Jak provést test krve, stolice a žluči na opisthorchiázu: dekódování

Opisthorchiáza je onemocnění žlučových cest a jater způsobené parazity – motolicemi (molicemi).

Opisthorchiáza je detekována v řadě evropských zemí, zemí jihovýchodní Asie a také v Ruské federaci. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v Rusku (západní Sibiř), Bělorusku, Ukrajině (oblast Dněpru), Kazachstánu a zemích jihovýchodní Asie (Thajsko, Vietnam, Laos, Kambodža).

Původci opisthorchiázy jsou dva typy trematod (červi s přísavkami): Opisthorchis felineus (nejčastěji se vyskytující) a Opisthorchis viverrini (obíhá především v jihovýchodní Asii – Vietnamu a Thajsku). Na území Ruské federace cirkulují dva druhy patogenů opisthorchiasis, Opistorchis felineus a Opistorchis sinensis (Clonorchsis sinensis).

Opisthorchiáza se vyskytuje v důsledku konzumace syrových/nedostatečně tepelně upravených ryb.

Opisthorchiáza je detekována v řadě evropských zemí, zemí jihovýchodní Asie a také v Ruské federaci. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v Rusku (západní Sibiř), Bělorusku, Ukrajině (oblast Dněpru), Kazachstánu a zemích jihovýchodní Asie (Thajsko, Vietnam, Laos, Kambodža).

Každý rok je v Ruské federaci zjištěno až 30 tisíc případů opisthorchiázy. Skutečný počet pacientů výrazně převyšuje oficiální statistiky.

Celkem bylo v roce 2017 registrováno 18755 12,79 případů opisthorchiázy (100 na 56 tisíc obyvatel) v 20846 složkách Ruské federace ve srovnání s 14,24 100 případy opisthorchiázy (52 na 2016 tisíc obyvatel) v XNUMX ustavujících subjektech Ruské federace v roce XNUMX .

Nejintenzivnější výskyt opisthorchiázy na 100 tisíc obyvatel byl registrován v západní Sibiři:

– v autonomním okruhu Chanty-Mansi (okresy Nižněvartovsk (760,8), Sovětskij (1059,1), ve městech Jugorskij (512,9), Langepas (396,5), Radužnyj (396,5), v Tomské oblasti ( Kargasokskij (657,3), Teguldetskij (537,3), Alexandrovský (440,4), Verchněketskij (732,7), Parabelskij (434,3), okresy Strezhevoy (419,3),

— v Jamalsko-něněckém autonomním okruhu: okresy Priuralsky (259,1), Shuryshkarsky (461,9), města Salechard (129,1), Labytnangi (251,1),

— v oblasti Kemerovo (okres Jurginskij (369,1), Anzhero-Sudzhensk (294,9),

— v oblasti Ťumeň (okresy Aromaševskij (324,1), Uporovskij (196,2), Golyšmanovskij (245,8), Omutinskij (171,5),

— v Novosibirské oblasti (okresy Suzunsky (155,2), Barabinskij (255,2), Kochkovskij (295,2)).

Jedním z důvodů současné situace ohledně opisthorchiázy v Ruské federaci je vypouštění nedezinfikovaných odpadních vod z parazitických patogenů do útvarů povrchových vod, jakož i nedodržování dezinfekčního režimu pro ryby z čeledi kaprovitých v podnicích na zpracování ryb, a prostřednictvím ryb získaných rekreačním rybolovem.

Způsoby infekce opisthorchiázou

Lidé se nakazí motolicemi konzumací kontaminovaných ryb. Motice parazitují v kanálcích jater a slinivky břišní u lidí, domácích zvířat (kočky, psi) a řady volně žijících savců (norci, lišky, ondatry atd.).

Vajíčka motolic, ve kterých se již vytvořily larvy, se uvolňují do vnějšího prostředí a vyvíjejí se ve sladkých vodních útvarech, nejprve u měkkýšů, a poté se nemoc přenese na ryby z čeledi kaprovitých – plotice, ide, dace, rudd, cejn , karas atd.

