EKG u ischemické choroby srdeční: příznaky, diagnostika, změny

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Obyvatelé sousedství

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Zacharov Stanislav Jurijevič

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a Ruské kardiologické společnosti

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti

Pokyny k vybavení

Ultrazvukový systém Vivid E9 XDClear

Představujeme Vám ultrazvukový přístroj pro echokardiografii. Charakteristiky zařízení a senzorů nám umožňují jasně zobrazit srdce a krevní cévy.

Ischemická choroba srdeční

Kardiologie. Diagnostické metody

Program „Cardioexpress initial“. Jak si udržet zdravé srdce a cévy?

Holter monitorování EKG

Publikace v médiích

„Passion.ru“, internetový portál (březen 2021)

„The Doctor Knows“, televizní program, kanál Open World (říjen 2019)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (červen 2017)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (březen 2017)

„Pharmacy“, časopis pro lékaře, lékárníky a chemiky (srpen 2015)

„Mužské zdraví. Odborné rady, lékařský blog (duben 2015)

Ischemická choroba srdeční nebo Ischemická choroba srdeční — jedno z nejběžnějších a nejzávažnějších srdečních onemocnění, vyznačující se nepředvídatelností a závažností projevů. Obětí tohoto onemocnění jsou nejčastěji muži v aktivním věku – 45 let a více.

Invalidita nebo náhlá smrt je velmi pravděpodobným výsledkem koronární srdeční choroby. Jen u nás je ročně registrováno přibližně 700 tisíc úmrtí způsobených různými formami ischemie. Celosvětově je úmrtnost na toto onemocnění téměř 70 %. Proto je tak důležité pravidelné sledování kardiologem!

Krevní test na ischemii

Testy na srdeční ischemii

Diagnóza ischemické choroby srdeční v „MedikCity“

Rozvoj onemocnění koronárních tepen je vyvolán nerovnováhou mezi potřebou myokardu prokrvení a skutečným koronárním průtokem krve.

Hlavním důvodem nedostatečného prokrvení a kyslíkového hladovění srdečního svalu je zúžení koronárních tepen v důsledku aterosklerózy (aterosklerotické pláty v lumen cév), aterotrombózy a (nebo) spasmu.

Patologický proces může postihnout jednu nebo více tepen najednou (multivaskulární léze). Výrazné zúžení koronárních tepen brání normálnímu dodávání krve do myokardiálních vláken a způsobuje bolest v srdci.

Bez řádné léčby a lékařského dohledu může ischemická choroba srdeční, způsobená nedostatkem kyslíku a živin, vést k infarktu myokardu, zástavě srdce a náhlé srdeční smrti.

Faktory přispívající k rozvoji ischemické choroby srdeční

Hlavní příčiny rozvoje ischemické choroby srdeční lze identifikovat:

• Arteriální hypertenze (zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischémie 2-6krát);
• kouření (u závislých na tabáku je riziko vzniku ischemické choroby srdeční 1,5–6krát vyšší než u nekuřáků);
• narušení metabolismu lipidů a lipoproteinů (podporuje rozvoj aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemie 2-5krát);
• fyzická nečinnost a obezita (obézní, neaktivní lidé onemocní alespoň 3x častěji než hubení a sportující lidé);
• poruchy metabolismu sacharidů, diabetes mellitus (u obou typů diabetu se riziko vzniku ischemické choroby srdeční zvyšuje 2-4krát).

Mezi rizikové faktory patří také rodinná anamnéza, přítomnost silnějšího pohlaví a stáří. Když se zkombinují dvě nebo více uvedených pozic, riziko rozvoje ICHS se výrazně zvyšuje.

EKG při srdeční ischemii

ABPM v diagnostice ischemie

Detekce ischemie myokardu

Příznaky ischemické choroby srdeční mohou být buď výrazné, nebo jemné.

Mezi nejcharakterističtější příznaky IHD patří:

• Tlaková bolest a pálení za hrudní kostí a v oblasti srdce při fyzické aktivitě;
• dušnost při námaze.

