Fosfalugel během časného a pozdního těhotenství

Vředové choroby — je chronické onemocnění, které se vyskytuje se střídáním období exacerbace a remise, jehož hlavním příznakem je tvorba defektu (vředu) ve stěně žaludku a/nebo dvanáctníku.

Vřed – je defekt sliznice s jasným ohraničením. Povrchový vřed se nazývá eroze. Peptický vřed je detekován u 5–10 % dospělé populace.

Podle lokalizace se vředy dělí na žaludeční a duodenální (duodenální).

Poměr žaludečních a duodenálních vředů je přibližně 1:4 Mladí lidé mají nižší výskyt žaludečních vředů ve srovnání s duodenálními vředy (1:13). Naopak u pacientů středního a vyššího věku se výskyt žaludečních vředů zvyšuje.

Spolu s peptickým vředem jako samostatným onemocněním je dnes zvykem rozlišovat sekundární symptomatické vředy žaludku a dvanáctníku, které vznikají pod vlivem stresu, oběhových poruch, užívání antipyretik, léků proti bolesti (kyselina acetylsalicylová, indometacin, diklofenak, ibuprofen) a další.

V závislosti na příčině se rozlišují:

• stresové vředy (například po infarktu myokardu, rozsáhlé popáleniny, po neurochirurgických operacích);
• vředy vyvolané léky (užívající nesteroidní protizánětlivé léky, hormony a další léky);
• endokrinní vředy (u Zollinger-Ellisonova syndromu, hyperparatyreóza);
• vředy při některých onemocněních vnitřních orgánů (Crohnova choroba, ateroskleróza větví břišní aorty atd.).

Příčiny peptického vředu

Za jednu z hlavních příčin rozvoje vředové choroby je v současnosti považována infekce způsobená mikroorganismem Helicobacter pylori (H.pylori). Je však třeba poznamenat, že přibližně více než polovina světové populace je infikována H. pylori a u mnoha lidí je tato infekce asymptomatická, zatímco u některých infikovaných lidí se rozvine chronická gastritida, atrofická gastritida a rakovina žaludku. Dopad Helicobacter pylori na žaludeční sliznici může záviset na stavu imunitního systému makroorganismu, vznik vředové choroby žaludku závisí na přítomnosti doprovodných faktorů.

Faktory přispívající k rozvoji peptického vředového onemocnění (rizikové faktory)

• faktor (stres).
• Kouření (kouření také zhoršuje hojení vředů a zvyšuje pravděpodobnost jejich recidivy – recidivy, míra rizika při kouření tabáku závisí na počtu vykouřených cigaret za den).
• Dědictví.
• Porušení diety a výživového vzorce.
• Zneužívání alkoholu.

Pro vznik vředové choroby není zpravidla nutné izolované působení jednoho z uvedených faktorů, ale jejich kombinace. Z moderního pohledu je rozvoj vředové choroby vnímán jako důsledek nerovnováhy mezi faktory „agrese“ a faktory „ochrany“ sliznice žaludku a dvanáctníku. Agresivní faktory (kyselost, dyskineze, Helicobacter pylori aj.) převažují nad faktory ochrannými (mukoproteiny a bikarbonáty hlenu, mechanismy regulující tvorbu žaludeční šťávy aj.).

Endoskopická stadia vředové choroby žaludku

• otevřený vřed,
• zjizvený vřed,
• stádia červené jizvy, bílé jizvy.

Velikost vředu

• malý (méně než 0,5 cm);
• střední (0,5–1 cm);
• velký (1,1–3 cm);
• obří (více než 3 cm).

Klinický obraz peptického vředu

Nejstálejší a nejdůležitější příznak peptický vřed je bolest. Bolest u vředové choroby má jasně vyjádřený rytmus (doba výskytu a souvislost s příjmem potravy) a sezónnost exacerbací.

