Moro reflex – rysy testování reakce strachu u novorozenců

Důkladné fyzikální vyšetření novorozence by mělo být provedeno do 24 hodin po porodu. Provedení vyšetření za přítomnosti rodičů jim umožňuje klást otázky a umožňuje lékaři upozornit na fyzikální nálezy a poskytnout předem pokyny. Pravidelné screeningové testy jsou také prováděny k odhalení problémů, které nemusí být zaznamenány během fyzického vyšetření (viz Newborn screeningové testy).

Mezi základní měření patří určení délky, váhy a obvodu hlavičky miminka (viz také Růstové parametry u novorozenců). Délka těla se měří od temene k patám; Normální hodnoty závisí na gestačním věku a měly by být vyneseny do standardního grafu růstu. Pokud není gestační věk přesně znám nebo se dítě zdá být velké pro gestační věk nebo malé pro gestační věk, lze gestační věk přesněji odhadnout měřením fyzických a neuromuskulárních parametrů (viz obrázek Odhadování gestačního věku – The New Ballard Score ). Tyto metody obecně umožňují stanovit věk s chybou ± 2 týdny, ale u novorozenců s patologií jsou tyto metody méně spolehlivé.

Hodnocení prenatálního věku – nová Ballardova škála

Skóre získané z neuromuskulárního a fyzického hodnocení se přičtou k celkovému skóre. (Upraveno podle Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard score, rozšířené o extrémně předčasně narozené děti. Pediatrie 119(3):417–423, 1991. doi: 10.1016/s0022-3476(05)82056-6; (použito se svolením společnosti CV Mosby Company.)

Mnoho lékařů začíná vyšetřením srdce a plic, po kterém následuje systematické celkové vyšetření, přičemž pozornost věnuje zejména přítomnosti známek porodního traumatu a vrozených anomálií.

Kardiorespirační systém

Srdce a plíce se hodnotí, když je dítě v klidu.

Lékař musí určit oblast hrudníku, kde jsou srdeční ozvy nejhlasitější, aby vyloučil dextrokardii. Kontroluje se srdeční frekvence (normální: 100–160 tepů/minutu) a srdeční rytmus. Rytmus by měl být pravidelný, i když nepravidelné rytmy způsobené nezralostí síní nebo komor nejsou neobvyklé. Srdeční šelest slyšený během prvních 24 hodin je nejčastěji způsoben otevřeným ductus arteriosus. Každodenní kardiologické vyšetření potvrdí vymizení tohoto šelestu, obvykle do 3 dnů.

Puls na stehenní tepně je kontrolován a porovnáván s tepem na a. brachialis. Slabý nebo opožděný femorální puls naznačuje koarktaci aorty nebo jinou obstrukci výtokového traktu levé komory. Centrální cyanóza indikuje vrozenou srdeční vadu, plicní onemocnění nebo sepsi.

Dýchací systém se hodnotí počítáním počtu dechových aktů za 1 minutu, protože dýchání u novorozenců je nepravidelné; Normální frekvence je 40–60 dechů za minutu. Hrudní stěna by měla být zkontrolována na symetrii a zvuky plic by měly být stejné v celém hrudníku. Chrochtání, rozšíření nosních křídel a retrakce jsou příznaky respiračního selhání.

Hlava a krk

Během porodu s parietální prezentací plodu bývá hlavička deformována s kostmi lebky překrývajícími lebeční švy a projevují se také určité otoky a ekchymóza pokožky hlavy (porodní otoky). Při prezentaci koncem pánevním se hlava mění méně, s tvorbou edému s ekchymózou v prezentující části (tj. na hýždích, genitálu nebo nohou). Průměr fontanely se pohybuje od velikosti konečku prstu až po několik centimetrů. Velká přední fontanela a zadní fontanela větší než špička prstu mohou být příznaky hypotyreózy.

Častým nálezem je kefalhematom; Krev se hromadí mezi periostem a kostí a tvoří otok, který nepřekračuje linii stehu. K tomu může dojít v oblasti jedné nebo obou parietálních kostí a někdy i nad zadní částí hlavy. Kefalhematomy nejsou obvykle viditelné, dokud otok měkkých tkání neustoupí; během několika měsíců postupně mizí.

K detekci vrozeného hydrocefalu se provádí posouzení velikosti a tvaru hlavy.

