Fenobarbital: předávkování a otrava, jak odstranit drogu?

Fenobarbital je lék používaný především v psychiatrii a neurologii. Má uklidňující a hypnotický účinek a zmírňuje konvulzivní syndrom. I při kontrolovaném užívání v terapeutických dávkách může způsobit závislost a pravidelné nadměrné dávkování způsobuje závislost na fyziologické a psychologické úrovni.

Naléhavá domácí návštěva narkologa

Volejte zdarma, anonymně, 24/7

Obsah:

1. Co je fenobarbital?
2. Příběh
3. Účinek léku na tělo
4. Fáze závislosti
5. Známky závislosti
6. Důsledky závislosti
7. diagnostika
8. Léčba
9. Rehabilitace

Co je fenobarbital?

Droga patří do skupiny barbiturátů, prodává se pod svým vlastním jménem a je hlavní účinnou látkou Luminal, Solfoton a analogů. Je součástí Corvalolu a Valocordinu, které jsou považovány za mírná sedativa. Farmakologického účinku je dosaženo stimulací citlivosti odpovídajících receptorů na kyselinu gama-aminomáselnou (GABA), což podporuje vstup iontů chlóru do buněk.

Jako antikonvulzivum snižuje dráždivost neuronů v oblasti odpovědné za vznik epileptických záchvatů, zpomaluje přenos nervových vzruchů, snižuje citlivost senzorických oblastí mozku, tlumí mozkové funkce a aktivitu některých excitačních mediátorů. Jako sedativum zpomaluje metabolické procesy, uvolňuje svaly (včetně hladkého svalstva trávicího traktu) a zabraňuje křečím. Ovlivňováním oxidačních procesů v jaterních buňkách zvyšuje jejich čistící a detoxikační funkci, čímž snižuje hladinu bilirubinu v krvi.

Fenobarbital je předepisován pro epilepsii a záchvaty neepileptické etiologie;

• spastická paréza a paralýza;
• poruchy spánku, nespavost;
• úzkost;
• problémy s regulací excitačních a inhibičních procesů.

Příběh

Fenobarbital byl poprvé vyvinut v roce 1904 jako vylepšená verze barbitalu, první látky odvozené od kyseliny barbiturové. V roce 1912 začal Bayer prodávat drogu s názvem Luminal. Pro svůj silný sedativní účinek zůstal po dlouhou dobu nejoblíbenějším lékem proti záchvatům a epilepsii.

Dnes fenobarbital zůstává na seznamu základních léků, ale již není hlavním antiepileptikem. V roce 2013 byl zařazen na tzv. „třetí seznam“ – seznam psychofarmak a omamných látek, jejichž oběh je omezen.

Účinek léku na tělo

Pokud užijete fenobarbital pro jeho hypnotický účinek, výsledek se dostaví za méně než hodinu a při vyšší dávce i dříve. Hluboký spánek trvá asi 8 hodin, ale nedá se nazvat zdravým. Lék významně snižuje REM fáze spánku a většinu času tráví v pomalých fázích. Tato struktura spánku neumožňuje mozku odpočívat a neprospívá tělu.

Kromě toho fenobarbital zpomaluje práci dechového centra potlačením určitých oblastí mozkové kůry. Člověk vdechuje méně vzduchu, což vede k hypoxii krve a tělesných tkání a v případě předávkování může způsobit udušení.

Stav klidu a relaxace, který lék přináší, povzbuzuje člověka k opakovanému užívání. Odborníci tvrdí, že i v terapeutických dávkách se závislost může vyvinout po 2-3 týdnech každodenního užívání. Překročení dávky zkracuje tento interval na 4-7 dní. Zvýšená dávka přináší mírnou intoxikaci, pocit bezstarostnosti a uvolnění, uvolnění od negativních emocí, úplné fyzické i psychické uvolnění.

