Jak zmírnit těžké menstruace: Pilulky a domácí léky

Kromě již zmiňovaných bolestí v podbřišku trápí pacientky při menstruaci často i další příznaky: emoční a psychické poruchy – podrážděnost, ospalost, nespavost, nesnášenlivost pachů atd.

Bolest během menstruace (dysmenorea).

Každá žena se alespoň jednou v životě setkala s nepříjemnými a bolestivými pocity během menstruace. U některých se objevují občas při nachlazení a oslabené imunitě, jiné trpí bolestmi celý život.V moderní medicíně je bolestivý menstruační syndrom považován za onemocnění zvané „algomenorea“ nebo „dysmenorea“. První název je považován za přesnější, ale vzhledem ke své délce se častěji používá název druhý – dysmenorea.

Je velmi obtížné pochopit sami, proč žaludek bolí během menstruace, a nedostatek kompetentní léčby může vést k vážným problémům. Proto s tímto příznakem je lepší okamžitě kontaktovat kliniku gynekologa pro kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Kromě již zmiňovaných bolestí v podbřišku trápí pacienty při menstruaci často i další příznaky: emoční a psychické poruchy – podrážděnost, ospalost, nespavost, nesnášenlivost pachů aj. Projevy „vegetativní bouře“ – nevolnost, zimnice popř. pocit horka, pocení, sucho v ústech, nadýmání, časté močení atd. Cévní dysfunkce – bolest hlavy, závratě, arytmie, necitlivost paží a nohou, otoky obličeje atd.

Metabolické a endokrinní poruchy – slabost, svědění, bolesti kloubů, otoky, pocit „vlněných“ nohou atd. Menstruační bolesti jsou obvykle křeče, to znamená, že se zvyšují a snižují. Máte pocit, že jste přetížili svaly. Bolest při menstruaci by neměla být ostrá, je spíše otravná. Pokud náhle ucítíte ostrou, řezavou bolest v levém podbřišku, okamžitě vyhledejte lékaře. S největší pravděpodobností není příčinou těchto bolestí menstruace, ale jiné zdravotní problémy.

U primární dysmenorey nelze při vyšetření určit spolehlivou organickou příčinu bolesti. Příčiny jsou obvykle: nestabilita hladiny pohlavních hormonů a látek podobných hormonům, jakož i poruchy fungování nervového systému. V těle dochází ke změnám, které způsobují zvýšenou kontraktilitu svalů dělohy (myometria). Výsledkem je bolest. Kromě toho se na pozadí poruch nervového systému zvyšuje citlivost na bolest.

Primární dysmenorea se nejčastěji vyskytuje u mladých dívek, které právě začaly ustavovat svůj menstruační cyklus. Pokud jsou menstruační křeče důsledkem jiné poruchy, je poskytována léčba této poruchy, pokud je to možné. Například úzký cervikální kanál lze chirurgicky rozšířit. Tato operace však obvykle zmírňuje bolest pouze dočasně. V případě potřeby se chirurgicky odstraní myomy nebo abnormálně umístěná endometriotická tkáň (v důsledku endometriózy). Když lékař diagnostikuje primární dysmenoreu, ujišťuje ženu, že bolest nezpůsobuje žádná jiná porucha, a doporučí obecná opatření ke zmírnění příznaků.

Léčba bolesti během menstruace

Bolest je považována za závažnou, pokud zasahuje do vašich každodenních činností, a taková bolest postihuje asi 10 % žen a nazývá se dysmenorea. Pamatujte, že se jedná o vážný příznak, který je společný mnoha onemocněním, včetně endometriózy nebo fibrózy, což znamená, že je nutná konzultace s lékařem.

Níže uvádíme několik způsobů, jak zmírnit menstruační bolest:

Pravidelná fyzická aktivita a obecně udržování fyzické kondice může snížit menstruační bolesti. Při menstruačních bolestech mohou pomoci léky proti bolesti, které snižují účinky prostaglandinů. Mezi tyto léky proti bolesti patří nesteroidní protizánětlivé léky (zkráceně NSAID). Velmi účinné mohou být relaxační techniky, klid na lůžku a jednoduchá opatření, jako je aplikace tepla na podbřišek (ve formě láhve s teplou vodou nebo nahřívací podložky).

