Radiační terapie rakoviny děložního čípku, následky a rekonvalescence

Často se používají přístupy kombinované léčby. Když se lékař rozhoduje, jaký typ a protokol léčby je pro pacienta vhodný, vždy bere v úvahu několik faktorů:

• zda nádor prorostl svalovou vrstvou dělohy (myometrium);
• rakovina dělohy se rozšířila do sousedních orgánů;
• má nádor rozšířený do jiných částí těla;
• stupně diferenciace rakoviny dělohy;
• věk a zdravotní stav pacienta.

Chirurgické zákroky

Chirurgické intervence jsou široce používány u onkologických procesů v endometriu. Hysterektomie – odstranění těla dělohy – je jedním z takových zásahů. Chirurg může také odstranit samotnou dělohu, její děložní hrdlo a okolní tkáň:

• vaječníky;
• vejcovody;
• regionální lymfatické uzliny;
• část pochvy.

Období zotavení po operaci

Doba zotavení po operaci rakoviny endometria se může lišit. Pacienti jsou obvykle propuštěni po několika dnech a ženy se obvykle vrátí do normálního života po 4–8 týdnech. Lékař může předepsat léky proti bolesti. Pacienti se často cítí unavení a slabí a někteří mohou pociťovat nevolnost. Někdy se objeví zácpa nebo problémy s močovým měchýřem. Všechny tyto účinky jsou dočasné a obvykle rychle odezní.

Komplikace po operaci

Pokud pacientka ještě neměla menopauzu, pak po operaci rakoviny dělohy menstruace ustane a nebude moci otěhotnět. Pacienti mohou také zažít:

• návaly horka;
• suchost ve vaginální oblasti;
• pocení v noci.

Tyto příznaky jsou způsobeny prudkým poklesem hladiny ženských pohlavních hormonů. Ujistěte se, že oznámíte svému lékaři, pokud zaznamenáte tyto příznaky. Existují léky, které pomáhají vyrovnat se s těmito příznaky.

Chirurgické odstranění lymfatických uzlin pro rakovinu endometria může způsobit lymfedém (otok) na jedné nebo obou nohách. Lymfodrenážní masáž a další prostředky pomáhají v boji proti tomuto příznaku. Pokud vám po operaci začnou výrazně otékat nohy, určitě se poraďte se svým lékařem.

Rakovina dělohy a intimní život

Některé ženy mohou mít po hysterektomii potíže s intimitou. Je velmi důležité mluvit s partnerem, sdílet své pocity a obavy. A někdy stojí za to mluvit s odborníkem o vašem emočním stavu.

Pokud je pochva odstraněna, lze provést rekonstrukční operaci k jejímu obnovení, například pomocí řezu střeva. Poté je možný pohlavní styk.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Radiační terapie v léčbě rakoviny dělohy

Radiační terapie je léčebná možnost pro rakovinu dělohy, kterou mohou používat ženy v jakékoli fázi onemocnění. Tuto metodu lze použít jak před, tak po operaci k odstranění rakoviny dělohy. V případech, kdy chirurgický zákrok není možný, lze jako primární metodu boje proti rakovinným buňkám použít radiační terapii. U pacientů s pokročilým onemocněním může být radiační terapie použita spolu s chemoterapií.

Lékaři používají dva typy radiační terapie k léčbě rakoviny endometria:

• Radiační terapie zevním paprskem: Velký přístroj směřuje paprsky záření do pánve nebo jiných postižených orgánů. Tento typ léčby se provádí na specializovaném oddělení. Kurz radiační terapie může být 5 dní v týdnu po dobu několika týdnů. Každá procedura trvá jen několik minut.
• Vnitřní radiační terapie (brachyterapie) – do pochvy se umístí malý váleček a dovnitř válečku se umístí radioaktivní materiál. Obvykle takové sezení trvá jen několik minut, po kterých může pacient jít domů. Takové postupy lze provádět několikrát týdně.

Nežádoucí účinky radiační terapie

Nežádoucí účinky radiační terapie rakoviny endometria závisí na typu záření, dávce záření a umístění (na kterou oblast těla je zaměřena). Externí radiační terapie břicha a pánve může způsobit nevolnost, zvracení, průjem a problémy s močením. Pacienti mohou také zaznamenat ztrátu ochlupení na ohanbí. Oblast kůže, která byla ošetřena zářením, může zčervenat, vysušit a podráždit.

Je běžné, že se pacienti po radioterapii cítí unavení, zejména během několika příštích týdnů. Je velmi důležité snažit se v této době odpočívat a nabírat síly.