Poté, co člověk pozře nakažené ryby, se larvy uvolní ve dvanáctníku a poté proniknou do jater. Po měsíci dosáhnou pohlavní dospělosti a začíná proces kladení vajíček. U některých infikovaných lidí se parazité nacházejí ve vývodech slinivky břišní a žlučníku.

Opisthorchiáza se nikdy nepřenáší z člověka na člověka.

Klasifikace

Existuje několik typů opisthorchiázy v závislosti na klinických příznacích. Typy opisthorchiázy jsou následující:

• podobný tyfu – celkový stav se zhoršuje;
• gastroenterokolitní – jsou postiženy trávicí orgány;
• hepatocholangetický – objeví se příznaky a známky spojené s poškozením jater a žlučových cest;
• bronchopulmonální – poškození dýchacího systému, v důsledku čehož se může rozvinout astenovegetativní syndrom (podrážděnost, únava, poruchy spánku, pocení).

Příznaky opisthorchiázy

Onemocnění probíhá ve 2 fázích: akutní a chronické, výrazně se liší příznaky:

Akutní fáze onemocnění je reakcí těla na infekci. Trvá 1–2 týdny. Maximální doba trvání je 2 měsíce. Poté se intenzita příznaků snižuje. Během tohoto období jsou pozorovány silné toxické a alergické reakce, dochází k narušení fungování všech orgánů.

Hlavní příznaky akutního stádia:

• zvýšená teplota;
• alergie – kožní vyrážky, dermatitida lokalizovaná na obličeji, loktech, Quinckeho edém;
• nevolnost, zvracení;
• poruchy stolice, plynatost;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvětšení sleziny a lymfatických uzlin;
• zvýšená podrážděnost, vysoká únava, slabost;
• bolest svalů a kloubů, zejména akutní bolest pod pravým žebrem;
• problémy s fungováním slinivky břišní a jater – zvětšují se;
• kašel, potíže s dýcháním, dušnost.

V chronickém průběhu opisthorchiázy se symptomy charakteristické pro akutní fázi objevují méně intenzivně. V těle se začnou vyvíjet patologické změny. Jsou spojeny s parazitováním již dospělých červů. Svými přísavkami a pinzetami poškozují sliznice orgánů a v důsledku hromadění helmintů v kanálcích dochází k ucpání průchodu, což vytváří mechanickou překážku pro normální fungování těla. Při delším působení parazitů dochází ke zhuštění sliznice slinivky a žlučových cest, na jejich povrchu se tvoří jizvy. Normální tok pankreatické šťávy a žluči je narušen a ve žlučníku se tvoří kameny.

Hlavní příznaky chronického stadia opisthorchiázy:

• zhoršení stavu kůže – dermatitida, nadměrná suchost, svědění, našedlá pleť;
• poruchy spánku;
• vysoká únava, astenie, podrážděnost;
• periodické zvyšování teploty na 37,5 °C bez objektivních důvodů;
• rozvoj artrózy, artritidy;
• hubnutí s normální stravou;
• bolest v srdci;
• nestabilní stolice, neustálé říhání;
• bolest břicha;
• poruchy imunity;
• třes očních víček, jazyka, prstů.

V těžkých případech onemocnění dochází k ucpání žlučových cest, ke vzniku žloutenky, jaterního abscesu a žlučové peritonitidy.

Pokud se onemocnění neléčí, mohou se objevit komplikace:

• cholecystitida;
• cholangitida;
• jaterní absces;
• inhibice funkce žlučníku a vzhled kamenů v něm.

Diagnóza opisthorchiázy

Analýza opisthorchiázy je považována za jednu z cenných diagnostických metod. Diagnóza tohoto onemocnění může být následující:

• výkaly k detekci opisthorchiázy;
• krev k detekci opisthorchiázy (obecná a biochemická analýza);
• PCR diagnostika (polymerázová řetězová reakce);
• studium nově se objevujících protilátek proti helmintům (metoda ELISA).

Jak při akutní opisthorchiáze na infekci parazitem lze mít podezření po rozhovoru s pacientem, ve kterém se ukáže, že buď žil/žije v ohnisku opisthorchiázy, nebo konzumoval špatně tepelně upravené ryby přivezené z ohniska. K diagnostice onemocnění se také provádí řada studií:

• Kompletní krevní obraz (UAC).

