Fotografie psoriázy na rukou, léčba různých stádií a typů. Počáteční fáze psoriázy na rukou – fotografie a léčba

Psoriáza patří do skupiny chronických neinfekčních onemocnění bez prokázané etiologie. Někteří lékařští odborníci tvrdí, že nemoc vzniká v důsledku poškození kůže imunitními buňkami. Symptomy psoriázy se vyvíjejí v důsledku psycho-emocionálního stresu nebo hormonální nerovnováhy. Charakteristické známky dermatologického onemocnění se objevují během období exacerbace po remisi.

Jak se psoriáza vyvíjí?

Nervové zhroucení, dlouhodobý stres, psycho-emocionální a fyzické přepětí mohou vyvolat atypickou reakci imunitního systému ve vztahu k epidermální tkáni. Když dojde k patologii, speciální protilátky dozrávají a nekontrolovatelně napadají kožní buňky. Rychlost destrukce převyšuje rychlost regenerace tkáně, což vede k tvorbě autonomních oblastí zánětu. V důsledku toho se vyvine papulární vyrážka, charakterizovaná silným svěděním a odlupováním.

Psoriáza nebo šupinatý lichen u lidí je chronická, takže dermatologové rozdělili průběh patologie do následujících fází:

• počáteční;
• progresivní;
• stacionární;
• regresivní.

Každé stadium je charakterizováno přítomností jednotlivých znaků, díky nimž je možné správně diagnostikovat stadium vývoje onemocnění a stanovit další léčebný režim.

První příznaky psoriázy u mužů a žen jsou doprovázeny následujícími příznaky:

1. Vzhled papulární nebo pustulární vyrážky v oblasti podrážděné kůže.
2. V počáteční fázi jsou papuly a pustuly malé velikosti a kulovitého tvaru. Jejich povrch je lesklý.
3. Během 3-4 dnů se vyrážka pokryje bílými nebo šedými pláty, které se samy odlupují.
4. Jednotlivé formace se rychle zvětšují. Na zdravých oblastech kůže se mohou objevit nové oblasti zánětu.
5. Povrch kůže mezi vyrážkami oteče, což potvrzuje přítomnost zánětu.
6. Jakékoli mechanické poškození kůže vede k rozvoji nových psoriatických plaků v postižené oblasti. Tento jev se nazývá Koebnerův syndrom.

Pokud není onemocnění diagnostikováno v rané fázi, lupénka začíná postupovat.
V důsledku toho se objevují nové příznaky:

• Zánětlivá ložiska nabývají tvaru prosa.
• Jednotlivé oblasti postižené kůže se postupně spojují do souvislé oblasti jasně červené barvy.
• Svědění se zesiluje a nutí pacienta intenzivně škrábat zanícená místa. Mechanické poškození vede ke zvýšení počtu psoriatických plaků.

Období remise předchází stacionární stadium psoriázy. Povrch kůže se postupně zbavuje odumřelé vrstvy, ztenčuje se a bledne.

Příznaky onemocnění na rukou

Známky psoriázy na rukou jsou diagnostikovány u 85 % pacientů s odpovídající diagnózou. Dermatologické onemocnění nepředstavuje smrtelný výsledek, ale ve většině případů vede k narušení psycho-emocionálního stavu. Je důležité si uvědomit, že nemoc se nepřenáší kontaktem.

Zánětlivý proces se vyvíjí nezávisle v jakýchkoli oblastech horních končetin. V počáteční fázi patologického procesu se na dlaních, na kůži mezi prsty, na loktech a předloktí objeví malé zarudnutí. Ve vzácných případech se lupénka rozšíří na hřbet ruky.

Progresivní patologie způsobuje poškození smyslů: parestézie v postižených oblastech. Papuly jsou pokryty bílými šupinami, které se snadno oddělují.

Během procesu škrábání se zvyšuje počet mrtvých epiteliálních buněk. Po úplném odstranění stratum corneum bude viditelná papule pokrytá tenkým filmem. Progresivní patologie je charakterizována výskytem nových ložisek zánětu, které se liší velikostí a tvarem.

Jak poznat psoriázu pokožky hlavy?

Projev psoriázy na pokožce hlavy je charakterizován následujícími příznaky:

• růst kožní vyrážky;
• papuly se začnou odlupovat;
• progresivní svědění vyvolává vývoj podráždění, člověk začne intenzivně škrábat zanícené oblasti;
• dochází k mikrotraumatům;
• mrtvé šupiny stratum corneum na papulách se oddělují a slepují;
• kůže pod vlasy začíná hrubnout;
• oddělené epiteliální buňky přispívají k tvorbě lupů;
• pokožka hlavy se postupně zahušťuje;
• velké plochy zarudnutí začínají bolet;
• Postupem času se celá pokožka hlavy pokryje šedými vločkami.

Pokud se psoriáza neléčí, může se rozšířit do uší, krku a obličeje.

