Proč se polyartróza vyvíjí u dospělých a jak ji léčit?

Polyartritida – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice Paracelsus, Sergiev Posad

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

polyartritida (PA)– současná nebo sekvenční zánětlivá léze několika kloubů. Příčinou onemocnění mohou být mikroorganismy, metabolické poruchy nebo poruchy imunitního systému. Polyartritida se projevuje bolestí kloubů, otoky, zarudnutím a omezeným rozsahem pohybu. K diagnostice se využívá rentgenové a laboratorní metody. Tato patologie je léčena konzervativně: pomocí léků a fyzikální terapie.

Obecné informace o polyartritidě

Zánět kloubu se může vyvinout v důsledku infekce kloubní tkáně, traumatu nebo autoimunitního poškození. Akutní forma onemocnění dobře reaguje na léčbu, ale když se proces stane chronickým, vyvinou se nevratné degenerativní změny v tkáni chrupavky. Léčba PA je prováděna terapeuty, traumatology-ortopedy, revmatology, v závislosti na příčině onemocnění.

Mechanismus vzniku a příčiny polyartritidy

Zánět v kloubu může být způsoben:

• trauma;
• infekce (bakteriální, virové, plísňové);
• metabolické poruchy vedou k ukládání různých solí v kloubech (dna, amyloidóza, hemochromatóza);
• revmatologická onemocnění – charakterizovaná poškozením kloubní tkáně protilátkami tělu vlastními (revmatoidní artritida, lupus, dermatomyozitida atd.);
• vaskulitida – zánětlivá onemocnění krevních cév;
• psoriáza;
• endokrinní onemocnění (dysfunkce štítné žlázy a příštítných tělísek, hypofýzy).

Všechny tyto faktory vedou k zánětlivým procesům v kloubním pouzdru. V důsledku toho dochází k otoku, zarudnutí okolních tkání a bolesti. Při déletrvajícím zánětu je tkáň chrupavky nahrazena kostí a kloub ztrácí funkčnost.

Typy polyartritidy

Podle délky průběhu se rozlišuje akutní a chronická PA.

V závislosti na příčinách onemocnění se dělí na:

• revmatoidní – způsobené výskytem protilátek proti vlastním kloubním tkáním, často doprovázeným poškozením srdce, ledvin, cév a nervového systému (charakterizované symetrickým zánětem malých kloubů paží a nohou);
• reaktivní polyartritidaー vzniká v důsledku předchozí bakteriální nebo virové infekce, způsobené zvýšenou reaktivitou imunitního systému (symptomy se typicky objevují 2-4 týdny po infekčním onemocnění, nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny);
• krystal – způsobeno usazováním vápenatých solí, kyseliny močové, postihuje klouby prstů, kolena, kotníky;
• psoriatik ー doprovázené charakteristickými kožními lézemi (klouby se zanítí asymetricky, průběh je chronický a recidivující);
• infekční specifické – způsobené průnikem mikroorganismů do kloubu (syfilitický, kapavka, tuberkulóza, brucelóza).

Komplikace polyartritidy

Pokud není PA včas léčena, dochází k nevratným změnám: výrůstky kostní tkáně, zúžení kloubní štěrbiny. Pohyb v kloubech se stává obtížným. V důsledku toho mohou zcela zarůst jizvou a ztratit schopnost pohybu.

Polyartritida u dětí

V dětském věku je PA nejčastěji revmatického původu provázená myokarditidou a perikarditidou – zánětem srdeční tkáně. Děti jsou náchylnější k generalizaci procesu – převažují celkové příznaky intoxikace (horečka, bolesti hlavy). Dítě má zároveň větší regenerační schopnosti organismu a nemoci jsou lépe léčitelné.

Příznaky polyartritidy

Hlavní projevy PA:

• otoky kloubů;
• bolest a ztuhlost pohybu;
• zarudnutí kůže;
• tkáně nad klouby jsou teplejší než okolní tkáně;
• v akutním období zvýšení tělesné teploty, horečka.