V krvi je vysoká hladina eozinofilů (indikátor alergických reakcí) a leukocytů (krevní buňky zapojené do imunitní odpovědi) a také ESR (indikující reakci imunitního systému).

• Biochemický krevní test .

Zvyšuje se hladina bilirubinu, transamináz (ALT a AST), suleymických a thymolových testů, amylázy (pankreatický enzym) v krvi a moči.

Všechny tyto indikátory naznačují poškození vnitřních orgánů (většinou jater) a narušení jejich funkcí.

Při diagnostice chronická opisthorchiáza:

• Detekce opisthorchidních vajíček ve výkalech a/nebo žluči – hlavní kritérium. Je důležité si uvědomit, že vajíčka nejsou vždy detekována ve stolici, proto je jejich největší diagnostický význam jejich přítomnost ve žluči, která se získává pomocí duodenální intubace.
• CBC a biochemický krevní test.

Byl zvýšen obsah leukocytárních eozinofilů a ESR, bilirubinu, ALT a AST, thymolových a suleymických testů a amylázy.

• imunologické krevní testy používá se také k detekci opisthorchiázy v těle a k identifikaci protilátek specifických pro parazita (IgM – protilátky (proteiny produkované imunitním systémem v reakci na průnik cizince do organismu), zajišťují primární imunitní odpověď. Při přechodu do chronického stadia jejich hladina výrazně klesá a poté zcela vymizí; chronické onemocnění, stanovuje se IgG specifický pro opisthorchiázu – proteiny zajišťující dlouhodobou imunitní odpověď, jsou produkovány buňkami imunitního systému). Bohužel imunologické diagnostické metody někdy dávají falešně pozitivní i falešně negativní výsledky. Proto se 1-1,5 měsíce po detekci IgM vyšetřuje duodenální obsah k detekci opisthorchidních vajíček. Pokud je detekován IgG – okamžitě.

Další diagnostické metody pro opisthorchiázu

Ultrazvuk jater a žlučových cest. Při akutní opisthorchiáze jsou žlučovody rozšířeny. Při chronickém onemocnění dochází ke zvětšení samotného žlučníku, přičemž je zúžený společný žlučovod a dilatované intrahepatální vývody.

Retrográdní cholangiopankreatikografie (RPCP) . Metoda, při které se vyšetřují žlučovody pomocí endoskopu. Umožňuje posoudit stav žlučových cest a odhalit dospělé parazity.

Perkutánní transhepatální cholangiografie – vyšetření žlučových cest pomocí endoskopu po jejich naplnění rentgenkontrastní látkou. Metoda umožňuje odhalit dospělé parazity.

Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) . Vyšetřují se břišní orgány. Techniky nám umožňují odhalit změny v játrech, žlučníku a slinivce, stejně jako podezření na chronickou opisthorchiázu.

<b>Léčba opisthorchiázy</b>

Opisthorchiáza je systémové onemocnění, které vede k narušení fungování mnoha orgánů, takže léčba musí být komplexní a postupná. Specialista na infekční onemocnění léčí opisthorchiázu. V závislosti na celkovém stavu může být pacient léčen buď ambulantně (na klinice), nebo v nemocničním prostředí.

Po celou dobu léčby se doporučuje dodržovat dietu – tabulka č. 5 dle Pevznera. Jedná se o vyloučení smažených, kořeněných a uzených jídel z jídelníčku.

Důležité! Nepodávejte samoléčbu!

Opisthorchiáza je nebezpečné onemocnění. Pokud se objeví příznaky charakteristické pro infekci motolicemi, kontaktujte specialistu na infekční onemocnění, terapeuta nebo gastroenterologa. Lékař provede diagnózu a zvolí způsob léčby.

Všechny léky, které jsou účinné proti motolicám, jsou toxické, takže při nesprávném použití způsobí poškození zdraví. Je dobré, pokud proces léčby probíhá pod dohledem kvalifikovaných lékařů.

Komplikace opisthorchiázy zahrnují:

• anémie;
• interkurentní bakteriální infekce;
• pankreatitida;
• purulentní cholangitida;
• cholangiokarcinom.

