Tracheitida a bronchitida – to je tracheobronchitida: příčiny, příznaky a léčba onemocnění, jak a co léčit

Tracheobronchitida se vyvíjí, když zánět postihuje dvě části dýchacího traktu najednou: průdušnici a průdušky. Tyto části dýchacího traktu mají podobnou stavbu a funkce, takže tvoří jeden systém tracheobronchiálního stromu 1,2. Trachea se v něm běžně nazývá „kmen“ a průdušky jsou korunou. V tomto článku budeme hovořit o zánětu tohoto systému, příčinách, příznacích a léčbě tracheobronchitidy.

PROČ SE VZNIKÁ TRACHEOBRONCHITIDA?

Příčinou zánětu může být jakýkoli faktor, který narušuje celistvost sliznice dýchacích cest, zasahuje do jejího samočistícího systému – mukociliární clearance 1,2. Tento systém funguje neustále: zachycuje a následně odstraňuje různé molekuly z tracheobronchiálního stromu – prach, alergeny, chemikálie, mikroorganismy 1,2 .

Mukociliární clearance je jako eskalátor, který se pohybuje ze všech průdušek směrem k průdušnici. Po celé dráze vylučují průduškové žlázy hlen: ten pokrývá stěny dýchacích cest zevnitř tenkou vrstvou, váže usazené mikroorganismy a vlivem imunitních složek je částečně ničí 1,2. Hlen je posouván nahoru řasinkami řasinkového epitelu, nejvyšší vrstvy slizničních buněk 1,2. Na povrchu každé řasinkové buňky pracuje asi 200 řasinek. Vibrují 16-17krát za sekundu a pohybují bronchiálním hlenem rychlostí 6 mm za minutu 1,2.

Při tracheobronchitidě se vytváří více bronchiálního hlenu, je hustší a viskóznější. Řasy s ním moc nehýbají a kvůli zánětu mohou být dočasně imobilizovány. Aktivuje se proto další mechanismus rychlého pročištění dýchacích cest – kašel 1,2 .

AKUTNÍ TRACHEOBRONCHITIDA

Akutní zánět průdušnice a průdušek je nejčastěji důsledkem infekce 1 . Nachlazení, nebo jak se to správněji nazývá ARVI (akutní respirační virová infekce), může začít zánětem horních cest dýchacích a poté se rozšířit do dolních. Některé viry jsou však schopny okamžitě napadnout tracheobronchiální strom 1 . Mezi nimi:

• sezónní chřipkové viry;
• respirační syncytiální virus;
• viry parainfluenzy;
• koronaviry, včetně nového typu SARS-CoV-2;
• adenoviry;
• rhinoviry 3,4.

V 10–15 případech ze 100 se tracheobronchitida rozvine v důsledku bakteriální infekce 4 . Mohou ji způsobit streptokoky, Haemophilus influenzae, mykoplazma, chlamydie a další bakterie 4 . Nelze vyloučit ani plísňové infekce 5 .

V každém případě působí patogeny téměř stejně: pronikají do buněk dýchacího traktu, ničí je a narušují čištění tracheobronchiálního stromu. To se projevuje typickými příznaky onemocnění 1,3 .

Příznaky akutní tracheobronchitidy

Akutní tracheobronchitida často připomíná typické nachlazení. Když je tracheobronchiální strom infikován, jsou znepokojivé následující příznaky:

• kašel;
• vykašlávání;
• dušnost;
• sípání sípání;
• nepohodlí na hrudi 4.

Na samém začátku akutní tracheobronchitidy vás obtěžuje suchý, obsedantní kašel. Může být doprovázen pocitem tlaku nebo bolesti podél průdušnice. Ve druhém týdnu nemoci se kašel zpravidla stává produktivním – vlhkým, s uvolňováním sputa. S odstraňováním hlenu z průdušek se počet podnětů ke kašli snižuje 8 . Pokud je však sputum příliš husté, kašel může naopak zesílit 7 .

Při tracheobronchitidě na pozadí akutní respirační virové infekce jsou spolu s kašlem přítomny i další příznaky nachlazení, včetně rýmy, bolesti v krku a horečky 4 . Tracheobronchitida spojená s chřipkou může začít vysokou horečkou nebo bolestmi těla 4 .

Příznaky akutního zánětu netrvají déle než 14 dní. Pokud přetrvávají déle nebo se zvýrazní, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, aby se vyloučil zápal plic – zánět plic 1,6 .

CHRONICKÁ TRACHEOBRONCHITIDA

Pokud je u akutní tracheobronchitidy poškození dočasné, pak se u chronické tracheobronchitidy výrazně mění struktura sliznice. Řasy částečně mizí, na sliznici se tvoří „plešatá místa“ a samočistící systém nefunguje efektivně. Za takových podmínek mikroorganismy snáze pronikají a ulpívají na buňkách, proto se u lidí s chronickou tracheobronchitidou častěji vyvinou akutní respirační virové infekce, které zhoršují průběh onemocnění 2,7.

