Formy epilepsie – idiopatická, fokální, temporální, parciální, Jacksonská a juvenilní myoklonická epilepsie

Mezi prvními na Ukrajině byly registrovány dva jednotné klinické protokoly pro léčbu pacientů s epilepsií u dospělých – Jednotný klinický protokol pro primární, urgentní, sekundární (specializovanou) a terciární (vysoce specializovanou) lékařskou péči a u dětí – Jednotný klinický protokol pro primární, urgentní, sekundární (specializovanou)) a terciární (vysoce specializovanou) lékařskou péči, schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny ze dne 17.04.2014 č. 276.

L. B. Maryenko,
Lvovská národní lékařská univerzita
jim. Daniil Galitsky, Lvov;
T. A. Litovčenko,
Charkovská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Charkov;
A. E. Dubenko,
Státní instituce „Institut neurologie, psychiatrie a narkologie Národní akademie lékařských věd Ukrajiny“, Charkov

Klasifikace nemocí je vytvořena za účelem jednoty metodických přístupů ke studiu nozologických jednotek a možnosti porovnávání výzkumných materiálů na mezinárodní úrovni, a tak poskytuje vhodné podmínky pro evidenci, systematizaci, analýzu, interpretaci a porovnávání údajů o nemocnost a úmrtnost v různých zemích a regionech světa. Pomocí takové klasifikace v různých oblastech medicíny mohou specialisté vyvinout vhodné standardy lékařské péče (MC), tj. soubor norem, pravidel a předpisů, a také určit ukazatele kvality jejího poskytování s přihlédnutím k současná úroveň rozvoje lékařské vědy a praxe.

Mezi prvními na Ukrajině byly registrovány dva jednotné klinické protokoly pro léčbu pacientů s epilepsií u dospělých – Jednotný klinický protokol pro primární, urgentní, sekundární (specializovanou) a terciární (vysoce specializovanou) lékařskou péči a u dětí – Jednotný klinický protokol pro primární, urgentní, sekundární (specializovanou)) a terciární (vysoce specializovanou) lékařskou péči, schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny ze dne 17.04.2014 č. 276.

Při tvorbě uvedených dokumentů bylo závaznou podmínkou použití současné klasifikace epileptických záchvatů (1981), jakož i epilepsie a epileptických syndromů (1989), neboť správná diagnóza typu záchvatu a formy epilepsie určuje adekvátní výběr farmaceutických léků, možnost predikce průběhu a důsledků onemocnění – od vyřešení onemocnění před rozvojem jeho těžce léčitelných forem.

V historickém kontextu je klasifikace epilepsie odrazem poznatků o podstatě nemoci v jednotlivých fázích jejího studia. Úplně první popisy epileptických záchvatů (ES) se objevily před více než 3 tisíci lety také H. Jackson se pokusil klasifikovat epilepsii již v roce 1870. Jen o 100 let později (1970), po dlouhých diskuzích, přijala Mezinárodní liga proti epileptismu (ILAE) první klasifikaci EP založenou na charakteristikách různých typů záchvatů a jejich korelaci s elektroencefalografickými (EEG) údaji [1].

Pokusy o vytvoření dalších klasifikací EP pokračovaly v různých zemích. V roce 1972 tak byla v SSSR zveřejněna klasifikace, schválená na společném zasedání předsednictva Rady Všesvazové vědecké a lékařské společnosti neuropatologů a psychiatrů a celounijní problémové komise „Epilepsie“ [2] . V Německu A. Mattes [1977] navrhl vlastní klasifikaci (3). V roce 1998 vyvinula Cleveland Clinic (USA) semiologickou klasifikaci epilepsie, která byla založena na iktální fenomenologii v souladu se somatotopickým zastoupením epileptogenního ohniska, a nikoli na elektroklinických příznacích, jako v klasifikaci z roku 1981 [4]. Pro nalezení optimálního diagnostického algoritmu založeného na klasifikačním schématu ILAE byla vytvořena ILAE Task Force on Classification and Terminology, která v roce 2001 navrhla pětiosé diagnostické schéma pro pacienty s epilepsií: 1) iktální fenomenologie; 2) typ útoku; 3) syndrom; 4) etiologie; 5) stanovení stupně funkčního postižení jako doplňkového parametru dle ICIDH-2 [5].