Četné genetické syndromy způsobují kraniofaciální anomálie. Obličej se kontroluje na symetrii a normální vývoj, zejména dolní čelisti, patra, boltců a zevních zvukovodů.

Oční vyšetření se snáze provádějí den po porodu, protože porodní proces způsobuje otoky kolem očních víček. Oči je třeba zkontrolovat na červený reflex, jeho nepřítomnost může naznačovat přítomnost glaukomu, šedého zákalu nebo retinoblastomu. Časté jsou subkonjunktivální krvácení, které jsou způsobeny kompresí během porodu.

Nízko nasazené uši mohou ukazovat na genetické abnormality, včetně trizomie 18 a trizomie 21 (Downův syndrom). Deformované uši a/nebo vnější zvukovody mohou doprovázet mnoho genetických syndromů. Lékaři by měli hledat důlky nebo malé výrůstky na zevním uchu, které jsou někdy spojeny se ztrátou sluchu a poruchami ledvin.

Nízko nasazené uši u dítěte s trizomií 18
Изображение

Obrázek s laskavým svolením Centers for Disease Control and Prevention Public Health Image Library.

Lékař by měl vyšetřit a prohmatat patro, aby zkontroloval defekty měkkého nebo tvrdého patra. Orofaciální rozštěpy jsou jednou z nejčastějších vrozených vad. Někteří novorozenci se rodí s epulisem (benigní hamartom dásně), který, pokud je velký, může způsobit potíže s kojením a dýcháním. Tyto léze lze odstranit; neopakují se. Někteří novorozenci se rodí s primárními nebo vrozenými zuby. Vrozené zuby nemají kořeny a je nutné je odstranit, aby nedošlo k jejich vypadnutí a případnému odsátí. Na střeše úst se mohou objevit cystické inkluze zvané Epsteinovy ​​perly.

Při vyšetření krku by měl lékař zvednout bradu dítěte, aby zjistil abnormality, jako jsou cystické hygromy, struma a zbytky větví. Torticollis může být způsoben sternocleidomastoidním hematomem v důsledku porodního traumatu.

Břicho a pánev

Břicho by mělo být kulaté a symetrické. Zatažené břicho může ukazovat na brániční kýlu, která jí umožnila migrovat střeva do hrudní dutiny během intrauterinního období; V důsledku toho se může rozvinout plicní hypoplazie a postnatální syndrom respirační tísně. Asymetrické břicho může naznačovat přítomnost objemového útvaru v břišní dutině.

Okraj sleziny je hmatný přibližně u 30 % novorozenců. Splenomegalie (okraj sleziny je palpován 2 cm pod levým žeberním okrajem) ukazuje na kongenitální infekci nebo hemolytickou anémii.

Ledviny lze nahmatat hlubokou palpací; Levá ledvina se cítí snadněji než pravá. Velké ledviny mohou naznačovat obstrukci, nádor nebo polycystické onemocnění.

Játra jsou normálně palpována 1–2 cm pod okrajem žeberního oblouku. Pupeční kýla způsobená slabostí svalů pupečního prstence je běžným příznakem, ale zřídka je závažná. Musí být potvrzena přítomnost normálně umístěného, ​​otevřeného řitního otvoru.

U chlapců by měl být penis vyšetřen na hypospadii nebo epispadii. U donošených chlapců by měla být varlata umístěna v šourku (viz Kryptorchismus ). Otok šourku může naznačovat přítomnost hydrokély, tříselné kýly nebo méně často torze varlete. Při hydrokéle je šourek průsvitný. Torze vyžaduje urgentní chirurgický zákrok a způsobuje ekchymózu a otok.

U donošených dívek stydké pysky vyčnívají. Hlenovitý vaginální a serózně-hemoragický výtok (pseudomenstruace) jsou normálním projevem; Vznikají v důsledku vystavení mateřským hormonům v děloze a ustávají při porodu. Někdy se na tkáni panenské blány zadní uzdičky stydkých pysků objeví malý výrůstek, o kterém se předpokládá, že je způsoben stimulačním účinkem mateřských hormonů, který však během několika týdnů zmizí.