Léky na menstruační bolesti

V případě výraznější a silnější bolesti a nepřítomnosti jakékoli patologie stojí za to připojit medikamentózní léčbu, jako jsou léky proti bolesti během menstruace, mohou to být: analgetika (eliminují bolest od mírné po střední);

antispasmodika; nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které zmírňují středně silnou až silnou bolest); perorální antikoncepce (hormonální antikoncepční pilulky, které normalizují reprodukční funkci ženského těla).

Nesteroidní léky

Obsahují Ibuprofen a jsou vhodné i pro dospívající dívky. Takové léky bojují proti zánětlivým procesům a zmírňují křeče. Během 30-40 minut po podání můžete pocítit výraznou úlevu.

Perorální antikoncepční prostředky

Antikoncepční pilulky obsahují hormony, které potlačují ovulaci. Žádná ovulace – žádná bolestivá menstruace. Mimo jiné vám uleví od příznaků PMS (premenstruačního syndromu). Mějte ale na paměti, že takové pilulky je třeba vybírat individuálně a to může udělat pouze váš gynekolog na základě výsledků vyšetření a testů. Stejné hormony lze získat i jinak, nejen v tabletách. Mohou to být například: injekce; hormonální náplasti, které jsou nalepeny na kůži; implantáty, které se implantují pod kůži paže; nitroděložní tělísko s hormonálním účinkem.

Užívání vitamínů

Vitamín B6 a hořčík jsou přátelé a hlavní pomocníci ženy trpící menstruačními bolestmi. Užívání těchto vitamínů a minerálů pomůže snížit nepohodlí. Kromě toho dnes existuje mnoho vitamínových komplexů pro ženy, které mohou usnadnit tok menstruace. Nejlepší je ale vybrat je společně s lékařem.

Silné léky proti bolesti během menstruace jsou předepsány, když bolestivý syndrom brání ženě žít plnohodnotný život během menstruačního období. Tyto léky mohou být ve formě tablet a čípků. Čípky působí lokálně na reprodukční systém, aniž by ovlivnily tělo jako celek: Typefenol; mexalen; Akmol-Teva; Efferalgan; Miralgan; Baralgin.

Nejsilnější pilulky proti bolesti při menstruaci: Papaverin; Nurofen; Tempalgin; ketonal; Nise; menalgin; Novalgin; Combispasmus; Spasmalgon; Buscopan; Solpadeine.

Čípky jsou jedním z nejčastějších způsobů úlevy od bolesti při menstruaci. Vlastnosti působení čípků: výhodou jejich použití je vytvoření místního účinku a také absence průchodu účinné látky gastrointestinálním traktem.

Nejúčinnější tablety. Nejsilnější léky proti bolesti lze zakoupit v lékárnách na lékařský předpis. Ke zmírnění příznaků bolesti se takové léky používají velmi zřídka (pokud je potenciální přínos pro pacienta vyšší než poškození léčivou látkou): Gabapentin tablety se doporučují k úlevě od silné bolesti různého původu. Lék je zaměřen na snížení citlivosti míchy, proto se lék osvědčil při léčbě chronické a neuropatické bolesti. Neurontin. Analog Gabapentinu, to jsou tablety na bázi omamných látek. Při léčbě dysmenorey se používají velmi zřídka, protože bohužel způsobují u pacientů závislost. Lékaři obvykle raději používají jiné formy dostupných spazmolytik (čípky, injekce), než předepisují silné pilulky.

Děložní krvácení je výtok krve z dělohy, ke kterému běžně dochází během menstruace, ale mimo ni může svědčit o gynekologických onemocněních nebo onemocněních systému srážení krve. U těhotných žen se může vyvinout děložní krvácení, když hrozí potrat a patologie placenty.

Co je děloha

Než pochopíte příčiny děložního krvácení, musíte pochopit, co je děloha a jaké procesy se v ní vyskytují.