Chronická tracheobronchitida může být způsobena různými vnějšími a vnitřními faktory:

• Neléčená akutní bronchitida nebo tracheitida. Pokud se onemocnění protáhne, je vysoká pravděpodobnost, že se stane chronickým.
• Kouření, včetně pasivního kouření. Tabákový kouř obsahuje více než 1900 složek, které jsou toxické pro dýchací cesty.
• Látky znečišťující ovzduší, které se dostávají do ovzduší s výfukovými plyny nebo průmyslovým odpadem.
• Klimatické podmínky: vlhké, chladné klima, příznivé pro podchlazení.
• Alergie na „vzdušné“ alergeny, jako je domácí prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin.
• Jiná onemocnění, která vyčerpávají tělo nebo snižují jeho odolnost vůči infekcím 1,2.
• Zneužívání alkoholu. Alkohol užívaný perorálně je vylučován průduškovými žlázami a následně poškozuje sliznici průdušek 2 .

Všechny tyto faktory mohou narušit fungování tracheobronchiálních žláz. Na pozadí rychlého ničení řasinek se tyto žlázy snaží převzít hlavní funkci čištění dýchacích cest. Dělají to tak, že se zvětšují a vylučují více hustého a viskózního hlenu 1,2.

Příznaky chronické tracheobronchitidy

Hlavním příznakem je přetrvávající kašel. Často se vyskytuje ráno, protože během noci se hleny hromadí v dýchacích cestách 1,2. Jak se situace vyvíjí, zhoršuje se 1,2. Sputum může být odstraněno s velkými obtížemi, pak začne obtěžovat neproduktivní kašel během dne a končí uvolněním malého sputa 1,2,7. Záchvaty kašle může vyvolat i studený vzduch nebo náhlá změna teploty, například při návratu z chladu do teplé místnosti 2 .

Chronická tracheobronchitida se může periodicky zhoršovat, pak její příznaky připomínají akutní formu onemocnění, tedy nachlazení 2 .

JAK SE DIAGNOSTIKUJE TRACHEOBRONCHITIDA?

Pro diagnostiku akutní tracheobronchitidy se lékař ptá na povahu kašle, jeho intenzitu, délku trvání a podmínky, za kterých nejvíce obtěžuje. Pro detekci sípání poslouchá plíce stetoskopem a pro konečnou diagnózu objednává rentgen hrudníku 1 . Další doplňková studia se obvykle nevyžadují 1 .

U chronické tracheobronchitidy je situace trochu jiná. Lékař musí vyloučit řadu onemocnění, která jsou také doprovázena přetrvávajícím kašlem 7:

• chronická onemocnění průdušek;
• bronchiální astma;
• onemocnění žaludku nebo jícnu;
• srdeční patologie;
• chronická onemocnění plic, včetně tuberkulózy 7 .

Pokud máte příznaky tracheobronchitidy, měli byste se poradit s terapeutem. V případě potřeby vás odešle ke specialistovi – lékaři ORL, kardiologovi, gastroenterologovi nebo pneumologovi. Specialista provede další vyšetření a poté předepíše léčbu 7 .

LÉČBA TRACHEOBRONCHITIDY

Neměli byste se snažit vyrovnat se s tracheobronchitidou sami. Léčba bude účinná, pokud léky předepíše lékař. Některé léky mohou být použity ke zmírnění některých vašich příznaků během testování nebo čekání na návštěvu lékaře.

LÉČBA KAŠLE

Hlavní nepohodlí spojené s tracheobronchitidou je způsobeno kašlem 1 . Symptomatická terapie je zaměřena na boj proti ní 1 . Poznamenejme hned, že antitusika jsou indikována pouze u suchého, neproduktivního kašle, který je pro toto onemocnění netypický. Váš lékař je však může doporučit ke kontrole postinfekčního „zbytkového“ kašle. V tomto případě je vhodná léčba, protože kašel člověka vyčerpává, brání mu v noci spát a udržovat normální aktivitu během dne 1 .

Ani na samém začátku tracheobronchitidy se nepoužívají antitusika, protože kašel se může změnit ze suchého na vlhký a v tomto případě jsou antitusika kontraindikována. 1,8 .

V případě tracheobronchitidy je hlavním úkolem usnadnit výtok sputa při tzv. neproduktivním kašli. Často se zaměňuje se suchým, protože neproduktivní může být také pracné a bolestivé. 7,8 .

Pro zmírnění neproduktivního kašle použijte 1, 4,7,8, XNUMX, XNUMX:

• mukolytika, která ředí hustý a viskózní bronchiální hlen 8;
• expektorans, které stimulují snadné oddělení sputa 8 .

DOKTOR MOM® PRO TRACHEOBRONCHITIDU

Bylinné pastilky Dr. MOM® jsou vhodné pro dospělé k úlevě od suchého kašle na samém počátku zánětu horních nebo dolních cest dýchacích. Záchvaty kašle zmírňuje kombinace extraktů tří léčivých bylin (lékořice, emblica, zázvor) a levomentolu. Pastilky mají protizánětlivé, analgetické, spazmolytické a antiseptické účinky 9 . Rozmanitost příchutí – pomeranč, citron, jahoda, malina, lesní plody 9 – činí ošetření příjemným. Navíc je vhodné vzít si pastilky s sebou pro použití mimo domov, přičemž jednu rozpouštějí každé 2 hodiny 9 .