Známky psoriázy na těle

Příznaky kožní psoriázy na těle jsou diagnostikovány ve vzácných případech. Patologický proces se šíří na více než 20% celé plochy kůže, proto se nemoc nazývá generalizovaná. Šupinatý lišejník je obtížně léčitelný, takže během procesu léčby může člověk vyvinout depresi. Psoriatické plaky postupně pokrývají celou kůži na těle. Kůže se začíná olupovat, odpadávají odumřelé šupiny rohové vrstvy a nahrazují je nové, vzniká podráždění a svědění. Epiteliální tkáň je zraněna.

Přirozený proces regenerace je narušen, což zvyšuje riziko komplikací. Pokud poškrábete vyrážku, může se vyvinout infekční proces a mohou se objevit pustuly. Velké léze na břiše mohou být doprovázeny vysokou horečkou, zarudnutím a svěděním. Pokud se nodulární léze odlupují, rozvíjí se krvácení. Postižené místo začíná bolet.

Charakteristické vyrážky na nohou

Patologický proces na nohou se rozvíjí v oblasti nad kolenem a holení, stehny a zadní částí chodidel.

První příznaky psoriázy na kůži dolních končetin jsou charakterizovány následujícími jevy:

• silné svědění v zanícených oblastech;
• papuly – nodulární vyrážky;
• opuch;
• možné rozšíření zánětu do kloubu.

V závislosti na délce onemocnění se papuly zvětšují, kůže v postižených oblastech se začíná odlupovat a objevuje se zarudnutí. Po medikamentózní terapii se mohou tvořit pigmentové skvrny.

Nehtová psoriáza – projevy a vývoj

První známky psoriázy u žen v 75% případů jsou charakterizovány deformací nehtových desek. V jiných případech se onemocnění může rozšířit na nehty v důsledku nesprávné léčby patologie na rukou a nohou.

Morfologická struktura ploténky prochází změnami, díky kterým je psoriáza v této oblasti klasifikována do následujících forem:

• onycholýza;
• paronychie;
• psoriáza na náprstku;
• onychomadéza.

Při paronychii se zánětlivý proces šíří na celý prst. Barva nehtů se mění, jejich povrch je pokryt skvrnami a podélnými drážkami. Nehtová ploténka se může oddělit, zdeformovat a zesílit. Když se tkáň kolem nehtu odloupne, vytvoří se lem s nerovnými žlutými okraji.

Palmární a soleální léze

Tato forma psoriázy je charakterizována hyperkeratózou na dlaních a chodidlech. Progresivní patologie vyvolává ztluštění stratum corneum, což způsobuje zhrubnutí a popraskání kůže. Rychlost mitotického dělení epidermálních buněk se zvyšuje 8x, na povrchu zůstávají mrtvé vrstvy.

V počáteční fázi onemocnění se tvoří pustuly s čirou tekutinou, která se časem zakalí a zbělá. Po 2-3 týdnech se na jejich místě tvoří jizvy z pojivové tkáně. Zhoršení psoriázy vede k rozšíření onemocnění do hřbetu rukou nebo nohou.

Příznaky psoriázy na obličeji, krku a uších

Lupénka se ve vzácných atypických případech objevuje na obličeji, krku a kůži za boltcem. Klinický obraz se neliší od klasického projevu dermatologického onemocnění jiné lokalizace. V počáteční fázi je onemocnění charakterizováno malými oblastmi zánětu, které se rychle zvětšují. Vizuálně jsou psoriatické plaky podobné kožním vyrážkám způsobeným alergickými reakcemi.

Aktivní vyrážka trvá 4-5 dní. Světle růžové papuly začnou houstnout a pokrývají se šupinami kůže. Vyrážka se nejčastěji nachází v oblasti obočí, horních víček a nasolabiálních záhybů.

Onemocnění postupuje podle následujícího vzorce:

• místo;
• postižená oblast je pokryta filmem;
• kůže se láme, kapiláry praskají;
• svědění a vyrážka se nadále vyvíjejí po celou dobu exacerbace, po níž se progrese zastaví s nástupem remise.

Příznaky psoriázy u dětí

Projevy psoriázy u dítěte od kojeneckého věku jsou atypické. V počáteční fázi se v záhybech kůže objevují malé oblasti zarudnutí. Ve většině případů se růžové skvrny stanou vizuálně patrnými na končetinách. Patologie je doprovázena postupným odmítáním stratum corneum a změkčením epiteliálních tkání. Klinický obraz je konzistentní s ektomatidami, plísňovou infekcí a plenkovou vyrážkou.

U kojenců se psoriatické plaky mohou objevit na místech, která nejsou pro psoriázu typická: na sliznicích v oblasti třísel, obličeji nebo přirozených záhybech kůže. Dítě předškolního věku si může stěžovat na silné svědění a vyrážky na pokožce hlavy. V této oblasti se tvoří tvrdá kůra.

