Diagnostika Bechtěrevovy choroby: testy při vyšetření, rozbory a vyšetření

Ankylozující spondylitida neboli Bechtěrevova choroba je chronické zánětlivé onemocnění postihující především klouby pohybového aparátu (nejčastěji klouby páteře a křížokyčelní oblasti). Bechtěrevova nemoc se může vyvinout i v jiných orgánech (oči, srdce, ledviny atd.), proto je považována za systémovou.

Charakteristickým rysem Bechtěrevovy choroby je ankylóza páteře – splynutí kloubů do jednoho celku. Muži trpí ankylozující spondylitidou přibližně 3-6krát častěji než ženy. Bechtěrevova choroba se objevuje v mladém věku – před 35. rokem.

Lékaři ON CLINIC mají bohaté zkušenosti s léčbou kloubních onemocnění.

Symptomy onemocnění

Hlavním příznakem Bechtěrevovy choroby je bolest v páteři. Aktivními pohyby slábne a při dlouhém období nízké pohyblivosti (například v noci) se zvyšuje. Zpočátku vzniká zánět sakroiliakálních kloubů (sakroiliitida), který se projevuje bolestí v bederní oblasti. Někdy se bolesti objevují v krční nebo hrudní páteři. Bolest v oblasti paty, včetně míst připojení Achillových šlach, je běžná.

Dalším příznakem Bechtěrevovy choroby je ztuhlost pohybu, častěji po ránu. Někdy se v kloubech končetin (rameno, kyčle, klouby rukou a nohou, temporomandibulární kloub) objevuje bolest, mírný otok a omezená pohyblivost.

S prodlouženým rozvojem Bechtěrevovy choroby se omezení pohyblivosti stávají trvalými. Ankylozující spondylitida způsobuje, že se klouby páteře spojí dohromady, což způsobí, že se osoba ohne do „prosebné pozice“.

Mezi mimokloubní příznaky Bechtěrevovy choroby patří poškození očí, převodního systému srdce nebo ledvin. Nejčastějšími příznaky jsou bolest, fotofobie a zarudnutí. Vývoj Bechtěrevovy choroby může být vyvolán zánětlivými onemocněními, infekcemi gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému, hormonálními poruchami, psoriázou atd.

Symptomy, jako je „zánětlivá“ bolest a ranní ztuhlost, jsou významným důvodem, proč naléhavě kontaktovat lékaře ON CLINIC. Specialisté našeho centra mají bohaté a úspěšné zkušenosti s diagnostikou a nápravou tak vzácného onemocnění, jako je Bechtěrevova choroba.

Provokující faktory onemocnění a jejich klasifikace

V současné době se objasňují příčiny rozvoje Bechtěrevovy choroby. Je považováno za multifaktoriální onemocnění – pro jeho rozvoj musí být současně přítomny vnitřní (genetická predispozice) a vnější faktory. Posledně jmenované jsou spouštěčem rozvoje ankylozující spondylitidy. Mezi spouštěče patří nízká porodní hmotnost (méně než 3 kg), trauma, infekční onemocnění, stres (včetně hypotermie) atd.

Primární léze se pravděpodobně vyskytuje ve vazech a šlachách při jejich úponu na kosti. Bechtěrevova choroba vzniká na základě dvou procesů – zánětu a tvorby vertikálních kostních výrůstků mimo vazivové prstence (tlumiče) meziobratlových plotének. Výzkumy posledních let ukázaly, že kostní výrůstky se tvoří pouze v oblastech, kde byl dříve lokalizován zánět. V důsledku toho zánětlivý proces a destrukce meziobratlových plotének spouští rozvoj ankylozující spondylitidy.

V závislosti na lokalizaci zánětu se rozlišují různé formy Bechtěrevovy choroby: centrální (páteř), rhizomelická (páteř, velké klouby končetin), periferní (sakroiliakální, hlezenní, kolenní klouby) a skandinávská (drobné klouby rukou, nohou ).

Existuje také několik fází vývoje Bechtěrevovy choroby:

• Iniciální (nerentiologické): radiologické změny nejsou detekovány, magnetická rezonance odhalí zánětlivý proces v sakroiliakálních kloubech (sakroiliitida).
• Pokročilé: sakroiliitida je viditelná na RTG snímcích, mezi obratli nejsou žádné kostěné můstky.
• Pozdní: RTG odhalí sakroiliitidu, kostěné můstky mezi obratli.

