Jak se správně připravit na kolonoskopii – 5 funkcí

Kolonoskopie (FCS) je jednou z nejvíce informativních metod vyšetření tlustého střeva a distálního tenkého střeva. Klíčem k úspěšné kolonoskopii je čisté střevo. Výkaly a zbytky jídla zakrývají výhled a znesnadňují manipulaci. Nesprávná příprava na toto vyšetření může mít za následek nemožnost úplného vyšetření střeva a nutnost opakovaného vyšetření po adekvátní přípravě.

Pro úspěšnou realizaci tohoto diagnostického postupu je nutná speciální příprava na kolonoskopii, která zahrnuje kompletní očistu střeva. Příprava na plánovanou proceduru začíná 3-5 dní předem.

Než se začnete připravovat na kolonoskopii, musíte se svým lékařem probrat všechny léky, které užíváte. V některých případech může odborník upravit léčebný režim s přihlédnutím k plánované kolonoskopii.

Dieta před kolonoskopií

Co je dieta s nízkým obsahem strusky

Strava bez strusky je způsob stravování, který vám umožňuje odstranit z těla všechny druhy nežádoucích sloučenin. V běžném životě zajišťuje jakousi očistu organismu a zlepšuje zdraví. Nízkostrusková dieta pro přípravu na kolonoskopii se od standardní verze této diety liší tím, že je určena spíše na krátkou dobu – pouze 3–5 dní. Jedná se o nízkokalorickou dietu, která vyžaduje úplné vyloučení tučných ryb a masných výrobků, uzenin, luštěnin, tučných mléčných výrobků, cereálií a obilných výrobků ze stravy po dobu tří dnů před kolonoskopií.

Místo čerstvých zeleninových a ovocných produktů byste měli konzumovat zeleninové odvary, ovocné a bobulovité nápoje. Ze svého jídelníčku byste měli vyřadit sycené nápoje, barviva a alkohol, dochucovadla s pepřem a omáčky. Je důležité zcela vyloučit večeři a odpoledne je povolena pouze voda, čaj nebo fermentované mléčné nápoje.

Menu na 3 dny před zákrokem

Jak správně připravit střeva na kolonoskopii? Před kolonoskopií můžete po dobu 3 dnů použít následující dietu:

• Za 3 dny: Jíst dušenou a vařenou zeleninu. Snídaně ve formě kaše na vodě. Oběd libové maso a dušená zelenina, večeře tvaroh a kefír.
• Za 2 dny: Sušenky a čaj k snídani, malý kousek ryby. Na oběd – dušená zelenina, k večeři – nízkotučný kefír a dušená omeleta.
• Za 1 den: K snídani vařená zelenina a zelený čaj, k obědu rýžová polévka, pak už jen zelený čaj, vývar a neperlivá voda.

Poslední jídlo před kolonoskopií

Den před kolonoskopií můžete pít čistý vývar, zelený čaj a neperlivou vodu. Pokud je kolonoskopie naplánována před obědem, je přijatelné malé jídlo nejpozději do 15:00, pokud je vyšetření naplánováno po obědě, je přijatelné malé občerstvení do 17:00. Pak je přípustné pít pouze neslazený čaj a čistou vodu.

V den kolonoskopie můžete pít slabý čaj nebo vodu. Pokud se kolonoskopie provádí pomocí intravenózní anestezie, měla by být provedena výhradně na lačný žaludek.

Co můžete před zákrokem jíst a co ne

Před zákrokem nesmíte jíst pevnou stravu, ale můžete pít pouze neperlivou vodu.

S diabetem

U diabetu může nízkoreziduální dieta před kolonoskopií pro pacienta představovat určité obtíže, proto musí diabetik všechny rysy své diety pečlivě probrat se svým lékařem. Diabetici pravidelně užívají léky s obsahem inzulinu a hypoglykemika, což je nutné předem nahlásit lékaři provádějícímu kolonoskopii.

Příprava s drogami

Ani ta nejpromyšlenější dieta před kolonoskopií neumožňuje úplné vyčištění střev od výkalů. Proto se v předvečer studie používají specializované čisticí přípravky.

Přečtěte si prosím pozorně návod k vybranému léku.