U pacientek, které nepodstoupily operaci k odstranění vaječníků, může radiační terapie poškodit vaječníky. Menstruace obvykle ustane a ženy začnou pociťovat všechny příznaky menopauzy: návaly horka atd. U mladších žen je vyšší šance, že se menstruace vrátí. Po radiační terapii pacientky pociťují suchost, pálení a podráždění ve vaginální oblasti. Váš lékař vám může doporučit, abyste se několik týdnů po radiační terapii vyhýbali pohlavnímu styku. Po ozařování se pochva často zužuje. Pokud se toto zúžení stane problémem, lékaři nemohou provádět vyšetření a pro pacienty je obtížné mít sex. Existují způsoby, jak tento problém vyřešit, poraďte se se svým lékařem o možných způsobech rozšíření pochvy.

Přestože vedlejší účinky radiační terapie může být obtížné snášet, obvykle odezní a lze je snížit. Poraďte se se svým lékařem o tom, jak můžete zvládnout vedlejší účinky radiační terapie.

Výživa po operaci a radiační terapii

Správná výživa hraje důležitou roli u každého onkologického onemocnění. Ale mnoho žen má potíže s příjmem potravy po léčbě rakoviny dělohy:

• Radiační terapie může být doprovázena vedlejšími účinky, jako je nevolnost, zvracení a žaludeční a střevní potíže.
• V prvních dnech po operaci se nemůžete okamžitě vrátit ke své obvyklé stravě.
• Některé ženy mají po operaci střevní problémy.

Jídlo by mělo být jemné, ale zároveň výživné a dodávající ženskému tělu všechny potřebné látky. Jídlo v EuroOnco plně splňuje tyto požadavky a náš personál zohledňuje i chuťové preference pacienta.

Obvykle se v prvních třech dnech po operaci doporučují tekuté kaše, slizové polévky, dušené omelety, želé, slabý čaj, kompot a šípkový nálev. Druhý nebo třetí den je povolena pyré a dušená zelenina, ryby a maso. V budoucnu můžete jíst jako obvykle, vyhýbat se tučným, smaženým, kořeněným a „těžkým“ jídlům.

Chemoterapie pro rakovinu dělohy

Chemoterapie využívá léky, které ničí nádorové buňky. Chemoterapie může být použita po operaci ke snížení rizika recidivy nebo spolu s operací. Například stadia rakoviny dělohy II, III, IV mají tendenci se opakovat. A u žen, u kterých chirurgický zákrok nemůže nádor zcela odstranit, se jako další metoda boje s nemocí používá chemoterapie. V pozdějších stádiích může být chemoterapie také použita spolu s radiační terapií.

Chemoterapie se nejčastěji podává nitrožilně. Provádí se v cyklech a lze jej provádět ambulantně i klinicky.

Nežádoucí účinky chemoterapie karcinomu endometria nejčastěji závisí na použitém léku a jeho dávce. Chemoterapie ničí buňky, které se rychle dělí, a proto může poškodit zdravé buňky v těle.

• Krevní buňky: Když chemoterapeutické léky snižují hladiny zdravých krvinek, pacienti mohou pociťovat infekce, modřiny, krvácení a cítit se unavení a slabí. Lékaři vždy kontrolují hladinu všech krvinek a v případě potřeby podávají léky podporující růst krvinek.
• Buňky vlasových kořínků: Chemoterapie může způsobit vypadávání vlasů. Vlasy obvykle začnou znovu růst během několika týdnů po skončení chemoterapie, ale někdy se může změnit jejich barva a struktura.
• buňky lemující gastrointestinální trakt. Chemoterapie může způsobit zácpu, průjem, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a další.

Existuje mnoho metod, jak zmírnit nebo odstranit vedlejší účinky chemoterapie. Naše sekce pro pacienty poskytuje podrobné informace o tom, jak můžete tyto nežádoucí účinky zvládnout sami.

Hormonální léčba rakoviny dělohy

V některých případech rakovina dělohy roste pod vlivem hormonů. Tyto nádory mají receptory pro hormony: estrogen, progesteron nebo oba. Pokud testy prokážou, že takové receptory na povrchu nádoru jsou, pak vám může pomoci hormonální terapie.

Někdy se hormonální terapie používá k léčbě rakoviny endometria, která se již rozšířila. Také některé ženy, u kterých je diagnostikována rakovina dělohy ve stádiu I a které chtějí otěhotnět a mít v budoucnu děti, volí hormonální terapii místo operace.

Nejběžnějším typem hormonální terapie je užívání progesteronu. V tomto případě mohou vedlejší účinky zahrnovat přibírání na váze, otoky a zvýšenou citlivost v prsou.