Doporučuje se používat slovník iktální terminologie, seznam typů záchvatů, syndromů a seznam nemocí spojených s epilepsií podle tohoto schématu. V roce 2005 tak byla vyvinuta tzv. pětirozměrná, na pacienta orientovaná klasifikace epilepsie, kde diagnostika byla založena na definici: 1) epileptogenního ložiska; 2) typ útoku; 3) etiologie; 4) četnost útoků; 5) průvodní patologie nebo údaje z dalších výzkumných metod [6].

V roce 2010 zveřejnila Klasifikační a terminologická komise ILAE výsledky své práce za 6 let (od roku 2005) [7]. Bylo předloženo mnoho nových návrhů, které byly v následujících letech aktivně diskutovány na webových stránkách ILAE vědeckou epileptologickou komunitou. Byly zohledněny při vytváření nové klasifikace epilepsie a EP v roce 2017.

Neustálé pokusy o zlepšení klasifikace epilepsie a EP jsou vedeny především rychlými změnami ve znalostech molekulární biologie a genetiky epilepsie. V tomto období byly do lékařské praxe zavedeny revoluční diagnostické metody, v léčbě pacientů se začalo používat více než 10 nových antiepileptik (AED) a rozšířily se možnosti neurochirurgické léčby. Na druhé straně tradiční názvosloví epileptických záchvatů již dostatečně neodráželo vědecké principy anatomie a patofyziologie záchvatů.

Cílem Výboru pro klasifikaci a terminologii ILAE je učinit epilepsii a klasifikace EP srozumitelnější všem stranám: pacientům a jejich rodinám, zdravotníkům, výzkumníkům, epidemiologům, fakultě lékařské fakulty, účastníkům klinických studií, pojišťovnám, regulačním orgánům, zájmovým skupinám a novináři; a také umožňují jejich použití ve vztahu k pacientům všech věkových kategorií, včetně novorozenců. Uvedené klasifikace vstoupily v platnost od svého zveřejnění v časopise Epilepsia (2017; 58(4): 512–521) a jsou považovány za schválené pro zavedení do praxe [8, 9].

Je vhodné připomenout, že v roce 2014 byla schválena tzv. praktická (klinická) definice epilepsie, která je zcela oprávněně uznávána nikoli jako „porucha“, ale jako „nemoc“ nervového systému (nosologické jednotky), od r. termín „porucha“ označuje funkční poruchy, navíc nemusí být nutně dlouhodobé, zatímco termín „nemoc“ implikuje (i když ne vždy) dlouhodobé poškození funkce [10]. Kromě toho je termín „porucha“ považován za nedostatečně srozumitelný běžnou populací a snižuje chápání závažnosti epilepsie.

Proto je epilepsie onemocnění mozku, které je definováno přítomností některého z následujících stavů:

1. Nejméně dva nevyprovokované (nebo reflexní) záchvaty, ke kterým dochází v intervalu delším než 24 hodin;
2. Jeden nevyprovokovaný (nebo reflexní) útok a pravděpodobnost následných útoků podle celkového rizika recidivy (alespoň 60 %) po dvou nevyprovokovaných útocích během následujících 10 let;
3. Diagnóza epileptického syndromu.

Seznam epileptických syndromů schválený ILAE v roce 2006 zůstává v platnosti dodnes a podléhá dalšímu upřesnění Výborem pro klasifikaci a terminologii ILAE.

Definice epilepsie z roku 2005 zůstává koncepční („Epilepsie je onemocnění mozku charakterizované trvalou predispozicí k epileptickým záchvatům a neurobiologickými, kognitivními, psychologickými a sociálními důsledky tohoto stavu“) [11].

Klasifikace epileptických záchvatů

Epileptický záchvat je dočasný výskyt známek a/nebo symptomů v důsledku abnormální nadměrné nebo synchronní aktivity neuronů v mozku. Hlavním úkolem lékaře je určit, zda záchvat patří do epileptického okruhu nebo jiného typu záchvatu.