Nejednoznačné vnější genitálie (příznak intersexuality) mohou ukazovat na přítomnost několika vzácných patologií (např. vrozená adrenální hyperplazie, nedostatek 5-alfa-reduktázy, Klinefelterův syndrom, Turnerův syndrom nebo Swyerův syndrom). Doporučení k endokrinologovi je indikováno pro hodnotící diskusi s rodinou o výhodách a rizicích okamžitého nebo opožděného určení pohlaví.

Pohybového aparátu

Končetiny se vyšetřují na deformity, amputace (neúplné nebo chybějící končetiny), kontraktury a vývojové anomálie. Obrna brachiálního nervu v důsledku porodního poranění se může projevit omezenými nebo mimovolními pohyby paže na postižené straně, někdy s addukcí a vnitřní rotací ramene a pronací předloktí.

Páteř se vyšetřuje na známky fisur páteřního oblouku, zejména obnažené mozkové pleny, mícha nebo obojí (meningomyelokéla).

Ortopedické vyšetření zahrnuje palpaci dlouhých kostí ke zjištění porodního traumatu (zejména zlomenin klíční kosti), ale se zaměřením na zjištění dysplazie kyčle. Rizikovými faktory pro rozvoj dysplazie jsou ženské pohlaví, prezentace pánve, těhotenství dvojčat a pozitivní rodinná anamnéza. K hodnocení dysplazie se používají Barlowovy a Ortolaniho manévry. Tyto techniky by se měly provádět, když jsou novorozenci v klidu. U obou výše uvedených technik je výchozí poloha stejná: novorozenci jsou položeni na záda s kyčlemi a koleny ohnutými o 90° (nohy mimo lůžko) a nohama směřujícími k lékaři, který přiloží ukazováček velký trochanter stehenní kosti a palec na menším trochanteru stehenních kostí.

Během běhu Barlowova recepce Lékař addukcí kyčle (tj. koleno se pohybuje podél celého těla) tlakem na kyčel zezadu. Hmatatelné, ale neslyšitelné cvaknutí naznačuje, že hlavice femuru opouští acetabulum; Ortolaniho manévr umožňuje jeho návrat na místo a potvrdí diagnózu.

Během běhu Ortolaniho přijetí Kyčel se vrátí do původní polohy a poté se vyšetřovaná kyčle abdukuje (tj. koleno se posune od středové linie do polohy žabích stehýnek na vyšetřovacím stole) a jemně se tlačí dopředu. Hmatné cvaknutí vycházející z hlavice femuru při abdukci indikuje pohyb již dislokované hlavice femuru do acetabula a indikuje pozitivní výsledek testu na dysplazii kyčle.

Výsledky mohou být falešně negativní u kojenců > 3 měsíce a starších kvůli hypertonicitě stehenních svalů. Pokud jsou výsledky vyšetření nejednoznačné nebo je dítě v rizikové skupině (např. dívky, které byly v poloze koncem pánevním), ultrazvuk kyčelního kloubu by měl být proveden ve 4–6 týdnech; Někteří odborníci doporučují screening ultrazvuku ve 4–6 týdnech u všech kojenců s rizikovými faktory.

Každé dítě se rodí se sadou vrozených reflexů, které mu zajišťují přežití v prvních dnech a měsících života. Jedná se především o mnohočetné nezralé motorické reakce způsobené normálním posturálním svalovým tonusem. Tyto motorické „odpovědi“ nastávají automaticky při vystavení určitému podnětu a nazývají se reflexy (neboli primitivní reakce) novorozenců. Tvoří systém ochranných reflexů a jejich vývoj začíná již v mimoděložním období. Při dozrávání centrálních částí mozku v těhotenství a prvním roce života musí být tyto nepodmíněné reflexy potlačeny a vytěsněny vyššími neurologickými procesy. Některé z nich, jako je Moro reflex, hledací a uchopovací reflex, během vývoje mizí, jiné jsou modifikovány a přetrvávají po celý život. Pokud se tak nestane, dojde k narušení neurologické regulace v procesech excitace a inhibice a přetrvávající (tj. neustále zachované) patologické primitivní reflexy dítěte brání dalšímu procesu myelizace nervů a stávají se významným dlouho- překážkou rozvoje procesů automatizace různých vyšších životních schopností (prostorová orientace, pohybová koordinace, koncentrace, zvládnutí dovedností čtení a psaní, plavání atd. (Sally Goddard Blythe; 1990).