Včasná diagnostika a správná léčba pomohou zastavit rozvoj Bechtěrevovy choroby. Přijďte na schůzku do ON CLINIC – naši specialisté vám vždy rádi pomohou.

Diagnóza onemocnění

Při úvodní schůzce lékař provede fyzikální vyšetření: studuje chůzi, hodnotí držení těla, sleduje pohyblivost páteře a kyčelních kloubů pomocí funkčních testů k identifikaci úrovně postižení.

Vyšetřuje se respirační exkurze (změna obvodu během dýchacího cyklu) hrudníku.

Lékař zhodnotí rozsah pohybu v kloubech končetin, identifikuje bolestivé a oteklé klouby, provede vyšetření, prohmatá místa úponu vazů a šlach na kosti.

Dále jsou předepsána instrumentální a laboratorní vyšetření:

• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, rentgen,
• krevní testy (všeobecné, biochemické, imunologické) k posouzení stavu těla, k vyloučení jiných kloubních onemocnění. Provádí se genetický krevní test ke zjištění přítomnosti hlavního imunogenetického markeru vysoké predispozice k rozvoji Bechtěrevovy choroby a dalších přidružených séronegativních spondyloartropatií.

Při následné schůzce na základě výsledků všech testů odborník udělá závěr a stanoví diagnózu.

V závislosti na stížnostech pacientů s Bechtěrevovou chorobou mohou být vyžadovány konzultace s dalšími odborníky (kardiolog, gastroenterolog, oftalmolog, dermatolog atd.). V ON CLINIC zde můžete navštívit všechny potřebné lékaře.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba ankylozující spondylitidy

Při léčbě Bechtěrevovy choroby je pro každého klienta vybrán individuální soubor metod: Může zahrnovat:

• léčení: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou předepisovány ke snížení a zmírnění zánětu a bolesti. Pokud léčba NSA nepomáhá, nasazují se glukokortikoidy (GCD), nejopodstatněnější metodou je lokální podání takových léků do zaníceného kloubu ve směsi s anestetiky. Ve vzácných případech, kdy pacient trpí silnou bolestí a zánětem, může lékař předepsat GCP ve formě pulzní terapie (velké dávky intravenózně po dobu ne delší než 3 dny). Lze použít imunosupresiva a léky zaměřené na normalizaci fungování imunitního systému. V každém případě jsou léky pro léčbu vybírány individuálně na základě charakteristik pacienta a onemocnění.
• Ozonoterapie v různých formách a způsobech podávání je předepisován pacientům ke stimulaci metabolických procesů v buňkách a zlepšení vstřebávání kyslíku. Tato metoda terapie je zvláště účinná pro zmírnění bolesti, snížení zánětu a stimulaci přirozené obnovy a regenerace tkání.
• Fyzioterapie: magnetoterapie, ultrazvuk, terapie rázovými vlnami (vystavení rázovým zvukovým vlnám), fonoforéza (kombinace léků s ultrazvukovými vlnami), ultrafialové ozařování, léčebné koupele, masáže atd.
• Fyzikální terapie (PT): lékař vybere pro pacienty individuální soubor cvičení zaměřených na obnovení funkce kloubů. Plavání a lyžování příznivě působí na progresi ankylozující spondylitidy.
• Korekce chování a motorických návyků: klient se potřebuje trénovat, aby pravidelně sledoval své držení těla, spát na tvrdém povrchu bez polštáře, vyhýbat se těžké fyzické námaze, zvedání závaží a dlouhodobé statické zátěži páteře.
• Změny stravy: je nutné organizovat přiměřenou a pravidelnou výživu. Klient si s pomocí lékaře vytvoří seznam produktů a podrobný jídelníček. V nejpokročilejší fázi je to nutné

jdeme chirurgická intervence.