Někdy se ale IHD odhalí až při infarktu myokardu! V tomto případě mohou být klasické příznaky ischemické choroby srdeční zaznamenávány příliš pozdě.

Klasifikace ischemické choroby srdeční

V závislosti na příznacích se rozlišují následující hlavní formy onemocnění:

Koronární smrt. Příznaky se rozvíjejí rychle: ztráta vědomí, zorničky jsou rozšířené a nereagují na světlo. Žádný puls, žádné dýchání.

Poinfarktová kardioskleróza. Mezi charakteristické znaky: poruchy srdečního rytmu, projevy akutní (napadení dušením – „kardiální astma“, plicní edém) a chronické srdeční selhání (otoky nohou, dušnost). Pacient si stěžuje na pocit nedostatku vzduchu, dušnost, otoky nohou a chodidel.

Akutní koronární syndrom. Nově vzniklá angina pectoris, progresivní angina pectoris, infarkt myokardu atd.

Infarkt myokardu. Často silná tlaková a pálivá bolest za hrudní kostí, vyzařující do čelisti, levé lopatky a paže. Vydrží až půl hodiny i déle, nezmizí ani při podání nitroglycerinu pod jazyk. U pacienta se také objevuje studený pot, klesá krevní tlak, může se objevit slabost, zvracení a strach ze smrti.

Angina pectoris. Člověk si stěžuje na bolest na hrudi – mačkání, mačkání, pálení za hrudní kostí při fyzické námaze a někdy i v klidu. Mezi možné příznaky anginy pectoris patří bolest krku, levé lopatky, dolní čelisti nebo levé paže. Obvykle je bolest krátkodobá.

Angina pectoris je jedním z nejnápadnějších projevů ischemické choroby srdeční. Samoléčba anginy s lidovými léky je nepřijatelná! Pouze lékař na základě svých odborných zkušeností a diagnostických metod může učinit závěry o stavu člověka a nezbytných léčebných opatřeních!

Ultrazvuk srdce pro anginu pectoris

Ultrazvuk srdce v „MedikCity“

Krevní testy na ischemickou chorobu srdeční

Pokud se angina pectoris objeví poprvé, pokud se záchvaty anginy začnou objevovat častěji, trvají déle a projevují se silněji, mluvíme o akutním koronárním syndromu a vysokém riziku rozvoje infarktu myokardu. Takoví pacienti by měli být urgentně hospitalizováni sanitkou do nemocnice, kde bude urgentně provedena koronarografie a obnoven průtok krve v srdečních tepnách, což zabrání vzniku infarktu myokardu a v důsledku toho invaliditě .

Bezbolestná ischemie myokardu

IHD nemusí být doprovázena bolestí. Tato ischemie se nazývá tichá ischemie.

Projevem onemocnění v případě němé ischemie myokardu je často infarkt myokardu nebo náhlá koronární smrt. Proto je velmi důležité pravidelné vyšetření kardiologem, zejména u rizikových osob (diabetici, hypertenze, kuřáci, obézní lidé, senioři atd.).

Takovou skrytou ischemii lze detekovat pomocí některých instrumentálních technik, například EKG se zátěží (veloergometrie, běžecký pás). Právě při zátěžovém testu na elektrokardiogramu jsou změny specifické pro ischemickou chorobu srdeční zvláště výrazné.

Diagnóza ischemické choroby srdeční

Úspěch preventivních a terapeutických opatření závisí na včasném záchytu onemocnění a správné diagnóze.

Počáteční fází diagnostiky IHD je samozřejmě sběr a analýza stížností pacienta. Následuje vyšetření, při kterém kardiolog změří pacientovi krevní tlak, vizuálně zhodnotí jeho stav (stupeň otoku, tón pleti, pocení, vlastnosti chování atd.), poslechne mu srdce stetoskopem na šelesty, poruchy rytmu. , atd.

Dále může odborník předepsat následující testy a studie:

• klinické a biochemické krevní testy;
• krevní test na markery infarktu myokardu;
• elektrokardiografie (EKG);
• echokardiografie (Echo-CG);
• ABPM;
• EKG se stresem;
• koronární angiografie (rentgenová kontrastní studie koronárních tepen).