Lék Moviprep

Jedním z účinných léků pro přípravu na kolonoskopii je Moviprep. Pro kvalitní přípravu je třeba vypít 4 balíčky drogy rozpuštěné v čisté vodě (2 litry). Však objem tekutého opilého by měl být alespoň 3 litry: drogu doplňujeme čistou vodou, slabým čajem, průhlednými nesycenými nealkoholickými nápoji.

V závislosti na době kolonoskopie se používá jeden z režimů podávání léků:

• Dvoustupňové schéma, pokud se postup provádí v první polovině dne před 14.00:XNUMX. Od 20.00:21.00 do 6.00:7.00 den před kolonoskopií musíte vzít první litr roztoku léku. V den kolonoskopie, ráno od 500:XNUMX do XNUMX:XNUMX, vezměte druhý litr roztoku léku. V případě potřeby lze upravit dobu užívání léku v souladu se stanovenými časovými intervaly. Po každém litru odebraného léku nezapomeňte vypít XNUMX ml povolené tekutiny.
• Jednostupňový ranní režim, pokud se výkon provádí odpoledne po 14:00. První litr roztoku léku užijte mezi 8. a 9. hodinou ráno. Od 10 do 11 hodin vezměte druhý litr roztoku léčiva. V případě potřeby lze upravit dobu užívání léku v souladu se stanovenými časovými intervaly. Po každé dávce léku nezapomeňte vypít 500 ml povolené tekutiny.

Je důležité, aby se: Lék musí být vysazen nejméně 3-4 hodiny před zákrokem. Vezměte roztok léčiva ve frakcích po 250 ml každých 15 minut. Připravený roztok uchovávejte v chladničce.

Lék Fortrans

Fortrans se často používá k přípravě na kolonoskopii. Tento lék je ve vodě rozpustný prášek, který se po podání ve střevech nevstřebává a vylučuje se z těla. Lék se užívá doma před použitím, rozpustí se ve vařené vodě a výsledný roztok se užívá perorálně. Fortrans se užívá den před vyšetřením, 2-3 hodiny po obědě. Zároveň každých 15-20 minut po dobu 3-4 hodin člověk vypije sklenici tohoto lékového roztoku. Celkem je potřeba vypít 4 litry laxativního roztoku (4 sáčky rozpuštěné ve 4 litrech vody).

Neefektivní a zastaralé tréninkové metody

Klystýr

Očista tlustého střeva klystýrem je již dlouho běžnou metodou přípravy pacienta na kolonoskopii. Obliba této metody však v posledních desetiletích neustále klesá a stále více lidí dává přednost metodě drogové.

Podle klinických studií umožňuje očista klystýrem účinnou přípravu na kolonoskopii pouze ve 46 % případů. Také příprava na kolonoskopii s klystýrem má řadu významných nevýhod:

• čištění pouze tlustého střeva, zatímco úplná příprava vyžaduje čištění celého střeva
• metoda je pracnější, vyžaduje více času a pomoci ostatních
• Čištění klystýru je pro střevní sliznici dost nepříjemné a traumatické.

svíčky

K očistě střev před kolonoskopií lze kromě jiných metod použít rektální čípky s projímadly, která mají projímavý účinek. Svíčky se nepoužívají jako primární způsob přípravy. Potřeba použití čípků jako dalšího léku by měla být projednána s ošetřujícím lékařem předepisujícím postup.

Castorový olej

Čištění klystýru lze pro zesílení účinku kombinovat s laxativy. Zejména pokud máte sklony k zácpě, lze ricinový olej použít jako doplňkový přípravek spolu s hlavním projímadlem.

Fleet Phospho-Soda

Několik let patřil tento lék k nejčastěji předepisovaným, ale v polovině roku 2017 byl vysazen. Toto rozhodnutí bylo spojeno s některými vedlejšími účinky užívání, včetně zvýšené úrovně podráždění střevní sliznice. Ze stejného důvodu se přípravek Fleet Phospho-Soda nedoporučuje pacientům se zánětlivým onemocněním střev.

Ostatní drogy

Příprava na kolonoskopický výkon s přípravkem Lavacol je zcela běžná. Mnoho lidí se také uchýlí k přípravě na kolonoskopii s Duphalac. Oba tyto léky dostatečně nepřipraví střevo a nedoporučujeme jejich užívání.