Podle doby výskytu a jejich souvislosti s příjmem potravy se bolesti dělí na rané a pozdní, noční a „hladové“. Časná bolest se objevuje 0,5–1 hodinu po jídle, trvá 1,5–2 hodiny a slábne, když je obsah žaludku evakuován. Taková bolest je typičtější pro žaludeční vřed v horní části.

Pozdní bolesti se objevují 1,5–2 hodiny po jídle, noční bolesti se objevují v noci a „hladové“ bolesti se objevují několik hodin po jídle a ustávají po jídle. Pozdní, noční a „hladové“ bolesti jsou typičtější pro vředy v antrální části žaludku nebo ulcerózní onemocnění dvanáctníku.

Povaha a intenzita bolesti se může lišit (tupá, bolestivá, pálení, řezání, křeče). Lokalizace bolesti u vředové choroby se liší a závisí na lokalizaci vředu: u vředu na menším zakřivení žaludku se bolest nejčastěji vyskytuje v epigastrické oblasti, u vředů duodena – v epigastrické oblasti vpravo od střední čára. Při vředech srdeční části žaludku může být bolest za hrudní kostí nebo v oblasti srdce, v tomto případě je důležité odlišit peptický vřed od anginy pectoris nebo infarktu myokardu. Bolest se často objevuje po užití antacid, mléka, jídla a dokonce i po zvracení.

Typický klinický obraz peptického vředového onemocnění zahrnuje kromě bolestivého syndromu různé dyspeptické příznaky.

Pálení žáhy — jeden z časných a běžných příznaků charakteristických pro peptický vřed. Pálení žáhy se může objevit současně po jídle jako bolest. Často předchází vzniku bolesti a následně se často kombinuje se syndromem bolesti. Tyto dva příznaky spolu úzce souvisejí a někteří pacienti mají problém je rozlišit. V pozdějších fázích onemocnění může pálení žáhy vymizet. Někdy ale může být jediným subjektivním projevem vředové choroby.

Belching — poměrně častý, ale ne specifický příznak peptického vředu. Nejtypičtějším příznakem je kyselé říhání. Výskyt říhání je spojen s narušením evakuace obsahu žaludku v důsledku prodlouženého křeče a závažného zánětlivého edému pyloru nebo bulbu duodena. Je třeba také připomenout, že říhání je typické pro brániční kýlu.

Nevolnost a zvracení – to jsou dyspeptické příznaky charakteristické pro exacerbaci vředové choroby žaludku. Nevolnost je často spojena se zvracením, ačkoli zvracení může nastat bez předchozí nevolnosti.

Zvracení u pacientů s peptickým vředovým onemocněním má často některé specifické rysy: objevuje se na vrcholu bolesti, je jakoby vyvrcholením bolesti; , přináší výraznou úlevu. Zvratky jsou obvykle kyselé a obsahují stopy nedávno snědeného jídla. Zvracení se může objevit i nalačno.

Chuť k jídlu při vředové chorobě obvykle udržovaný nebo i zvýšený (tzv. bolestivý pocit hladu). Snížení chuti k jídlu je možné s výrazným bolestivým syndromem a může se objevit možnost vzniku nebo zvýšení bolesti. Snížená chuť k jídlu a strach z jídla mohou u pacienta vést k výraznému úbytku hmotnosti.

Zácpa pozorováno u poloviny pacientů s peptickým vředovým onemocněním, zejména během období exacerbace. Zácpa u vředové choroby je způsobena řadou důvodů: spastickou kontrakcí tlustého střeva, šetrnou stravou, špatnou hrubou vlákninou a z toho vyplývající nedostatkem střevní stimulace, omezenou fyzickou aktivitou a užíváním antacidů (Almagel aj.).

Příznaky závisí na umístění vředu a věku pacienta.. V některých případech nemusí být žádná bolest (bezbolestné vředy). V těchto případech jsou vředy objeveny při rozvoji komplikací (vředové krvácení, perforace vředu – průnik vředové stěny do dutiny břišní, průnik vředu).
Typické příznaky má jen asi polovina lidí s duodenálními vředy (vředy v tenkém střevě). U dětí, starších osob a pacientů užívajících určité léky mohou být příznaky atypické nebo mohou zcela chybět.