Pravidelné užívání po určité době přináší vedlejší účinky:

• slabost, malátnost, snížený krevní tlak;
• poruchy spánku, problémy s usínáním;
• úzkost, podrážděnost, duševní poruchy;
• kožní alergie.

Hlavní faktory rozvoje závislosti:

• Lékařský předpis. Osoba užívá drogu jako součást terapeutického režimu, ale na konci kurzu zjistí, že se stav znovu zhoršil, a pokračuje v užívání bez povolení. Dokonce i „neškodný“ Validol nebo Corvalol mohou při dlouhodobém užívání způsobit závislost v důsledku vývoje tolerance k droze.
• Samoléčba. Mnoho lidí užívá sedativa na bázi fenobarbitalu, aby snížili podrážděnost a vyrovnali se s nespavostí, a pak se již nemohou vzdát účinku, který dostávají.

Rizikovým faktorem je současné užívání alkoholu nebo jiných psychoaktivních látek: závislost vzniká rychleji a může být zaměřena jak na fenobarbital, tak na alkohol. Lidé, kteří již trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí, mohou užívat barbituráty, aby zmírnili abstinenční příznaky a vyvinuli další závislost.

Fáze závislosti

Patologická závislost na fenobarbitalu se vyvíjí v několika fázích.

• První fáze – zvykání si na účinky látky a vznik závislosti – trvá asi 4 měsíce.
• Ve druhé fázi, která může trvat i několik let, se postupně rozvíjí tolerance k látce a pacient vědomě či nevědomě zvyšuje dávku, aby dosáhl požadovaného výsledku. Pocit uvolnění, bezpečí, příval síly a energie zlepšuje náladu a výkonnost, ale brzy je vystřídán opačným efektem – nervozitou, agresivitou a dalšími negativními emocemi.
• Třetí stadium je charakterizováno přetrvávající závislostí. Touha se stává neovladatelnou a neschopnost vzít si další dávku způsobuje podráždění. Začínají problémy s kognitivními a intelektuálními schopnostmi a jsou pozorovány mentální a neurologické abnormality. Zvyšuje se riziko rozvoje těžké deprese.

Známky závislosti

Chronické zneužívání fenobarbitalu se projevuje změnami vzhledu a chování:

• apatie, nedostatek iniciativy;
• inhibice myšlení a pohybu, dokonce až k transu;
• neustálá ospalost;
• bdělost, izolace;
• nesoustředěný, “sklovitý” pohled;
• problémy s koordinací pohybů;
• emoční labilita, změny nálad, nepřiměřená reakce na podněty;
• nezdravá šedá barva pleti, vyrážky, pupínky, vředy.

Důsledky závislosti

Fenobarbital působí na tělo jako droga a způsobuje nejprve psychickou a poté fyzickou závislost. Takové změny neprocházejí bez zanechání stopy pro tělo – jsou pozorovány okamžité i opožděné důsledky.

Vzhledem k tomu, že se lék z těla vyloučí během 4-5 dnů, pravidelné užívání i v doporučeném dávkování může způsobit intoxikaci. Toxická dávka je navíc individuální a závisí na tělesné hmotnosti osoby, věku, délce užívání léku a aktuálním zdravotním stavu. 1 g jednorázově podané látky způsobí otravu v 9 případech z 10.

Příznaky předávkování připomínají intoxikaci alkoholem:

• nevolnost, zvracení, bolest břicha;
• závratě, cefalgie;
• selhání srdečního rytmu;
• změny krevního tlaku;
• selhání ledvin;
• zmatenost, dezorientace;
• zhoršené reflexy;
• respirační deprese, hypoxie.

Silné předávkování způsobuje ještě nebezpečnější příznaky a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Dlouhodobé užívání fenobarbitalu i bez předávkování postihuje především nervový systém. Mechanismus přenosu nervových vzruchů je přestavěn a v pokročilých případech jsou nervové kanály zničeny. Lidé si stále více všímají pocitů strachu a bezdůvodné úzkosti, záchvatů paniky, výbuchů agrese a změn povah. Zpomalují se reflexy, myšlení a řeč. Začínají problémy se spánkem – nespavost nebo noční můry.