Ultrazvuk srdce u ischemické choroby srdeční

Diagnóza ischemické choroby srdeční v „MedikCity“

Léčba ischemické choroby srdeční. Prevence

Úspěch léčby ischemické choroby srdeční závisí na mnoha faktorech. Kombinace ischemie s arteriální hypertenzí a diabetes mellitus tedy může situaci výrazně zhoršit. Zatímco závazek pacienta ke zdravému životnímu stylu a zaměření na zotavení může být pro lékaře a jeho zvolený léčebný režim obrovskou pomocí.

Strategie léčby ischemické choroby srdeční pro každého jednotlivého pacienta je individuální a určuje ji ošetřující lékař na základě výsledků studií a testů. Můžeme však uvést hlavní typy léčby ischemické choroby srdeční používané v moderní kardiologii.

Pacienti s onemocněním koronárních tepen jsou zpravidla předepisováni:

1. Neléková terapie, která zahrnuje maximální možnou eliminaci hrozeb ischemické choroby srdeční (odhalení a léčba doprovodných onemocnění, dieta, dodržování pracovního a odpočinku, hubnutí, kontrola krevního tlaku, proveditelná fyzická aktivita, změna životního stylu).

2. Farmakoterapie (v závislosti na formě ischemie mohou být předepsány: aspirin, nitroglycerin, nitráty, antagonisté vápníku, statiny a/nebo jiné léky snižující cholesterol, betablokátory, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, trimetazidin atd.).

3. chirurgická léčba. Nejčastějšími operacemi ischemické choroby srdeční jsou dnes endovaskulární techniky (stentování koronárních cév srdce a angioplastika), stejně jako revaskularizace myokardu (bypass koronární tepny).

Při prvním typu operace se do tepny zavede katétr, kterým se protáhne supertenký vodicí drát s vyfouknutým balonkem a složeným stentem – hadičkou z nejtenčího lékařského drátu. Balónek se nafoukne, jakmile dosáhne místa zúžení průsvitu – to je nutné pro rozšíření stěn tepny, poté se stent narovná. Balónek se poté vyfoukne a odstraní spolu s katétrem a narovnaný stent zůstane v tepně, zabrání jejímu opětovnému zúžení a zajistí normální průtok krve. Koronární bypass je technika, při které chirurg obchází zablokované koronární tepny pomocí štěpu, žíly odebrané z pacientovy paže nebo nohy. Operace se provádí z velmi vážných důvodů, protože se provádí na otevřeném srdci.

Pokud jde o prevenci onemocnění, nejúčinnější prevencí ischemické choroby srdeční, stejně jako většiny KVO, je kontrola krevního tlaku, zdravá strava, udržování fyzické kondice a odvykání kouření.

Diagnostika a léčba v MedikCity je správnou volbou pro každého člověka, kterému záleží na svém zdraví! Naši vysoce kvalifikovaní kardiologové vědí, jak vám pomoci udržet si dobré zdraví po mnoho let! Pracujeme s přístroji od předních výrobců a kvalitně provádíme všechny potřebné typy diagnostiky srdečních chorob a dalších orgánů a systémů.

Materiál byl připraven za účasti specialisty:

Zacharov Stanislav Jurijevič

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a Ruské kardiologické společnosti

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je závažná srdeční patologie, při které je snížen nebo zcela zastaven přívod krve do tkání. Může se objevit v akutní nebo chronické formě. V akutní formě jsou příznaky charakteristické a bolestivé. V chronické formě je kvalita života pacienta výrazně snížena. Manifestace onemocnění nemusí být tak zřejmá, ale je pozorován vývoj ischemie, na jehož pozadí je narušena srdeční činnost a činnost jiných orgánů a systémů.

Pokud se objeví první klinické příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa. Mnoho lékařských center nabízí pohotovostní schůzky. Například u nás na klinice. Kardiolog provede vyšetření, fyzikální diagnostiku, provede předdiagnostiku a rozhodne o dalším převozu pacienta do nemocnice nebo o ambulantní léčbě.