Komplikace peptického vředu

Někdy se vyvinou vředy život ohrožující komplikace: průnik, perforace, krvácení a zúžení (stenóza) pyloroduodenální části žaludku.

Vředy jsou často komplikovány krvácením, i když nezpůsobují bolest. Příznaky vředového krvácení mohou zahrnovat zvracení krve nebo masu částečně natrávené krve, která se podobá kávové sedlině, a vzhled černé, dehtovité stolice. Pokud je krvácení velmi silné, může se ve stolici objevit šarlatová krev. Krvácení může být doprovázeno slabostí, závratěmi a ztrátou vědomí. Pacient musí být okamžitě hospitalizován.

Vředy dvanáctníku a žaludku mohou poškodit stěnu těchto orgánů skrz naskrz a vytvořit otvor vedoucí do dutiny břišní. Objevuje se bolest – náhlá, intenzivní a stálá. Rychle se šíří po celém břiše. Někdy člověk cítí bolest, která se zintenzivňuje hlubokým dýcháním. Příznaky jsou méně intenzivní ve vyšším věku, u lidí užívajících kortikosteroidy nebo u velmi nemocných. Zvýšení tělesné teploty naznačuje vývoj infekce v břišní dutině. Pokud není poskytnuta lékařská pomoc, rozvíjí se šok (prudký pokles krevního tlaku). Pokud je vřed perforovaný, je nutná operace.

Vřed může zničit celou svalovou stěnu žaludku nebo dvanáctníku a proniknout do sousedního orgánu, jako jsou játra nebo slinivka. Tato komplikace se nazývá – průnik vředu.

Otok zanícené tkáně v okolí vředu nebo jizva po předchozích atakách onemocnění může zúžit výstup ze žaludku (pyloroduodenální řez) nebo lumen duodena. U tohoto typu obstrukce často dochází k opakovanému zvracení a uvolňují se velké objemy jídla snědeného mnoho hodin předtím. Pocit plnosti v žaludku po jídle, nadýmání a ztráta chuti k jídlu jsou nejčastější příznaky obstrukce. Časté zvracení vede časem k hubnutí, dehydrataci a minerální nerovnováze v těle. Léčba vředu ve většině případů uvolní obstrukci, ale těžká obstrukce může vyžadovat endoskopický nebo chirurgický zákrok.

Léčba žaludečního vředu a duodenálního vředu by měla být prováděna pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Faktem je, že nezávislé užívání různých antacidů a dalších prostředků snižujících kyselost žaludeční šťávy může zmírnit příznaky onemocnění, ale toto zlepšení stavu bude pouze krátkodobé. Pouze adekvátní léčba předepsaná gastroenterologem může vést k úplnému zhojení vředů.

Diagnóza peptického vředu

Lékař může mít podezření na přítomnost vředů v žaludku nebo dvanáctníku, pokud má pacient charakteristické stížnosti. Po vyšetření a výslechu pacienta lékař předepíše sérii testů k potvrzení nebo vyloučení diagnózy vředové choroby.

Endoskopické vyšetření žaludku a duodena — FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Při tomto vyšetření lékař zavede do jícnu a následně do žaludku a dvanáctníku pacienta tenký ohebný nástroj (optická trubice – endoskop) se světelným zdrojem a mikrokamerou na konci (12d).

Studie se provádí za účelem vyšetření vnitřního povrchu orgánů traktu (pro detekci vředů a určení jejich umístění, jakož i vyloučení komplikací: krvácení, perforace, penetrace, stenóza během studie může lékař odebrat vzorky tkáně (biopsie); ) ze žaludku.

Získané biopsie jsou vyšetřeny v laboratorních podmínkách k vyloučení maligních onemocnění (v případě žaludečního vředu), k detekci Helciobacter pylori a objasnění typu gastritidy. Pomocí endoskopu je často možné zastavit krvácení z vředu (kauterizace vředového defektu).

rentgenové vyšetření. Při podezření na perforaci vředu (perforace stěny žaludku nebo dvanáctníku) se pořizuje celkový snímek břišních orgánů a v tomto případě je zjištěna akumulace volného plynu (vzduchu) vycházejícího z traktu břišní dutina.