Studii narušení tohoto procesu neurosenzorického zrání a syndromu neurofyziologického zpoždění raného vývoje poprvé provedli vědci z Institutu pro neurofyziologickou psychologii (INNP) v Chesteru ve Velké Británii. Vliv přetrvávajících reflexů na neuro- a senzomotorický vývoj dítěte, stejně jako jejich vliv na procesy učení a sociální chování dětí mladšího a základního školního věku, již přitáhl pozornost velkého množství vědců, lékařů , fyzioterapeuti, mikrobiologové, biomechanici a psychologové (Bobath (1977); Aures (1979); Göllnitz (1980); Vojta (1988); Kesper/Hottinger (1994); Sally Goddard Blythe (1996–2011; Nancy P. Finnie); (2005); Gündel / Reiter (2007);S. Masgutova (2007–2009). , psycholog L. Vygotsky Všichni tito vědci spojovali reflexy novorozenec s vyšší nervovou aktivitou a nižšími nervovými funkcemi věřili, že primitivní reflexy hrají nejen ochrannou roli v reakci na stres nebo nebezpečí, ale jsou také základem pro harmonický fyzický, emocionální a intelektuální vývoj (1930): „Úplně první reflexy novorozence nikam nezmizí, fungují dál, ale již fungují jako součást formací vyšší nervové aktivity.“

Reflexy jsou automatické, stereotypní, nevědomé pohyby řízené mozkovým kmenem. Vyvíjejí se v děloze a jsou nezbytné pro proces porodu nebo bezprostředně v prvních hodinách a dnech po porodu. Reflexy by měly postupně mizet během prvních 2–6 měsíců nebo by se měly integrovat do více vědomých funkcí mozku, které podporují vývoj dítěte. Reflex mizí (zaniká) až po dozrání a vyvolání po narození.

Může se stát, že reflex není plně vytvořen nebo nemohl být aktivován (vyvolán), a proto nemůže odeznít (zůstává v nezralé fázi).

Například při císařském řezu nedochází k vyvolání mnoha reflexů, neboť jejich vznik vyžaduje podmínky přirozeného průchodu plodu porodními cestami matky. (V Německu je nyní 33 % porodů císařským řezem.) Nebo pokud je plod stočen do pupeční šňůry ještě v matčině lůně, pak se Moro reflex nemůže vyvinout a dozrát (jeho ochranným účelem je roztáhnout ruce na stranu, když se pupeční šňůra přiblíží k plodu). Dítě se může narodit s asfyxií se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Některé reflexy, které novorozenec již má, zůstávají po celý život (například rohovkový reflex, který se projevuje jako mrkání v reakci na jakýkoli dotek rohovky oka). Nebo teplotní reflex, který naštěstí nemizí, není obýván po celý život – okamžitě odtáhneme ruku od horkého, hořícího předmětu a nemyslíme jako první: „Ach, zdá se mi, že si mohu popálit ruku, dál se držte tohoto horkého, kouřícího hrnce.“

Ostatní reflexy jsou přechodné a po několika měsících odezní. Ustupují dozrávání vědomých akcí a motorických mechanismů, následně se stávají automatismy a jsou řízeny z kůry za účasti vědomí rostoucího dítěte.

Protože mozková kůra novorozence ještě není plně funkční, existují nepodmíněné reflexy (automatismy), které jsou řízeny primitivnějšími centry mozku a míchy. Zdravé dítě by mělo mít při narození určitý soubor fyziologických automatismů, které do 3–4 měsíců vymizí. Absence vrozených reflexů je považována za patologii, stejně jako jejich předčasné vymírání.

Základní vitální nepodmíněné reflexy novorozenců: dýchací; sání; polykání; dávivý reflex; Kussmaulův vyhledávací reflex; proboscis reflex (Escherichův orální reflex); Babkinův palmárně-orální reflex; reflex horního úchopu (Janiszewského); Robinsonův závěsný reflex.

Dále: dolní úchopový reflex (plantární reflex), Babinského reflex, Arshavského patní reflex, Galantův reflex, Perezův reflex, podpůrný reflex, automatický reflex chůze, neboli odrazový reflex, Bauerův plazivý reflex.

Moro reflex má velký význam!

