Furosemid na hubnutí jak brát, návod, cena

Furosemid se používá ve veterinární medicíně ke zlepšení stavu zvířat citlivých na městnavé srdeční selhání. Droga je také známá jako Lasix a Salix.

Obecná charakteristika léku

Přípravek patří do diuretické skupiny saluretik. Aktivní složkou léčiva je furosemid.

Lék se vyrábí ve dvou hlavních formách:

• tableta (užívaná perorálně);
• injekce (ve formě čirého nebo světle žlutého roztoku umístěného v ampulích).

Lék pomáhá předcházet hromadění tekutiny v měkkých tkáních, plicích, hrudníku nebo břišní dutině. Furosemid lze předepsat jakémukoli domácímu mazlíčkovi – kočkám, psům, hlodavcům, fretkám, ptákům. Lék je volně dostupný v běžných i veterinárních lékárnách.

Princip působení na zvířecí tělo

Furosemid – diuretikum s rychlým účinkem. Lék blokuje určitou část ledvin před reabsorpcí (reabsorpcí) solí a vody (draslík, chlorid sodný). Droga způsobuje zvýšené močení a pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu.

Aktivní složka léčiva začíná působit po 5-30 minutách. po zavedení do těla zvířete. Maximální účinnost léku je pozorována po 1-1,3 hodinách a trvá nejméně 3 hodiny.

Indikace pro použití

Diuretikum se používá k odstranění a prevenci otoků spojených s patologiemi vnitřních orgánů. Lék je široce používán při léčbě domácích mazlíčků s diagnostikovanými:

• městnavé srdeční selhání;
• onemocnění ledvin nebo jater;
• onkologické onemocnění;
• zvýšený krevní tlak;
• traumatický otok.

Užívání léku je také výhodné v případech otrav, při rozvoji nucené diurézy a těžké intoxikace.

Kontraindikace terapie

Lasix by se neměl používat, pokud má váš mazlíček přecitlivělost na jeho léčivou látku (včetně přecitlivělosti v anamnéze). Lék není předepsán pro glomerulonefritidu, akutní selhání ledvin s anurií, poruchou metabolismu voda-sůl a acidobazickou rovnováhou (hypokalémie, alkalóza, hypovolémie, hyponatremie). Lék je zakázán pro použití u pacientů, kteří jsou v komatózním nebo prekomatózním stavu, v renálním kómatu nebo trpící infarktem myokardu.

Možné vedlejší účinky

Užívání Furosemidu může být doprovázeno rozvojem vedlejších účinků, které se projevují:

• zvýšená citlivost na světlo (fotofobie);
• nadměrné vzrušení;
• prudký pokles krevního tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvracení;
• průjem;
• dehydratace těla;
• zvýšená potřeba vody;
• letargie;
• křeče.

Kočky někdy trpí ztrátou sluchu. V některých případech vyvolává ototoxicita léku nucený sklon hlavy.

Zvláštní instrukce

Při provádění terapie pomocí Lasix je třeba zvážit několik důležitých bodů:

• Dávkování léku by měl stanovit veterinární lékař s přihlédnutím k tělesné hmotnosti zvířete.
• Během léčby lékem byste měli sledovat příjem vody, diurézu a okamžitě identifikovat příznaky dehydratace a poruch elektrolytů.
• Pokud byla vynechána pravidelná dávka léků, měla by být podána vašemu mazlíčkovi co nejdříve. Dvojité dávky nejsou bezpečné, a proto jsou zakázány.
• V naléhavých případech by měla být dána přednost injekční formě léku, která poskytuje rychlejší terapeutický účinek.

Aby se zabránilo negativním reakcím, lék by neměl být užíván současně s kortikosteroidy, svalovými relaxancii, jakýmikoli diuretiky, nefrotoxickými a ototoxickými léky. Furosemid je nekompatibilní s digoxinem, aminofylinem, kortikotropinem, inzulínem, teofylinem, sukcinylchloridem.

Vlastnosti úložiště

Lék by měl být umístěn na místech chráněných před jasným světlem a nepřístupných malým dětem a domácím zvířatům. Lék by měl být skladován v dobře uzavřených obalech. Teplota skladování Furosemidu by měla být v rámci pokojové teploty (ne vyšší než +25 °C).

