Ucho dítěte je ucpané – co dělat, když to nebolí, proč dochází k patologii?

Ušní infekce u dětí a dospělých je zánět sliznice středoušních dutin, ke kterému dochází, když se tam dostane infekce (bakterie, viry, plísně). Tato infekce se nazývá akutní zánět středního ucha.
Infekci uší můžete dostat v každém věku, ale děti dostávají ušní infekce častěji než dospělí. Do 5 let věku 5 ze 6 dětí alespoň jednou prodělá zánět středního ucha. Ušní infekce jsou na prvním místě mezi důvody, proč se rodiče obracejí na otolaryngologa.

Jaké jsou příznaky akutního zánětu středního ucha u dětí

Akutní zánět středního ucha u dětí je nejčastější infekcí a projevuje se silnou bolestí ucha, zvýšenou tělesnou teplotou a poruchou celkového stavu dítěte (podrážděnost, letargie, odmítání jídla). V některých případech se otitis může projevit pouze jedním příznakem – sníženým sluchem, kdy již v uchu není infekce, ale po zánětu zůstává v bubínkové dutině tekutina, která brání přenosu zvuků.
Akutní zánět středního ucha se může stát chronickým, kdy zánět ve středním uchu přetrvává delší dobu (více než 3 měsíce). V takových případech se vytvoří perforace (otvor v ušním bubínku). Léčba v tomto případě bude složitější a zdlouhavější.

Jak zjistit, zda má vaše dítě zánět ucha

Děti dostanou zánět uší ještě dříve, než dokážou mluvit. Dítě v raném věku bohužel ještě neumí říct „bolí mě ucho“ a úkolem rodičů je samostatně pozorovat a věnovat pozornost symptomům, které mohou naznačovat, že dítě bolí ucho:

• Dítě se neustále dotýká ucha (nebo obou uší);
• Špatný spánek;
• Odmítání jíst;
• Pláč a neklid;
• Výtok tekutiny z ucha;
• Zvýšená tělesná teplota (zejména u kojenců a malých dětí);
• Narušení rovnováhy a orientace v prostoru;
• Problémy se sluchem, slabá reakce (nebo její absence) na tiché zvuky.

Příčiny zánětu středního ucha u dětí

Častými příčinami otitis u dítěte je nachlazení, bolest v krku nebo jiná infekce horních cest dýchacích.

Struktura zvukovodu

Orgán sluchu se dělí na vnější část (ucho) a centrální část (sluchový nerv a sluchová centra mozku). Vnější část (ucho) se dělí na vnější ucho, střední ucho a vnitřní ucho.

Foto 2. Vnější, střední a vnitřní ucho člověka, stavba a funkce.

Vnější ucho, sestává z boltce a zevního zvukovodu.
Střední ucho, kde dochází k ušním infekcím, se nachází mezi bubínkem a vnitřním uchem a skládá se z bubínku, bubínkové dutiny, sluchové trubice, sluchových kůstek a dutin mastoidních buněk.
Vnitřní ucho je labyrint, který se skládá z hlemýždě, vestibulu a půlkruhových kanálků. V kochlei se zvuk přeměňuje na nervový impuls. Předsíně a polokruhové kanály jsou součástí orgánu rovnováhy.

Proč děti dostávají zánět uší častěji než dospělí?

Existuje několik důvodů, proč jsou děti náchylnější k infekcím uší než dospělí. Hlavním důvodem jsou anatomické predispozice:

1. Sluchová trubice u dětí je kratší a méně klikatá než u dospělých, což zvyšuje riziko infekce a tekutiny z nosohltanu a nosní dutiny.
2. Děti mají často zvětšené nosohltanové mandle (adenoidy), které jako součást imunitního systému reagují na bakterie a viry procházející nosem a ústy. Adenoidy se nacházejí v blízkosti sluchové trubice, takže infekce se často může rozšířit do středního ucha.
3. Imunitní systém dítěte není tak účinný jako imunitní systém dospělého, protože se stále vyvíjí a ještě nemůže bojovat s ušními infekcemi.