Další skupinou vrozených reflexů jsou ochranné reflexy:

a) horní ochranný reflex;

b) „kachní“ reflex – při dopadu proudu vody nebo vzduchu na oblast nosu novorozenec zadrží dech;

c) pupilární reflex – jasné světlo způsobí stažení zornice;

d) mrkací reflex – pokud dítěti fouknete na obličej, přimhouří oči;

d) reflex stažení nohou atd.

Velmi důležité jsou krční tonické reflexy nebo posturální reflexy:

 asymetrický tonický krční reflex (ATNR);

 symetrické tonické krční reflexy (STNR);

 tonický labyrintový reflex (TLR);

Tyto reflexy obvykle vymizí během prvních 2–3 měsíců. Jak tedy nepodmíněné a cervikálně-tonické reflexy odeznívají, dítě začíná držet hlavu nahoře, sedět, stát, chodit a provádět další dobrovolné pohyby. Opožděný vývoj tonických reflexů (nad 4 měsíce) svědčí o poškození centrálního nervového systému novorozence. Přetrvávající tonické reflexy brání dalšímu rozvoji pohybů dítěte a formování jemné motoriky.

Celkem je vrozených 24 reflexů a kromě nich ještě reflex plavecký.

Problémy s reflexy jsou prvními příznaky patologie centrálního nervového systému, takže byste měli okamžitě kontaktovat pediatra nebo neonatologa. Kontrolní vyšetření musí proběhnout po stanovené době – ​​může se lišit v závislosti na podezření na patologii – od několika dnů do měsíce, což pomůže vyloučit jakékoli existující podezření nebo v případě potřeby provést včasnou léčbu. Dítě se mění každý den a projev reflexů závisí na řadě podmínek (sytost, únava a mnoho dalších). Je velmi důležité testovat vrozené reflexy dynamicky. Léčba zahájená včas je klíčem ke zdraví dítěte v budoucnu!

Reflexy mají dvojí účel – chránit a rozvíjet.

Jako automatická, nedobrovolná, nevědomá reakce na stres nebo nebezpečí slouží k ochraně a přežití. Díky jejich přítomnosti se novorozenec může adaptovat na nové podmínky mimo matčino lůno: poznávat sílu gravitace a reagovat na nejrůznější vnější podněty. Ale je také důležité, že reflexy jsou neurologickým základem pro motorický a intelektuální vývoj. V reflexních motorických vzorcích můžeme rozpoznat počátky kontrolovaného, ​​vědomého a obratného chování. Jak mozková centra dozrávají, dítě získává nové schopnosti pohybu a vrozené reflexy se musí vytrácet a ustupovat novým vědomým dovednostem, jako je účelné uchopování předmětů. Pokud tyto reflexy z nějakého důvodu přetrvávají, ovlivňují další vývoj dítěte.

Vznik a zánik (potlačení) některých základních vrozených reflexů

Reflex	Возникновение	Potlačení
FPR – ohromující strach	5 Pozn.	Přes MORO
MORO	9 Pozn.	2–4 měsíce
Rozumný	11 Pozn.	2–3 měsíce
LTR	12 Pozn.	3–4 měsíce
ASHT	18 Pozn.	6 měsíců.
GALANTA	20 Pozn.	3–9 měsíce
Hledat a sát	25 Pozn.	3–4 měsíce
SSHTR	20 Pozn.	9–11 měsíce
Reakce uchopení a stoje	6–9 měsíce	od 6 měsíců

 Poznámka: N.B. – týden těhotenství

 Upraveno podle Gabriele Gehauf, 2010.

Ale věci nejdou vždy tak hladce. Na budoucí vývoj dítěte má velký vliv průběh těhotenství a porodu matky, okolní svět a dětské nemoci. Často si děti dokážou některé obtíže a vývojové odchylky kompenzovat samy. Ale často ne všechny problémy lze vyřešit sami. Nejnověji se to projevuje ve věku základní školy, kdy dítě začíná psát a číst a při učení musí provádět složité jemné motorické pohyby a provádět složité kognitivní procesy.

V této době se zjišťuje, zda dítě dokázalo dobře integrovat své vrozené reflexy a osvojit si vyšší dovednosti a mechanismy vnímání, myšlení a koordinace všech pohybových schopností (obecné, jemné i řečové). Co se stane, pokud tento mechanismus potlačení primitivních reflexů nebude nahrazen jejich integrací do senzomotorického systému?