Jiné orgány a systémy také trpí vedlejšími účinky:

• funkce jater je narušena;
• objevují se časté nebo neustálé závratě;
• kůže se pokryje puchýři a vředy, může se vyvinout dermatitida;
• rány se hojí pomalu, mohou se objevit nekrotická ložiska;
• vyvine se srdeční onemocnění;
• Kvůli zahušťování krve se zvyšuje riziko trombózy;
• svalová koordinace se zhoršuje;
• objevují se silné bolesti zad.

Spolu s fyziologickými příznaky se zhoršuje psychický stav – pacient je mučen strachy a záchvaty paniky, halucinacemi, silnými bolestmi hlavy.

diagnostika

Svou závislost poznáte podle neodolatelné touhy pocítit uklidňující a uvolňující účinek drogy. Pokusy přestat způsobují nervozitu a v pozdějších fázích – abstinenční syndrom s fyziologickými projevy (bolesti svalů a kloubů, křeče a křeče, nespavost atd.).

Pokud máte podezření na někoho blízkého, měli byste si nejprve ověřit, zda nebere nějaké léky na předpis lékaře nebo z vlastní iniciativy. Poté sledujte změny v pohodě a chování.

Narkolog bude schopen potvrdit nebo vyvrátit skutečnost závislosti na fenobarbitalu na základě vyšetření a diagnostických testů. Sběr anamnézy zahrnuje rozhovor s pacientem, dotazování příbuzných a prostudování ambulantní karty za účelem předepsání barbiturátů. Při fyzikálním vyšetření může lékař zhodnotit stav kůže, zornic, nervových reflexů, srdeční frekvenci, krevní tlak, dechovou frekvenci atd. K potvrzení učiněných závěrů jsou předepsány testy krve, moči a slin: stopy látka zůstává v biologických tekutinách až 2 týdny.

Léčba

Pokusy přestat brát fenobarbital samy o sobě jsou účinné pouze v první fázi závislosti, kdy je člověk ještě schopen rozpoznat vznikající touhu a vědomě ji přestat užívat. V jiných případech vzrůstající touha dříve nebo později povede ke zhroucení a náhlé vysazení způsobí abstinenční příznaky.

Vzhledem k abstinenčním příznakům je vhodné zahájit léčbu v léčebně drogově závislých. Lékaři posoudí aktuální stav pacienta, vypracují individuální léčebný plán a celý proces budou sledovat.

Postup léčby závislosti na fenobarbitalu:

1. Detoxikace. Pomocí nitrožilních infuzí se urychlí vylučování léčiva z těla a normalizuje se rovnováha vody a elektrolytů v krvi.
2. Úleva při stažení. Očištění tkání od zbytků látky spolu s přerušením užívání způsobuje abstinenční příznaky, které lékaři zmírňují pomocí symptomatické terapie. Podle indikací se předepisují analgetika, sedativa nebo hypnotika, nootropika, neuroleptika, fyzioterapeutické procedury atd.
3. Motivace k léčbě, pokud pacient stále nechápe problém a jeho důsledky.
4. Vyšetření patologií, které se vyvinuly v důsledku dlouhodobého užívání látky, léková korekce poškození způsobeného tělu.
5. Psychoterapie. V nemocničním prostředí, kde není možnost vzít si novou dávku omamné látky, začínají s pacientem pracovat specialisté, kteří pomáhají odhalit příčinu závislosti. Spolu s nimi se člověk učí poznávat patologické vzorce chování, vyhýbat se jim, bojovat s negativními emocemi a žít bez chemických vlivů na mozek a centrální nervový systém.

Rehabilitace

Doba zotavení po propuštění z kliniky trvá až šest měsíců, v závislosti na potřebách pacienta. Bude muset pravidelně navštěvovat odborníka na drogové závislosti, navštěvovat sezení s psychoterapeutem a účastnit se podpůrných skupin.