Zánět kloubu různého původu je charakterizován vlastní lokalizací poškození. Nejčastěji se později zanítí malé klouby (ruce, prsty na rukou a nohou), větší klouby se zapojí do procesu.

Diagnóza polyartritidy

Diagnóza je stanovena na základě stížností a symptomů pacienta. K objasnění typu artritidy a určení rozsahu poškození se provádějí následující studie:

• rentgen, MRI, CT;
• Ultrazvuk
• laboratorní vyšetření synoviální tekutiny;
• klinické a biochemické krevní testy;
• artroskopie.

Léčba polyartritidy

Komplexní přístup se používá k léčbě zánětu, léčbě bolestivého syndromu, zánětu a stimulaci regenerace kloubních tkání.

Léčba bez drog

Základní doporučení pro pacienty s panickými atakami:

• vyvážená výživa;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• mírná fyzická aktivita;
• odmítnutí špatných návyků;
• zdravý spánek pomocí ortopedické matrace a polštáře.

léčení

Pro boj s projevy onemocnění jsou předepsány protizánětlivé léky, intraartikulární a periartikulární injekce hormonálních protizánětlivých léků. Pokud se hormonální přípravky ukáží jako neúčinné, je indikováno použití imunosupresiv (které potlačují činnost imunitního systému).

Kromě hlavní léčby jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy a chondroprotektory.

fyzioterapie

Hlavní fyzioterapeutické metody léčby se používají po uplynutí akutního období onemocnění, mezi které patří:

• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• fyzioterapeutická cvičení;
• masáže;
• akupunktura a další.

Prevence polyartritidy

Mezi hlavní opatření k prevenci onemocnění patří zdravé stravování a fyzická aktivita. Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky infekčních onemocnění a další alarmující příznaky.

Diagnostika a léčba polyartritidy v Medical Center „Paracelsus“

První příznaky onemocnění mohou být nespecifické, takže byste měli kontaktovat terapeut nebo pediatr.

Specialisté Paracelsus Medical Center mají bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčbou polyartritidy různé etiologie. Naši lékaři vyberou účinný způsob léčby na základě schválených klinických doporučení.

V našem centru můžete projít všemi fázemi vyšetření, absolvovat všechny testy a rychle získat výsledky bez front.

Zdravotnický personál poskytne pohodlí a podporu během diagnostického a léčebného procesu, poskytne doporučení pro rehabilitaci a bude pokračovat ve sledování až do úplného zotavení a obnovení funkce kloubu.

Neslibujeme vám okamžitý výsledek, protože polyartritida je závažné onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu. Garantujeme ale poskytování vysoce odborné lékařské péče, která obnoví pracovní kapacitu a zlepší kvalitu života.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Onemocnění kloubů: artritida, polyartritida, artróza — je skupina onemocnění postihujících tkáň chrupavky, která má zánětlivou nebo degenerativní povahu. Pacienti různého věku jsou náchylní k jeho vývoji, ale nejčastěji se vyskytují patologie u zralých lidí.

Mezi běžné příznaky těchto patologií patří podobné příznaky, které se mohou projevovat jako bolest, ztuhlost pohybu, otok, zarudnutí kloubu a hypertermie.

Charakteristickým rysem je povaha původu. U artritidy a polyartritidy může být metabolický a infekční, ale u artrózy je spojen především se změnami souvisejícími s věkem. Navíc u artritidy má bolest migrační povahu, zatímco u polyartritidy jsou postiženy stejné klouby.

Příčiny onemocnění

Artritida a polyartritida se vyvíjejí pod vlivem škodlivých faktorů:

• úplný nedostatek fyzické aktivity;
• nadměrné cvičení;
• infekce, která proniká do kloubu nebo okolní měkké tkáně;
• komplikace systémové infekce, jako je tuberkulóza;
• autoimunitní procesy, ve kterých je působení leukocytů namířeno nikoli proti patogenním mikroorganismům, ale proti jejich vlastním tkáním, včetně kloubů;
• následky traumatu, které způsobilo těžký zánětlivý proces.