Parazitováním v těle lidí a zvířat ničí helminti sliznice orgánů a infikují játra. Při ucpání žlučovodů dochází ke stagnaci. V důsledku kontaminace těla toxickým odpadem z červů se stává zranitelným vůči rozvoji infekcí, což vede k výskytu různých onemocnění. Parazitující helminti mohou dokonce vytvořit příznivé prostředí pro vývoj rakovinných buněk.

Při včasné léčbě středně těžkého napadení je obvykle možné se parazitů zcela zbavit, aniž by se rozvinuly komplikace.

Za prvé, aby se zabránilo opisthorchiáze, doporučuje se zdržet se konzumace syrových a/nebo nedostatečně tepelně upravených ryb. Před konzumací se musí důkladně uvařit.

Pokud člověk nechce ze svého jídelníčku vyřadit ryby, měl by dodržovat základní doporučení:

• nedávejte syrové ryby domácím zvířatům, protože mohou také onemocnět;
• Zmražením se červů zcela zbavit nebude (při nesprávném provedení mohou v rybách zůstat živí jedinci), takže není třeba spoléhat na tuto metodu;
• je důležité dodržovat správnou technologii řezání, pomocí samostatných nástrojů (prkno, nůž, talíř atd.);
• po nakrájení ryby nalijte pracovní plochu vroucí vodou;
• Na množství soli není potřeba testovat syrové ryby a rybí výrobky.

Existují určitá pravidla pro tepelné ošetření ryb, která sníží pravděpodobnost infekce opisthorchiázou:

• produkt by měl být vařen asi 2-4 hodiny;
• doba smažení je asi hodina;
• Při vaření na pánvi je třeba ryby nakrájet na malé kousky (až 1 cm), při vaření – až 5 cm.

PAMATOVAT SI! OPISHTORCHISIS JE SNADNĚJŠÍ PŘEDCHÁZET NEŽ LÉČIT!

Materiál byl zpracován podle údajů Úřadu federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem s využitím lékařské literatury organizátorem léčebně preventivních prací, fyzioterapeutickou sestrou L.V. Ekimová, 2019

Zkontroloval a upravil: infekční lékař T.V. Tichonova

Opisthorchiáza je onemocnění způsobené plochým červem. Parazit proniká do žlučových cest, tkáně jater a slinivky břišní a poškozuje je. Bez léčby infekce prudce zvyšuje riziko rozvoje cirhózy jater, rakoviny žlučového systému jater, slinivky břišní a patologií dýchacího systému.

Původce opisthorchiázy

• Opisthorchis felineus (kočka, nebo sibiřská, motolice) – vyskytuje se hlavně v západní Sibiři: v dolním toku Irtyše a ve středním toku Ob. Méně často – na Uralu, v evropské části Ruska a Evropy.
• Opisthorchis felineus arvicola – žije v povodí řeky Shiderta v Kazachstánu.
• Opisthorchis viverrini – vyskytuje se v jižní a jihovýchodní Asii.

Dospělý opisthorchis svým tvarem připomíná lancetu. Délka šneku – 4–20 mm, šířka – 1–4 mm

Nejčastěji je opisthorchiáza infikována v západní Sibiři. Parazit je méně častý na Uralu, evropské části Ruska a Evropy.

Životní cyklus opisthorchis

Životní cyklus opisthorchidů se skládá ze tří hlavních fází vývoje.

Egg – stupeň nejodolnější vůči nepříznivým podmínkám. V této formě opisthorchis přežívá ve sladké vodě 15 měsíců, ve stokách a záchodových žumpách déle než 7 měsíců, v půdě až měsíc a ve sněhu při teplotách do -8°C 3 dny.

Když se vajíčko dostane do sladkovodní vodní plochy, spolkne ho měkkýš (Codiella inflata a Codiella troschelli) – dočasný hostitel, v jehož těle se z vajíčka vynoří larva.

Larvy – mezistupeň, který zahrnuje několik dalších přechodných stádií (miracidie, sporocysta, redia, cerkárie). Tato stádia probíhají v těle mezihostitele, tedy měkkýše.

Cerkárie opouští tělo měkkýše a dostávají se do vody. Tam se setká s rybami z čeledi kaprovitých, přichytí se na jeho tělo a pronikne do kůže a svalů. Zde se tvoří poslední larvální forma, metacerkárie; je připravena usadit se v těle konečného hostitele.

