Chlazené ledviny – jak léčit doma, příznaky a příznaky chlazených ledvin

Pyelonefritida (zánět ledvin) – infekční a zánětlivý proces, který se vyvíjí v parenchymu (tkáň ledvin) a pyelocaliceal systém.

• Příčiny, příznaky, diagnostika močové inkontinence
• Léčba močové inkontinence
• Operace pro inkontinenci moči
• Příčiny, příznaky, hyperaktivní močový měchýř
• Diagnóza: Urodynamická studie
• Léčba hyperaktivního močového měchýře

• Prolaps pánevních orgánů
• cystokéla
• Prolaps dělohy
• Rektokéla
• Vaginální prolaps
• Obnova svalů pánevního dna pomocí hardwarových technologií
• Léčba prolapsu a prolapsu dělohy
• Intimní vaginální plastická operace po těhotenství a porodu
• Hybridní rekonstrukce pánevního dna
• Chirurgické síťky
• Kegelovy cviky na prolaps dělohy

• Příznaky a příčiny urolitiázy
• Diagnostika a léčba urolitiázy
• Chirurgická léčba urolitiázy
• Prevence urolitiázy
• Ureterální stent

• Adenom prostaty: příznaky a příčiny
• Adenom prostaty: diagnostika a léčba
• Cystoskopie
• Chirurgická léčba adenomu prostaty
• Biopsie prostaty

• rakovina prostaty
• Rakovina ledvinové pánvičky a močovodu
• rakovina močové trubice
• Rakovina penisu
• rakovina varlat
• rakovina ledvin
• rakovina močového měchýře
• Laparoskopie v urologii

• Pudendální neuropatie
• Rehabilitace svalů pánevního dna (BFB terapie)
• Léčba vulvodynie: bolest a nepohodlí v pochvě
• Pánevní bolest. Syndrom myofasciální bolesti
• Zánět močového měchýře

• Endoskopické léčebné metody
• Prolaps ledvin (nefroptóza)
• Pyelonefritida (zánět ledvin)
• Hydronefróza
• Uretritida
• Varikokéla
• hydrokéla
• Phimosis

Pyelonefritida (zánět ledvin)

Pyelonefritida (zánět ledvin) – infekční a zánětlivý proces, který se vyvíjí v parenchymu (tkáň ledvin) a pyelocaliceal systém.

V zásadě se pyelonefritida dělí na akutní a chronickou.

<b>Akutní pyelonefritida</b> (zánět ledvin)

je rychle se rozvíjející a život ohrožující onemocnění. Je charakterizována rostoucím serózně-hnisavým zánětem v ledvinách, což vede k těžké intoxikaci (otrava těla infekčními a jinými toxiny).

V tomto případě si pacient nejčastěji stěžuje na bolest v bederní oblasti („nemožné na dotek“), horečku (až 39 stupňů se zimnicí), silnou celkovou slabost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, nadýmání. Při absenci adekvátní léčby zánětu ledvin se může vyvinout obraz infekčně toxického šoku: pokles krevního tlaku, ztráta vědomí, tachykardie, bledost kůže.

Hlavním rozlišovacím znakem akutního zánětu ledvin je možnost rychlé progrese s fatálním koncem. Důvodem jsou zvláštnosti krevního zásobení. Ledvinami „prochází“ 20-25 procent cirkulující krve, takže v situaci, kdy se ledvina změní v fakticky absces, hrozí generalizace zánětu (rozšíření do celého těla).

Příčiny akutní pyelonefritidy

– infekční proces v ledvinách způsobený bakteriemi. Patogeny (obvykle Escherichia coli – E.Coli) se mohou do orgánu dostat dvěma hlavními cestami: z dolních močových cest (například z močového měchýře při chronické cystitidě) a z krve (například pokud je ložisko infekce někde – kaz, tonzilitida, sinusitida atd.). Z čista jasna se však pyelonefritida (zánět ledvin) vyvine velmi zřídka. Nejčastěji se jedná o takzvané „predisponující faktory“: urolitiáza, abnormální vývoj urogenitálních orgánů, přítomnost zúžení močovodů, adenom prostaty atd.

Při podezření na akutní pyelonefritidu musí být pacient okamžitě hospitalizován na specializované ambulanci.

<b>Chronická pyelonefritida</b> (zánět ledvin)

– pomalé infekční a zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením tkáně (panenchymu) a pyelocaliceálního systému ledvin.