Komise ILAE poznamenala, že předchozí klasifikace záchvatů byla založena především na anatomických principech, přičemž záchvaty byly rozděleny na temporální, frontální, parietální, okcipitální, diencefalické a mozkové. Moderní výzkumy radikálně změnily názory na patofyziologické mechanismy a prokázaly, že epilepsie je onemocněním nervové sítě, nikoli pouze příznakem lokální mozkové patologie. Přestože se koncept síťového původu záchvatů vyvíjí velmi rychle, komise ho považuje za nedostatečně prostudovaný, aby mohl sloužit jako základ pro vědeckou klasifikaci EP, která se v této fázi nazývá pracovní (provozní).

Revize klasifikace je způsobena několika okolnostmi. Za prvé pomůže vysvětlit situaci lékařům, kteří poskytují péči pacientům s epilepsií; za druhé vám umožní zvolit adekvátní terapii, která je zpravidla zaměřena na samotný typ útoku; za třetí, definice typů EP usnadňuje seskupování pacientů podle etiologie epilepsie nebo specifického syndromu (např. gelastické záchvaty u hypotalamického hamartomu); za čtvrté, dává vědcům příležitost zaměřit svůj výzkum konkrétně na mechanismy různých typů záchvatů; za páté, pomáhá pacientům popsat jejich záchvaty.

Důvody pro revizi klasifikace epileptických záchvatů z roku 1981 byly:

1. Některé typy záchvatů, jako jsou tonické záchvaty nebo epileptické křeče, mohou mít fokální nebo generalizovaný začátek.
2. Nedostatek znalostí o začátku záchvatu ho činí neklasifikovatelným podle systému z roku 1981, takže je obtížné takové záchvaty popsat.
3. Retrospektivní reprodukce záchvatů často neindikují úroveň vědomí nebo přítomnost poruch v něm, ačkoli je to klíčová charakteristika mnoha záchvatů.
4. Některé dnes používané termíny nemají obecný souhlas nebo jim běžná populace nerozumí, jako například „psychický“, „částečný“, „prostý částečný“, „komplexní částečný“ a „dyskognitivní“.
5. Některé důležité typy záchytů nebyly zahrnuty do předběžné klasifikace.

Fokální nástup

Generalizovaný nástup

Neznámý začátek

S narušeným vědomím

Motor:
• tonicko-klonické
• jiný motor
Bez motoru (nepřítomnost)

Motor:
• tonicko-klonické
• jiný motor
Bez motoru (nepřítomnost)

Startování motoru
Nemotorický nástup

Od fokálních po bilaterální tonicko-klonické

V tabulce 1 je základní klasifikace záchvatů a v tabulce 2 je uvedena rozšířená klasifikace záchvatů v roce 2017. Jedná se o stejnou klasifikaci, ale v základní verzi není uvedena podkategorie. Použití jedné nebo druhé verze závisí na požadované úrovni detailů. V nové klasifikaci tak bylo rozhodnuto ponechat dělení záchvatů na fokální a generalizované. Záchvaty mohou být „počátek neznámý“. Jak fokální, tak generalizované záchvaty se dělí na motorické a nemotorické. Termín „částečný“ byl konečně nahrazen termínem „ohniskový“.

Konkrétně se fokální záchvaty vyskytují v neuronové síti omezené na jednu hemisféru a mohou být buď rozptýlené, nebo více rozšířené, protože zmíněné záchvaty mohou pocházet ze subkortikálních struktur.

Bylo zrušeno dělení fokálních záchvatů na jednoduché a složité a jako klasifikátor fokálních záchvatů se používá povědomí. Zdůrazněna je také důležitost zahrnutí stavu vědomí přímo do názvu útoku. Všimněte si, že se používá termín „uvědomění“, nikoli „vědomí“. Podle předběžné klasifikace byla klíčovým znakem pro rozlišení všech fokálních záchvatů změna vědomí, ale vědomí zahrnuje nejen vědomí, ale také paměť a odezvu.