Furosemid se používá ve veterinární medicíně ke zlepšení stavu zvířat citlivých na městnavé srdeční selhání. Droga je také známá jako Lasix a Salix.

Obecná charakteristika léku

Přípravek patří do diuretické skupiny saluretik. Aktivní složkou léčiva je furosemid.

Lék se vyrábí ve dvou hlavních formách:

• tableta (užívaná perorálně);
• injekce (ve formě čirého nebo světle žlutého roztoku umístěného v ampulích).

Lék pomáhá předcházet hromadění tekutiny v měkkých tkáních, plicích, hrudníku nebo břišní dutině. Furosemid lze předepsat jakémukoli domácímu mazlíčkovi – kočkám, psům, hlodavcům, fretkám, ptákům. Lék je volně dostupný v běžných i veterinárních lékárnách.

Princip působení na zvířecí tělo

Furosemid – diuretikum s rychlým účinkem. Lék blokuje určitou část ledvin před reabsorpcí (reabsorpcí) solí a vody (draslík, chlorid sodný). Droga způsobuje zvýšené močení a pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu.

Aktivní složka léčiva začíná působit po 5-30 minutách. po zavedení do těla zvířete. Maximální účinnost léku je pozorována po 1-1,3 hodinách a trvá nejméně 3 hodiny.

Indikace pro použití

Diuretikum se používá k odstranění a prevenci otoků spojených s patologiemi vnitřních orgánů. Lék je široce používán při léčbě domácích mazlíčků s diagnostikovanými:

• městnavé srdeční selhání;
• onemocnění ledvin nebo jater;
• onkologické onemocnění;
• zvýšený krevní tlak;
• traumatický otok.

Užívání léku je také výhodné v případech otrav, při rozvoji nucené diurézy a těžké intoxikace.

Kontraindikace terapie

Lasix by se neměl používat, pokud má váš mazlíček přecitlivělost na jeho léčivou látku (včetně přecitlivělosti v anamnéze). Lék není předepsán pro glomerulonefritidu, akutní selhání ledvin s anurií, poruchou metabolismu voda-sůl a acidobazickou rovnováhou (hypokalémie, alkalóza, hypovolémie, hyponatremie). Lék je zakázán pro použití u pacientů, kteří jsou v komatózním nebo prekomatózním stavu, v renálním kómatu nebo trpící infarktem myokardu.

Možné vedlejší účinky

Užívání Furosemidu může být doprovázeno rozvojem vedlejších účinků, které se projevují:

• zvýšená citlivost na světlo (fotofobie);
• nadměrné vzrušení;
• prudký pokles krevního tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvracení;
• průjem;
• dehydratace těla;
• zvýšená potřeba vody;
• letargie;
• křeče.

Kočky někdy trpí ztrátou sluchu. V některých případech vyvolává ototoxicita léku nucený sklon hlavy.

Zvláštní instrukce

Při provádění terapie pomocí Lasix je třeba zvážit několik důležitých bodů:

• Dávkování léku by měl stanovit veterinární lékař s přihlédnutím k tělesné hmotnosti zvířete.
• Během léčby lékem byste měli sledovat příjem vody, diurézu a okamžitě identifikovat příznaky dehydratace a poruch elektrolytů.
• Pokud byla vynechána pravidelná dávka léků, měla by být podána vašemu mazlíčkovi co nejdříve. Dvojité dávky nejsou bezpečné, a proto jsou zakázány.
• V naléhavých případech by měla být dána přednost injekční formě léku, která poskytuje rychlejší terapeutický účinek.

Aby se zabránilo negativním reakcím, lék by neměl být užíván současně s kortikosteroidy, svalovými relaxancii, jakýmikoli diuretiky, nefrotoxickými a ototoxickými léky. Furosemid je nekompatibilní s digoxinem, aminofylinem, kortikotropinem, inzulínem, teofylinem, sukcinylchloridem.

Vlastnosti úložiště

Lék by měl být umístěn na místech chráněných před jasným světlem a nepřístupných malým dětem a domácím zvířatům. Lék by měl být skladován v dobře uzavřených obalech. Teplota skladování Furosemidu by měla být v rámci pokojové teploty (ne vyšší než +25 °C).

