Azithromycin pro prostatitidu: léčebný režim, kolik dní užívat

Termín prostatitida se používá k popisu stavů, při kterých dochází k zánětu nebo infekci v prostatě, která se u mužů nachází přímo pod močovým měchýřem.

Termín prostatitida se používá k popisu stavů, při kterých dochází k zánětu nebo infekci v prostatě, která se u mužů nachází přímo pod močovým měchýřem.

Prostatitida může mít bakteriální i nebakteriální původ. Typy prostatitidy:

• chronická bakteriální prostatitida
• akutní bakteriální prostatitida
• chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti se zánětlivou složkou
• chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti s nezánětlivou složkou
• asymptomatická zánětlivá prostatitida

Asymptomatická zánětlivá prostatitida nemá žádné příznaky, ale při vyšetřeních je detekován zánětlivý proces v žláze.

Jiné typy prostatitidy se mohou objevit v důsledku otoků a častých infekcí močových cest.

Pro diagnostiku chronické bakteriální prostatitidy musí lékař vyloučit jiné typy prostatitidy.

I když je chronická bakteriální prostatitida léčena, bakterie mohou stále přežívat v prostatě a příznaky se často vracejí. K účinné léčbě tohoto stavu je často nutné dlouhodobé užívání antibiotik.

Příznaky chronické bakteriální prostatitidy

Bakteriální infekce prostaty může způsobit bolestivé příznaky.

Příznaky se obvykle začínají vyvíjet postupně a mohou trvat déle než 3 měsíce. Muž by měl vyhledat lékařskou pomoc, pokud má některý z následujících příznaků:

• Krev v moči nebo spermatu
• Moč s nepříjemným zápachem
• Bolest nebo pálení při močení
• Bolest při ejakulaci
• Bolest při pohybu střev
• Bolest dolní části zad
• Bolest v oblasti mezi genitáliemi a konečníkem
• Bolest ve stydké kosti
• Bolest ve varlatech
• Bolest dolní břicha

Pokud není infekce účinně léčena, mohou se vyvinout závažné komplikace, které zahrnují:

• Zadržování moči (neschopnost močit)
• Sepse se vyvíjí, když bakterie vstoupí do krevního řečiště
• absces prostaty

Příčiny a rizikové faktory

Bakteriální infekce způsobuje chronickou bakteriální prostatitidu. I po vymizení počátečních příznaků mohou bakterie v prostatě přetrvávat a množit se.

Mezi příčiny infekce patří:

• jakékoli bakterie, které způsobují infekci močových cest
• sexuálně přenosné infekce (STI), jako jsou chlamydie a kapavka
• E. coli po infekci varlat, uretritidě nebo UTI

Některé faktory vystavují lidi riziku vzniku tohoto stavu:

• zvětšená prostata
• infekce ve varlatech nebo kolem nich
• uretrální striktura nebo úzká močová trubice

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří:

• Intraprostatický duktální reflux a prostatické kameny
• Jiné infekce (např. akutní epididymitida, infekce močových cest)
• Phimosis
• Nechráněný penetrační anální styk
• Manipulace s dolními močovými cestami
• Sekreční dysfunkce prostaty
• Dysfunkční močení může kromě příznaků prostatitidy s rozvojem chronické bolesti vést k refluxu.
• Patogenní bakterie mohou přímo vstoupit do prostaty prostřednictvím infekce vzestupné uretry s refluxem moči.
• Reflux moči, i když je sterilní, může způsobit chemické podráždění a tvorbu prostatických kamenů a stagnaci intraduktální sekrece.
• Kameny prostaty slouží jako zdroj bakteriální kolonizace.
• Kameny v prostatě jsou častější u mužů s chronickou zánětlivou prostatitidou.

Manipulace, které zvyšují riziko bakteriální prostatitidy:

• Zavedené uretrální katétry.
• Transuretrální operace, zejména u mužů s infekcí moči.
• Biopsie prostaty může způsobit podráždění prostaty nebo infekci, která je někdy virulentnější a odolnější než spontánní akutní infekce prostaty.