Během tohoto onemocnění lze rozlišit dvě fáze. Remise je ústup patologického procesu. Exacerbace je projevem živých klinických, laboratorních a patomorfologických symptomů.

Chronický zánět ledvin je obvykle založen na dvou složkách: porušení odtoku moči z ledvin a přítomnost infekce močových cest.

Příčiny chronické pyelonefritidy

– obvykle se rozvíjí po akutní pyelonefritidě. Hlavní příčiny chronického zánětu ledvin jsou následující:

1. Neřešená porucha odtoku moči (akutní pyelonefritida byla léčena antibiotiky, ale příčina nebyla odstraněna),
2. nesprávná léčba akutní pyelonefritidy (nedostatečná délka léčby, nedostatečné léky),
3. Chronická ložiska infekce v těle (tozilitida, kaz, enterokolitida atd.),
4. Imunodeficitní stavy a metabolická onemocnění (například cukrovka).

Chronická pyelonefritida je extrémně časté onemocnění. U dospělých se zánět ledvin vyskytuje u více než 200 lidí na tisíc obyvatel. Navíc ženy trpí tímto onemocněním 4-5krát častěji než muži. Chronická pyelonefritida je nejčastější příčinou chronického selhání ledvin.

Chronický zánět ledvin je pomalé, ale nebezpečné onemocnění. Jeho podstata spočívá v tom, že jak se vyvíjí (periodická aktivace a útlum zánětu), dochází k postupnému zjizvení tkáně ledvin. V konečném důsledku je orgán zcela nahrazen jizvou a přestává plnit svou funkci.

Ve fázi remise může chronická pyelonefritida probíhat roky bez jasných klinických příznaků. V počátečních fázích zánětu ledvin mohou pacienti periodicky zaznamenat mírnou malátnost, zvýšení tělesné teploty na subfebrilie (až 37,5 stupňů), sníženou chuť k jídlu, zvýšenou únavu, mírnou tupou bolest v bederní oblasti a bledou pokožku. Analýza moči ukazuje mírné zvýšení počtu leukocytů a bakteriurie. S dalším rozvojem zánětu ledvin je zaznamenána progrese popsaných potíží. Zhoršená funkce ledvin vede k žízni, suchu v ústech, zvýšené tvorbě moči a nočnímu pomočování. Při laboratorních testech se hustota moči snižuje. S prohlubováním patologického procesu v ledvinách vzniká nefrogenní arteriální hypertenze (zvýšený tlak), která je zvláště „maligní“: vysoký diastolický tlak (více než 110 mmHg) a rezistence na terapii. V konečných stádiích onemocnění jsou pozorovány příznaky chronického selhání ledvin.

Samostatná nosologie je „asymptomatická bakteriurie“- situace, kdy nejsou žádné klinické ani laboratorní příznaky, ale v moči je zjištěn zvýšený počet bakterií. V takové situaci je zvýšená pravděpodobnost rozvoje manifestní infekce močových cest v důsledku hypotermie, snížení celkové imunity a dalších provokujících faktorů. Asymptomatická bakteriurie je důvodem ke konzultaci s urologem a zjištění jejích příčin!

Zvláště nebezpečné je tzv.pyelonefritida u těhotných žen“ Jeho podstata spočívá v tom, že zvětšená děloha stlačuje močovody a je narušen odtok moči. Na tomto pozadí se mohou vyvinout těžké formy pyelonefritidy, jejichž léčba je velmi obtížná, protože většina antibiotik je během těhotenství kontraindikována. V tomto ohledu vyžadují těhotné ženy neustálé sledování parametrů moči. A když se objeví pyelonefritida (zánět ledvin), je často zapotřebí instalace vnitřních ureterálních stentů k odvádění moči z ledvin.

Léčba pyelonefritidy

spočívá především v odstranění její příčiny – základního onemocnění (urolitiáza, ureterální striktury, adenom prostaty aj.). Dále je nutná adekvátní antimikrobiální terapie vybraná na základě kultivace moči a stanovení citlivosti bakterií na antibiotika. Existuje řada doplňkových způsobů léčby zánětu ledvin.

co je důležité? Pacient musí pochopit, že chronická pyelonefritida je „jemný zabiják“ ledvin. A pokud s tím nebudete bojovat, pravděpodobně vás to zavede na hemodialyzační oddělení. Moderní metody léčby zánětu ledvin umožňují účinně předcházet rozvoji tohoto onemocnění.