Příprava na kolonoskopii a FGDS

Kolonoskopie i fibrogastroduodenoscopy často zahrnují nepohodlí spojené s výkonem. Proto je běžnou praxí provádět tyto dva zákroky současně v celkové anestezii, tedy během jedné celkové anestezie. Zákrok je tak pro pacienta pohodlnější a odpadá stres a nepohodlí spojené s výkonem bez anestezie.

Příprava na kolonoskopii a FGDS se provádí v souladu s výše uvedenými ustanoveními, to znamená, že hlavní podmínkou pro postupy je být nalačno a neexistují žádné další požadavky.

Příprava na kolonoskopii v anestezii

Příprava na kolonoskopii v anestezii se provádí v souladu s výše uvedenými ustanoveními. Kromě toho je před zákrokem vyžadována řada testů, aby byla zajištěna bezpečnost použití celkové anestezie:

• EKG
• krevní cukr
• klinický krevní test
• obecný rozbor moči
• závěr terapeuta o možnosti provedení anestezie
• další studie v závislosti na požadavcích ošetřujícího lékaře a anesteziologů-resuscitátorů. Můžete například potřebovat testy na kreatinin, ALT, AST, protrombin a INR.

Provedení těchto testů před kolonoskopií v celkové anestezii zajistí bezpečnost zdraví pacienta a kvalitní přípravu na kolonoskopii.

výsledky

Po absolvování kolonoskopie v gastro-hepatocentru EXPERT obdržíte podrobnou lékařskou zprávu s popisem stavu vašeho tlustého střeva. Na základě řádně provedeného vyšetření ošetřující lékař stanoví diagnózu a předepíše správnou léčbu.

S výsledky se můžete vždy obrátit na naše gastroenterologické odborníky: pro osobní konzultaci nebo online přes Skype.

Kdo provádí kolonoskopii na EXPERT Clinic

Zaregistrujte se na kolonoskopii

Administrátor vám zavolá zpět do 15 minut a vybere vhodný čas pro schůzku.

Kolonoskopie je informativní endoskopické vyšetření střeva pomocí kolonoskopu. Flexibilita a měkká struktura sondy s videokamerou umožňuje volně procházet anatomickými ohyby traktu a identifikovat patologické procesy s vysokou přesností. Během zákroku se obraz okamžitě přenáší na obrazovku ve vícenásobném zvětšení, což umožňuje lékaři podrobně prozkoumat vnitřní povrch orgánů, identifikovat zánětlivá ložiska a charakter změn na sliznici. V případě potřeby se současně odebere biopsie pro histologické vyšetření.

Aby byl diagnostický postup proveden rychle, co nejinformativněji, s minimálním nepohodlím a rizikem komplikací, je nesmírně důležité se na něj správně připravit. Přípravný proces zahrnuje 3 hlavní fáze – přechod na dietu, čištění střev, užívání odpěňovačů.

Dieta před vyšetřením

První fází klasické přípravy je úprava stravy. Doporučuje se zařazovat do stravy pouze lehce stravitelná jídla, proto by 3-4 dny před procedurou mělo menu splňovat následující kritéria:

Produkty schválené ke spotřebě

• Vejce, sýry, zakysaná smetana, máslo, jogurty a kysané mléčné výrobky bez přísad a plnidel
• Maso, drůbež, libové ryby (vařené, dušené nebo dušené)
• Vývary (čiré, přecezené), čaj, voda, nebarvené nealkoholické nápoje
• Cukr, med (ne v hřebínku)
• Povolené produkty by neměly obsahovat malé kosti, zrna, semena, otruby

Výrobky zakázané ke spotřebě

• Zelenina v jakékoli formě, včetně brambor, zeleniny, hub, mořských řas
• Ovoce, bobule, sušené ovoce, džem, marmeláda, želé
• Veškeré pekařské, moučné a těstovinové výrobky
• Obiloviny, kaše, luštěniny, obiloviny, ořechy, semena, sezam, mák, obiloviny, otruby a jiná semena, koření
• Tvrdé maso s chrupavkou, párky, salámy, konzervy, mořské plody
• Chipsy, čokoláda
• Alkohol, sycené nápoje, káva, kompot, želé

Večer před zákrokem a v den zákroku se musíte úplně zdržet jídla. Pokud člověka trápí zácpa, je vhodné 5-7 dní před zákrokem přejít na dietu.

Příprava střev

Další fází přípravy na kolonoskopii je přidání léků na čištění střev, které jsou reprezentovány vyváženým roztokem elektrolytů.