Vezměte prosím na vědomí, že plýtvání časem je nepřijatelné. Srdce přestává přijímat výživu kvůli přerušení krevního zásobení. To může vést k nekróze myokardu, tedy až k infarktu. A pak je scénář vývoje srdeční patologie nepředvídatelný. Okamžitá smrt je možná.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Trochu o nemoci

Ischemická choroba srdeční – co to je jednoduchými slovy? Jedná se o stav, kdy srdeční tkáně nedostávají správné množství krve. Dochází k tomu, že se průsvit tepny zužuje, což narušuje zásobování krví a snižuje objem přiváděné krve. V souladu s tím začnou tkáně a struktury pociťovat nedostatek kyslíku a celková výživa orgánu se sníží nebo se úplně zastaví.

V první fázi mohou být epizody doprovázeny mírnými příznaky. Při fyzickém nebo emočním stresu se objevuje bolest, kterou lze vydržet nebo zmírnit pomocí léků proti bolesti. Ale následně je pozorován rostoucí projev onemocnění. A bolest je čím dál těžší snášet. Záchvaty anginy pectoris jsou pravidelné a narušují schopnost vést normální život.

Statistika

Nejnovější lékařské údaje jsou velmi pesimistické. V ekonomicky vyspělých a progresivních zemích je prevalence ischemické choroby srdeční vysoká. Jestliže dříve byli ohroženi pacienti nad 55 let, dnes dochází k výraznému „omlazení“ nemoci. V poslední době její výskyt mezi pacienty ve věku 30-40 let prudce vzrostl.

Hlavním rizikovým faktorem je však věk. Čím je člověk starší, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční. A zvyšuje se exponenciálně.

Nyní přejděme ke statistikám. Úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění v Rusku dosahuje 57%. Z toho ischemická choroba srdeční tvoří nejméně 29 %. Podle toho můžeme s jistotou říci, že toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin úmrtí.

Příznaky

Příznaky ischemické choroby srdeční (ICHS) se liší v závislosti na formě, ve které onemocnění postupuje.

• Bezbolestná ischemie myokardu.
• Nedostatečný krevní oběh.
• Náhlá srdeční smrt.
• Kardioskleróza.
• Angina pectoris.
• Porucha rytmu.

Bezbolestná ischemie myokardu. Toto je stav, kdy jsou detekovány známky patologie na EKG. Neexistují žádné zjevné klinické příznaky, zejména bolest. Člověk si nemusí být vědom toho, že zažívá epizody bezbolestné ischemie. Tento patologický stav je často detekován během rutinní elektrokardiografie.

Selhání krevního oběhu. Má chronický charakter a projevuje se celou řadou příznaků. Často pacient trpí závratěmi, slabostí, dušností, nevolností a ztrátou chuti k jídlu. Na pozadí celkového zhoršení zdraví se ztrácí obvyklá radost ze života. Nemocný stále častěji preferuje pobyt doma, odmítá aktivní sociální a pohybové aktivity. Na tomto pozadí se mohou vyvinout depresivní poruchy.

Náhlá srdeční smrt. Když se krevní oběh zastaví, srdeční sval se přestane stahovat. Na provedení léčebných opatření jsou pouze 3 minuty, jinak dojde k nevratným změnám. Pokud je resuscitace úspěšná, může pacient zůstat po zbytek života ochrnutý nebo ve vegetativním stavu.

Kardioskleróza. Patologický proces, při kterém je svalová tkáň nahrazena pojivovou tkání. A je to nevratné. Srdeční systém se těmto změnám přizpůsobuje, ale prognóza je nepříznivá nebo pochybná. Nemoc je obtížně léčitelná. Náhradní objem může být příliš velký. To vede ke zjevnému srdečnímu selhání, arytmii. Z tohoto důvodu může docházet k častým epizodám mdlob, závratí, dušnosti, cyanózy nebo bledosti kůže.