Takové operace úspěšně provádějí specialisté naší kliniky, kteří provádějí artroskopii a endoprotetiku. Ve většině případů po těchto operacích příznaky vymizí, bolesti zad odezní a svoboda pohybu se postupně vrací.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Vysoce kvalifikovaní specialisté. Lékaři ON CLINIC poskytují pomoc při léčbě kloubních onemocnění již řadu let. Pravidelně si vyměňují zkušenosti s kolegy v Rusku i v zahraničí a provádějí vědeckou činnost.
• Luxusní instrumentální základ. Naše kliniky jsou vybaveny nejmodernějším, účinným a bezpečným zařízením pro úspěšné provádění diagnostiky, prevence a léčby.
• Vlastní klinická diagnostická laboratoř nám ​​umožňuje rychle provádět laboratorní vyšetření.
• Rychlá a efektivní diagnostika. U nás můžete podstoupit CT, MRI, rentgen kostí a další vysoce informativní studie, které vám umožní získat podrobné údaje o vašem zdraví.
• Integrovaný přístup. V ON CLINIC je rozšířená praxe výměny zkušeností a poradenství mezi lékaři různých specializací.
• Individuální přístup. Předepisování léčby s ohledem na věk pacienta, přítomnost aktuálních onemocnění, životní styl a další charakteristiky.
• Pohodlí. Kliniky našeho centra se nacházejí v centru Moskvy. Schůzku si můžete domluvit v jakoukoliv vhodnou dobu od 8.00:21.00 do XNUMX:XNUMX telefonicky. Veškerá komunikace s personálem a lékaři ON CLINIC probíhá v pečující a důvěřivé atmosféře.

Často kladené dotazy

Dá se Bechtěrevova nemoc vyléčit?

Bohužel je nemožné zcela vyléčit onemocnění, ale je možné zastavit progresi onemocnění.

Ankylozující spondylitida (AS) – chronické, postupně progredující zánětlivé onemocnění páteře, které se u některých pacientů může objevit současně s poškozením úponů a periferních kloubů. Progrese onemocnění je primárně spojena s proliferací kostní tkáně (na rozdíl od eroze u revmatoidní artritidy), která se projevuje růstem syndesmofytů (a/nebo entezofytů) a procesem ankylózy páteře a kloubů.

Základní principy diagnostiky a léčby AS

· AS je potenciálně nebezpečné invalidizující onemocnění s řadou klinických projevů,

· Často se onemocnění objevuje v dětství (juvenilní AS),

· Včasná diagnostika AS je nezbytnou podmínkou pro včasné zahájení terapie a prevenci zbytečných, někdy i škodlivých diagnostických a terapeutických postupů;

· Primárním cílem léčby pacientů s AS je udržet kvalitu života související se zdravím co nejdéle kontrolou symptomů zánětu, prevencí progrese strukturálního poškození, udržením normální motorické funkce a sociálního postavení;

· Optimální léčba AS vyžaduje kombinaci nefarmakologické a farmakologické léčby.

<strong><u>Diagnostika AS</u></strong>

Diagnostika onemocnění je založena na rozboru obtíží, anamnézy, dostupných klinických a instrumentálně-grafických příznaků s přihlédnutím ke klasifikačním kritériím AS.

• Centrální místo v klinickém obrazu AS zaujímá poškození páteře;
• Zánětlivé léze periferních kloubů (artritida) a úponů (vazů) jsou běžné a charakteristické pro AS;
• Při AS se často rozvíjí poškození dalších orgánů (kromě pohybového aparátu), především poškození očí, lupénka, zánětlivé onemocnění střev, poškození srdce (aortitida, porucha převodního systému) a ledvin;
• Neexistují žádné specifické diagnostické laboratorní testy pro AS;
• Mezi ženami a muži s AS nejsou signifikantní rozdíly v klinickém obrazu nebo radiografických změnách, i když výskyt jak samotného onemocnění, tak jeho těžkých forem je vyšší u mužů;
• AS nemá negativní vliv na plodnost, těhotenství a porod.

V současné době je diagnóza AS stanovena průměrně v 8. roce onemocnění. Toto zpoždění je způsobeno řadou objektivních i subjektivních důvodů.

<strong>К<u>klinický obraz onemocnění</u></strong>

• Hlavní klinické projevy poškození páteře jsou: zánětlivé bolesti zad, zvyšující se omezení pohyblivosti všech částí páteře.
• Extravertebrální léze AS jsou patologie pohybového aparátu, které přímo souvisejí s onemocněním – patří sem artritida a poškození vazivového aparátu.
• Extraskeletální léze, jako je uveitida, psoriáza, zánětlivé střevní a srdeční léze, se vyskytují u 10 až 40 % pacientů s AS.