Pomáhají lidové léky se zhoubnými nádory dělohy?

Rakovina dělohy je závažné onemocnění, jehož prognóza závisí na správné a včasné léčbě. Samoléčbou a nekonzultací s lékařem žena ztrácí drahocenný čas. Nádor postupuje a šance na jeho porážku se snižují.

Lidové léky, doplňky stravy, vitamíny, bylinné přípravky jsou často zbytečné a někdy mohou přispět i k růstu rakoviny dělohy. Některé z nich lze užívat jako doplněk k léčbě předepsané lékařem, ale lékař o tom musí být informován. Onkolog by měl vědět, jaké lidové léky užíváte, protože někdy mohou ovlivnit účinnost protinádorových léků.

Prevence rakoviny dělohy

Zcela zabránit rakovině dělohy je nemožné. Některá opatření však pomáhají snížit rizika:

• Užívání hormonální antikoncepce s estrogeny a progesteronem.
• Kompletní zdravá výživa.
• Udržování normální hmotnosti.
• Pokud žena trpí cukrovkou, měla by svědomitě dodržovat doporučení lékaře, hlídat si hladinu cukru v krvi a předcházet jejímu zvýšení.

Prognóza po léčbě

Prognóza závisí především na fázi, ve které byla diagnostikována rakovina dělohy a byla zahájena léčba. Pětileté míry přežití v různých fázích jsou následující:

• Fáze 0: 90 %.
• Fáze I: 75–88 %.
• Stupeň II: 69 %.
• Stádium III: 47–58 %.
• Stádium IV: 15–17 %.

Pro výpočet pětiletého přežití u karcinomu endometria musí být pacientky sledovány po dobu 5 let. Údaje jsou tedy vždy minimálně 5 let staré. S příchodem modernějších přístupů, léků a časných diagnostických metod se prognózy pro ženy zlepšují.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Nechushkina V.M., Morkhov K.Yu., Kuznetsov V.V „Evoluce léčby rakoviny dělohy“ Maligní nádory, č. Zvláštní vydání 1, 2016.
2. Nechushkina V.M., Morkhov K.Yu., Kuzněcov V.V. „Chirurgická léčba rakoviny děložního těla“ Maligní nádory, č. 3 (10), 2024, s. 72-80.
3. Stolbovoy A.V., Islim N., Loiko I.E., Zvereva D.P., Sobina S.S. „Problémy v léčbě karcinomu děložního hrdla“ Klinický rozbor ve všeobecném lékařství, roč. 5, č. 7, 2024, s. 59-68.
4. Boltenko A.I. „Moderní léčba rakoviny děložního čípku. Nové přístupy ke komplexní léčbě.“ Bulletin Ruského vědeckého centra rentgenologie a radiologie Ministerstva zdravotnictví Ruska, roč. 1, č. 8, 2018.
5. Churuksaeva O.N., Kolomiets L.A. „Funkce diagnostiky, klinického obrazu, léčby a prognózy spinocelulárního a glandulárního karcinomu děložního čípku: přehled“ Nádory ženského reprodukčního systému, č. 3, 2021, s. 105-111.
6. Novikova E.G., Chulkova O.V., Pronin S.M., Sidorova Yu.V. Bulletin Ruského onkologického výzkumného centra „Léčba rané rakoviny dělohy zachraňující orgány“. N. N. Blokhina RAMS, roč. 20, č. 2, 2019, s. 78-79.
7. Korotkikh N.V., Moshurov I.P., Kamenev D.Yu., Znatkova N.A., Ovechkina M.V., Kulikova I.N., Meshcheryakova L.S. „Chemoradiační léčba lokálně pokročilého karcinomu děložního čípku“ Research’n Practical Medicine Journal, No. Special issue, 2021, str. 64.

Léčba rakoviny děložního čípku závisí na velikosti a umístění nádoru, jeho prevalenci a celkovém zdravotním stavu ženy. V mnoha případech tým lékařů z různých odborností stanoví pro ženu optimální léčebný plán.

Nejběžnější léčbou rakoviny děložního čípku jsou chirurgie, radiační terapie a chemoterapie. Typ léčby závisí na stadiu onemocnění, velikosti nádoru, věku ženy, jejím zdravotním stavu a její touze mít v budoucnu děti. Těhotná žena by měla se svým lékařem probrat účinky léčby na ni a plod a možnost odložit léčbu až do doby, kdy se dítě narodí.