K prevenci relapsů se pacientovi doporučuje, aby přestal komunikovat s těmi, kteří pokračují v užívání psychoaktivních látek, změnili svůj životní styl, našli si nové koníčky a neustále udržovali kontakt s psychoterapeutem. V ideálním případě může závislého podporovat jeho rodina – ne tím, že ho striktně kontroluje, ale jemně projevuje zájem, předchází konfliktům, vyhýbá se odsuzujícím postojům, vede zdravý životní styl a jde příkladem.

Před několika lety sestavili ruští a zahraniční psychiatři hodnocení látek, které způsobují silnou psychickou a fyzickou závislost. Barbituráty patří mezi pět nejlepších psychoaktivních drog, které mají nejškodlivější účinek na lidský organismus.

Uklidňující a relaxační účinek drog v této skupině a schopnost způsobovat potěšení přitahují pozornost těch, kteří rádi experimentují s vlastní psychikou. Následky jeho odběru jsou fatální.

Barbituráty – popis, složení, účinky, vlastnosti

Deriváty kyseliny barbiturové – barbituráty – jsou léky ze skupiny sedativ a hypnotik. Donedávna byly široce používány v lékařské praxi. V současné době je jejich rozsah použití omezen na anesteziologii, protože Při dlouhodobém užívání drogy způsobují závislost a závislost.

Kyselina barbiturová je známá od poloviny 1903. století a od roku XNUMX se její derivát barbital, obchodní název Veronal, stal první pilulkou na spaní. Těšila se obrovské oblibě a úspěchu na farmaceutickém trhu, navozovala spánek a bojovala proti úzkosti. Droga se začala předepisovat i k léčbě deprese.

O třicet let později začali lékaři otevřeně mluvit o chronické a akutní intoxikaci barbituráty, ale závislost na nich nebyla dlouho uznávána. Teprve o 30 let později se přesvědčili o narkotickém účinku a oficiálně uznali drogovou závislost způsobenou barbituráty.

Dnes seznam derivátů kyseliny barbiturové zahrnuje 3 farmakologické skupiny. Jsou rozděleny podle délky působení:

• krátkodobé (thiopental a jiná anestetika);
• médium (Nembutal pro použití v psychiatrii);
• dlouhodobě působící (fenobarbital k léčbě záchvatů).

Mezi známé drogy patří barbituráty druhé skupiny, mezi závislými se jim říká „červení ďáblové“ nebo „zelení draci“. Při užívání člověk zažívá pocit euforie a příjemné relaxace, proto si tyto prášky na spaní oblíbili narkomani.

Účinek léku na lidské tělo

V těle se užívané léky rychle dostávají do krevního oběhu. Mechanismus účinku barbiturátů souvisí s:

• s poškozením buněčných membrán v nervové tkáni – vnitřní tuková vrstva je zničena, buňka přestane fungovat;
• blokováním acetylcholinu, excitační látky v mozku;
• se zvýšenou tvorbou GABA s opačným, inhibičním účinkem.

K závislosti na léku dochází v důsledku zvýšené odolnosti buněčných membrán a enzymatické aktivity jater.

Hlavní účinek barbiturátů v těle je inhibiční. Utlačují centrální nervový systém. Navenek se to projevuje hypnotickým, sedativním a antikonvulzivním účinkem. Terapeutické dávky léků mají uklidňující účinek, navozují hluboký spánek a zesilují analgetické účinky analgetik.

Velké dávky, které často užívají narkomani, tlumí dýchací a vazomotorická centra prodloužené míchy. Předávkování vede k akutnímu respiračnímu selhání a šokové reakci těla, po které je možná náhlá smrt.

Drogová závislost

Mezi lidmi, kteří zneužívají barbituráty, existují 2 kategorie závislých:

• ti, kteří začali užívat léky pro terapeutické účely (léky předepsal lékař);
• užívání prášků na spaní pro potěšení.