Běžné léky na přípravu střev

V klinické diagnostice se k očistě střev používá několik druhů léků, nejčastěji se používají:

• Fortrans a Endofalk – princip jejich působení spočívá v zabránění vstřebávání látek ve střevě, což urychluje pohyb a evakuaci obsahu trávicího traktu (ve formě řídké stolice). Tyto léky obsahují elektrolytové soli, takže rovnováha voda-sůl není narušena a nedochází k dehydrataci;
• Lavacol and Fleet Phospho-soda – mechanismus účinku je založen na inhibici procesu odstraňování vody ze střev, což zvyšuje a změkčuje fekální hmoty, zvyšuje peristaltiku a urychluje vyprazdňování.

Často se také používá Moviprep, D-Forject, Fordrive atd.

Schéma přípravy kolonoskopie s Fortransem

Jsou dvě možnosti:

Jednostupňová večerní příprava (pokud je kolonoskopie naplánována na ráno (08:00 – 11:00))

Den před kolonoskopií:

• snídaně – dle seznamu povolených produktů a kapalin
• Oběd – povoleny pouze průhledné kapaliny!
• 17: 00 – 20: 00 – během této doby pacient potřebuje vypít 4 litry připraveného roztoku Fortrans (pro pacienta do 70 kg – 3 litry), každý balíček prášku se rozředí v 1 litru vody, poté se postupně vypije (cca 1 litr během hodiny)
• Pro lepší chuť do roztoku můžete vymačkat půlku citronu nebo pomeranče.

Dvoustupňová příprava (pokud je procedura naplánována na den (11:00 – 15:00))

Den před kolonoskopií:

• snídaně – dle seznamu povolených produktů a kapalin
• Oběd – povoleny pouze průhledné kapaliny!
• 17: 00 – 20: 00 – během této doby potřebuje pacient vypít 3 litry připraveného roztoku Fortrans (u pacienta do 70 kg – 2 litry), každý sáček se naředí v 1 litru vody, poté se postupně vypije (cca 1 litr přes během hodiny)

• 06: 00 – 07: 00 – vypijte 1 litr připraveného roztoku Fortrans
• Pro lepší chuť do roztoku můžete vymačkat půlku citronu nebo pomeranče.

Schéma přípravy kolonoskopie s Moviprep

Existují 3 způsoby přípravy, výběr závisí na době zahájení studia.

Jednostupňový večerní režim (pokud je studie naplánována na ráno (08:00 – 10:00))

Den před kolonoskopií:

• snídaně – dle seznamu povolených produktů a kapalin
• Oběd a večeře – povoleny pouze průhledné kapaliny!
• 19: 00 – 20: 00 – vezměte první litr roztoku Moviprep
• 20: 00 – 20: 30 – vypijte 500 ml povolené tekutiny
• 21: 00 – 22: 00 – vezměte druhý litr roztoku Moviprep
• 22: 00 – 22: 30 – vypijte 500 ml povolené tekutiny

Dvoustupňové přijímací schéma (pokud je procedura naplánována na oběd (10:00 – 14:00))

Den před kolonoskopií:

• Snídaně a lehký oběd – dle seznamu povolených produktů a kapalin
• Večeře – povoleny pouze průhledné kapaliny!
• 20: 00 – 21: 00 – vezměte první litr roztoku Moviprep
• 21: 00 – 21: 30 – vypijte 500 ml povolené tekutiny

• 06: 00 – 07: 00 – vezměte druhý litr roztoku Moviprep
• 07: 00 – 07: 30 – vypijte 500 ml povolené tekutiny

Jednofázový ranní režim (pokud je procedura naplánována po obědě nebo večer (14:00 – 19:00))

Den před kolonoskopií:

• Snídaně, oběd a lehká večeře – dle seznamu povolených produktů a kapalin

• Od rána – pouze povolené průhledné kapaliny
• 08: 00 – 09: 00 – vezměte první litr roztoku Moviprep
• 09: 00 – 09: 30 – vypijte 500 ml povolené tekutiny
• 10: 00 – 11: 00 – vezměte druhý litr roztoku Moviprep
• 11: 00 – 11: 30 – vypijte 500 ml povolené tekutiny