U malých nádorů se obvykle používá radiační terapie nebo chirurgie. Chemoradiační terapie se obvykle podává ženám s invazivním karcinomem děložního čípku. Chirurgie a radiační terapie se nazývají lokální terapie, protože ovlivňují pouze oblast kolem nádoru. Chemoterapie je systémová, protože ovlivňuje celé tělo.

chirurgická léčba

• Konizace je stejná metoda používaná pro biopsii k odstranění veškeré abnormální tkáně. Může být použit k odstranění minimálně invazivní rakoviny děložního čípku.
• Smyčková excize je použití elektrického proudu procházejícího tenkým drátěným háčkem. Háček odstraní látku. Metodu lze použít k odstranění minimálně invazivního karcinomu děložního čípku.
• Hysterektomie je odstranění dělohy a děložního čípku. Může být jednoduchý, kdy se odstraní děloha a děložní hrdlo, nebo radikální, kdy se odstraní děloha, děložní hrdlo, horní část pochvy a tkáň kolem děložního hrdla. Radikální hysterektomie také zahrnuje odstranění pánevních lymfatických uzlin. V případě potřeby se současně s hysterektomií odstraní vejcovody a vaječníky.
• U malých pacientů, kteří chtějí mít v budoucnu děti, lze provést radikální trachelektomii (operace k odstranění pouze děložního hrdla s ponecháním dělohy) s disekcí lymfatických uzlin. Tato metoda byla přijata jako alternativa k hysterektomii.

• Radikální hysterektomie s odstraněním děložního čípku, dělohy a blízkých lymfatických uzlin.
• Eviscerace k odstranění dělohy, pochvy, části tlustého střeva, konečníku nebo močového měchýře, pokud se rakovina rozšířila do těchto orgánů po radiační terapii.

Pokud je sexuální funkce ovlivněna rozsáhlým chirurgickým zákrokem, lze vagínu obnovit pomocí jiných chirurgických technik.

Chemoterapie

Chemoterapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk. Systémová chemoterapie se zaměřuje na rakovinné buňky v celém těle prostřednictvím krevního řečiště. Cílem chemoterapie může být zničení rakoviny zbývající po operaci, zpomalení růstu nádoru nebo snížení vedlejších účinků.

Ačkoli chemoterapie může být podávána perorálně, většina léků proti rakovině se podává intravenózně. Chemoterapeutické léky se podávají buď přímo do žíly, nebo přes tenkou hadičku zvanou katétr, která je dočasně umístěna do větší žíly, aby se usnadnily injekce.

Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na jednotlivci a použité dávce, ale mohou zahrnovat slabost, riziko infekce, nevolnost a zvracení, ztrátu chuti k jídlu a střevní nevolnost.

Další možné dlouhodobé vedlejší účinky mohou zahrnovat neschopnost otěhotnět a předčasnou menopauzu. Vzácně mohou některé léky způsobit ztrátu sluchu. Jiné mohou způsobit poškození ledvin. K ochraně ledvin mohou být pacientům podávány další tekutiny intravenózně.

Léky na léčbu rakoviny jsou neustále testovány. Pohovor se svým lékařem je nejlepší způsob, jak se dozvědět o předepsaných lécích, jejich účelu, možných vedlejších účincích a interakcích s jinými léky.

radiační terapie

Radiační terapie využívá k zabíjení rakovinných buněk vysokoenergetické rentgenové záření nebo jiné částice. Radiační terapii lze použít jako samostatnou léčbu nebo ke zmenšení velikosti nádoru před operací. Některé ženy mohou mít kombinaci radiační terapie a chemoterapie.

Nejběžnějším typem radiační léčby je ozáření zevním paprskem. Pokud se radiační léčba provádí pomocí implantátů, nazývá se interní záření nebo brachyterapie.

Nežádoucí účinky radiační terapie mohou zahrnovat slabost, drobné kožní reakce, žaludeční nevolnost a stolici. Nežádoucí účinky vnitřního záření mohou zahrnovat bolest břicha a neprůchodnost střev. Většina nežádoucích účinků obvykle zmizí brzy po ukončení léčby.

Někdy se pacientům doporučuje vyhnout se pohlavnímu styku během radiační terapie. Ženy ji mohou obnovit během několika týdnů po ukončení léčby.

Pokročilá rakovina děložního čípku

Rakovina, která se rozšířila mimo děložní čípek, lze nazvat pokročilou. Ke zmírnění bolesti lze podat paliativní léčbu radiační terapií. Chemoterapie a chirurgie mohou být použity k léčbě nebo odstranění nových lézí v pánvi a jiných částech těla. Váš lékař může také navrhnout účast v klinické studii, což je studie k testování nového typu léčby.