Do první skupiny patří pacienti s neurózami a také ti, kteří se léčí z chronického alkoholismu. Jejich stav na začátku užívání barbiturátů se subjektivně zlepšuje: nespavost odezní, úzkostné prožitky se vyhladí. Ale i v terapeutických dávkách se postupně objevuje psychická závislost a následně závislost fyzická.

Rychlost vzniku závislosti je dána dávkováním, frekvencí podávání léku a způsobem podávání. Minimální dávky užívané denně vedou k příznakům fyzického utrpení v průměru po 3 měsících, zatímco vyšší dávky vedou k příznakům fyzického utrpení po měsíci. Zároveň se objevují patologické změny osobnosti: člověk se stává dezorganizovaným, zhoršuje se mu paměť, mění se chůze a nálada, ve všech akcích převládá pomalost.

Neustálé užívání barbiturátů se vyvine v závislost, aniž by si toho člověk užívající drogu všiml.

Onemocnění se objevuje náhle a rychle postupuje. Jedním z příznaků závislosti je touha dostat prášky na spaní během dne. Pacient se domnívá, že jde pouze o zklidnění nervového systému.

Pacienti z druhé skupiny okamžitě začnou užívat vyšší dávky drogy, snaží se navodit slast, a závislost tak vzniká mnohem rychleji.

Stav euforie se u zástupců obou skupin závislých liší. V první se projevuje emočním vzedmutí, energií, neustálou touhou mluvit, někam spěchat. Nával energie a zvýšená chuť k jídlu trvá až 4 hodiny a promění se v příjemný spánek s fantastickými sny. Po probuzení zůstáváte energičtí a v dobré náladě. Člověk si neuvědomuje, že je ve stavu opilosti a pokračuje v užívání prášků ke zvýšení výkonu.

Druhá skupina pacientů užívá barbituráty se záměrným cílem prožít euforii. Trvá až 6 hodin a přechází i do spánku. Po probuzení si pacient nic nepamatuje.

Počáteční euforický efekt postupem času slábne. Příjemné pocity mizí v průměru po 6 měsících u první skupiny závislých a během několika dnů u druhé skupiny, zejména při nitrožilním podání. Následně se drogová závislost mezi různými skupinami pacientů již neliší.

Známky užívání barbiturátu

Při užívání barbiturátů jsou příznaky zcela typické. Hlavním z nich je rozšíření zorniček a jejich nedostatečná reakce i na ostré světlo. Změny v chování jsou z hlediska užívání drog této skupiny podezřelé. Člověk se stává neorganizovaným, duchem nepřítomným a nemůže se dlouho soustředit. Působí neustále ospale, malátně, usíná v MHD nebo někde na ulici. Nemůže kontrolovat svůj stav.

Změny řeči. Najednou člověk začne koktat, ztrácí v příběhu logiku a není schopen jasně formulovat své myšlenky. Jeho předávkování může způsobit mdloby a halucinace.

Příznaky užívání derivátů kyseliny barbiturové jsou podobné intoxikaci alkoholem. Koordinace pohybů je narušena, akce se stávají nepředvídatelnými. Nálada člověka jde neustále do extrémů – od klidné radosti po výraznou agresi nebo záchvaty paniky. Charakteristický zápach alkoholu v tomto stavu chybí.

Na rozdíl od jiných typů drogové závislosti se maximální přípustná dávka jen málo liší od té, která vyvolává euforii. Velké množství drogy může rychle způsobit příznaky otravy barbituráty.

Krátkodobě působící prášky na spaní se v moči zjistí do 2 hodin, středně působící léky se vyloučí za 3-XNUMX dny, dlouhodobě působící léky za týden.