Zvláštnosti stanovení aktivity u ankylozující spondylitidy

• Stanovení aktivity AS by mělo být založeno na indexech BASDAI a ASDAS.

Periferní léze kloubů u AS se projevují bolestí, otoky a omezením hybnosti.

Screeningové otázky pro AS nebyly vyvinuty. V současné době neexistují žádné specifické biomarkery/markerové systémy pro rychlou detekci onemocnění. Reorganizace systému poskytování lékařské péče pacientům s bolestmi zad však dramaticky zkrátí čas potřebný ke stanovení diagnózy. Postup:

1. Všichni pacienti s bolestmi zad by měli být zpočátku vyšetřeni terapeuty (praktickými lékaři, rodinnými lékaři);
2. Pokud je zjištěna zánětlivá bolest zad (viz příslušná kapitola) nebo souběžný otok kloubu/kloubů nebo burzitida Achillovy šlachy, pacienti by měli být odesláni ke konzultaci k revmatologovi.

Laboratorní metody stanovení aktivity AS

• Neexistují žádné specifické laboratorní testy ke stanovení aktivity AS.

· Instrumentální vyšetření pacientů s podezřením na AS by mělo začít standardní rentgenografií sakroiliakálních kloubů /SIJ/ (průzkumný snímek pánve).

· Po diagnóze by se při absenci koxitidy nemělo provádět rentgenové vyšetření pánve častěji než jednou za 1 roky.

· Pokud existují klinické indikace (bolest zánětlivého rytmu v dolní části zad a relativně krátké trvání onemocnění – až 2-3 roky) a při absenci spolehlivých známek sakroiliitidy na rentgenových snímcích je vhodné provést MRI sakroiliakálního kloubu

· CT sakroiliakálního skloubení je vhodné provést v případě pochybných změn podle rentgenových dat a absence MRI známek spolehlivé sakroiliitidy.

<strong>Nepříznivé prognostické faktory</strong>

Nepříznivé prognostické faktory jsou klinické parametry, které zhoršují průběh onemocnění, urychlují invaliditu nebo významně snižují délku života pacienta. Výrazně ovlivňují volbu terapeutické taktiky.

Faktory nepříznivé prognózy AS jsou:

• rozvoj onemocnění v dětství,

• coxitis (zánět kyčelního kloubu),

• časná tvorba kyfózy krční páteře,

• perzistující periferní artritida dolních končetin,

• extraskeletální projevy (rekurentní uveitida, aortitida, poruchy srdečního převodu, amyloidóza),

• přetrvávající vysoká laboratorní aktivita (vysoké ESR, CRP),

• neúčinnost nebo špatná snášenlivost NSAID.

Předpokládá se, že pro prognózu funkční insuficience je důležitá rychlost rozvoje klinických a radiologických změn v páteři a stupeň jejich závažnosti během prvních 10 let onemocnění, povaha terapie, její snášenlivost a výsledky. .

<strong>Diferenciální diagnostika</strong>

Bolesti zad jsou příznakem, se kterým se v klinické praxi často setkáváme a lze jej zachytit ve více než osmdesáti nosologických formách. Nejčastěji se vyskytuje u myofasciálního syndromu a degenerativních lézí páteře. Pro diferenciální diagnostiku má primární význam rytmus vjemů bolesti (zánětlivé), přítomnost a trvání ranní ztuhlosti (více než 30 minut) a rysy omezení pohybu v páteři (charakteristikou je výskyt nebo přítomnost omezení v sagitální rovině). Určitý význam může mít i hodnota ESR a obsah CRP a také charakteristický RTG obraz poškození pohybového aparátu.

V diferenciální diagnostice s infekční spondylitidou, spondylodiscitidou a sakroiliitidou mají primární význam údaje tomografické studie, při které zánětlivé změny překračují anatomické hranice SIJ nebo obratlového těla s tvorbou „úhybů“ v přilehlých měkkých tkáních. do kostí.