Sirup Doctor MOM® je vhodný k léčbě suchého i vlhkého kašle. Extrakty z 10 léčivých rostlin a levomentol snižují zánět, rozšiřují průdušky, podporují zkapalňování a vykašlávání sputa 9 . Sirup lze užívat dlouhodobě – až tři týdny. Droga se doporučuje pro dospělé a děti starší 3 let 9 .

Tipy pro péči

Pro „zklidnění“ zanícených průdušek a urychlení pročištění dýchacích cest přestaňte kouřit, neseďte v zakouřených místnostech, instalujte doma nebo v práci zvlhčovače. Chcete-li pomoci vyčistit hlen, pijte více tekutiny, nejlépe teplé. Mezi vhodné nápoje patří čaj s citronem nebo medem, ohřáté alkalické minerální vody a bylinné „trusné“ nálevy 1 . Ale pokud máte alergie, otoky nebo onemocnění ledvin, proberte výběr nápojů se svým lékařem.

BOJ PROTI INFEKCI

Vzhledem k tomu, že zánět tracheobronchiálního stromu se nejčastěji vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí, antivirotika mohou pomoci bojovat s infekcí v prvních 48 hodinách od začátku onemocnění 1,4,7. Ale kašel se zpravidla objevuje o něco později, takže nemá smysl vkládat do těchto léků zvláštní naděje 1 .

Pokud jde o antibakteriální léčbu, není indikována u každého s tracheobronchitidou 1 . Antibiotika se používají pouze u bakteriálních infekcí 1 . Pokud má lékař podezření, že onemocnění bylo způsobeno bakterií, nejprve pomocí testů identifikuje konkrétního patogena a poté vybere antibiotikum, které dokáže bakterie zničit 4,7 .

PREVENCE TRACHEOBRONCHITIDY

Akutní tracheobronchitida je obvykle mírná a nezanechává žádné následky 1 . Chronická se stává trvalým problémem a vyžaduje prevenci exacerbací 7 .

7 pomoci s tímto:

• fyzická cvičení zaměřená na posílení svalů hrudníku a ramenního pletence;
• cvičení na stacionárním kole nebo běžeckém pásu;
• denní procházky po dobu 30-60 minut;
• nordic walking;
• různé modifikace dechových cvičení 7.

Abyste se vyhnuli akutní respirační virové infekci, očkujte sebe i své dítě každý rok proti chřipce a nechte se očkovat také proti pneumokoku 1,7. S dalšími patogeny lze bojovat osobními ochrannými prostředky, správnou výživou, která posiluje imunitu, a zdravým životním stylem 1 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

zdroje

1. Volkova L.I., Bukreeva E.B., Boyarko V.V. Nemoci dýchacího systému: učebnice / L. I. Volkova, E. B. Bukreeva, V. V. Boyarko. – Tomsk: Nakladatelství Sibiřské státní lékařské univerzity, 2016. – 152 s.
2. Okorokov A. N. Diagnostika nemocí vnitřních orgánů: T. 3. Diagnostika nemocí dýchacích orgánů: – M: Med. lit., 2000. – 464 s.: ill.
3. Klinické pokyny. Akutní respirační virové infekce (ARVI) u dospělých: Národní vědecká společnost infekčních nemocí, Ruská vědecká lékařská společnost terapeutů – 2021
4. Klinické pokyny. Akutní bronchitida u dospělých: Ruská respirační společnost, Ruská lékařská společnost terapeutů, Meziregionální asociace specialistů respirační medicíny (IARSM) – 2022
5. Nick Villalobos, Mary West. Co vědět o tracheobronchitidě: 20. července 2023 — https://www.medicalnewstoday.com/articles/tracheobronchitis#symptoms
6. Ovsyannikova E.M., Shabat M.B., Karashtina O.V., Stoyko T.Yu., Korovina N.A. Kašel. Co dělat, jak pomoci? Lékařské poradenství. 2015; 6: 30-33.
7. Chronická bronchitida / I.V. Demko, A.A. Zajcev, G.L. Ignatová [et al.]; upravil I.V. Leščenko. — Moskva: GEOTAR-Media, 2021. — 80 s. — (Série SMART).
8. Pikuza O.I., Faizullina R.A., Zakirova A.M., Shoshina N.K. Kašel: od symptomu k syndromu, diagnóza. Praktické lékařství. 2010; 6 (45): 35-37
9. Návod k použití léku Bylinné pastilky proti kašli Doctor Mom ® // Reg.číslo P N013064/01 — https://www.doktormom.ru/produkty/instrukcii-po-primeneniju/pastilki-ot-kashlya-doktormom
10. Návod k použití léku Sirup proti kašli Doctor Mom ® sirup // Reg.číslo P N015983/01 — https://www.doktormom.ru/produkty/instrukcii-po-primeneniju/sirop-ot-kashlya-doktormom