Schéma přípravy kolonoskopie s Lavacolem

Režim užívání léku je zvolen s ohledem na individuální potřeby pacienta. Lze použít následující schémata:

Režim jednokrokové aplikace

Den před zákrokem:

Večer před zákrokem (například v 18:00):

• Obsah jedné lahvičky léku přelijte do přiložené odměrky a zředěte vodou po značku (do objemu 0,5 l)
• Během následujících dvou hodin by měl pacient vypít výsledný roztok a další dvě odměrky vody nebo čiré tekutiny (asi 1 litr)

Přibližně 2 hodiny po zahájení první dávky:

• Obsah druhé lahvičky nasypte do přiložené odměrky a nařeďte vodou po značku (do objemu 0,5 l)
• Během následujících dvou hodin by měl pacient vypít výsledný roztok a další dvě odměrky vody nebo čiré tekutiny (asi 1 litr)

Dvoukrokový aplikační režim

Den před zákrokem

Večer před zákrokem (například v 18:00) musíte postupovat podle těchto pokynů:

• Obsah jedné lahvičky léku přelijte do přiložené odměrky a zředěte vodou po značku.
• Během následujících dvou hodin by měl pacient vypít výsledný roztok a další dvě odměrky vody nebo čiré tekutiny.

Ráno v den procedury, mezi 05:00 a 06:00, musíte zopakovat kroky podle pokynů pro večer před:

• Obsah druhé lahvičky s lékem přelijte do přiložené odměrky a zředěte vodou po značku.
• Během následujících dvou hodin by měl pacient vypít výsledný roztok a další dvě odměrky vody nebo čiré tekutiny.

Užívání přípravků proti pěnění

Pro snížení pěnivého střevního obsahu, zlepšení vizualizace sliznice a snížení nepohodlí po vyšetření je lék předepsán ve formě suspenze „Espumisan-L“ nebo analogů (například „Bobotik“, „Kuplaton“) .

Pacient vypije obsah jedné lahvičky (30 ml) spolu s poslední porcí roztoku na čištění střev nebo vodou 3-4 hodiny před zahájením manipulace. Odpěňovač prochází trávicím traktem spolu s roztokem při průchodu a navíc čistí sliznici od hlenu, žluči atd., v důsledku toho lékař jasně vidí strukturu membrány a po vyšetření je pacient méně trápí plynatost a je krátkodobá.

Nastavení klystýru

Dříve se čistící klystýry prováděly vícekrát den před vyšetřením s objemem tekutiny minimálně 1,5 litru, stejně jako ráno v den výkonu. V současné době jsou upřednostňovány způsoby čištění střev pomocí elektrolytických přípravků, protože jsou méně agresivní a nepoškozují sliznici.

Nuance přípravy na manipulaci pod a bez anestezie. Je v tom nějaký rozdíl?

Klíčový rozdíl se týká období „půstu“ v den studie. Pokud se výkon provádí v narkóze, je zakázáno jíst (nejméně 8 hodin před výkonem) a pít (4 hodiny před kolonoskopií). Budete také potřebovat předběžný klinický krevní test, EKG s interpretací a poradit se s terapeutem a anesteziologem.

Zeptejte se odborníka
Naši lékaři zodpoví všechny vaše dotazy
Lékař endoskopista
Zeptejte se

Vlastnosti přípravy na proceduru pro pacienty se zdravotními problémy

Některé léky, pokud je pacient užívá pravidelně, mohou ovlivnit průběh studie nebo kvalitu získaných výsledků. Proto je bezpodmínečně nutné, abyste o jejich užívání před přípravou informovali svého lékaře. Může být nutné přestat užívat léky na několik dní a poté pokračovat v léčbě jako obvykle po kolonoskopii. Mezi tyto léky patří:

• Antikoagulancia (Cardiomagnyl, Plavix aj.) jsou látky, které během studie snižují srážlivost krve, zvyšují riziko krvácení. Pokud je člověk užívá pro profylaktické účely, měl by je přestat užívat týden před kolonoskopií. Při předepisování v souvislosti s předchozími mrtvicemi a jinými nebezpečnými stavy je nutná předběžná konzultace s kardiologem a krevní test na koagulogram. Další taktika závisí na situaci. Při užívání přípravku Coumadin, který obsahuje warfarin (látka výrazně zvyšuje riziko krvácení), je vhodné zvážit jeho dočasné vysazení nebo nahrazení přípravkem Clexane. Lék je vysazen týden před studií nebo jeden den před studií, pokud je nahrazen.
• Nesteroidní protizánětlivé léky také snižují srážlivost krve, proto podobná doporučení;
• Preparáty železa – je nutné vysadit minimálně 3 dny před kolonoskopií, protože mají barvicí efekt a snižují spolehlivost diagnózy. Použitelné pro perorální látky (sirupy, kapsle, tablety), například Ferretab, Maltofer, Ferlatum, Venofer atd.