Příčiny artrózy jsou různé:

• následky poranění kloubů nebo okolních tkání;
• vrozené kloubní vady (dysplazie);
• slabá pojivová tkáň, která způsobuje zvýšenou pohyblivost kloubů a okolních struktur;
• infekce na místní nebo systémové úrovni;
• endokrinní poruchy;
• systémová onemocnění způsobující degeneraci a dystrofii (osteochondropatie);
• patologie krevního systému (zvýšená koagulabilita, intraartikulární krvácení).

Léčba identifikované patologie bez detekce primární příčiny je nemožná, jinak vyvolá relaps.

Příznaky nemoci

pro artritida Charakteristická je celková malátnost, která je následně doprovázena bolestivým syndromem vlnovitého charakteru. Zesiluje v noci nebo ráno a vede k narušení motorické aktivity. V oblasti kloubu je pozorováno zarudnutí, otok tkání a ztuhlost pohybu. Nedostatek léčby vede k tomu, že se zánět stává chronickým a následně dochází k destrukci chrupavky.

Polyartritida se řadí mezi systémová onemocnění metabolického, autoimunitního a reaktivního charakteru. Počáteční příznaky zahrnují bolest několika malých kloubů s otokem, zarudnutím tkání a symetrií patologického procesu. Jak proces postupuje nebo pokud neexistuje žádná léčba, jsou možné systémové projevy ve formě zvýšené teploty, slabosti a zvyšující se intoxikace.

Artróza jsou klasifikovány jako dlouhodobá degenerativní onemocnění. V počátečních fázích se patologie nemusí klinicky projevit a první příznaky obtěžují pacienta po několika letech artrózy. Patologie začíná poruchou motorické aktivity, která se projevuje ztuhlostí, bolestí a křupáním při chůzi. Postupně se rozvíjí bolest, otok a zarudnutí, které je spojeno se zánětem okolních tkání.

Rizikové faktory

Artritida, polyartritida a artróza se nejčastěji rozvíjejí u pacientů s následujícími zdravotními stavy:

• věk od 60 let a starší;
• fyziologická endokrinní nerovnováha (teenageři, ženy během menopauzy);
• velká hmotnost, obezita, která zvyšuje zátěž pohybového aparátu;
• sportovci nebo lidé, jejichž aktivity zahrnují zvýšenou fyzickou aktivitu nebo stres;
• pacienti v období zotavení po chirurgickém zákroku s vysokým stupněm traumatu kloubů;
• negativní dědičnost;
• páteřní patologie neurodystrofické povahy.

Těmto pacientům se doporučuje pravidelně navštěvovat ortopeda a podstupovat preventivní procedury, aby se zabránilo předčasnému rozvoji artritidy nebo artrózy.

Patogeneze

Vývoj zánětlivého procesu kloubů ve formě artritidy prochází po sobě jdoucími fázemi:

• klky synoviálních membrán se zvětšují, což vede k proliferaci synoviálních buněk a následné fibróze (tj. nahrazení pojivovou tkání);
• na kloubním povrchu chrupavky se vyvíjí granulace, která způsobuje deformaci kostí a chrupavek;
• vazivové a kostní oblasti rostou, což ztěžuje pohyblivost a způsobuje deformaci kloubů.

• vliv primární příčiny, která narušuje zásobování krví;
• chrupavka zhrubne, tkáně se při pohybu zachytí;
• chrupavka je zničena, její zbytky spadají do kloubní dutiny;
• rozvíjí se proces kalcifikace a osifikace;
• ve středu se tvoří cysty, ve kterých se mohou hromadit bakterie;
• ztluštění synoviální membrány a kapsle, což urychluje proces fibrózy;
• deformace kostí s tvorbou kostních výběžků, což zvyšuje riziko poškození svalů a vazů.

V různých stádiích patogeneze artritidy a artrózy se používají různé metody terapie. Konzervativní léčba je možná, ale v pozdějších stádiích se používá pouze chirurgická intervence.

Základní metody diagnostiky onemocnění

Diagnostika začíná objasněním potíží, anamnézou, informacemi o příjmu léků a dědičné zátěži. Při vyšetření se posuzuje symetrie procesu, zarudnutí, otok tkání, motorická aktivita v kloubu a přítomnost patologických útvarů.