Toxické účinky vysokých dávek trvají měsíce. Tento účinek se vysvětluje neúplným rozkladem léků v játrech. Krevním oběhem jsou přenášeny po celém těle a usazují se v tukových buňkách. Odtud se chemické sloučeniny pomalu uvolňují a znovu se objevují v krvi.

Vypořádat se s intoxikací doma je téměř nemožné.

Specializovaná klinika využívá metody intenzivní terapie, které pomáhají tělu v krátké době odstranit toxické látky a přerušit patologický řetězec.

Fáze závislosti

Počáteční stadium závislosti je psychické. Zpočátku je slabě vyjádřen, takže užívání léku může být zastaveno bez výrazných následků.

Mnoho příznaků mimo užívání drogy naznačuje rozvoj závislosti:

• Pacienti pociťují pocit vyčerpání a úzkosti. Objevuje se stav nespokojenosti se životem, který je doprovázen těžkými psychickými zážitky. Zvláště intenzivně se stávají ve večerních hodinách. V noci trpím nespavostí.
• Při nitrožilní aplikaci drogy narkomani popisují nástup účinku drogy jako „spěch“ – na pár sekund se zatmí oči, hlava se točí, cizí zvuky a předměty nevnímají, zahřeje se a příjemně.

Po pár dalších vteřinách nastává drogová intoxikace, která je podobná alkoholu. Vyznačují se chaotickými pohyby, bezpříčinnou veselostí, která se může okamžitě změnit v hněv a agresi, řeč se stává nezřetelnou.

Zároveň se snižuje krevní tlak, klesá tělesná teplota, oči a kůže zčervenají, zorničky se rozšíří. Po 2-3 hodinách se aktivita pacienta začne snižovat a pacient usne.

Probudit spícího člověka je téměř nemožné. Když se probudí, zůstává letargický, unavený, bolí ho hlava, třesou se mu ruce a může pociťovat nevolnost. Sklenice horké vody působí povzbudivě – nálada se opět zvedne, aktivita se zvýší, znovu se dostaví pocit opilosti.

Při pravidelném užívání prášků na spaní se terapeutická dávka zvyšuje, protože účinek léku je snížen. To znamená, že nastupuje tolerance. Nyní pacient věří, že dobrý spánek není možný bez léků.

Neustálé zvyšování dávky vede k přechodu onemocnění do dalšího stadia – vzniká fyzická závislost. Jeho hlavním příznakem je abstinenční syndrom.

V této fázi se mění povaha intoxikace. Euforie z užívání drogy mizí a spánek nepřichází. Nemocný zůstává po celou dobu naštvaný a agresivní, jeho řeč je nesouvislá a monotónní. Usnout je možné pouze s dodatečnou dávkou prášků na spaní, proto často dochází k předávkování. Při ní již nedochází ke zvracení;

Po nabytí vědomí dochází ke ztrátě paměti a objevují se závažné neurologické poruchy. Osoba se snaží snížit bolestivé příznaky otravy barbituráty další dávkou drogy. Teď už to pro radost nepoužívá. Odborníci nazývají tuto fázi závislosti „užívání pro užívání“. Hledání další dávky začíná zmírňovat fyzickou kondici.

Důsledky přijetí

Vedlejší účinky barbiturátů

Zneužívání prášků na spaní rychle vede k vytvoření obrazu duševně nemocného člověka:

• Pacient se nemůže soustředit, ztrácí schopnost duševní práce, nadměrně se unavuje.
• Pracovní kapacita se na krátkou dobu obnoví až po další dávce léku.
• Rozsah zájmů a koníčků se dramaticky zužuje a vztahy s přáteli a příbuznými jsou přerušeny.
• V postavě se objevují odpudivé rysy – neustálá zahořklost, nespokojenost se sebou samým i ostatními, zvýšený konflikt.
• Typický je i vzhled: bledá kůže s šedavým nádechem, nafouklý obličej, dlouhotrvající rány na těle, pustulózní vyrážka, lámavé a suché vlasy.