Radiologické projevy AS je nutné odlišit od radiologických změn u Pagetovy choroby (deformující ileitida) a Forestierovy choroby (idiopatická difuzní skeletální hyperostóza), hypoparatyreózy, axiální osteomalacie, fluorózy, vrozené nebo získané kyfoskoliózy a kondenzující ileitidy. Ve všech výše uvedených případech však kombinace klinického obrazu a dat z RTG (nebo MRI) vyšetření nesplňuje kritéria pro diagnózu AS.

U dětí a dospívajících může AS napodobovat Scheuermannovu-Mauovu chorobu (juvenilní kyfózu) nebo jiné vrozené anomálie páteře, které se vyznačují charakteristickými rentgenovými změnami.

Indikace pro konzultaci s revmatologem

• Zánětlivá bolest zad (podle kritériíKŘÍDLA), zejména u mladých jedinců v produktivním věku;
• oligo- nebo monoartritida;
• Entezitida (primárně Achillova burzitida, plantární fasciitida) v mladém věku;
• Kombinace výše uvedených příznaků s uveitidou, psoriázou nebo zánětlivým onemocněním střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba).

Indikace ke konzultaci s dalšími odborníky

• Oftalmolog – vývoj a léčba uveitidy;
• Dermatolog – vývoj a léčba psoriázy;
• Kardiolog – vývoj a léčba insuficience aortální chlopně nebo poruch atrioventrikulárního vedení;
• Ortoped – výrazná dysfunkce kyčelních nebo kolenních kloubů, kloubů nohy, těžká kyfóza, rozvoj osteoporotických zlomenin páteře;
• Lektor léčebné tělesné výchovy – pro všechny pacienty s potvrzenou diagnózou AS.

Indikace k hospitalizaci

• Potvrzení diagnózy a posouzení prognózy;
• Výběr terapie pro exacerbaci AS, kterou nelze zmírnit ambulantně;
• Vývoj komplikací;
• Chirurgické ošetření.

Klíčová ustanovení

Základní principy léčby pacientů s AS:

1. AS je potenciálně závažné onemocnění s různými klinickými projevy, obvykle vyžadující multidisciplinární terapeutický přístup, který by měl koordinovat revmatolog;
2. Terapie by měla být optimální a založená na vzájemném porozumění mezi lékařem a pacientem;
3. Optimální terapie AS je založena na kombinaci nefarmakologických a farmakologických metod.

Léčba pacientů s AS by měla být individualizována podle:

• Klinické projevy onemocnění přítomné v době vyšetření (poškození páteře, periferních kloubů, úponů a dalších orgánů a tkání);
• Závažnost těchto příznaků a přítomnost nepříznivých prognostických faktorů;
• Celkový klinický stav (pohlaví, věk, komorbidity, terapie, psychosociální faktory).

<strong>Nefarmakologická léčba ankylozující spondylitidy</strong>

Základní principy nemedikamentózních léčebných metod

• Mezi nefarmakologickými metodami léčby AS zaujímá hlavní místo edukace pacientů (školy pacientů) a pravidelné tělesné cvičení (fyzikální terapie) /A/;

• Fyzioterapii musí pacient absolvovat pravidelně, pokud je však prováděna ve skupinách, pod dohledem instruktora, je její účinnost poněkud vyšší než doma /B/;

• Role jiné nefarmakologické léčby AS (fyzioterapie, masáže, akupunktura atd.) nebyla prokázána, proto se nedoporučují pro běžné klinické použití.

<strong>Lékařská terapie</strong>

Hlavní cíle medikamentózní terapie jsou: snížení (zastavení) zánětu, zlepšení pohody, zvýšení funkčních schopností a zpomalení (prevence) strukturálního poškození.

Mezi léky, které se aktivně používají a doporučují pro AS, patří:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
• analgetika;
• glukokortikoidy (GC);
• Protizánětlivé léky modifikující onemocnění (DMARD);
• Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru alfa (inhibitory TNFα).

Nesteroidní protizánětlivé léky

• AS je pravděpodobně jediné revmatické onemocnění, u kterého je dlouhodobé užívání NSA patogeneticky opodstatněné, vysoce účinné a nemá jinou alternativu než léčbu inhibitory TNFα.

• NSA jsou léky první volby u pacientů s AS

• Nesteroidní antirevmatika by měla být pacientovi s AS předepsána ihned po stanovení diagnózy, bez ohledu na stadium onemocnění.