Fokální nástup

Generalizovaný nástup

Neznámý začátek

S narušeným vědomím

Motor:
• tonicko-klonické
• jiný motor

Bez motoru (nepřítomnost)
Bez motoru (nepřítomnost)

Motor:
• tonicko-klonické
• jiný motor

Bez motoru (nepřítomnost)
Bez motoru (nepřítomnost)

Startování motoru
Nemotorický nástup

Od fokálních po bilaterální tonicko-klonické

Praktické posouzení složek vědomí zpětně ve vztahu k útoku je někdy nemožné, proto nová klasifikace navrhuje definovat vědomí samotné, tedy vnímání a znalost událostí, které se během útoku staly. To znamená, že si pacient může pamatovat záchvat, co se při něm stalo a vše adekvátně popsat. Pokud v případě ataky nedojde k žádné reakci (reaktivita, schopnost zvrátit reakce, udržení aktivity), neznamená to, že nedojde k uvědomění, protože takový stav může být způsoben porušením motorických funkcí. Jednoduchý parciální záchvat podle nové klasifikace je fokální vědomý záchvat; komplexní parciální záchvat = fokální záchvat s poruchou vědomí. Útoky mohou být s neznámým vědomím, pokud chybí spolehlivé informace o stavu vědomí (tabulka 3).

U záchvatů s generalizovaným začátkem není vědomí klasifikačním znakem, protože takový záchvat je doprovázen ztrátou vědomí nebo poruchami vědomí. Kromě toho se nepoužívají termíny „časový“, „frontální“ atd., to znamená, že útoky nejsou klasifikovány podle lokalizace. Při popisu záchvatu se nepoužívá termín „konvulzivní“ a ještě méně „plnohodnotný“ – uvádí se specifický typ: tonický, klonický, tonicko-klonický, epileptický spasmus atd.

Fokální záchvaty s psychickými příznaky se přejmenovávají na: a) kognitivní (poruchy myšlení, řeči, prostorového vnímání, paměti, praxe); b) emocionální (strach, euforie, smích, pláč).

Interpretace vegetativních a senzorických záchvatů zůstává nezměněna a do fokální kategorie byly přidány hyperkinetické záchvaty, ačkoli se dříve používal termín „hypermotor“.

Generalizované záchvaty pocházejí z jediného místa (bodu) v rámci neuronové sítě s rychlým bilaterálním postižením subkortikálních a kortikálních struktur (ale ne nutně celého kortexu). Všechny generalizované záchvaty jsou rozděleny do dvou skupin: ty s motorickými projevy a absencemi. Při klasifikaci generalizovaných záchvatů se stupeň poruchy vědomí neuvádí. Nová klasifikace přidává myoklonicko-atonické záchvaty, časté u Dooseova syndromu, myoklonicko-tonicko-klonické záchvaty, vyskytující se u Janzovy juvenilní myoklonické epilepsie, myoklonickou absenci u Tassinariho syndromu a absenci s myoklonií očních víček u Jeavonsova syndromu.

Sekundární generalizovaný fokální záchvat (nebo fokální záchvat se sekundární generalizací) byl přejmenován na „fokální až bilaterální tonicko-klonický záchvat“. Řekněme, že termín „generalizovaný“ se používá, když jsou záchvaty generalizovány od samého začátku.

Ve srovnání s klasifikací z roku 1981 jsou nyní některé typy záchvatů klasifikovány do více než jedné kategorie. Epileptické křeče tedy mohou být fokální, generalizované nebo mohou mít neznámý začátek. Fokální a generalizované typy záchvatů zahrnují atonické, klonické, myoklonické a tonické záchvaty, i když jejich patofyziologie se může mezi fokálním a generalizovaným začátkem lišit.

Nová klasifikace také zahrnuje pojem „neklasifikovaný záchyt“. Například bylo navrženo zahrnout do této kategorie útoky, které z různých důvodů nemají spolehlivý popis: není známo, zda došlo k motorickým projevům útoku, nejsou žádné informace o narušení vědomí, nástup o útoku není známo atd.