Následující není o dětech s potřebami, ale o dětech, které dosud nikdo nedokázal zařadit do žádné konkrétní skupiny postižení, protože:

 mít potíže s rovnováhou;

 často klopýtá a často do něčeho narazí;

 neustále v pohybu, „šílí“;

 mají problémy se čtením a psaním;

 dělat spoustu chyb při přepisování;

 držte rukojeť s velkým napětím;

 neumí počítat a netuší o počtu předmětů;

 mít zcela zachovalý nebo dokonce vysoce vyvinutý intelekt;

 slyší, ale ne každý rozumí;

 vidět, ale nenacházet (nevšímat si) předmětů před sebou (dole);

 zaujmout podivnou polohu vsedě;

 charakterizované výbuchy emocí;

 mají omezené sociální kontakty;

 velmi citlivý a osamělý;

 trpí záchvaty vzteku;

 neklidný a neschopný se soustředit;

 neumí určit čas podle hodin;

 mají špatnou prostorovou a časovou orientaci (podle Gabriele Gehauf, 2010).

Důvodem jsou přetrvávající, nevymizené nebo netransformované vrozené reflexy.

Existuje mnoho dalších příkladů vývojových odchylek z tohoto důvodu:

 porušení autoregulace, rozvoj hrubé a jemné motoriky, přechod od reflexních motorických vzorců k vědomým a účelným pohybům, zlepšení vědomých a účelných pohybů;

 zhoršení paměti, pozornosti, soustředění, vytrvalosti, motivace a důvěry;

 narušený rozvoj sociálních a kognitivních dovedností;

 narušení rozvoje dovedností k učení.

Některým z těchto dětí byla dokonce již diagnostikována AD(H)S! Podle nejnovějších statistik v Německu se ukázalo, že 40 % dětí v běžných školách a 95 % žáků ve speciálních školách má přetrvávající reflexy!

Jaké jsou důsledky přetrvávajících reflexů? Reziduální vrozené reflexy mohou vést k duševním a fyzickým poruchám chování a/nebo dílčích schopností. Nejvýraznějším příkladem agresivního chování je přetrvávající Moro reflex. Má signalizační funkci v případě nebezpečí: náhlá změna polohy těla, náhlé jasné světlo nebo hlasitý zvuk, silný hmatový vjem při zmáčknutí způsobí silné uvolnění adrenalinu a intenzivní motorickou odezvu na úder, vztek, útěk , křik, slzy, urážky obscénními slovy nebo dítě naopak neumí říct ani slovo.

Může se objevit i reakce strachu, jako je strach z výšek nebo strach ze zvířat, a také reakce vegetativní: ruměnec v obličeji nebo naopak zblednutí a zmrznutí celého těla. U malých dětí je pozorován zvýšený svalový tonus, vyklenutí celého těla, silná podrážděnost, agresivita, záchvaty neposlušnosti a vnitřní úzkost. Pak si okusují nehty nebo se uchýlí k jiné stimulaci. Mají odpor ke kritice a komentářům. Fáze motorické hyperaktivity jsou nahrazeny fázemi rychlé únavy a vyčerpání. Dítě nemá rádo změny, spontánní, neplánované situace a ze všeho nejvíc potřebuje rituály.

To se ještě zhoršuje ve školním věku. Takové děti jsou neustále „v napětí“, připravují se na nebezpečí a odpuzují je. Rozptyluje je sebemenší dráždidlo: změna světla, tichý šepot, šelest ve třídě, například při řešení matematického problému.

Důsledky pro hrubou motoriku.

Děti s přetrvávajícím symetrickým tonickým krčním reflexem mají problémy při míčových hrách: chytání, házení, míření

Lidé s přetrvávajícím asymetrickým tonickým krčním reflexem neradi plavou a učí se to déle. Mohou se ale naučit jezdit na kole.

Účinky na jemnou motoriku.

Například přetrvávající symetrický tonický cervikální reflex může být příčinou poruchy čtení a psaní.

Například neintegrovaný úchopový reflex může následně způsobit nesprávný úchop tužky (pera).