Angina pectoris. Jedná se o jednu z nejčastějších klinických forem ischemické choroby srdeční. Charakterizované vlnovým nástupem bolesti. Spolu s tím se na levé straně hrudní kosti pociťuje nepohodlí. V důsledku nedostatečného prokrvení je pociťován mačkací nebo lisovací efekt. Zdá se nemožné se zhluboka nadechnout, normálně dýchat. Často je bolest lokalizována nejen v oblasti hrudní kosti. Zasahuje do levé ruky až k falangám prstů. Narůstá pocit úzkosti, pocit blížící se smrti. Někteří lidé pociťují nevolnost a zvracení. Vzhledem k rozsahu bolestivého syndromu dochází k silnému sevření čelistí, pacient je pod velkým napětím.

Nejčastěji se angina vyvíjí na pozadí fyzického nebo emočního stresu.

To není vše. Angina se může objevit v klidu. Podle klinických pozorování jsou hlavní epizody zaznamenávány mezi 12. půlnocí a 8. hodinou ranní. Vrchol: 3-4 hodiny ráno. Pacient se probouzí zpocený, nemůže se zhluboka a plně nadechnout. Pokud se takové epizody vyskytují pravidelně, rozvíjí se chronická spánková deprivace. To už je jiné spektrum komplikací a následků.

Porucha srdečního rytmu. Lze diagnostikovat jak ve večerních, tak v ranních hodinách. Pacient ztrácí schopnost pracovat a adekvátně se rozhodovat. Pacientův zdravotní stav se výrazně zhoršuje a objevuje se narůstající slabost. Pacient nemůže vstát ani se o sebe postarat. Často jsou pozorovány potíže s polykáním, závratě a nevolnost.

Máte příznaky ischemické choroby srdeční (ICHS)

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Příčiny

Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza. Jedná se o onemocnění, při kterém se v cévách tvoří tukové zásoby. Mohlo by se jednat o usazeniny cholesterolu, které způsobují zúžení průsvitu krevních cév. V souladu s tím se průtok krve na určitých místech zužuje. Pokud dojde k úplnému zablokování, jde o život ohrožující stav, který vyžaduje zvláštní pozornost zdravotnické záchranné služby.

Ale ne všichni pacienti s aterosklerózou mají ischemickou chorobu srdeční. Protože na rizikových faktorech také záleží. Uveďme si ty hlavní:

• Kouření. Je klinicky prokázáno, že kuřáci mají o 50 % vyšší riziko úmrtí. A čím více cigaret člověk vykouří, tím vyšší je toto číslo. Kromě toho expozice nikotinu zvyšuje srážlivost krve. To vede ke spasmu srdečních tepen. Obecně zhoršuje průběh aterosklerózy. Kouření je jedním z klíčových rizikových faktorů.
• Obezita. Obvykle je doprovázena vysokou hladinou cholesterolu v krvi. Je prokázáno, že u pacientů s mírným zvýšením hladiny cholesterolu se ICHS vyskytuje dvakrát častěji. Kdežto při výrazném zvýšení cholesterolu je již 2-4x vyšší. Čím vyšší je hladina cholesterolu, tím větší je riziko rozvoje srdečních patologií.
• Diabetes mellitus. Statistiky ukazují, že ischemická choroba srdeční se u lidí trpících cukrovkou rozvíjí o 10 let dříve. Proto je tato kategorie pacientů zvláště ohrožena.
• Hypodynamie. Nízká fyzická aktivita přispívá k rozvoji kongesce, obezity a řadě dalších důsledků, které společně mohou působit jako spouštěč kardiálních patologií. Lidé, kteří jsou kvůli povaze své práce nuceni sedět dlouhou dobu na jednom místě, jsou zaneprázdněni papírováním, musí dělat gymnastiku a večerní procházky. Není nutné se vyčerpávat fitness nebo sportem. Jde o vyváženou fyzickou aktivitu.
• Arteriální hypertenze. Při stabilním zvýšení krevního tlaku je riziko ischemie třikrát vyšší. A nezáleží na tom, zda lze arteriální hypertenzi kontrolovat nebo zda je zvlněné. V každém případě se srdce může stát cílem onemocnění.
• Chronický stres. Emoční přetížení a stres jsou jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů v kardiologii. Ohroženi jsou také lidé se zvýšenou nervovou a emoční vzrušivostí. Pokud člověk neustále zažívá hněv, úzkost a projevuje agresi, pak je také ohrožen srdečními chorobami. Takové stavy přispívají k vysokému uvolňování stresových hormonů do krve. Navíc se zvyšuje přísun katecholaminů. Srdce kvůli tomu začne bít rychleji a frekvence jeho kontrakcí se zvyšuje. Potřeba kyslíku se prudce zvyšuje, zatímco průtok krve není vždy schopen zajistit správnou dodávku kyslíku do orgánových tkání.