Když lidé a jiná zvířata jedí syrové ryby, metacerkárie se dostanou do těla spolu s masem.

Zralá forma – konečná fáze, kdy se larva promění v červa. V této fázi může opisthorchid žít a rozmnožovat se v těle hostitele.

Životní cyklus opisthorchidů prochází fázemi vajíčka, larvy a červa. Mezihostiteli jsou měkkýši a ryby, konečným hostitelem je člověk

Dospělý červ se svým tvarem podobá lancetě a je 4–20 mm dlouhý a 1–4 mm široký. Má 2 přísavky (ústní a břišní), pomocí kterých se přichytí na vnitřní orgány hostitele. Opisthorchis se živí krycími buňkami vývodů jater a slinivky břišní a také krví.

Opisthorchis jsou hermafroditi, to znamená, že mají ženský a mužský reprodukční systém u stejného jedince. Jeden červ může uvolnit až 900 vajíček denně.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Průběh opisthorchiázy

Larvy opisthorchidů vstupují do lidského těla s kontaminovaným rybím masem. Pronikají do žlučovodů jater a pankreatických vývodů (pankreatických). Tam se paraziti přichytí a živí se buňkami sliznice a poškozují ji.

Hlavním zdrojem nákazy jsou tepelně neupravené, nedovařené nebo nedostatečně vysušené sladkovodní ryby z čeledi kaprovitých (například lehce nasolené).

Měsíc po vstupu do lidského těla opisthorchidi dosáhnou dospělosti a začnou se rozmnožovat. Jeden červ může vyprodukovat až 900 vajíček denně.

Aby měli opisthorchidi vždy zdroj výživy, produkují speciální látky, které urychlují proces hojení a obnovy tkání v těle hostitele. Kvůli tomu tkáň nadměrně roste, čímž se zužují žlučové a pankreatické vývody.

Hromadění parazitů, jejich vajíček, odpadních látek, odumřelých buněk sliznice a zúžení vývodů brání volnému průchodu trávicích sekretů, které se tvoří v játrech a slinivce břišní. To vede ke stagnaci žluči a zhoršení procesu trávení. Chronický zánět se vyvíjí také v orgánech postižených červy.

Paraziti zároveň vylučují metabolické produkty, které obsahují proteinové molekuly (antigeny) opisthorchidů. Imunitní systém je rozpozná jako cizí a začne s infekcí bojovat. U opisthorchiázy, stejně jako u jiných chronických infekčních a parazitárních procesů, však dochází k poruše, kdy buňky odpovědné za ochranu postupně začnou zaměňovat zdravé buňky svého těla za antigeny „nepřítele“. Imunitní systém kvůli tomu začne napadat vlastní tkáně – dochází k autoimunitnímu procesu.

Při opisthorchiáze začíná imunitní systém napadat vlastní tkáně.

V důsledku toho se zdravé, neinfikované tkáně zanítí, začnou růst a jsou nahrazeny pojivovou tkání. V důsledku toho jsou narušeny funkce orgánů.

Dalším rysem reakce imunitního systému na parazitární infekce je, že nechrání tělo před opětovnou infekcí v důsledku superinvaze (znovu vniknutí parazitů do člověka, jehož tělo již stejné parazity má). Imunita může jen mírně zpomalit vývoj červa v těle hostitele, v důsledku čehož v něm mohou současně existovat zralé a „spící“ formy parazitů. Proto se po určité době po ukončení léčby mohou vyvinout „rekurentní“ formy opisthorchiázy. Zpravidla se podobají akutní opisthorchiáze.

Typy opisthorchiázy

Typy opisthorchiázy podle délky trvání:

• akutní – trvá několik dní až 2 měsíce, má závažné příznaky;
• chronická – trvá déle než 2 měsíce, často nemá výrazné příznaky.

Typy opisthorchiázy podle charakteru kurzu:

• doprovázené příznaky;
• asymptomatické, nebo skryté – zjištěno pouze náhodou na základě výsledků klinického krevního testu.