Způsoby infekce

Ve většině případů je cesta infekce prostaty neznámá, ale existují různé možnosti. Poměrně často dochází k infekci vzestupné uretry v důsledku předchozí gonokokové infekce. Roli může hrát intraprostatický reflux moči. Dalšími možnými cestami infekce mohou být hematogenní a lymfogenní šíření, migrace rektálních bakterií.

Diagnostika chronické bakteriální prostatitidy

Aby lékař stanovil diagnózu, bude muset zkontrolovat vaši anamnézu a provést fyzikální vyšetření, které bude hledat zvětšené lymfatické uzliny v tříslech nebo odtok tekutiny z močové trubice.

Urolog také provede digitální rektální vyšetření k vyšetření prostaty. Tento diagnostický postup umožňuje určit příznaky infekce, jako je bolest, stupeň zhutnění žlázy a její zvětšení.

Lékař může také použít následující diagnostické metody:

• vyšetření tekutiny z močové trubice na přítomnost bakterií
• testy k vyloučení STI
• test moči
• MRI
• cystoskopie, která umožňuje vizuální vyšetření močové trubice, prostaty a močového měchýře

Léčba chronické bakteriální prostatitidy

Základem léčby je léčba antibiotiky. Délka léčby může být od 4 do 12 týdnů.

Léky první volby jsou fluorochinolonová antibiotika, jako je ciprofloxacin, ofloxacin nebo levofloxacin.

Fluorochinolony však mohou významně zvýšit riziko ruptury Achillovy šlachy a v současnosti nejsou považovány za preferovanou možnost léčby.

Mezi další běžně předepisovaná antibiotika patří:

• sulfamethoxazol/trimethoprim (Bactrim)
• tetracyklinová antibiotika, jako je doxycyklin nebo azithromycin (Zithromax)

Tetracykliny se obvykle používají při detekci infekcí, jako jsou chlamydie nebo genitální mykoplazma. Stejně jako chlamydie je genitální mykoplazma STI.

Antibiotikum, které lékař zvolí k léčbě, závisí na konkrétním mikrobu, který vedl k rozvoji prostatitidy.

Po ukončení léčby lékař naplánuje kontrolní vyšetření, aby potvrdil, že infekce byla vymýcena. Úplné vymizení příznaků může trvat 6 měsíců až 1 rok.

Preferovaným léčebným režimem pro chronickou bakteriální prostatitidu je kombinace antibiotik a protizánětlivých léků (NSAID).

Ačkoli NSAID mohou zmírnit bolest při prostatitidě, primárně se používají ke snížení zánětu.

Další léky, které mohou být pacientovi předepsány:

• změkčovadla stolice, aby se zabránilo zácpě
• alfa-blokátory, jako je tamsulosin (Flomax) k léčbě retence moči.

Fyzioterapie – procedury jako laserová terapie, elektroforéza, magnetoterapie pomáhají zlepšit mikrocirkulaci a snížit zánět

Domácí opravné prostředky zahrnují:

• pomocí teplých koupelí
• pití dostatečného množství vody za den
• vyhnout se konzumaci kořeněných jídel, alkoholu, kofeinu

Vzácná léčba

Ve vzácných případech může pacient vyžadovat jiné léčebné metody:

• Pokud pacient není schopen močit, poskytovatel zdravotní péče umístí Foleyův katétr do močového měchýře.
• Pokud má pacient absces, chirurg jej odstraní.
• Pokud se u pacienta objeví sepse, bude hospitalizován a dostane intenzivní antibiotickou terapii.
• Pokud má pacient kameny nebo minerální usazeniny v prostatě, může být nutné prostatu odstranit.

Předpověď

Ani použití nejmodernějších antibiotik nezaručuje 100% úplné vyléčení, protože infekce často přetrvává, protože antibiotika se obtížně dostávají do prostaty a neexistuje žádný aktivní transportní mechanismus, kterým by se antibiotika mohla dostat do prostatických vývodů. Dalším inhibičním faktorem účinnosti léčby je, že prostatická tekutina je ve srovnání s plazmou kyselá, což také brání difúzi kyselých antibiotik do prostatické tekutiny.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.