Při podezření na nádor, stenózu pyloru nebo stenózu 12 se po odběru suspenze barya provádí rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku.

Testy k detekci infekce H.pylori. V současné době existuje mnoho metod pro diagnostiku infekce H. pylori, včetně dechového testu s močovinou, stanovení protilátek v krvi, PCR diagnostiky na přítomnost H. pylori ve stolici a biopsie žaludeční sliznice na přítomnost H. .pylori.

Krevní test. Kompletní krevní obraz vřed neodhalí, ale může odhalit anémii, která je důsledkem krvácení z vředu, nebo zvýšený počet bílých krvinek, který je známkou komplikací.

Léčba žaludečního vředu

Léčba peptického vředu má 2 hlavní cíle:

1. Zničení (eradikace) Helicobacter pylori;
2. Snížení kyselosti žaludeční šťávy, což vede ke snížení bolesti a hojení vředů.

K dosažení stanovených cílů v léčbě se používá řada léků s různým mechanismem účinku:

• inhibitory protonové pumpy (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol a jejich analogy).
• Blokátory H2 histaminových receptorů (ranitidin, famotidin aj.) – v poslední době se používají méně často kvůli větší účinnosti inhibitorů protonové pumpy.
• Antacida (Almagel, Gastal, Maalox, Phosphalugel atd.) – jednat rychle, ale krátkodobě.
• Léky, které chrání sliznici žaludku a dvanáctníku (cytoprotektivní léky) – , venter.
• Antibakteriální činidla (léčba H. pylori).
• Dieta.

Jídlo by mělo být přijímáno často (5-6krát denně) v malých porcích. V případě exacerbace vředové choroby žaludku je nutné vyloučit látky, které jsou silnými stimulanty žaludeční sekrece:

• alkohol,
• pokrmy s extraktivními látkami (maso, ryby, houby, zeleninové vývary),
• černý chléb
• tučná a smažená jídla,
• kyselé okurky,
• uzené maso
• káva
• silný čaj,
• potraviny bohaté na esenciální oleje (ředkvička, cibule, česnek, křen, skořice),
• konzervy,
• sýtené nápoje.

Můžete jíst potraviny, které mírně dráždí žaludeční sekreci:

• mléko
• krém,
• tvaroh
• vaječný bílek,
• maso, drůbež, ryby, zbavené kůže, fascií, šlach,
• ze zeleniny – vařené, dušené brambory, mrkev, cuketa, květák,
• slizové polévky, mléčné polévky, cereální polévky (z rýže, pohanky, ovesných vloček a krupice), na druhém vývaru,
• maso, ryby, kuře, tvarohové suflé.

Snažte se vyhýbat stresovým situacím.

To by mělo být přestat kouřit. Kouření ovlivňuje ochrannou bariéru žaludeční výstelky, takže je náchylnější ke vzniku vředů. Kouření také zvyšuje kyselost žaludeční šťávy a zpomaluje hojení sliznice.

Je také nutné vyhnout se pití alkoholu. Zneužívání alkoholu může vést k podráždění a korozi výstelky žaludku, což způsobuje zánět a krvácení.

Pokud je to možné, měli byste se vyhnout užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako jsou: Kyselina acetylsalicylová (Aspirin), Ibuprofen (Nurofen), Diclofenac (Voltaren, Ortofen). Tyto léky způsobují výskyt a/nebo zvýšení zánětu v žaludku.

Místo těchto léků je v případě potřeby možné užívat Acetaminofen (Paracetamol).

Pokud zaznamenáte příznaky podobné jako u peptického vředu, měli byste se poradit s gastroenterologem nebo terapeutem v místě vašeho bydliště.