Pacientům s nadváhou se sklonem k zácpě se doporučuje užít na noc 2 dny před vyšetřením obvyklé projímadlo a den před kolonoskopií vypít jeden litr předepsaného roztoku navíc.

Co je potřeba vzít s sebou v den zákroku

Když pacienti přicházejí na kolonoskopii, měli by mít s sebou:

• soubor zdravotní dokumentace – doporučení, výsledky předchozích studií, snímky atd. Starší lidé musí mít aktuální EKG zprávu;
• sada hygienických výrobků – vlhčené ubrousky, papír, plenky nebo prostěradla;
• pantofle, ponožky, pokud se pacient stydí před lékařem, pak si můžete koupit speciální kalhotky.

Při provádění kolonoskopie v soukromých centrech jsou zpravidla poskytovány všechny hygienické výrobky a spotřební materiál, takže hlavní věcí je mít po ruce lékařské dokumenty. Vzhledem k tomu, že se zákrok provádí nalačno, můžete si s sebou přinést jídlo a pití, abyste se po vyšetření občerstvili.

Hlavní kontraindikace postupu

Doporučení na diagnostiku může pacientovi vystavit proktolog, gastroenterolog nebo chirurg a samotné vyšetření provádí endoskopista. V některých případech nelze postup provést kvůli přítomnosti absolutních nebo relativních kontraindikací.

Mezi absolutní omezení patří podmínky jako:

• těžký průběh nespecifické ulcerózní kolitidy;
• potvrzená divertikulitida;
• Crohnova choroba;
• kýly (zejména inguinoskrotální a pupeční);
• akutní formy srdečního selhání;
• patologie srážení krve.

Relativní omezení manipulace:

• akutní zánětlivé procesy anální a perianální zóny (trombóza hemoroidů, paraproktitida, hluboké anální trhliny atd.);
• těhotenství;
• časné pooperační období (studii lze provést 2 týdny po střevní operaci);
• peritonitida;
• nestabilita krevního tlaku;
• nedávný infarkt;
• exacerbace chronických onemocnění.

Jakmile se stav stabilizuje, relativní omezení se zruší a lze provést kolonoskopii.

Závěr

Kolonoskopie je informativní metoda primární diagnostiky patologií konečníku a tlustého střeva, kterou lze provádět i pro terapeutické účely. Zákrok umožňuje podrobné vyšetření vnitřního povrchu orgánů, identifikaci ložisek zánětu, posouzení charakteru změn a případně odběr biopsie podezřelé tkáně k určení povahy patologického procesu.

Aby manipulace byla co nejinformativnější, probíhala rychle a nevyvolávala možné komplikace, je nutná komplexní předběžná příprava, která zahrnuje dodržování diety, očistu střev a užívání odpěňovačů.

Seznam použité literatury

1. P.L.Shcherbakov. Příprava střeva na kolonoskopii. Příručka lékaře polikliniky. 2009; 5: 47–50.
2. Shulpeková Yu.O. KVALITNÍ PŘÍPRAVA NA KOLONOSKOPII JE KLÍČEM K PŘESNÉ DIAGNOSTICE. Lékařská rada. 2017;(15):82-88.
3. Pozdeev I.V., Belyaev M.V., Shengelia E.I., Parfenyuk A.V. ÚČINNÁ SCHÉMA PRO PŘÍPRAVU STŘEVA K KOLONOSKOPII. ZKUŠENOSTI S UŽÍVÁNÍM LÉKU PICOPREP PŘI PŘÍPRAVĚ KOLONOSKOPIE. Koloproktologie. 2018;(4):45-49.
4. Kolonoskopie v diagnostice onemocnění tlustého střeva. Sotnikov V. N., Razhivina A. A., Veselov V. V., Kuzmin A. I. – M.: Extraprint, 2006.