Typy akutní opisthorchiázy

Typy akutní symptomatické opisthorchiázy se dělí podle projevů.

Varianta podobná tyfu má akutní začátek provázený vysokou horečkou se zimnicí, zduřením lymfatických uzlin a kožní vyrážkou (trvá 2–2,5 týdne).

Hepatocholangitická varianta ovlivňuje žlučové cesty a játra. Je charakterizována silnou horečkou, stejně jako tupou, bolestivou, tlakovou bolestí na pravé straně břicha, akutními poruchami odtoku žluči a žloutenkou. V těžších případech se přidává pocit bolesti a tíhy v břiše při trávení.

Gastroenterokolitní varianta má stejné příznaky jako u onemocnění trávicího traktu. Projevuje se bolestí v horní části břicha a pravého podžebří, sníženou chutí k jídlu, nevolností, méně často zvracením a poruchami stolice.

Typy akutní opisthorchiázy podle závažnosti:

• Světlo: přechodně nízká teplota, tíha v pravém hypochondriu, středně těžká dyspepsie (zažívání) a astenie (stav, kdy se zvyšuje únava, klesá nálada atd.), mírné zvýšení hladiny jaterních enzymů a zánětlivých markerů v krvi.
• Střední: přetrvávající teplota cca 38°C, kožní vyrážka, bolest v pravém podžebří, příznaky katarální bronchitidy (zánětlivé onemocnění průdušek), gastritida (zánět žaludeční sliznice), středně těžká pankreatitida. Dochází také k výraznému zvýšení jaterních enzymů a zánětlivých markerů a jsou zaznamenány změny v celkových a biochemických krevních testech.
• Těžký: vysoká přetrvávající teplota, rozvoj akutní hepatitidy, pankreatitidy, meningitidy (zánět membrán mozku a míchy), laryngeální edém, delirium (porucha vědomí), akutní selhání ledvin nebo jater. Vyšetření odhalí výrazné zvýšení jaterních enzymů a zánětlivých markerů, výrazné odchylky v celkových a biochemických krevních testech.

Typy chronické opisthorchiázy

Typy chronické opisthorchiázy se dělí podle příznaků.

Cholangitický má příznaky zánětu žlučových cest: bolest na pravé straně břicha, vyzařující do ramene a krku, zežloutnutí kůže a silné svědění.

Cholecystické vyznačující se příznaky zánětu žlučníku: bolest v levém podžebří, která může vyzařovat do pravého ramene a lopatky, nevolnost, zvracení, zvýšená tělesná teplota na 38-38,5 °C, zežloutnutí očního bělma a kůže, svědění.

Opisthorchiáza hepatitida (zánět jater) projevuje se příznaky zánětu jaterní tkáně: slabost, malátnost, zežloutnutí kůže a očních bulbů, bolesti svalů a kloubů, nechutenství, nevolnost, zvracení, tíha v břiše, horečka.

Slinivka břišní doprovázené příznaky zánětu slinivky břišní: silná bolest v horní části břicha, v levém podžebří nebo pásový opar, průjem, stolice 3-5x denně, nechutenství, sucho v ústech.

Komplikace opisthorchiázy

Opisthorchii mohou parazitovat v lidském těle po mnoho let. Zároveň výrazně poškozují vnitřní orgány, ve kterých žijí, a způsobují tak vážné komplikace.

Časté komplikace opisthorchiázy:

• obstrukce (obstrukce) žlučových cest;
• jaterní absces – purulentní zánět jaterní tkáně;
• biliární peritonitida – prasknutí stěny žlučníku, kvůli kterému žluč vstupuje do břišní dutiny;
• rakovina slinivky břišní, jater, žlučníku a vývodů;
• Cirhóza jater je chronické onemocnění jater, při kterém jsou normální jaterní buňky poškozeny a poté nahrazeny jizvou.

Příznaky opisthorchiázy

Přibližně v polovině případů se opisthorchiáza nijak neprojevuje. Příznaky závisí na formě onemocnění a vlastnostech imunitní odpovědi pacienta.

Příznaky akutní opisthorchiázy

Příznaky se objevují 2–4 týdny po infekci a přetrvávají až 2 měsíce.

