Vitrektomie. Oční operace vitrektomie. Připomenutí pro pacienty po subtotální vitrektomii

Vitrektomie je mikrochirurgický zákrok, který zahrnuje částečné nebo úplné odstranění sklivce oka (gelovité tekutiny, která vyplňuje oční dutinu). Nitrooční struktura je naplněna silikonovým olejem, fyziologickým roztokem nebo speciálním plynem pro udržení tvaru oční bulvy a nitroočního tlaku (IOP).

Oční chirurgové se často uchylují k tomuto typu chirurgického zákroku u různých očních patologií, které ovlivňují průhlednost sklivce a v důsledku toho i kvalitu vidění: například vážné poškození sítnice, změny ve sklivci související s věkem (obvykle ve věku 40–60 let), vegetativně-vaskulární dystonie, dystonie, diabetes a dokonce i krátkozrakost.

Typy vitrektomie

Postup vitrektomie u retinálních lézí lze klasifikovat podle objemu odebraného sklivce – celkový (úplný) nebo mezisoučet (částečný). Navíc se může lišit v závislosti na umístění extrakce sklivce – přední nebo zadní.

V závislosti na chirurgickém dopadu na oko se také rozlišuje mezi:

• uzavřená (mikroinvazivní vitrektomie) – provádí se pomocí mikroskopických řezů bez nutnosti otevření oční bulvy;
• otevřené (tradiční) – vyžadující výraznější chirurgický zákrok.

Existuje také samostatný podtyp tohoto typu chirurgické intervence v oční chirurgii, která zahrnuje výměnu zakalené oční čočky (tj. operace šedého zákalu) – fakovitrektomie.

Konkrétní operační metoda se volí pro každého pacienta individuálně v závislosti na stadiu onemocnění a celkovém stavu postiženého oka.

Užitečné a zajímavé publikace o různých očních onemocněních, doporučení pro lidi různých věkových skupin a další – na našich sociálních sítích:

Indikace a kontraindikace pro vitrektomii

Indikací pro jmenování a operaci vitrektomie je přítomnost následujících stavů u pacienta:

1. Odpojení sítnice.
2. Diabetická retinopatie (s krvácením nebo jizvou).
3. Asteroidní hyalóza je destrukce sklivce, při které je konzervativní terapie nemožná.
4. Makulární díry.
5. Nitrooční infekce.
6. Uveitida je zánět cévní membrány oka (uveálního traktu).
7. Epiretinální fibróza je tvorba membrán na povrchu sítnice v makule.
8. Těžká poranění očí.
9. Některé komplikace po operaci šedého zákalu.
10. Proliferativní vitreoretinopatie je tvorba hustých vazivových pásů, fixovaných záhybů sítnice.

Faktory, které zvyšují riziko chirurgického zákroku, jsou:

• celkový vážný stav pacienta;
• přítomnost alergií;
• aktivní infekční procesy v oku;
• vážné poškození sítnice a zrakového nervu;
• inoperabilní formy glaukomu;
• těžká zákal rohovky;
• onkologické onemocnění;
• hemofilie (nedostatek koagulačního faktoru VIII/8 (hemofilie A) nebo koagulačního faktoru IX/9 (hemofilie B)).

Diagnostika před vitrektomií

V předoperačním období je nutné absolvovat kompletní oftalmologické vyšetření, které zahrnuje:

• měření nitroočního tlaku;
• test zrakové ostrosti;
• vyšetření očního pozadí;
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) oka;
• optická koherentní tomografie (OCT).

Celý soubor těchto opatření nám umožňuje určit potřebu oční operace a v případě pozitivního výsledku poskytnout specialistům představu o rozsahu chirurgického zákroku.

Jak se připravit na operaci

Před operací musí pacient přísně dodržovat doporučení ošetřujícího oftalmologa. Mezi nejčastější rady v předoperačním období patří:

• hladovění po dobu 12 hodin před operací;
• výběr a podávání léků předepsaných lékařem;
• provádění předoperačních studií (všeobecné testy krve a moči, koagulogram);
• konzultace s terapeutem a anesteziologem.