Děloha se nachází v pánevní dutině, mezi močovým měchýřem a konečníkem

Stěny dělohy jsou třívrstvé. Vnější vrstva – perimetrienebo serózní membrána. Skládá se z volné pojivové tkáně poseté krevními cévami. Střední vrstva – myometrium. Jedná se o druh svalového rámu, který drží plod během těhotenství a je zapojen do procesu porodu. Vnitřní vrstva – endometriumnebo sliznice dělohy. Právě endometrium vytváří příznivé podmínky pro uchycení embrya ke stěně dělohy a další vývoj embrya. Pokud nedojde k oplodnění, endometrium se vyloučí během další menstruace.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Fáze menstruačního cyklu

Menstruace neboli menstruace je krvavý výtok z pochvy, který se u ženy vyskytuje přibližně jednou za měsíc a trvá 3-7 dní. Normálně žena každý den menstruace ztratí 50 až 250 mililitrů krve.

Fáze menstruačního cyklu

Fáze 1. Folikulární fáze Ve vaječníku postupně dozrává 5–7 folikulů – vajíček, obklopených ochrannou membránou. Jeden z folikulů se stává největším – dominantním a zbytek ustupuje – regresí. Také v této fázi je endometrium odmítnuto, které opouští tělo spolu s krvavým výtokem. Fáze 2. Ovulační fáze Během ovulace praskne největší folikul a uvolní vajíčko, které putuje z vaječníku dolů vejcovodem do dělohy. Toto vajíčko je pak buď oplodněno a připojeno k endometriu, nebo odumře a je uvolněno z pochvy během další menstruace. Fáze 3. Luteální fáze Luteální fáze je období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního krvácení. Nazývá se také fáze žlutého tělíska. Žluté tělísko je pozůstatek folikulu, který během ovulace praskl a uvolnil vajíčko. Buňky žlutého tělíska hromadí tuky a speciální pigment, který mu dodává charakteristickou barvu. Takto probíhá menstruační cyklus u zdravé ženy. Pokud během jakékoli fáze dojde k poruše, cyklus se přeruší. V tomto případě se může vyvinout abnormální děložní krvácení.

Typy děložního krvácení

• menoragie – silné, prodloužené krvácení během menstruace;
• metrorrhagie – intermenstruační děložní krvácení;
• menopauzální krvácení – krvácení z dělohy jeden rok po menopauze;
• oligomenorea – slabé krvácení během menstruace, které trvá méně než 3 dny a vyskytuje se méně než 9krát ročně;
• algomenorea – silné křeče nebo bolestivá bolest během menstruace;
• proyomenorea – příliš častá menstruace, s intervalem kratším než 21 dní;
• opsomenorea – příliš řídká menstruace, s intervalem delším než 35 dní.

Abnormální děložní krvácení se vyskytuje u 30 % žen v reprodukčním věku a řadí se na druhé místo mezi důvody hospitalizace.

Abnormální děložní krvácení může být akutní nebo chronické.

Akutní děložní krvácení často se vyvíjí v důsledku hyperplazie endometria (nadměrný růst sliznice dělohy), cyst na vaječnících nebo děložních myomů (nezhoubné nádory, které vznikají v myometriu – svalové stěně dělohy). Tento stav je nebezpečný pro zdraví a vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Chronické děložní krvácení vyskytuje se u endometriálních polypů, menstruačních nepravidelností a děložních myomů.

V závislosti na věku ženy trpící abnormálním děložním krvácením existují:

• juvenilní krvácení (od začátku první menstruace do 18 let věku);
• krvácení u žen v reprodukčním věku (19–45 let);
• krvácení v premenopauze (46–55 let) – od prvních příznaků menopauzy po poslední nezávislou menstruaci;
• postmenopauzální krvácení (po jednom roce od začátku menopauzy).

Kód ICD-10

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, 10. revize (ICD-10) kódy pro abnormální děložní krvácení jsou:

N92 – silná, častá a nepravidelná menstruace:

• N92.0 – silná a častá menstruace s pravidelným cyklem;
• N92.1 – silná a častá menstruace s nepravidelným cyklem;
• N92.2 – silná menstruace během puberty (silné krvácení na začátku menstruačního období, pubertální menoragie, pubertální krvácení);
• N92.3 – ovulační krvácení (pravidelné menstruační krvácení);
• N92.4 – silné krvácení v premenopauzálním období (menoragie nebo metroragie: menopauza, menopauza, premenopauza, premenopauza).