Současně s klasifikací epilepsie a EP byl ve zmíněném čísle časopisu Epilepsia (2017; 58(4): 531–542) publikován návod na používání pracovní klasifikace EP, ve kterém se lze seznámit s jsou uvedeny nejčastěji používané deskriptory fokálních záchvatů, klasifikace a korespondence starých termínů s novými [12].

Staré termíny (klasifikace ILAE, 1981)

Nové termíny (klasifikace ILAE, 2017)

Epilepsie je velmi časté a dobře prozkoumané onemocnění, a proto v mnoha případech mohou specialisté pomoci se jí úplně zbavit. Pokud jde o statistiky, lze poznamenat, že v současné době trpí touto nemocí asi 1% všech obyvatel naší planety. V důsledku různých studií a pozorování medicína identifikovala několik forem epilepsie, které se liší jak v důvodech, pro které se nemoc vyvíjí a dochází k útokům, tak v umístění svého ohniska v mozku. V tomto článku vás zveme, abyste se seznámili s příznaky, příčinami vývoje a metodami léčby některých nejběžnějších typů onemocnění.

Idiopatická epilepsie

Tato forma onemocnění se nevyvíjí kvůli organickému poškození lidského mozku. K idiopatické epilepsii dochází v důsledku změn v práci neuronů, kdy se stávají aktivnějšími a zvyšuje se jejich dráždivost.

Hlavní důvody, proč se u člověka může vyvinout idiopatická epilepsie, jsou:

• Dědičná predispozice
• Nemoci nervového systému
• Vrozené vady mozku
• Otrava alkoholem nebo drogami

Jedním z typů idiopatické epilepsie je tzv. rolandická epilepsie. Vyskytuje se u dětí a dospívajících ve věku od tří do třinácti let. Toto onemocnění dostalo svůj název podle umístění svého ohniska – nachází se v Rolandické štěrbině mozkové kůry.

Když se záchvat objeví u rolandické epilepsie, křeče se vyskytují ve svalech obličeje a krku. Někdy se může objevit záškub jedné z končetin.

Hlavní příznaky idiopatické rolandické epilepsie jsou:

• Necitlivost a brnění v jazyku a rtech
• Křeče v jedné ruce nebo noze
• Potíže s mluvením
• Vylučování slin ve velkém množství
• Po útoku se zhoršuje paměť
• K útokům dochází častěji v noci

Tato forma epilepsie je benigní a obvykle sama odezní přibližně ve věku šestnácti let. Ve většině případů není nutná žádná léčba.

Idiopatická epilepsie je typ fokální epilepsie.

Fokální epilepsie

Forma epilepsie zvaná fokální epilepsie se objevuje v dětství.

Příčiny rozvoje fokální epilepsie mohou být různé.

• Otřes mozku, silný úder do oblasti hlavy
• Orgánové choroby
• Infekce virového původu
• Zánět mozkové tkáně
• Porodní trauma
• Vysoký krevní tlak
• Cervikální osteochondróza

Příznaky fokální epilepsie závisí na tom, která oblast mozku je postižena.

Během záchvatu může pacient zaznamenat zakalené vědomí, obsedantní představy a dokonce i halucinace. Pokud má dítě záchvat, může být mučeno zvracením, silným pocením a neustálým pláčem. Pokud je postižena pouze jedna strana mozku, může se u pacienta objevit mimovolní rolování očního bělma, záškuby prstů a křeče horních končetin.

Léčba fokální epilepsie zahrnuje léky a různé postupy, s výjimkou chirurgického zákroku. Také s touto nemocí je nutné vést zdravý životní styl, zvláštní pozornost by měla být věnována kvalitě výživy. Doporučuje se jíst více potravin, které pomáhají obnovit funkci mozku. Jedná se především o bílkoviny – kuřecí maso, ořechy, mořské ryby atd. Bude velmi prospěšné vzdát se pití kávy a alkoholu.

epilepsie temporálního laloku

Ve většině případů je hlavní příčinou této formy epilepsie poškození spánkového laloku v důsledku poranění utrpěných během porodu. Ale mohou to být i jiné důvody. Je například poměrně dost případů, kdy se toto onemocnění rozvinulo u lidí, kteří utrpěli traumatická poranění mozku, infekce jako brucelóza, klíšťová encefalitida, hnisavá meningitida a další. Navíc mnoho lidí, kteří prodělali mrtvici, jak hemoragickou, tak ischemickou, trpí epilepsií temporálního laloku.