Bezprostředně před operací může být pacientovi předepsána příprava operovaného oka výplachem speciálními kapkami a antiseptickými roztoky a také užíváním antibiotik. Podrobnější odpovědi na všechny vaše dotazy k operaci získáte na domluvě se specialisty na oční klinice GlazCo v Oděse.

Jak se provádí vitrektomie?

Operační výkon probíhá ambulantně v lokální nebo celkové anestezii. Chirurg provede mikrořezy ve skléře oka (méně než 1 mm), kterými se zavede speciální nástroj k odstranění sklivce a jeho nahrazení umělým materiálem (vyváženým roztokem, směsí plynu a vzduchu nebo speciální organická látka) v závislosti na stavu sítnice.

V případě potřeby se provádějí další manipulace, například laserová koagulace sítnice.

Rehabilitační období

V pooperačním období je důležité dodržovat všechna doporučení očního chirurga. Patří mezi ně následující:

• nošení ochranného obvazu na operovaném oku;
• užívání léků ke snížení zánětu a udržení nitroočního tlaku;
• pravidelné návštěvy očního lékaře za účelem sledování procesu hojení a úpravy pooperační léčby.

Pacientům se doporučuje, aby se několik týdnů po operaci vyhýbali namáhavé činnosti, náhlým pohybům a těžkému zvedání.

Kromě toho musí pacient během rehabilitačního období dodržovat určitá omezení:

1. Nesmíte tlačit na oční bulvu nebo si třít oči.
2. Neaplikujte kosmetiku na oči.
3. Výtok z oka by měl být vysát čistými suchými ubrousky, aniž by se dotkl operovaného orgánu.
4. Nosit sluneční brýle.
5. Při sprchování by mělo být operované oko zavřené.
6. Udělejte si přestávky při čtení, sledování televize nebo používání miniaplikací, abyste se vyhnuli přepětí.

Komplikace po vitrektomii

Jako každý chirurgický zákrok může vitrektomie způsobit některé pooperační komplikace, a to:

• zvýšený nitrooční tlak;
• krvácení do oka;
• vznik infekcí;
• opakující se zákal sklivce;
• rozmazané vidění.

Ve vzácných případech může dojít k odchlípení sítnice. Moderní technologie a vysoce kvalifikovaní chirurgové však umožňují minimalizovat riziko komplikací. Za zmínku také stojí, že riziko vzniku negativních důsledků po operaci je výrazně nižší, pokud jsou plně dodržována všechna doporučení lékaře a problém je diagnostikován včas.

Obnovení zraku po vitrektomii

Obnova zrakových funkcí po vitrektomii je individuální a postupný proces. Někteří pacienti pociťují zlepšení vidění během prvních dnů po operaci, zatímco jiní mohou pociťovat nestabilní vidění, zkreslení a plovoucí stíny a úplné zotavení může trvat až několik měsíců. Rychlost rekonvalescence a její konečné výsledky ovlivňují také neméně důležité faktory: výchozí stav oka, typ provedené operace a přítomnost doprovodných onemocnění.

Vitrektomie je vysoce účinná metoda léčby mnoha očních onemocnění spojených s poškozením sklivce a sítnice. Pokud se včas obrátíte na odborníka a budete přísně dodržovat všechny pokyny lékaře, operace může výrazně zlepšit nebo obnovit vidění, zabránit rozvoji závažných komplikací a rychle se vrátit do normálního, plnohodnotného života.

Dodržování základních doporučení před a po operaci zajistí rychlou konsolidaci úspěšného výsledku po operaci a rekonvalescenci. Tato poznámka obsahuje hlavní otázky, které mohou pacienty před operací zajímat, a odpovědi na ně.

Kdy mám přijít do lékařského centra? Co si mám vzít s sebou?

Den před plánovanou operací Vám správce zdravotnického střediska telefonicky sdělí přesný čas, kdy se do zdravotnického střediska potřebujete dostavit.

K podpisu smlouvy o zdravotních službách musíte mít cestovní pas, výsledky laboratorních testů (seznam testů poskytne lékař předem) a finanční prostředky na úhradu lékařských služeb (platba může být provedena způsobem pohodlným pro pacienta: v hotovosti, bankovní karta atd.).