Ledvina závislá na furosemidu je specifická renální dysfunkce, ke které dochází při dlouhodobém užívání Lasixu. Projevuje se rozvojem oligoanurie, těžkým edémem s okamžitým vysazením léku, astenickým syndromem, svalovou slabostí, suchou kůží, tachykardií, prekordiální bolestí při pokračujícím užívání diuretika. Diagnostikuje se pomocí biochemických testů moči a krve, Zimnitského, Rebergových testů a ultrazvuku ledvin. Léčba zahrnuje úplné vysazení furosemidu, předepisování léků obsahujících minerály a v případě potřeby sedativa, anxiolytika a antidepresiva.

ICD-10

N14.1 Nefropatie způsobená jinými léky, léky nebo biologicky aktivními látkami

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba ledvin závislých na furosemidu
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Renální dysfunkce závislá na furosemidu je jednou z variant pseudo-Bartterova syndromu, který se projevuje hypokalemickou metabolickou alkalózou a dalšími poruchami tekutin a elektrolytů. Podle výsledků pozorování došlo v posledních letech k nárůstu případů onemocnění v důsledku nekontrolované samoléčby a užívání Lasix ke zlepšení sportovního výkonu. Lasix-dependentní porucha je náchylnější k nejistým, úzkostným a podezíravým mladým ženám, které mají zvýšené nároky na váhu a vzhled, tanečnice, modelky a fitness instruktorky. Onemocnění lze kombinovat s mentální anorexií a bulimií.

Ledvina závislá na furosemidu

Příčiny

Výskyt poruchy je spojen s dlouhodobým, často nekontrolovaným užíváním silného kličkového diuretika Lasix. Potřeba užívání diuretik může být způsobena jak skutečnými zdravotními problémy, tak psychickými faktory. Odborníci v oboru nefrologie a urologie identifikují následující situace, ve kterých užívání léku vede ke vzniku renální dysfunkce závislé na furosemidu:

• Dlouhodobá léčba chronických onemocnění. Lasix lze dlouhodobě používat k léčbě arteriální hypertenze, snížení otoků u městnavého srdečního selhání, jaterní cirhózy, chronického selhání ledvin a nefrotického syndromu. K dosažení požadovaného terapeutického účinku je obvykle nutné dávku léčiva postupně zvyšovat.
• Řízení hmotnosti a kosmetické účely. Silný diuretický účinek a přijatelná cena Lasix udělaly z tohoto léku populární lék na snížení otoků pod očima, ztenčení obličejových rysů a kontrolu tělesné hmotnosti, včetně mentální anorexie. V tomto případě se dávky, ve kterých se furosemid užívá denně, zvyšují z 1-2 na 10-20 tablet.
• Zlepšení sportovního výkonu. Někteří sportovci používají diuretika k rychlému snížení tělesné hmotnosti, aby splnili kritéria pro váhovou kategorii, a maskují zakázané látky vylučované močí. Podle Světového antidopingového výboru je furosemid detekován v 7-8 % vzorků moči obsahujících dopingové látky.

Patogeneze

Mechanismus vývoje ledviny závislé na furosemidu je založen na rebound (abstinenčním) syndromu, ke kterému dochází při užívání Lasix. Princip účinku léku je založen na zvýšení diurézy zvýšením vylučování sodných a chloridových iontů při blokování jejich aktivní reabsorpce ve vzestupném segmentu Henleovy kličky. Natriurie vyvolaná furosemidem rychle odezní, jakmile je lék eliminován.

Současně se snižuje rychlost vylučování Na+, protože v reakci na masivní močení jsou stimulovány kompenzační mechanismy šetřící sodík – renin-angiotenzin-aldosteronový, arginin-vazopresivní a sympatoadrenální systém. V důsledku toho se zvyšuje reabsorpce sodíku v ledvinových tubulech, prudce klesá diuréza a hromadění přebytečné tekutiny vede ke zvýšeným otokům, nárůstu hmotnosti a zvýšení krevního tlaku. Zhoršujícími faktory jsou ztráty draslíku, vápníku, hořčíku a také snížená citlivost na lék s nutností neustále zvyšovat jeho dávku.

Příznaky

Příznaky onemocnění se vyvíjejí postupně a jsou způsobeny těžkou nerovnováhou elektrolytů. Prvními projevy onemocnění jsou slabost, ospalost, závratě, snížený turgor a suchá kůže a pokles krevního tlaku. Při dysfunkci závislé na furosemidu je v těle pozorován výrazný nedostatek draslíku s rozvojem charakteristických příznaků – myalgie, snížená svalová síla, zácpa, tachykardie, bolest v srdci. Nadměrné vylučování sodíku ledvinami vede k neustálým bolestem hlavy, nevolnosti a zvracení, emoční labilitě s převahou depresivních stavů.

Nedostatek hořčíku se klinicky projevuje záškuby jednotlivých svalových skupin, křečemi a pocity přerušení činnosti srdce. Když snížíte dávkování nebo se pokusíte Lasix vysadit sami, diuréza prudce klesá, až úplně ustane, objeví se a zvětší se otoky, objeví se dušnost a rychle se zvýší tělesná hmotnost. Pacienti úzkostné a podezíravé povahy, kteří užívají furosemid ke snížení hmotnosti, pociťují příznaky závislosti: neodolatelná touha užívat diuretikum, emoční labilita, deprese, úzkost, podrážděnost, fyzické nepohodlí v těle, když je vysazeno.

Komplikace

Porucha může být komplikována různými patologickými stavy spojenými s poklesem koncentrace klíčových makroprvků. Nekontrolovaný příjem velkých dávek furosemidu je nebezpečný pro pacienty s diabetes mellitus, protože hypokalémie způsobuje snížení sekrece inzulínu, což může vést k hyperglykemickým stavům a kómatu. Při poklesu hladiny draslíku pod 3 mmol/l hrozí rozvoj život ohrožujících poruch srdečního rytmu (fibrilace, fibrilace síní).

Dlouhodobý nedostatek vápníku vyvolává vypadávání vlasů, lámavost nehtů, mnohočetný kaz a osteoporózu. Vzácnou komplikací renální patologie závislé na furosemidu je vznik glomerulonefritidy, extraglomerulární a medulární intersticiální hyperplazie. Pokud je furosemid náhle vysazen u pacientů s onemocněním ledvin, může se vyvinout akutní selhání ledvin s urémií.

diagnostika

Diagnózu stanoví nefrolog, není obtížná pro pacienty, kteří dlouhodobě užívají furosemid a mají charakteristické klinické projevy způsobené poruchou vylučovací funkce ledvin. Potíže mohou nastat v časných stadiích onemocnění, kdy jsou symptomy reprezentovány nespecifickými změnami obecné povahy. K diagnostice ledvin závislých na furosemidu se používají metody, jako jsou:

• Biochemický krevní test. Jsou pozorovány posuny v elektrolytovém složení plazmy – pokles koncentrace sodíku, draslíku, chloridů, vápníku, hořčíku. V pozdější fázi může dojít ke zvýšení hladin močoviny a kreatininu, což koreluje se závažností morfologických změn. Forma renální dysfunkce závislá na furosemidu je také charakterizována hypoproteinémií.
• rozbor moči. Při organickém poškození ledvin lze v moči detekovat hypoizostenurii, středně těžkou proteinurii, cylindrurii, erytrocyturii a leukocyturii. Studie je doplněna biochemickou analýzou, která odhaluje zvýšené hladiny draslíku, sodíku, chlóru, vápníku a hořčíku. K posouzení vylučovací a koncentrační funkce ledvin se provádí Zimnitského test.
• Ultrazvuk ledvin. Sonografie umožňuje posoudit velikost a tvar orgánu, strukturu kůry a dřeně a změřit tloušťku renálního parenchymu. Detekce změn anatomické stavby při ultrazvukovém vyšetření je nepříznivým prognostickým znakem. Metoda není příliš informativní v časném stádiu onemocnění, kdy nejsou žádné makroskopické abnormality.

Změny v klinickém krevním testu (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu) se zjišťují pouze v těžkých případech poškození ledvin závislém na furosemidu. Pro stanovení funkční kapacity orgánu se hodnotí rychlost glomerulární filtrace pomocí Rehbergova testu. Pro komplexní studii stavu močového systému lze provést vylučovací urografii, CT, MRI ledvin a nefroscintigrafii.

Diferenciální diagnostika Lasix-dependentního renálního onemocnění zahrnuje Bartterův syndrom, familiární hypomagnezémii s hyperkalciurií a nefrokalcinózou, hypochloremickou azotemii, hepatorenální syndrom, akutní a rychle progresivní glomerulonefritidu, pyelonefritidu, nefropatii u autoimunitních onemocnění pojiva, nádory ledvin, primární a sekundární hyperaldosteronismus. Je důležité vyloučit extrarenální ztráty tekutin a elektrolytů v důsledku průjmu, cystické fibrózy a zneužívání laxativ.

Léčba ledvin závislých na furosemidu

Hlavními terapeutickými cíli v managementu pacientů s renální dysfunkcí, která vznikla při dlouhodobém užívání Lasix, je bezpečné vysazení léku s obnovením spontánní diurézy, korekce poruch vody a elektrolytů a možných komplikací. Medikamentózní léčba je obvykle doplněna změnou stravy, doplněním stravy o ořechy, rozinky, sušené meruňky, hrášek, pečené brambory a další potraviny obsahující draslík, omezení živočišných bílkovin a snížení množství přijímaných tekutin. U pacientů s klinicky Lasix-dependentními ledvinami jsou indikovány následující:

• Vysazení diuretika. Úplné obnovení fyziologické diurézy obvykle trvá až 1,5–4 týdny. V jednodušších klinických případech se furosemid nahrazuje diuretickými bylinnými směsmi, adekvátními dávkami thiazidu nebo kalium šetřícími diuretiky, jejichž dávkování se postupně snižuje až do úplného vyloučení. Při zjištění známek závislosti se doporučují infuze hypertonického roztoku sodíku s Lasixem a denní snížení dávky diuretika bez upozornění pacienta na datum vysazení léku.
• Doplnění nedostatku minerálních látek. Při výrazném narušení homeostázy voda-iont je nutná infuzní korekce poruch s neustálým laboratorním sledováním hladiny elektrolytů. Typicky jsou krystaloidní roztoky komplexního složení podávány kapáním, které jsou doplněny intravenózními injekcemi jednotlivých léčiv obsahujících minerály. K odstranění drobných nerovnováh se používají mono- nebo polykomponentní tabletové formy přípravků draslíku, hořčíku a vápníku ve formě kyselých solí.

S rozvojem akutního selhání ledvin u pacientů s morfologickými změnami v ledvinách v důsledku nekontrolovaného užívání diuretik se provádí léčba náhrady ledvin (hemodialýza, peritoneální dialýza, hemodiafiltrace, hemofiltrace). Někteří pacienti s Lasix-dependentní renální dysfunkcí a neurotickými poruchami vyžadují odbornou pomoc psychologů, psychoterapeutů a předepisování sedativ, antidepresiv a anxiolytik.

Prognóza a prevence

U většiny pacientů může být spontánní diuréza zcela obnovena po vysazení léku. Při absenci léčby dochází k ireverzibilnímu útlumu renálních funkcí, způsobenému poruchami elektrolytů a přetrvávajícím poškozením glomerulů v chronickém průběhu glomerulonefritidy. Aby se zabránilo onemocnění ledvin závislém na furosemidu, je nutné vyvarovat se samoléčby, dlouhodobého užívání léku a během léčby sledovat obsah elektrolytů a pH v krvi pacienta. Rizikovým osobám (infarkt myokardu v anamnéze, diabetes mellitus) se doporučuje předepisovat kalium šetřící nebo thiazidová diuretika.

1. Vliv furosemidu na intrarenální hemodynamiku a vylučovací funkci ledvin v závislosti na solném režimu / Zhidomorov N.Yu., Shtrygol S.Yu // Experimentální a klinická farmakologie. – 2002.

2. K problematice tzv. ledviny závislé na furosemidu / Kayukov I.G., Lukichev B.G., Podgaetskaya O.Yu // New St. Petersburg Medical Gazette. – 2009 – č. 2.

3. Nefrologie: příručka pro lékaře: ve 2 svazcích/vyd. S.I. Ryabova. — 2013.

4. Furosemid u chronického selhání ledvin / Fetisova N.V., Lukichev B.G. // Nefrologie. – 2003.