Když má pacient záchvat, může pociťovat bolest v břiše, může mu být nevolno, často se objevuje bolest v oblasti srdce a dušnost. Pozorují se změny vědomí – záchvaty paniky, hysterie, člověk ztrácí orientaci v prostoru. Může provádět úkony, které v danou chvíli nedávají smysl – například se svlékat, brát do rukou různé předměty a dávat je na jiné místo atd. Zrak je narušen, pacient špatně vnímá pachy.

Epilepsie temporálního laloku je nebezpečná, protože neustále progreduje. V průběhu času se u pacientů s touto formou onemocnění vyvinou vegetativní poruchy mezi záchvaty, zvýšené pocení, problémy v endokrinním systému a alergie;

Diagnostika epilepsie temporálního laloku se provádí na základě MRI, PET a polysomnografických dat. Přirozeně se nejprve berou v úvahu pacientovy stížnosti a jeho neurologický stav.

Jak přesně je epilepsie temporálního laloku léčena, závisí na základní příčině onemocnění. Například, pokud je onemocnění způsobeno infekcí, pacientovi jsou předepsány léky, které zmírňují zánět, a pokud příčina onemocnění spočívá v přítomnosti nádorů v mozku, je pacient odeslán na operaci. Ale bez ohledu na důvod rozvoje časové epilepsie je pacientovi stále předepsána antikonvulzivní léčba.

Prevence této formy onemocnění spočívá ve včasné léčbě různých patologií mozku, prevenci infekcí nervového systému a prevenci porodních poranění hlavy.

Částečná epilepsie

Parciální epilepsie je chronické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození nervových buněk a také v důsledku jejich vysoké aktivity v jedné části mozku.

Tato forma epilepsie je rozdělena do několika podtypů:

• Čelní
• Temporální
• Parietální
• Okcipitální
• Multifokální

Multifokální parciální epilepsie je, když je postiženo několik oblastí mozku najednou.

Existují tři typy parciálních epileptických záchvatů:

1. Jednoduché (když nedochází k poruchám vědomí)
2. Komplexní (při poruchách vědomí)
3. Sekundární generalizace (kdy je do procesu zapojeno celé tělo pacienta)

Když mluvíme o příznacích této formy epilepsie, nutně se bere v úvahu umístění léze v jedné z oblastí mozku. Pokud je například postižen čelní lalok, pak k záchvatům dochází ve většině případů v noci a jejich trvání se pohybuje mezi 30 a 60 sekundami. Mohou se objevit křeče horních nebo dolních končetin, pacient začne často mrkat, otáčet hlavu, přetáčet oční bělmo, tvář zčervená, řeč se stává přerušovanou.

V případě poškození mozku v oblasti spánku pacient zažívá složité záchvaty, kdy ztrácí vědomí nebo mrazí s očima dokořán.

Parietální forma částečné epilepsie se projevuje brněním nebo pálením, znecitlivěním paží nebo nohou a bolestí v různých částech těla.

Při okcipitální epilepsii je pacientovo vidění zhoršeno, mohou být pozorovány zrakové halucinace a mimovolní otáčení hlavy.

Tato forma onemocnění je diagnostikována pomocí komplexního vyšetření neurologem, dále pacient podstupující elektroencefalografii, MRI, počítačovou tomografii a provádí se také vyšetření očního pozadí. Lidé, u kterých je podezření na částečnou epilepsii, jsou často odesláni ke konzultaci k psychiatrovi.

Tato forma epilepsie se léčí medikamentózně, především antikonvulzivy. Pokud tento způsob léčby nepřinese pozitivní výsledky, je pacient odeslán na neurochirurgické oddělení, kde podstoupí příslušnou léčbu.