Hlavní služby kliniky:	Ochi Clinic:
️ Léčba šedého zákalu	Konzultace s plastickým chirurgem: 600 UAH
⭐ Diagnostika zraku v Kyjevě	Konzultace s oftalmologem s diagnostikou: 600 UAH
️ Léčba diabetické retinopatie	Konzultace s oftalmologem: 200 UAH
⭐ Syndrom suchého oka	Konzultace s oftalmologem s diagnostikou: 600 UAH
️ Blefaroplastika	Konzultace s oftalmologem s diagnostikou: 600 UAH
⭐ Léčba glaukomu:	Konzultace s oftalmologem s diagnostikou: 600 UAH

Ve zdravotnickém středisku bude před operací zajištěn jednorázový operační oděv a přezutí pro pacienty.

Jaká vyšetření by měla být provedena před operací?

Výsledky testu jsou platné až 1 měsíc, test COVID-19 až 72 hodin.

Co je zahrnuto v celkových nákladech na operaci?

• Sada jednorázového spotřebního materiálu (kazeta, viskoelastický, silikon/plyn/PFOS, endolaserová sonda a další potřebný spotřební materiál k operaci).
• Chirurgická intervence pro uzavřenou subtotální vitrektomii.
• Nitrooční čočka (je-li to nutné).
• Konzultace s anesteziologem a anesteziologická podpora.
• 3 konzultace v pooperačním období (do měsíce po operaci).

Jak probíhá předoperační příprava?

Tři dny před operací je nutné zahájit předoperační přípravu, aby se předešlo infekčním komplikacím v pooperačním období. Mezi přípravná opatření patří: použití antibiotických očních kapek doporučených ošetřujícím lékařem v požadovaném dávkování a s požadovanou frekvencí.

Musím před operací změnit životní styl?

Chirurgická léčba se provádí v lokální (retrobulbární nebo sub-Tenon) anestezii.

Před operací a v den operace byste měli pokračovat v běžném životním stylu a určitě se nasnídat. V den operace nemůžete používat kosmetiku ani nanášet make-up.

Režim užívání léků v den operace a v pooperačním období zůstává nezměněn. Výjimkou jsou antitrombotika (ředění krve) léky (je-li to možné, je vhodné je vysadit 5 dní před operací). Vaše ráno by se nemělo lišit od všech předchozích.

Co dalšího je třeba udělat před operací?

Pokud si barvíte vlasy, postarejte se o to předem, protože to nebudete moci udělat až 1 měsíc po operaci. Před operací se osprchujte a umyjte si vlasy.

Kupte si předem pooperační oční kapky doporučené vaším ošetřujícím nebo operačním lékařem.

Jak dlouho strávím na klinice? Jak dlouho bude operace trvat?

Pacient stráví na klinice 3-5 hodin. Po podepsání smlouvy na recepci pacient v doprovodu zdravotnického personálu nastupuje na operační sál, kde anesteziolog provede předoperační vyšetření a přípravu na operaci: aplikaci očních kapek k rozšíření zornice a lokální aplikaci anestetika – retrobulbární ( za okem), nebo sub-Tenon (pod membránami) ) oči). Operace je nebolestivá, ale v případě potřeby lze použít intramuskulární a intravenózní aplikaci léků (sedace, normalizace celkového tlaku atd.).

Délka chirurgického zákroku závisí na stavu očních struktur, vlastnostech operace a celkovém stavu pacienta. Operace obvykle trvá do 20 minut. Po operaci zůstává pacient chvíli pod dohledem anesteziologa na pooperačním oddělení.

Teprve po dokončení pooperačního vyšetření může pacient odejít domů. Lékař vás bude informovat o čase vaší další návštěvy a poskytne pooperační doporučení pro váš domácí zotavovací režim.

představujeme si
operace očí

Naši lékaři provádějí diagnostiku a léčbu orgánů zdraví podle mezinárodních klinických protokolů za použití nových metod založených na důkazech.

Stálými konzultanty oftalmologického centra jsou oftalmologové v různých oblastech oční mikrochirurgie.