Jsou předepsány další metody:

• Obecný klinický krevní test и biochemie, nezbytné k identifikaci zánětlivého procesu.
• Obecná klinická analýza moči, která umožňuje určit metabolické poruchy.
• Krevní test k potvrzení autoimunitní povahy onemocnění.
• Analýza synoviální tekutiny, který se získá v důsledku punkce.
• Ultrazvukové vyšetření kloubů a vnitřních orgánů.
• Roentgenografie v několika projekcích.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.

Výsledky laboratorní diagnostiky

Obecné krevní testy a biochemické údaje pro artritidu a artrózu:

• zvýšení ESR;
• zvýšené hladiny leukocytů během zánětu, autoimunitních lézí nebo infekce;
• výskyt C-reaktivního proteinu.

Při provádění obecné analýzy moči jsou zjištěny metabolické poruchy. Důkazem toho je nárůst purinů, pyrimidinů a dalších zásad.

K průkazu autoprotilátek se provádí revmatický test. Pokud je získán pozitivní vzorek, stanoví se dodatečně plazmatický protein, antistreptolysin-O a C-reaktivní protein.

U artritidy nebo artrózy se v synoviální tekutině určují následující faktory:

• zvýšená viskozita a elasticita;
• krystaly kyseliny močové při dně;
• zvýšený počet bílých krvinek během zánětu;
• hromadění bakterií v důsledku infekce.

K identifikaci odchylek a kontrole kvality léčby jsou předepsány testy.

Výsledky instrumentální diagnostiky

Rentgenové vyšetření odhalí následující příznaky artritidy:

• zúžení kloubní štěrbiny;
• periartikulární osteoporóza;
• defekty kostní tkáně na okrajích;
• sekvestrace během infekce;
• oblasti osteosklerózy na sakrálních a ilických kloubech;
• proliferace kostních oblastí epifýz;
• luxace, subluxace.

Rentgenové údaje indikující artrózu:

• zmenšení velikosti kloubního prostoru;
• tvorba osteofytů, osteoskleróza;
• deformace – subluxace, zakřivená osa.

Kromě radiografie může být předepsána řada studií, pokud je vyžadována diferenciální diagnóza.

1. Termografie. Lokální poruchy výměny tepla jsou detekovány v oblastech náchylných k artritidě nebo artróze.
2. Ultrazvuk kloubů. Zjišťuje se přítomnost výpotku, tedy nahromadění tekutiny v kloubní dutině.
3. Radionuklidová scintigrafie. Jedná se o techniku ​​pořizování snímků v několika projekcích pomocí gama záření. Určují rozsah šíření zánětlivého procesu.
4. Artroskopie. Endoskopické vyšetření, které určuje stupeň degenerace, dystrofie, šíření zánětlivého procesu a deformace kloubů v důsledku artritidy a artrózy.

K odhalení podrobného obrazu o stavu kloubní dutiny a okolních tkání je předepsána MRI nebo CT. Snímky jsou pořízeny z různých projekcí, takže ortoped a revmatolog budou moci plně posoudit stav tkání a přítomnost odchylek.

Léčba

Výběr terapie je založen na příčině onemocnění kloubů. Mezi nedrogové metody patří dieta, odpočinek a vzdání se špatných návyků.

Léčba může zahrnovat použití lokálních a systémových činidel s protizánětlivým, antibakteriálním a analgetickým účinkem.

S ústupem patologického procesu jsou předepsány chondroprotektory, fyzioterapeutické postupy a dodržování povolené fyzické aktivity.

Předpověď

Artrózu a artrózu lze léčit, pokud se pacient včas poradí s lékařem a podstoupí vyšetření. Pokud léčba dlouhodobě chybí, začnou se rozvíjet degenerativně-dystrofické změny, které lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Pacient s identifikovanými chorobami musí dodržovat předepsané léčebné metody po celý svůj život, protože není možné tyto patologie zcela odstranit. Jen tak zůstane předpověď pozitivní.