvor),
• krátká močová trubice,
• přítomnost doprovodných gynekologických onemocnění (vulvitida, vulvovaginitida).

Proto je při prevenci cystitidy důležité dodržování pravidel osobní hygieny.

Hlavní původci cystitidy u dětí: Escherichia coli, fekální streptokok, enterokoky, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, kvasinky, saprofytický stafylokok. Cesta infekce je vzestupná přes močovou trubici.

Faktory, které zvyšují riziko cystitidy:

• urolitiáza,
• diabetes mellitus
• somatická onemocnění,
• hypovitaminóza (A, C, E, B),
• stavy imunodeficience
• užívání nefrotoxických léků,
• cizí tělesa v močovém měchýři,
• přípravky snižující povrchové napětí vody (pěna do koupele).

U dětí existují dva hlavní typy cystitidy: akutní cystitida a chronická. Akutní cystitida u dítěte vzniká poměrně rychle během několika hodin či dnů a projevuje se povrchovým zánětem sliznice močového měchýře. Při správné léčbě během 7-10 dnů končí akutní cystitida úplným uzdravením.

Chronická cystitida se vyskytuje jako důsledek časté akutní cystitidy a je obvykle pozorována u dětí trpících různými nemocemi, které přispívají k výskytu cystitidy. Chronická cystitida může trvat dlouho a je mnohem obtížnější ji léčit než akutní cystitida. U akutní cystitidy je zánět omezen na sliznici a submukózní vrstvu.

Při rozvoji hemoragické cystitidy (cystitida s krví v moči) se uznává hlavní role virů. Když se detruzorový sval močového měchýře stáhne, mohou se uvolnit kapičky čerstvé krve.

Projevy chronické cystitidy závisí na onemocnění, proti kterému se cystitida vyvinula. V chronickém průběhu onemocnění u dítěte mohou být příznaky cystitidy mírné a zesílit pouze během exacerbace onemocnění. Typicky se chronická cystitida projevuje častým močením a inkontinencí moči ve dne i v noci.

Vyšetření cystitidy zahrnuje:

• analýza moči
• obecný krevní test
• analýza moči podle Nechiporenka,
• kultivace moči na sterilitu se stanovením citlivosti na antibiotika,
• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře.

Léčba cystitidy je komplexní, bere v úvahu etiologické faktory a zahrnuje obecné a místní účinky.

Obecná doporučení pro zmírnění stavu pacienta

V případě akutní a exacerbace chronické cystitidy je nutný klid na lůžku, který pomáhá zmírnit nutkání a normalizovat funkce močového měchýře.

Je nutné pít dostatek tekutin 50% nad věkovou normu. Denní množství tekutiny by mělo být rovnoměrně rozloženo po celý den. Zobrazeny jsou mírně zásadité minerální vody, ovocné nápoje a slabě koncentrované kompoty.

Jídlo pro cystitidu by nemělo dráždit, je vhodné vyloučit všechna kořeněná jídla, koření. Jsou zobrazeny mléčné a rostlinné produkty, ovoce bohaté na vitamíny. Prospěšné jsou jogurty bohaté na laktobacily. Doporučuje se konzumovat ovocné nápoje z brusinek a brusinek, obsahují biologicky aktivní látky, které příznivě ovlivňují konzistenci hlenu a zabraňují opakování cystitidy.