N93 – jiné abnormální krvácení z dělohy:

• N93.8 – jiné specifikované abnormální krvácení z dělohy a pochvy;
• N93.9 – abnormální děložní a vaginální krvácení, blíže neurčené.

N95.0 – postmenopauzální krvácení.

Příčiny abnormálního děložního krvácení u netěhotných žen

V roce 2011 navrhla expertní skupina Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO) klasifikaci PALM-COEIN, podle níž se veškeré abnormální děložní krvácení u netěhotných žen dělí do dvou skupin: organické (způsobené patologickými procesy v děloze) a anorganické (nesouvisí s procesy v děloze nebo souvisí s onemocněními jiných orgánů a systémů).

Organické příčiny děložního krvácení:

• (P) polypy jsou nezhoubné výrůstky v dutině děložní nebo v cervikálním kanálu (oblast děložního čípku, která spojuje dutinu děložní s vagínou);
• (A) adenomyóza – onemocnění, při kterém endometrium prorůstá do svalové tkáně dělohy;
• (L) leiomyom – benigní novotvar v děloze, který se skládá z vláken svalové nebo pojivové tkáně;
• (M) malignita a hyperplazie – růst endometria a degenerace jeho buněk na maligní.

Anorganické příčiny děložního krvácení:

• (C) koagulopatie – porucha srážlivosti krve;
• (O) Ovulační dysfunkce je porucha vaječníků, kdy je menstruace nepravidelná nebo zcela chybí. To se děje při obezitě, anorexii, stresu, onemocnění štítné žlázy a těžké fyzické aktivitě;
• (E) endometriální faktor – porušení lokální endometriální hemostázy (mechanismus, který udržuje krev v kapalném stavu a zabraňuje krvácení), stejně jako zánětlivé procesy v endometriu;
• (I) iatrogenika – krvácení, ke kterému dochází po lékařských zákrocích a užívání některých léků: perorální antikoncepce, antikonvulziva, antibiotika, antikoagulancia;
• (N) nezařazené do jiných kategorií nebo nejasné etiologie – např. endometritida (zánět endometria) po porodu nebo potratu.

Děložní polyp je jednou z běžných příčin abnormálního děložního krvácení

Příčiny abnormálního děložního krvácení během těhotenství do 20 týdnů

Děložní krvácení v časném těhotenství může být způsobeno mimoděložním těhotenstvím, hrozícím potratem nebo samovolným potratem.

Děložní krvácení na začátku těhotenství může být známkou potratu

hrozil potrat – hrozba potratu před 12. týdnem. Zároveň se děloha začne energicky stahovat. Průtok krve v cévách, které vyživují embryo, je narušen a plod přestává přijímat kyslík a životně důležité látky. Hlavní příznaky hrozícího potratu: otravná bolest v podbřišku a bederní oblasti, slabý výtok krve z genitálního traktu. Pokud se takové příznaky objeví, těhotná žena by se měla okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku.

Neúplný potrat – stav, kdy je těhotenství ukončeno, ale v dutině děložní jsou detekovány prvky oplodněného vajíčka. V tomto případě se děloha normálně nestahuje a rozvíjí se prodloužené krvácení.

Probíhá potrat – další fáze samovolného potratu. Oplodněné vajíčko se oddělí od stěny dělohy, ale stále zůstává v děložní dutině nebo krčním kanálu. Bolest a krvácení se stávají velmi intenzivními a v krvavém výtoku může být přítomna tekutina z plodových obalů.

Septický potrat – infekce dělohy při samovolném potratu nebo bezprostředně po něm. Nejčastěji se septický potrat vyvíjí v důsledku infekce Staphylococcus aureus, streptokoků a Escherichia coli. Příznaky septického potratu se obvykle rozvinou během 24–48 hodin po spontánním potratu a jsou podobné příznakům zánětlivého onemocnění pánve: horečka, zimnice, vaginální krvácení.

Nevyvíjející se těhotenství – úmrtí plodu před 22. týdnem těhotenství. Zůstává však v dutině děložní. Tato diagnóza se provádí pomocí ultrazvukových dat.

Retrochoriální (těžký) hematom – hromadění krevních sraženin mezi stěnou dělohy a oplodněným vajíčkem. Takový hematom nemusí vykazovat příznaky a může být objeven náhodou při běžném ultrazvuku. Někdy je retrochoriální hematom doprovázen tmavě červeným nebo nahnědlým výtokem z genitálního traktu.