Zvýšení míry výskytu bylo také zaznamenáno u následujících skupin:

• Muži nad 40 let.
• Starší pacienti.
• Ženy, které jsou v menopauze nebo po menopauze.

Při kombinaci více faktorů se zvyšuje i riziko ischemie.

Komplikace

Často se na pozadí ischémie zjistí srdeční arytmie a poruchy vedení. To jsou nebezpečné následky onemocnění, které může vést až k infarktu myokardu. V souladu s tím se zvyšuje pravděpodobnost smrtelného výsledku.

Další možné následky onemocnění:

• Chronické srdeční selhání. Jedná se o patologii, při které je oslabena kontraktilní schopnost myokardu. Na pozadí tohoto oslabení dochází ke stagnaci v oběhovém systému.
• Ischemická kardiomyopatie. Projevuje se ve formě difuzních strukturálních změn v myokardu. Na tomto pozadí se vyvíjejí chronické kongestivní jevy a srdeční selhání. Pacienti trpí anginou pectoris, což výrazně snižuje kvalitu jejich života.
• Difuzní kardioskleróza. Patologie, při které je pozorována degradace svalové tkáně. Na pozadí tohoto procesu jsou zdravé tkáně srdečního svalu nahrazeny pojivovou tkání. Z tohoto důvodu srdce pracuje v narušeném režimu. Chlopně se zvětšují a následně deformují. A na tomto pozadí se nejen snižuje kvalita života pacienta, ale může také dojít k úplné ztrátě schopnosti pracovat.
• Akutní aneuryzma aorty. Život ohrožující stav, pokud praskne, pacient může okamžitě zemřít.
• Plicní edém. Protože jsou narušeny jak velké, tak malé kruhy krevního oběhu, může docházet k hojnému prosakování tekuté části krve do plicní tkáně. Z tohoto důvodu se rychle rozvine nebezpečné plicní selhání. Vzniká bolestivý pocit dušení. Dýchání se stává nestabilním a bubláním. A na pozadí nedostatku kyslíku je patrná cyanóza kůže.
• Tromboedokarditida. Proces tvorby nástěnných trombů v dutinách srdce, včetně chlopní. Patologie se zpravidla vyvíjí se zánětem endokardu.
• Aneuryzma. Zjizvená tkáň, která se objevuje na pozadí určitých srdečních patologií, se může časem ztenčit. A v těchto oblastech může začít proces vyboulení stěny.
• Kardiogenní šok. Nebezpečný patologický stav, při kterém je narušena funkčnost srdce. Krevní tlak klesá a je pozorováno neúplné prokrvení orgánů a vnitřních systémů. Pacient může ztratit vědomí, kardiogenní šok je často doprovázen dušností, sníženou diurézou a výskytem studeného lepkavého potu.

diagnostika

Čím dříve se pacient obrátí na lékaře, tím lépe. Diagnostika ischemické choroby srdeční má velký význam. Pokud je pozorována angina pectoris, existují léčebné metody pro její korekci. A v tomto případě je možné dosáhnout docela dobrých terapeutických výsledků. Pokud mluvíme o zhoršené srdeční patologii, pak není vždy možné dosáhnout požadovaného terapeutického účinku. Přítomnost komplikací zhoršuje průběh onemocnění, komplikuje léčbu a zhoršuje prognózu.

V počáteční fázi lékař vyšetří kůži, shromažďuje anamnézu a klade otázky.

Dále kardiolog prohmatá dutinu, poslechne srdce, změří krevní tlak a puls.

Poté se rozhodne o provedení komplexního vyšetření pacienta za účelem stanovení diagnózy.

Instrumentální diagnostika.