Barbiturátová demence

Postupem času se u závislých pacientů rozvine toxické poškození mozku:

• všechny myšlenkové pochody se zpomalují;
• řeč se stává obtížnou;
• inteligence klesá.

Důsledky užívání barbiturátů převyšují všechny ostatní typy drogové závislosti: morální degradace jednotlivce je vyjádřena velmi hrubě. Demence se vyvíjí rychle a nevratně.

Pacienti zcela postrádají kritiku svého stavu. Všechny morální a etické normy jsou ztraceny. V každodenním životě jsou závislí špinaví a nedbalí. Melancholii a apatii často vystřídají návaly vzteku a agrese. Obličej připomínající masku, omezená slovní zásoba a potíže se sebemenším duševním úsilím jsou typické vlastnosti pacienta.

Akutní otrava

Akutní otrava barbituráty se projevuje respiračním selháním, ztrátou vědomí a sníženou kontraktilitou srdečního svalu. Fyziologické reflexy jsou potlačeny, cévy křehnou a tekutina snadno proniká jejich stěnami. Tento stav je nebezpečný kvůli rozvoji plicního a mozkového edému. Bez nouzové kvalifikované pomoci není možné oběť zachránit.

Nadměrná dávka

Předávkování barbituráty je doprovázeno následujícími příznaky:

• bolest hlavy a závratě;
• nevolnost, zvracení a bolestivá škytavka;
• hojný pot;
• srážení;
• řezná bolest v očích.

Několik měsíců po první epizodě předávkování nemusí lék vyvolat žádný z těchto příznaků – okamžitě nastává ztráta vědomí. Po uzdravení si pacient nepamatuje, co se mu stalo.

Abstinenční syndrom

Barbiturátový abstinenční syndrom se vyvíjí během prvních 3 hodin po ukončení užívání léku. U závislosti na barbiturátech je dosti závažná, maximálního projevu dosahuje 4.-XNUMX. den a teprve poté pomalu klesá. U pacienta se rozvinou následující příznaky:

• Úzkost a melancholická nálada.
• Podrážděnost, plačtivost, nedostatek spánku. Pokud k němu dojde, je doprovázeno nočními můrami a nepřináší úlevu.
• 2. – 3. den se objevují sebevražedné myšlenky a pokusy a dochází ke zkreslení vnímání okolního prostředí.
• Bolesti svalů a kloubů, silné bolesti břicha.
• Křečovité záškuby v lýtkách, chvění víček, jazyka, prstů. Možné jsou grand mal záchvaty se ztrátou vědomí, podobné epilepsii.
• Kritický pokles krevního tlaku až ke kolapsu a zástavě srdce.

Doba trvání abstinenčního syndromu je až 3, někdy až 4-5 týdnů. Somatické poruchy se snižují a chuť k jídlu se objevuje 10.-14. Známky změněné nálady přetrvávají dlouhou dobu a neodolatelná touha po narkotické dávce se periodicky opakuje.

V pokročilých případech onemocnění trvají abstinenční příznaky až 2 měsíce nebo déle. V tomto období přetrvávají deprese se sebevražednými sklony. Vyjadřují se bolestivé příznaky ve fungování srdce. Křeče se vyskytují 5-10krát denně a antiepileptika je nezmírňují.

Kombinace s jinými látkami

Stálá přítomnost barbiturátů v krvi snižuje aktivitu:

• léky na ředění krve – riziko trombózy;
• kortikosteroidní hormony;
• srdeční glykosidy;
• některé antibakteriální a antifungální látky (doxycyklin, metronidazol, griseofulvin a tento účinek trvá až 2 týdny);
• antidepresiva;
• paracetamol.

Barbituráty zvyšují účinky a vedlejší účinky:

• sedativa;
• antihistaminová antialergická léčiva;
• alkohol.

Touha pacientů zbavit se abstinenčních příznaků pitím alkoholických nápojů vede ke zhoršení stavu a může způsobit život ohrožující srdeční poruchy.