Jak ORL lékař diagnostikuje zánět středního ucha?

První věc, kterou lékař ORL udělá, je shromáždit anamnézu a položit otázky rodičům. Mělo vaše dítě v poslední době rýmu nebo bolest v krku? Máte problémy se spánkem? Dotýká se často uší? Lékař poté prohlédne uši pomocí světelného otoskopu a posoudí stav bubínku. Zarudnutí a otok svědčí o infekci.
Pokud není diagnóza zřejmá, může lékař dítěti provést i ušní tympanometrii pomocí speciálního přístroje – tympanometru. Miniaturní mikrofon, reproduktor a zařízení, které mění tlak v uchu, pomáhají určit, jak poddajný je bubínek při různých tlacích.

Jak léčit zánět středního ucha u dítěte

Lékaři obvykle předepisují antibiotika na 7-10 dní. Od bolesti a horečky pomohou také léky proti bolesti, například ibuprofen nebo ušní kapky, vazokonstrikční nosní kapky (3-5 dní) ke zlepšení ventilace bubínkové dutiny sluchovou trubicí.

Předepisuje lékař vždy antibiotika?

Někdy bolest ucha není způsobena infekcí a některé infekce uší mohou odeznít bez antibiotik. Opatrné a uvážlivé používání antibiotik pomáhá předcházet rozvoji bakterií, které se stanou odolnými vůči antibiotikům.
Pokud lékař antibiotikum předepíše, je důležité dbát na to, aby je dítě užívalo přesně podle předpisu a po dobu stanovenou lékařem. I když se vaše dítě může zlepšit, příliš brzké vysazení léku může způsobit návrat infekce. Je také důležité znovu navštívit svého lékaře, aby mohl zkontrolovat, zda se infekce vyléčila.

Jak rychle zánět ucha zmizí?

Zlepšení by mělo nastat několik dní po zahájení léčby. Pokud již uplynulo několik dní a vaše dítě se nelepší, je to důvod, proč znovu vyhledat pomoc lékaře. Léčba může vyžadovat změnu antibiotika. Po vyléčení infekce může tekutina stále zůstat ve středním uchu, ale obvykle zmizí během 3 až 6 týdnů.

Pokud má vaše dítě často záněty uší

U některých dětí se otitis může objevit až 5-6krát ročně. Pokud se ale infekce stále vrací a antibiotika nepomáhají, doporučují lékaři chirurgickou léčbu. Otolaryngolog může navrhnout debridement nosohltanu (adenotomie – odstranění adenoidů) a operaci shuntu, kdy se do bubínku umístí malá ventilační hadička (shunt), která zlepší proudění vzduchu a zabrání hromadění tekutiny ve středním uchu. Nejčastěji používané trubky zůstávají na místě 6 až 9 měsíců, než vypadnou.

Je možné předcházet zánětům středního ucha?

V současnosti je nejlepším způsobem prevence ušních infekcí u dětí snížení rizikových faktorů. Následující kroky pomohou snížit riziko vzniku ušních infekcí u vašeho dítěte:

1. Očkování
2. Často si myjte ruce. Mytí rukou zabraňuje šíření choroboplodných zárodků a může pomoci zabránit tomu, aby vaše dítě dostalo nachlazení nebo chřipku.
3. Nevystavujte své dítě cigaretovému kouři. Studie ukázaly, že děti, které jsou v blízkosti kuřáků, častěji trpí ušními infekcemi.
4. Při krmení kojence držte spíše pod úhlem 45 stupňů než vodorovně.
5. Při léčbě infekcí horních cest dýchacích důsledně dodržujte pokyny svého lékaře.
6. Nedovolte nemocným dětem trávit čas společně. Pokud je vaše dítě nebo jeho kamarádi nemocní, omezte co nejvíce vystavování svého dítěte jiným dětem.
7. Kalení.

Tento materiál pro vás připravil:

Audiolog-otorinolaryngolog první kategorie. Přijímá dospělé i děti. Pracovní zkušenosti: od roku 2013

Přijímá dospělé a děti: