Furuncle v tříslech: příčiny, příznaky, léčba, prevence

Funikulitida – zánět semenného provazce převážně infekční povahy. Zánětlivý proces nejprve postihuje chámovodu a teprve poté se šíří přímo do spermatu. Následně se zánět může rozšířit do okolních tkání.

V důsledku zánětu se semenný provazec ztlušťuje a připomíná hustý provazec, který lze nahmatat od nadvarlete až po tříselný kanál. Jako samostatné onemocnění je zánět semenného provazce velmi vzácný, častěji se stává komplikací jiných urologických patologií – především epidymitidy a orchiepidymitidy.

Infekce vstupuje ze semenných váčků nebo zadní části močové trubice, v některých případech dochází k zánětu v důsledku šíření abscesu, zpočátku lokalizovaného v oblasti varlat a jeho příloh.

Klasifikace choroby

V závislosti na průběhu zánětlivého procesu se rozlišují dvě formy onemocnění: akutní a chronická funikulitida. Akutní forma je charakterizována jasným klinickým obrazem: otok na postižené straně, ostrá bolest v oblasti třísel a často zvýšení tělesné teploty. Spermatická šňůra je výrazně zesílená a zhutněná.

V chronické formě zánětlivého procesu jsou pozorovány stejné příznaky, ale jsou mnohem méně výrazné a často zcela vymazány. Spermatická šňůra je zhutněná, ale není pozorováno žádné znatelné ztluštění. Periodicky jsou pozorovány exacerbace onemocnění, které jsou pak nahrazeny obdobími remise, kdy hlavní známky zánětu prakticky vymizí.

Na základě povahy zánětlivého procesu se rozlišují specifické a nespecifické formy onemocnění. Specifický zánět je obvykle vyvolán původcem tuberkulózy. Ve formě tuberkulózy je zánětlivý proces „pomalý“ bez výrazných známek. V tomto případě se spermatická šňůra stává velmi hustou, s výrazným hrudkovitým otokem.

Příčiny a příznaky onemocnění

Hlavním důvodem pro rozvoj zánětu semenné šňůry je vystavení infekci. Původci onemocnění jsou patogenní mikroorganismy (chlamydie, gonokoky, trichomonas), stejně jako oportunní flóra (stafylokok, streptokok, mykoplazma, E. coli).

Ve většině případů infekce zpočátku proniká do vas deferens v různých patologiích genitourinárního systému – uretritida, prostatitida, orchitida, vesikulitida, epidymitida. Mnohem méně často je přímá infekce spermatu pozorována při otevřených poraněních a také při chirurgických zákrocích na orgánech šourku.

Hlavní příznaky funikulitidy:

• Bolest v tříslech a šourku, která může vyzařovat do spodní části zad
• Zvýšení velikosti semenné šňůry
• Příznaky celkové intoxikace – horečka, slabost, bolest hlavy, únava

Nebezpečné účinky

Zánět semenného provazce je nebezpečný kvůli takovým komplikacím, jako je hydrokéla semenného provazce nebo funikulocele. V důsledku chronického průběhu zánětlivého procesu může dojít k fúzi (atrézii) lumen vas deferens. Tato patologie se zase často stává příčinou mužské neplodnosti.

Jak léčit funikulitidu?

Včasné odstranění příčin onemocnění je hlavní prevencí rozvoje komplikací nebezpečných pro zdraví člověka. Moderní diagnostické metody a metody umožňují stanovit diagnózu co nejrychleji. Pacient bude muset podstoupit nezbytná vyšetření, bakteriologická vyšetření a ultrazvukové vyšetření.

Po objasnění příčin zánětlivého procesu ve spermatu lékař předepíše účinnou léčbu, která zohledňuje individuální vlastnosti těla.

Domluvte si schůzku s lékařem Zanechte žádost a správce vám zavolá zpět, aby potvrdil čas. Nebo si zavolejte
+7 (3952) 48-38-38. Informace o aplikaci jsou důvěrné.

Pokud se v podpaží nebo v tříslech, v záhybech pod mléčnými žlázami nebo kolem bradavek objeví bolestivé hrudky kůže, které do 1–2 dnů nezmizí, může být příčinou hidradenitida – chronický nebo akutní zánět potních žláz. Aby nedošlo k vážnému zhoršení kvality života, je důležité podstoupit diagnostiku a zahájit léčbu včas.

Co je hidradenitis

Hidradenitis suppurativa (neboli hidradenitis suppurativa) je zánět potních žláz, při kterém se na kůži objevují bolestivé uzliny nebo hrudky. Bez léčby se mohou změnit v abscesy a onemocnění se stane chronickým (recidivujícím). Obvykle se hidradenitida s největší pravděpodobností vyskytuje v oblastech, kde je mnoho potních žláz, jako jsou podpaží nebo třísla.

Název „hidradenitis“ pochází ze dvou řeckých slov: hydro („voda“) a aden („žláza“) a doslovně se překládá jako „zánět vodní žlázy“.

V lidském těle existují dva hlavní typy potních žláz: ekrinní a apokrinní. Ekrinních žláz je více – jsou umístěny po celém těle a odpovídají za termoregulaci, to znamená, že pomáhají ochlazovat tělo vylučováním tekutiny (potu) na povrch kůže. Apokrinní žlázy se nacházejí hlavně v podpaží, kolem bradavek a v oblasti třísel. Vylučují hustší tekutinu, která při interakci s bakteriemi na kůži může způsobit charakteristický zápach. Při hidradenitidě se obvykle zanítí apokrinní potní žlázy. To je vysvětleno zvláštností jejich struktury a funkce: nacházejí se v těsné blízkosti vlasových folikulů a vylučují hustší sekreci, bohatou na bílkoviny a tuky, což zvyšuje pravděpodobnost jejich zablokování a také vytváří příznivé prostředí pro aktivní množení bakterií na kůži. Hidradenitida má významný dopad na kvalitu života pacientů. Dlouhodobý nebo často se opakující bolestivý zánět způsobuje fyzické i emocionální nepohodlí. Nemoc může omezovat každodenní aktivity a ovlivnit pracovní kapacitu a také vyvolat psychické problémy: sociální izolaci, úzkost, deprese, zvláště když se na kůži objeví viditelné jizvy a uzliny. Zároveň lze včasnou a adekvátní léčbou výrazně zlepšit stav pacienta: lze snížit frekvenci a závažnost exacerbací, snížit bolest a závažnost zánětu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny hidradenitis

Hlavní příčinou hidradenitidy je nedostatečná hygiena. Často se vyskytuje, pokud člověk neměl možnost se dlouhou dobu umýt, zejména v horku. K zánětu může dojít i při nedodržení pravidel pro holení podpaží: pokud žiletku včas nevyměníte, její břity se otupí a způsobí větší traumatizaci pokožky. Také se v nich hromadí velké množství bakterií, které mohou způsobit zánět na kůži a následně v potních žlázách. Další častou příčinou je tření pokožky spodním prádlem: pokud kalhotky nebo podprsenka nemají správnou velikost, zraňují jemnou pokožku a narušují přirozenou ochrannou bariéru. Těsnější střih vytváří příznivé prostředí (teplé a vlhké) pro reprodukci patogenních mikroorganismů. K takovým zánětům dochází zvláště často v létě, v horku. Lidem náchylným k podobným kožním reakcím se nedoporučuje používat roll-on deodorant: pokud jej použijete bez předchozího umytí podpaží, na roli se hromadí bakterie, které mohou způsobit zánět při příštím použití, pravděpodobněji při poranění kůže (po holení nebo v důsledku tření).

Lidé s nadváhou jsou nejvíce náchylní k hidradenitidě kvůli záhybům na kůži a zvýšenému pocení.

Hormonální změny mohou přispět k rozvoji hidradenitidy: onemocnění často začíná nebo se zhoršuje během puberty, těhotenství nebo menopauzy. To se vysvětluje skutečností, že některé hormony, jako jsou pohlavní hormony, hrají klíčovou roli ve vývoji a fungování potních a mazových žláz. Jejich kolísání může ovlivnit činnost těchto žláz, například je stimulovat k větší produkci mazu, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekcí a zánětů. Hormonální změny navíc mohou ovlivnit fungování imunitního systému a zvýšit zánětlivé procesy v kůži.

Příznaky hidradenitidy

Příznaky hidradenitidy se vyvíjejí postupně a mohou se pohybovat od mírných až po těžké. V raných stádiích onemocnění se pod kůží v místech, kde je velká koncentrace apokrinních potních žláz, objevují malé bolestivé uzliny, které mohou připomínat pupínky. Obvykle se bolest zvyšuje při tření o oblečení nebo jiné oblasti kůže. Kolem uzlin se může objevit otok a zarudnutí, může se objevit svědění nebo pálení. Nejčastěji se hidradenitida vyskytuje v oblasti podpaží nebo třísel, kolem bradavek (u žen i mužů), v záhybu kůže pod prsy nebo kolem řitního otvoru. Pokud jsou uzliny ponechány bez dozoru a neléčené, může se v nich hromadit hnis. Tato formace se nazývá absces. Může se opakovat: nezmizí po dlouhou dobu a po vyléčení se často znovu objeví. Abscesů může být více, a pokud jsou umístěny blízko sebe, mohou se mezi nimi tvořit píštěle. V tomto případě může onemocnění postihnout velké plochy kůže a podkoží. Takové případy hidradenitidy jsou poměrně vzácné – u zdravých lidí je vývoj procesu možný, pokud je zánět po dlouhou dobu ignorován a nejsou přijata žádná opatření k jeho léčbě. U lidí se sníženou imunitou nebo některými chronickými onemocněními (například cukrovka) je však pravděpodobnější zánět potních žláz s tvorbou infiltrátů a abscesů. Útvary se objevují znovu a znovu (recidivují), kůže v podpaží prodělává výrazné jizvivé změny a tvoří se četné píštěle. V závažných případech může hidradenitis suppurativa omezovat fyzickou aktivitu, zejména pokud jsou postiženy oblasti podpaží nebo třísel.

Vzhledem k vnější podobnosti projevů hidradenitidy a mléčných žláz savců se onemocnění někdy lidově nazývá „mrcha vemene“

Typy hidradenitidy

Hidradenitida je klasifikována podle závažnosti. V mírných případech onemocnění se objevují jednotlivé uzliny nebo malé skupiny těsnění, bez tvorby abscesů a píštělí. Tyto uzliny mohou být bolestivé, ale často nezpůsobují závažná omezení. Středně těžký průběh je charakterizován tvorbou mnohočetných uzlů, které přecházejí v jednotlivé bolestivé plomby (infiltráty). Bez léčby se mohou proměnit v hnisání – abscesy. V důsledku hnisavého tání tkáně se abscesy mohou vzájemně propojit a vytvořit síť kanálků pod kůží (fistulové dráhy). Hnisání může po nějaké době vymizet, ale brzy se znovu objeví. Onemocnění způsobuje větší nepohodlí a může výrazně zhoršit kvalitu života pacienta. Závažná hidradenitida postihuje velké plochy kůže. Četné zánětlivé ucpávky se transformují do mnohočetných abscesů, které mohou být navzájem spojeny píštělovými trakty. Po procesu hojení tohoto typu se tvoří četné jizvy. Vzhledem k tomu, že jsou omezeny denní aktivity a společenská aktivita, může se výrazně zhoršit nejen fyzický, ale i psychický stav pacienta.

V počáteční fázi onemocnění jsou záněty izolované, ale následně se seskupují a tvoří pod kůží velkou dutinu vyplněnou hnisem.

Ve vzácných případech se hidradenitida může objevit v oblastech, kde obvykle chybí apokrinní potní žlázy (jako je obličej). V tomto případě hovoří o atypickém průběhu onemocnění.

Diagnostika. Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte podezření na hidradenitis, měli byste navštívit dermatologa, lékaře, který se specializuje na léčbu kožních onemocnění. Primární diagnózu může stanovit i terapeut nebo praktický lékař. Při silném zánětu a podezření na hnisání (tvorbu abscesu) je nutná konzultace s chirurgem, který rozhodne, zda je možné onemocnění léčit konzervativně nebo zda je potřeba absces otevřít. Během diagnostiky specialista zkoumá změněné oblasti kůže a posuzuje velikost a hloubku útvarů, identifikuje známky možného vzniku abscesu, tvorby píštěle a zjizvení. Také odebírá pacientovu anamnézu, ptá se na symptomy, další chronická onemocnění, léčbu a životní styl. To vše může ovlivnit výběr léčebné metody. Někdy je vyžadováno podrobnější vyšetření, v tomto případě lékař předepisuje testy a další studie.

Laboratorní diagnostika

K posouzení závažnosti zánětu může odborník předepsat klinický krevní test.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.