Autorem článku je gastroenteroložka E. V. Solovieva.

Účinná látka: Fosforečnan hlinitý Výrobce Opella Healthcare

• Doručíme ještě dnes
• Online platba k dispozici

popis

Složení a popis

Interakce s jinými léky

Pokud používáte Phosphalugel současně s jinými léky, měli byste se poradit se svým lékařem, protože Phosphalugel snižuje účinnost některých léků.

Struktura

Účinná látka: gel fosforečnanu hlinitého 20% 10.4 g, což odpovídá obsahu fosforečnanu hlinitého 2.08 g
Pomocné látky: 70% roztok sorbitolu – 4.48 g, agar-agar 800 – 0.045 g, pektin – 0.087 g, dihydrát síranu vápenatého – 0.012 g, sorban draselný – 0.04 g, pomerančové aroma – 0.08 mg, čištěná voda – do 16 g.

Nežádoucí účinek

Z trávicího systému: zácpa (zejména u starších pacientů a pacientů upoutaných na lůžko), nevolnost, zvracení, změny chuti.

Z laboratorních parametrů: při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách – hypofosfatémie, hypokalcémie, zvýšený obsah hliníku v krvi.

Z pohybového aparátu: osteomalacie, osteoporóza.

Z centrálního nervového systému: encefalopatie.

Z močového systému: hyperkalciurie, nefrokalcinóza, selhání ledvin.

Nadměrná dávka

Velké množství hliníkových iontů potlačuje střevní peristaltiku. K léčbě předávkování lékem je třeba použít laxativa.

Dávkování a podávání

Individuální. Dávkování se stanoví v závislosti na použité lékové formě a indikacích.

Kontraindikace

Renální selhání, Alzheimerova choroba, hypofosfatémie, přecitlivělost na fosforečnan hlinitý.

Bezpečnostní opatření

Používejte s opatrností ve vysokých dávkách u starších pacientů a u pacientů s poruchou funkce ledvin (kvůli možnému riziku akumulace fosforečnanu hlinitého vedoucí k zácpě)

Zvláštní instrukce

Při zácpě, která se při užívání Phosphalugelu občas objeví, se doporučuje zvýšit množství denně spotřebované vody.

Lék mohou užívat pacienti trpící cukrovkou.

Lék lze použít profylakticky ke snížení absorpce radioaktivních prvků.

Použití léku Phosphalugel neovlivňuje výsledky rentgenového vyšetření.

Aplikace během těhotenství a kojení

V případě potřeby lze použít v těhotenství a při kojení (kojení).

Indikace pro použití

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutní fázi, chronická gastritida se zvýšenou a normální sekreční funkcí žaludku v akutní fázi, akutní gastritida, akutní duodenitida, symptomatický vřed různého původu, eroze sliznice trávicího traktu, refluxní ezofagitida, kýla jícnového otevření bránice, enterokolitida, sigmoiditida, proktitida, divertikulitida, průjem u pacientů po gastrektomii, dyspeptické jevy (včetně neurotické geneze, po dietních chybách, užívání léků, chemoterapii), akutní pankreatitida, chronická pankreatitida v akutní fázi , otravy a intoxikace.

Pro preventivní účely ke snížení absorpce radioaktivních prvků.

Farmakokinetika

Při perorálním podání má nízkou absorpci. Většina fosforečnanu hlinitého je nerozpustná, malá část se vysráží ve střevě ve formě oxidů a nerozpustných uhličitanů.

Farmakologický účinek

Antacidní činidlo. Neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě a snižuje proteolytickou aktivitu pepsinu. Prakticky se neabsorbuje z gastrointestinálního traktu a nezpůsobuje alkalózu. Fosforečnan hlinitý adsorbovaný na žaludeční sliznici ve formě hydrofilních koloidních micel vytváří ochrannou mukoidní vrstvu, která chrání sliznici před účinky kyseliny chlorovodíkové, pepsinu, endogenních a exogenních toxických látek.

Nezpůsobuje nedostatek fosfátů v těle.