Motorická alálie u dítěte: příznaky, příčiny a léčba. Příznaky alálie a způsoby léčby poruchy

Alalia (nebo podle moderní mezinárodní klasifikace – dysfázie) je absence nebo nevyvinutí řeči u dětí s normálním sluchem a primárně zachovanou inteligencí, způsobené organickým poškozením mozkové kůry. Jednoduše řečeno, alalia je absence plné řeči u dítěte s neporušenou inteligencí. Diagnózu alálie může po 3 letech diagnostikovat pouze neurolog. Do 3 let bude mít dítě ve zdravotní dokumentaci diagnózu opoždění řeči.

Důvody:

Alálie nevzniká „z ničeho nic“, jde o neurologickou poruchu, která se projevuje řečí.

Existuje mnoho příčin alalie:

• V perinatálním období (hypoxie plodu, intrauterinní infekce, riziko potratu, toxikóza, pády těhotné ženy s poraněním plodu, srdeční nebo plicní selhání plodu nebo matky atd.)
• v době porodu (asfyxie novorozenců, nedonošení, intrakraniální porodní trauma při předčasném, rychlém nebo vleklém porodu, používání instrumentálních porodnických pomůcek apod.)
• v raném dětství (častá a déletrvající onemocnění dětí v prvním roce života, operace v celkové anestezii, mechanická poranění (pády, údery), reakce na očkování aj.

Rozlišuje se mezi motorickou a senzorickou alálií, i když je dnes běžné používat jediný termín: senzomotorická alálie, ale zároveň se vyzdvihuje převládající komponenta – motorická či senzorická.

V případě motorické alalie dochází k poškození oblasti mozku odpovědné za reprodukci řeči. U dítěte se tedy nerozvíjí výrazná řeč, ale porozumění řeči je zachováno. U motorické alálie jsou často pozorovány neurologické příznaky, vyjádřené především v motorických poruchách: neobratnost, nedostatečná koordinace pohybů, špatný rozvoj motoriky prstů a snížená hrubá motorika.

Na základě behaviorálních charakteristik mohou být děti s motorickou alálií hyperaktivní, disinhibované nebo sedavé a inhibované. Většina dětí s motorickou alálií má sníženou výkonnost, vysokou únavu a negativismus řeči. U alálie s převažující motorickou složkou dochází u dítěte k narušení motorické funkce celého těla obecně a artikulačního aparátu zvláště.

Senzorická alálie je porucha řeči a někdy její úplná absence v důsledku zhoršeného vnímání a porozumění významu řeči adresované osobě. Přes neporušený fyzický sluch dítě nerozumí řeči ostatních. V případě smyslové alálie dochází k poškození oblasti mozku odpovědné za analýzu a vnímání sluchových informací.

Děti s alálií s převažující smyslovou složkou se v každodenním životě potýkají s velkým množstvím obtíží, protože kromě motorického postižení se objevují i ​​poruchy vnímání, které se velmi rychle rozvíjejí v poruchu komunikace: je pro ně obtížné komunikovat se svými vrstevníci, nerozumí tomu, co se jim říká, a je pro ně obtížné vnímat pokyny. Následně může smyslová alálie vést k chování v terénu, impulzivitě nebo naopak k izolaci, silné únavě a neschopnosti udržet pozornost. Senzorická alálie se často symptomy podobá autistickým rysům. Správná diagnóza je zde velmi důležitá.

Naše centrum vyvinulo a spustilo komplexní diagnostický program „Autismus: komplexní diagnostika“, který nám umožňuje spolehlivě identifikovat strukturu defektu a odlišit alalii od poruchy autistického spektra (PAS).

Léčba

Práce s alalií by měla být komplexní. V první řadě je nutné potvrdit diagnózu u řečového neurologa. Pokud porucha odpovídá neurologické anamnéze a je potvrzena funkčními studiemi – EEG a evokovanými potenciály – pak bude pacientovi předepsána medikamentózní léčba. Technika evokovaného potenciálu je nezbytná pro posouzení vodivosti na úrovni sluchových nervů. Provedením sluchových evokovaných potenciálů si budeme jisti, že fyzický sluch dítěte je normální.

Naši řečoví neurologové pracují podle odborných léčebných protokolů a při předepisování léků dětem jsou maximálně opatrní, takže budou vybrány optimální léky, které nemají vedlejší účinky.

Souběžně s medikamentózní terapií vyvíjíme individuální korekční cestu. Tím se zabývá naše katedra terapeutické výchovy. V případě alálie bude s dítětem pracovat logoped-rehabilitační specialista a neuropsycholog.

Jako metodu pro zvýšení efektivity léčby využíváme evropský standard neurorehabilitace – transkraniální magnetickou stimulaci. Jde o neinvazivní ošetření, které pomáhá obnovit nervová spojení v mozkové kůře.

Program

S alalií pracujeme již velmi dlouho a vyvinuli jsme komplexní program pro léčbu alalie u dětí. Více podrobností zde