U dětí jsou kožní vyrážky lokalizovány v oblastech, které jsou třeny oblečením. Papuly, které se tvoří na těle, se postupně přeměňují na plaky se zkreslenými obrysy. Velikost novotvarů se pohybuje od 0,5 do 10 cm. Nejnebezpečnější jsou malé papuly, protože se rychle šíří po těle, krku, obličeji a končetinách. Výjimkou jsou vyrážky ve tvaru kapky, charakterizované dlouhými obdobími remise a mírným průběhem patologického procesu.

Dětská psoriáza se dělí do 3 fází vývoje:

1. Progresivní. V první fázi se stávají vizuálně rozlišitelné malé svědivé uzliny s jasně červeným okrajem. V kojeneckém věku papuly praskají, což způsobuje kapilární krvácení – fenomén stearinových skvrn. Lymfatické uzliny se začínají zvětšovat a stávají se hustšími ve vzácných případech, jejich zánět je doprovázen bolestí a nepohodlí. Bolestivý syndrom se vyskytuje u erytrodermie a exsudativní psoriázy.
2. Stacionární. Papuly se přestanou zvětšovat a odlupování se zastaví. Infiltrát je soustředěn ve středu budoucího psoriatického plaku.
3. Regresivní. Kožní vyrážky postupně ustupují. V některých případech papuly ze zdravé kůže ohraničují depigmentované linie. Lymfatické uzliny se zmenšují na normální velikost a přes kůži již nejsou cítit.

Psoriáza u dítěte

Psoriáza v dětství se může rozšířit na dlaně a chodidla. V tomto případě se na kůži objevují praskliny a záněty. Když se dermatologické onemocnění rozšíří po celém těle nebo když je onemocnění těžké, začnou se nehtové ploténky deformovat – na jejich povrchu se objevují drážky a prohlubně.

Pustulózní forma je nejvzácnějším projevem dětské psoriázy. Symptomatický obraz je v tomto případě charakterizován prudkým zhoršením pohody a výskytem vysoké teploty. Artropatická psoriáza se u dětí nevyvíjí.

Psoriáza kloubů může vést k invaliditě a smrti!

Kostní psoriáza je jednou z nejnebezpečnějších komplikací dermatologických onemocnění. Průběh psoriatické artritidy začíná po úplném poškození kůže na rukou a nohou. V důsledku toho se u člověka rozvine zánět kloubů a periartikulárních tkání, končetiny začnou bobtnat a zvětšovat velikost kvůli akumulaci tekutiny. Patologický proces je doprovázen syndromem akutní bolesti, ztuhlostí pohybu a myalgií. Je možný rozvoj spondylitida a deformace malých kloubů ruky.

Onemocnění může postihnout jeden nebo více kloubů. Pokud není léčba zahájena včas, začíná psoriáza vnitřních orgánů. Onemocnění může trvat 1 až 12 měsíců, postupně se zvyšuje riziko úmrtí.

Diagnostika a léčba

Pokud máte podezření, že se u vás rozvíjí psoriáza, měli byste vyhledat radu od ke zkušenému dermatologovi. Lékař provede externí vyšetření a analyzuje stav nehtových plotének, kůže a pravděpodobných lézí. Ve většině případů se testy neprovádějí. K vyloučení jiných onemocnění jsou nezbytné laboratorní diagnostické metody.

K objasnění diagnózy může být provedena biopsie. Během procedury odborníci odebírají vzorky dermis z postižené oblasti k analýze. Pokud je bolest v kloubech, lékaři provedou rentgen. K identifikaci guttátní psoriázy a vyloučení akutní faryngitidy je nutné odebrat vzorek hlenu z hltanu pro bakteriální kultivaci. K odlišení plísňových infekcí se provádějí testy s použitím hydroxidu draselného.

Po stanovení přesné diagnózy je stanoven další léčebný plán v závislosti na formě onemocnění, symptomatickém obrazu a toleranci léků. V počátečních fázích terapie je postižená oblast ošetřena lokálně spreji a mastmi. Přípravky pro vnější použití pomáhají předcházet alergickým reakcím a dalším negativním účinkům.

Nejprve jsou pacientům předepsány mírné léky. Pokud jsou neúčinné, provádí se substituční terapie účinnějšími antihistaminiky, glukokortikosteroidy a dalšími léky. Zároveň jsou drogy po určité době nahrazovány analogy, aby se předešlo závislosti.

Pacientovi jsou předepsány následující skupiny léků:

• Retinoidy. Obnovuje přirozený proces regenerace stratum corneum pokožky. Mezi zástupce patří Etretinát a Neotigazon.
• Imunosupresiva. Tato skupina snižuje funkční aktivitu T-lymfocytů a dalších imunokompetentních buněk, které napadají kůži.
• Cytostatické léky (methotrexát). Patří do podtřídy protinádorových léků. U psoriázy se zastaví rakovinná degenerace a abnormální růst epidermálních buněk.

Fyzioterapeutické léčebné metody snižují závažnost psoriatických příznaků:

• magnetoterapie;
• elektrospánek;
• laserová terapie;
• světelná terapie;
• fotochemoterapie.