Běžné příznaky akutní opisthorchiázy:

• zvýšená tělesná teplota,
• bolesti hlavy a svalů,
• bolesti kloubů a pravého hypochondria,
• vyrážka a svědění na kůži,
• zežloutnutí kůže a očního bělma,
• zduření lymfatických uzlin.

Zežloutnutí očního bělma je jedním z příznaků opisthorchiázy

Někdy má opisthorchiáza plicní projevy – onemocnění provázejí příznaky podobné nachlazení: suchý kašel, bolest v krku a dušnost.

Možné jsou i nevolnosti, pálení žáhy, zvracení, nadýmání a řídká stolice s hlenem. Současně se na jazyku objeví bílý povlak.

Po několika týdnech akutní příznaky vymizí a onemocnění přejde do chronického stadia.

Příznaky chronické opisthorchiázy

Projevy chronické opisthorchiázy jsou rozmanité a podobné mnoha jiným onemocněním trávicího systému (pankreatitida, biliární kolika atd.). Během tohoto období zmizí akutní příznaky: pohoda se vrátí do normálu, tělesná teplota se vrátí k normálním hodnotám.

Časté příznaky chronické opisthorchiázy:

• těžkost v žaludku;
• bolest v pravém hypochondriu (tupá, tlaková, bodavá, neustálé nebo naopak rolující záchvaty; někdy bolest vyzařuje do pravého ramene, jiných oblastí břicha, zad);
• belching;
• nevolnost;
• zvracení po závažném porušení diety.

Kromě toho pacienti zaznamenávají zvýšenou únavu a slabost, sníženou chuť k jídlu, podrážděnost, mírné bolesti hlavy, kožní vyrážku (někdy svědící) a občasné mírné zvýšení tělesné teploty.

Chronická opisthorchiáza bez léčby může trvat mnoho let. Lidské tělo se s nemocí nedokáže samo vyrovnat.

Příznaky latentní opisthorchiázy

Latentní, asymptomatická forma opisthorchiázy nemá žádné projevy. Proto lze infekci parazity v asymptomatických případech zjistit pouze prostřednictvím preventivního vyšetření nebo při diagnostice příčin patologií jater a slinivky břišní.

Asymptomatická forma je nejčastější mezi původními obyvateli západní Sibiře. Je to dáno tím, že během těhotenství mohou antigeny (molekuly obsahující genetický materiál) parazita přecházet z matky na plod. Tělo dítěte se setkává s připraveným patogenem, takže klinický obraz onemocnění je mírnější.

Také latentní forma se může objevit u pacientů s oslabeným imunitním systémem: například s HIV, AIDS, rakovinou a léčbou léky, které potlačují imunitní odpověď.

Příznaky opisthorchiázy u dětí

Opisthorchiáza u dětí se vyskytuje stejným způsobem jako u dospělých.

Běžné příznaky akutní opisthorchiázy:

• horečka,
• bolesti hlavy a svalů,
• bolesti kloubů a pravého hypochondria,
• vyrážka a svědění na kůži,
• zežloutnutí kůže a očního bělma,
• zduření lymfatických uzlin.

Běžné příznaky chronické opisthorchiázy:

• těžkost v žaludku;
• bolest v pravém hypochondriu (tupá, tlaková, bodavá, neustálé nebo naopak rolující záchvaty; někdy bolest vyzařuje do pravého ramene, jiných oblastí břicha, zad);
• belching;
• nevolnost;
• zvracení po závažném porušení diety.

Diagnóza opisthorchiázy

Vyšetření a posouzení symptomů opisthorchiázy

Primární diagnóza opisthorchiázy se provádí během vyšetření. Lékař věnuje pozornost charakteristickým znakům:

• nevolnost, zvracení
• zežloutnutí kůže a očního bělma;
• vyrážka;
• nepohodlí v pravém hypochondriu.

Laboratorní testy mohou diagnózu potvrdit nebo vyvrátit.

Laboratorní diagnostika opisthorchiázy

K podezření na infekci opisthorchiázou lze použít klinické a biochemické krevní testy.

V akutním období opisthorchiázy se zpravidla zvyšuje hladina některých leukocytů (eozinofilů) a zvyšuje se také rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), jeden z markerů zánětu.