Příbuzní a pacient

Vzniklá závislost na barbiturátech ničí psychiku, vnitřní orgány i životy členů rodiny a blízkých příbuzných.

Často je závislost pečlivě skryta v rodině. Pacient je přesvědčen, že může kdykoli přestat toxický lék a jeho příbuzní si myslí totéž. Místo aby vyhledali pomoc včas, přesvědčují závislého, aby se zlozvyku vzdal. Taková napomenutí většinou nemají žádné výsledky.

Členové rodiny se nazývají spoluzávislí. Přirozeně se u nich v důsledku chronického stresu rozvinou psychické poruchy. Někdy matka, manželka nebo děti nemocného potřebují pomoc stejně jako on. Neustále se snaží obětovat pro své blízké, sami se trápí a jsou v depresi. Kontakty s příbuznými přestávají.

Ve specializované ambulanci, kam pacient potřebuje, poskytují pomoc jak závislému, tak jeho nejbližším příbuzným narkologové a psychoterapeuti. Učí se technikám psychologické obrany a úlevy a nejracionálnějším způsobům interakce s pacientem.

Včasná léčba na specializované ambulanci duševního zdraví je jedinou možností, jak překonat závislost a předejít nevratné duševní poruše a úplné degradaci osobnosti.

Když se objeví první známky psychické závislosti, měli byste se objednat k lékaři.

Nezávislé pokusy přestat užívat drogu jen zřídka vedou k úspěchu a jsou plné relapsů. K jejich prevenci je nutná detoxikace s úplným odstraněním zbytků léků z těla. Odborníci znají způsoby, jak efektivně léčit a rehabilitovat drogově závislé.

Při prvním podezření na drogovou závislost blízkého je hlavním úkolem příbuzných přesvědčit je, aby vyhledali pomoc specialistů a snažili se minimalizovat negativní důsledky.

Diagnostika a léčba

Přesnou diagnózu může stanovit pouze odborník na kliniku duševního zdraví.

Na úvodní schůzku je vhodné přijít s rodinným příslušníkem. Blízký člověk dokáže popsat příznaky nemoci objektivněji než pacient sám.

Po rozhovoru lékař předepíše další vyšetření. Je nezbytný pro sestavení léčebného a rehabilitačního programu. Všechna potřebná vyšetření se provádějí přímo na klinice. Pro přesnou diagnózu budete potřebovat:

• testy krve a moči;
• toxikologické testy;
• instrumentální a hardwarové studie k určení stavu vnitřních orgánů a mozku;
• konzultace příbuzných specialistů.

Léčba začíná detoxikací. K odstranění barbiturátů z těla se intravenózně podávají následující:

• roztoky pro zrychlené uvolňování léčiv z těla;
• vitamíny;
• léky, které zlepšují činnost jater a mozkové tkáně.

Pokud je tradiční terapie neúčinná, je pozván anesteziolog-resuscitátor. Provádí intenzivní terapii čištěním krve pomocí plazmaferézy, hemosorpce a laserového ošetření.

Rehabilitace je nejdelší fáze léčby. V raných stádiích závislosti, než se rozvinou nevratné psychické změny, se provádí komplexní léčba farmakologickými prostředky a psychoterapie. Individuální a skupinová psychoterapeutická sezení začínají v nemocnici a pokračují ve specializovaném rehabilitačním centru. Specialisté učí bývalé závislé, jak žít bez drog a adaptovat je na nové podmínky a prostředí.

Léčba drogově závislých probíhá souběžně s prací na psychice spoluzávislých příbuzných. Budoucí životní styl a adaptace bývalého pacienta na společnost závisí na jeho chování doma po návratu z kliniky.

Správné užívání jakýchkoli psychoaktivních léků předepsaných lékařem může zabránit onemocnění. Včasná léčba v centru duševního zdraví pomůže zbavit se drogové závislosti, zastavit destrukci osobnosti a vrátit člověka do normálního života.