EKG je pro lékaře docela informativní. Rychle se provede elektrokardiogram a zkušený lékař může nezávisle dešifrovat data a detekovat patologické změny. Ale je tu jedno nebezpečí. Během záchvatu bolesti ani mezi záchvaty nemusí dojít ke změnám na EKG. Proto nelze stanovit diagnózu pouze na základě výsledků elektrokardiogramu.

Je předepsáno 24hodinové Holterovo monitorování EKG. Umožňuje spolehlivě určit změny ve fungování srdce. Přes den nosí pacient v oblasti pasu malý senzor, ze kterého vycházejí elektrody. Zaznamenává EKG a srdeční rytmy. Díky velkému množství diagnostických dat je možné identifikovat nejen ischemii, ale také známky koronárních komplikací, poruch rytmu a dalších srdečních patologií.

Pokud je nutné identifikovat nedostatečné prokrvení, provádějí se EKG testy se zátěží. Může se jednat o cyklistický ergometrický test (subjekt šlape na kole) nebo o test na běžícím pásu. Pokud se pacient při takovém testování cítí udušený, klesá mu krevní tlak, jsou pozorovány poruchy komorového rytmu, objevují se anginové záchvaty, můžeme hovořit o ischemické chorobě srdeční a nedostatečném prokrvení srdce.

Podle indikací se také provádějí následující:

• Scintigrafie myokardu. Bezpečná a neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat predispozici k angíně dlouho před prvními klinickými projevy. Radioizotopové vyšetření lze provádět se stresem nebo bez něj.
• Selektivní koronarografie. Jedná se o rentgenovou vyšetřovací metodu, která využívá kontrastní látku. Podává se katetry přes brachiální nebo femorální tepnu. Dále se provede rentgen: patologická ložiska budou na snímcích vizualizována samostatně. Před chirurgickou léčbou je nejčastěji předepisována selektivní koronarografie. Umožňuje nejpřesněji zvolit způsob chirurgického zákroku a provést volbu mezi bypassem koronární tepny a stentováním.
• MRI koronárních tepen. Informativní studie, která umožňuje identifikovat oblasti zúžení těchto tepen. Výsledné skeny poskytují podrobné snímky vrstvy po vrstvě, které umožňují posoudit funkce srdce.
• Víceřezová počítačová tomografie koronárních tepen. Vysoce informativní studie, která odhaluje stenózu, nekrózu myokardu a aterosklerózu koronárních cév. Je možné posoudit rozsah celého stenotického procesu a následky infarktu myokardu. Snímky ukáží jakékoli arteriální abnormality, stejně jako perikardiální léze.
• Ultrazvuk srdce. Nejdostupnější výzkumná metoda, která poskytuje informace o kontraktilní funkci myokardu, krevním zásobení a umožňuje identifikovat nástěnné tromby, aneuryzmata a další nebezpečné změny.

Laboratorní diagnostika

Kromě instrumentální diagnostiky se provádějí i laboratorní testy.

• Obecný krevní test.
• Studium lipidového spektra (stanovení lipoproteinů, celkového cholesterolu, triglyceridů).
• Stanovení hladiny kreatininu v krvi.
• Test glukózové tolerance.
• Stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu.
• Biochemický krevní test.
• Analýza moči

Při podezření na ischemii se provádějí testy lipidového spektra. Tyto testy poskytují informace o hladině cholesterolu a jeho frakcích v krvi. K identifikaci doprovodných onemocnění jsou zapotřebí další pomocná laboratorní vyšetření. Například cukrovka, anémie. V některých případech se na léčbě podílejí lékaři příbuzných oborů. Zejména endokrinologové (při zjištění dysfunkce štítné žlázy, diabetes mellitus), hematologové (při zjištění anémie, trombocytopenie).

Komplexní diagnostika zpravidla netrvá déle než 1-2 dny. Provádí se ambulantně, pokud pacient aktuálně nevyžaduje hospitalizaci.

Pokud jde o urgentní diagnostiku, lze ji provést během 1-2 hodin. Během hospitalizace lze koronární srdeční onemocnění detekovat v počáteční fázi diagnózy.