Hyperaktivní asymetrický tonický krční reflex způsobuje, že člověk napíná svaly ruky a ramene, aby zabránil napřímení paže při psaní na pravou stranu listu papíru, a způsobuje potíže při provádění akcí, které překračují střední linii těla, a také komplikuje utváření centrálního vidění a sluchu. V důsledku toho se čas strávený psaním jednoduchého textu ztrojnásobuje. Dítě s neintegrovaným symetrickým tonickým krčním reflexem má potíže se sezením a někdy „obmotá“ nohy kolem nohou židle, na které sedí, aby se zabránilo napřímení kolen při pokrčení rukou. Všechny tyto kompenzační mechanismy jsou nejen energeticky náročné, ale také brání normálnímu motorickému vývoji. Děti žijí „s neustále zataženou ruční brzdou“ (W. Gündel, E. Reiter, 2007).

Příčiny přetrvávajících reflexů.

Jakýkoli stres může vyvolat „negativní“ obranu (S. Masgutova, 2009): nízká úroveň motorického vývoje způsobená dlouhodobým omezením přirozeného pohybu (příliš mnoho času v autosedačkách nebo jiných zařízeních omezujících pohyb, lékařské zásahy, jako jsou třmeny dysplazie kyčelního kloubu), obtížné těhotenství nebo porod, nemoc, fyzická a emocionální traumata a dokonce i chronický stres v každodenním životě. „Negativní“ obrana se projevuje nadměrným svalovým napětím, impulzivitou a primitivními reakcemi, které blokují funkci seberegulace a formování dovedností. Důsledkem dysfunkčního nebo patologického reflexu bude vznik závažnějších příznaků, jako jsou stereotypní nebo chaotické pohyby, spasticita/hypertonie v končetinách nebo naopak chronická hypotonie/atonie. Nedochází k vývoji a procesy myšlení v korových částech mozku jsou blokovány reflexy, které jsou řízeny mozkovým kmenem, a chování je v tomto případě řízeno reflexy. (Mary Rentchler, 2010, s. 2).

Jak s tím „bojovat“?

Existuje několik přístupů k tomuto problému. V posledních letech bylo vytvořeno dostatečné množství metod jak v Německu a Anglii, tak v Rusku:

1. Reflexní gymnastika-normativní gymnastika podle Mastyukové, 1994–2010.

2. Metoda Ústavu pro neurofyziologickou psychologii v Chesteru, 1990–2011.

3. Metoda senzomotorické integrace reflexů podle S. Masgutové 1998–2011.

4. Smyslová výchova metodou motorické terapie – model „Greizer“ od W.Gündela / E. Reitera, 2007.

5. FLEXI – Program W. Scholtze, 2005.

A dřívější metody: koncepty BC BOBATH (1977), CASTILLO – MORALES (1978), MILLNER (1998), W. VOJTA (1988), KESPER – HOTTINGER (1994). GODDARD / BEIN – WIERBINSKI (1999), RALF WARNKE (1998–2009), PETÖ-metoda podle (MILLNER (1998), Léčba podle metody DOMAN-DELACATO (1980), metoda senzorické integrace podle AURES (1984) , metoda „BRAIN GYM“ » autorů Gail E. Dennison a Paul E. Dennison (2009).

Zpráva se bude zabývat některými z výše uvedených metod: 4, 5 a konceptem Ralpha Warnkeho (RALF WARNKE) a také metodou „BRAIN GYM“. Je velmi důležité poznamenat, že existuje tendence k nárůstu poruch neuromotorické regulace v raném dětství a věku základní školy v důsledku opožděného neurosenzorimotorického vývoje u dětí na základě přetrvávajících reflexů!

Reference

1. Gail E. Dennison a Paul E. Dennison (2006). BRAIN GYM, VAK Verlag – GmbH; Kirchzarten ve Freiburgu.

2. Gabriele Genauf (2010). Aplikace dětí a příliv vytrvalých, frustrujících reakcí.

3. Mary Rentchler (2008). Metoda neuro-senzoricko-motorické a reflexní integrace: klíč ke zdraví, rozvoji a učení.

4. Sally Goddard Blythe (2011). Greifen a BeGreifen, VAK Verlag – GmbH; Kirchzarten ve Freiburgu.

5. W. Gündel /E. Reiter (2007). Neuromotorická regulace ve zdraví dětí, MediTECH Electronics – GmbH.

6. W. Scholtz (2005). FLEXI – Program, MediTECH Electronics – GmbH.

Tagy:

• reflexy raného dětství
• Masgutová