Příčiny abnormálního děložního krvácení během těhotenství déle než 20 týdnů

Děložní krvácení ve druhém a třetím trimestru těhotenství je mnohem méně časté než v časných stádiích.

V pozdním těhotenství je děložní krvácení obvykle méně časté než v prvním trimestru

Hlavní příčiny děložního krvácení v pozdním těhotenství:

• pozdní potrat – spontánní ukončení těhotenství ve 13–22 týdnech. Jeho hlavním rozdílem od předčasného porodu je neživotaschopnost plodu, který váží až 500 gramů a nemůže se samostatně vyvíjet mimo dutinu děložní;
• intrauterinní smrt plodu – smrt plodu během těhotenství, která může být způsobena patologiemi reprodukčního systému, intoxikací, abdominálním traumatem, vícečetnými porody a těžkými vrozenými vadami;
• Placenta previa je patologie, při které se placenta přichytí ke spodní části dělohy a zablokuje porodní cesty. Vlivem tlaku plodu dochází k mikroseparacím placenty a rozvíjí se krvácení;
• předčasná abrupce placenty – brzké oddělení placenty od stěny dělohy, ke kterému dochází před narozením dítěte;
• ruptura dělohy je porušením celistvosti jejích stěn, což může být způsobeno polyhydramniem (příliš mnoho plodové vody), velkým plodem nebo vícečetnými porody;
• benigní novotvary v děloze – polypy, fibroidy;
• ektopie děložního čípku – chronický zánět cervikální oblasti;
• onemocnění systému srážení krve;
• těžká fyzická aktivita;
• příliš násilné sexuální kontakty.

Příznaky, které mohou doprovázet děložní krvácení

Při abnormálním děložním krvácení se objem uvolněné krve výrazně zvyšuje. Žena musí upravit svůj životní styl – neustále používat hygienické vložky.

Dlouhodobé krvácení může vést k anémii, což je patologie, při které klesá hladina červených krvinek (červených krvinek) a hemoglobinu (protein, který přenáší kyslík do tkání a orgánů) v krvi.

Běžné příznaky anémie:

• zvýšená únava;
• dušnost;
• závratě;
• tachykardie (rychlý srdeční tep);
• hypotenze – nízký krevní tlak;
• bledost kůže.

Pokud je děložní krvácení spojeno s hrozícím potratem, žena může pociťovat otravnou bolest v podbřišku a dolní části zad. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

V premenopauze a menopauze je abnormální děložní krvácení často doprovázeno návaly horka, nočním pocením, překrvením prsou (zvětšením a bolestí), apatií a úzkostí.

Komplikace děložního krvácení

Nejčastější komplikací děložního krvácení je anémie. S ním se výrazně snižuje obsah hemoglobinu v krvi, bílkoviny, která dodává kyslík z plic do tkání a orgánů. Rozvíjí se hladovění kyslíkem, které může být doprovázeno slabostí, zrychleným srdečním tepem, dušností a bolestí na hrudi.

Další možnou komplikací jsou infekce, které se mohou vyvinout na pozadí narušené poševní mikroflóry. Infekční proces je obvykle doprovázen bolestí v podbřišku a nepříjemným zápachem z genitálního traktu.

U těhotných žen může děložní krvácení vést k potratu. Nebezpečné příznaky patologie: horečka, bolest břicha, závratě, ztráta vědomí.

Horečka je jednou z možných komplikací děložního krvácení

Diagnostika děložního krvácení

Gynekolog diagnostikuje příčiny děložního krvácení.

Při jmenování odborník provede průzkum: objasňuje pravidelnost menstruace a její trvání. Ptá se, jaké léky žena užívá. Specifikuje gestační věk, pokud pacientka čeká dítě.

Poté lékař vyšetří ženu na gynekologickém křesle: určí velikost dělohy a přítomnost formací v pánvi. Hodnotí povahu a objem poševního výtoku. Pokud je to nutné, gynekolog pacientce předepíše laboratorní testy a gynekologický ultrazvuk.

Obecný krevní test umožňuje posoudit celkový stav ženy a podezření na anémii a zánětlivé procesy.