Prevence epilepsie spočívá především ve vedení zdravého životního stylu. Aby se zabránilo záchvatům, je nutné přestat kouřit a přestat pít alkohol, včetně lehkého. Kromě toho musíte snížit spotřebu čaje a kávy, zvláště silné. Nedoporučuje se jíst před spaním nebo chodit na vyvýšená místa. Lékaři pacientům s částečnou epilepsií doporučují častěji chodit na čerstvý vzduch a konzumovat kysané mléčné výrobky.

Jacksonská epilepsie

Tato forma epilepsie se vyznačuje tím, že k záchvatům u pacientů dochází specificky – na jedné nebo jiné (ale pouze jedné) části těla. Tato nemoc získala svůj název díky vědci, neurologovi z Anglie jménem Jackson – právě on tuto formu epilepsie objevil.

Charakteristickým rysem Jacksonské epilepsie je skutečnost, že záchvaty se vyskytují u pacientů, kteří jsou plně při vědomí. Útok začíná v jedné z končetin a šíří se dále, ale pouze podél stejné strany těla, aniž by se přesunul na druhou. Nejčastěji to vše začíná prsty na ruce, pak útok dosáhne ramene, postihne obličej a šíří se na nohu. Útok probíhá v obráceném pořadí.

Nejčastější důvody, proč se u člověka může vyvinout Jacksonská epilepsie, jsou následující:

• Poranění hlavy a v důsledku toho poškození mozku
• Cévní anomálie mozku
• mozkové nádory
• Encefalitida

Léčba Jacksonské epilepsie se provádí pomocí léků s použitím antikonvulziv. Pokud však léková terapie nepřinese žádné výsledky, uchýlí se k chirurgické intervenci.

Juvenilní myoklonická epilepsie

Tato forma je jednou z nejběžnějších. Často se také nazývá Janzův syndrom, stejně jako myoklonální epilepsie. Nejčastěji se rozvíjí mezi 8. a 26. rokem, ale první příznaky jsou ve většině případů pozorovány mezi 12. a 16. rokem, hlavně u chlapců. Jsou známy případy, kdy se u kojenců vyvinula myoklonická epilepsie.

Příčiny myoklonické epilepsie:

• Poškození mozku v důsledku poranění hlavy
• Poškození mozku dítěte během těhotenství
• Dědičná predispozice
• Infekce
• Novotvary v mozku
• Zhoršený krevní oběh v mozku

Lékaři často nejsou schopni zjistit skutečnou příčinu onemocnění. To platí pro některé speciální případy v lékařské praxi.

Hlavním příznakem, který naznačuje, že osoba má onemocnění, jako je myoklonická epilepsie, je epileptický záchvat.

Útoky u lidí trpících touto nemocí mohou být tří typů:

1. Myoklonické: charakterizované náhlým, náhlým škubáním svalů, končetin, obličeje nebo celého těla. Často se to stane ihned po probuzení, někdy během ranního jídla. Pokud je pacient během dne velmi unavený, může dojít k záchvatu ve večerních hodinách.
2. Tonicko-klonické: Vyskytují se u 60 procent pacientů s juvenilní myoklonickou epilepsií. Objevují se v prvních hodinách po probuzení. Nejčastěji k nim dochází proto, že pacient šel spát příliš pozdě nebo se příliš brzy probudil.
3. Absence: pozorovány u jedné třetiny nebo dokonce poloviny pacientů s juvenilní myoklonickou epilepsií. Při takových útocích člověk asi na půl minuty ztratí vědomí. Křeče většinou nejsou. Nejčastěji se absence vyskytují v ranních hodinách, ale v zásadě k nim dochází i v kteroukoli jinou denní dobu.

K záchvatu u juvenilní myoklonické epilepsie může dojít i po požití alkoholu.

Léčba této formy onemocnění nervového systému se provádí pomocí antiepileptik. Díky nim je možné zkrátit trvání a počet záchvatů a v některých případech se jich úplně zbavit. Pro dosažení pozitivního výsledku je nutné léky užívat pravidelně a dlouhodobě. Často musí pacienti užívat léky po zbytek svého života.

Varování! Informace slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro vlastní diagnostiku a léčbu. Vždy se poraďte s odborným lékařem!