• U pacientů s přetrvávající aktivitou AS by léčba NSA měla být dlouhodobá

• Kontinuální užívání NSA zpomaluje progresi onemocnění, zatímco užívání „on-demand“, tzn. v případě bolesti nemá prakticky žádný vliv na progresi

• Při předepisování NSA je nutné vzít v úvahu kardiovaskulární riziko, přítomnost gastrointestinálních onemocnění a onemocnění ledvin.

Analgetika

• Analgetika, jako je paracetamol a tramadol, mohou být použita jako doplňková krátkodobá symptomatická léčba, zvláště když je léčba bolesti NSAID neúčinná, kontraindikovaná a/nebo špatně snášená.

Glukokortikoidy

• Systémové použití GC (v tabletách) jak v axiální formě AS, tak v přítomnosti periferní artritidy (artritid) se nedoporučuje

• U periferní artritidy, sakroiliitidy a entezitidy lze použít lokální podání GC.

• U uveitidy je účinná lokální léčba GC

Základní protizánětlivé léky

• Pro léčbu AS pouze s axiálním postižením skeletu se nedoporučují chorobu modifikující antirevmatika jako sulfasalazin, methotrexát nebo leflunomid.

• U pacientů s periferní artritidou se doporučuje léčba sulfasalazinem (v dávce do 3 g. za den). Účinnost se hodnotí po dobu 3 měsíců.

Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru alfa (inhibitory TNFα) a další biologické látky (BI)

• U hlavních klinických projevů AS, jako je bolest, ztuhlost, periferní artritida a entezitida, je účinnost všech schválených GIBP téměř stejná

• Léčba GIBP by měla být předepsána/zahájena u pacienta s přetrvávající vysokou aktivitou AS, která přetrvává i přes standardní terapii NSAID v axiální variantě a sulfasalazinem a lokální terapii periferní artritidy

• U axiální varianty AS není nutné předepisovat základní terapii před a současně s podáváním terapie GIBP.

• Při předepisování terapie GIBP je třeba vzít v úvahu přítomnost extraaxiálních a mimoskeletálních projevů, pravděpodobnost nežádoucích účinků a preferovaný způsob aplikace léku.

• V případě ztráty účinnosti jednoho z GIBPα (sekundární neefektivita) je vhodné předepsat jiný GIBP

• Bylo prokázáno, že účinnost terapie GIBP je mnohem vyšší v časném stadiu onemocnění a při své vysoké aktivitě, v pokročilém a pozdním stadiu onemocnění však často dávají dobrý klinický efekt.
• Existují důkazy o zlepšení funkčních schopností u pacientů s AS i s rentgenologicky detekovatelnou kompletní ankylózou páteře.

• Před předepsáním GIBP je povinný screening na tuberkulózu (Mantoux test nebo Diaskin test (QuantiFERON test) a RTG hrudníku) a opakování jednou za 6 měsíců během terapie /D/.

Jiné léky.

<u>Svalové relaxanty</u>

• Účinnost myorelaxancií u AS nebyla prokázána, proto se jejich užívání u tohoto onemocnění nedoporučuje.

<u>Bisfosfonáty</u>

• Účinnost bisfosfonátů v léčbě AS nebyla prokázána /B/, a proto se v současné době nedoporučuje.

Chirurgická péče

• Chirurgická léčba u pacientů s AS je zaměřena na léčbu komplikací onemocnění a je indikována při rozvoji těžkých deformit páteře, zlomenin obratlů, stenózy páteřního kanálu a poškození (především kyčelních) kloubů a poškození srdce.

<strong>Monitorování onemocnění</strong>

Vzhledem k tomu, že průběh AS se u různých pacientů a u stejného pacienta v různých obdobích života liší, frekvence vyšetření pacienta by měla být individuální a záviset na průběhu onemocnění, jeho závažnosti a podávané terapii.

Monitorování pacienta by mělo zahrnovat následující ukazatele:

• anamnéza za uplynulé období sledování,

• klinické parametry (bolest, páteř a funkce kloubů),

• laboratorní testy (ESR, CRP),

• zobrazovací data (MRI, ultrazvuk, radiografie)

Vzdělávání a školení pacientů

Výsledky výzkumu

Doporučení

Základem školení je prezentace základních informací o onemocnění a principech terapie.

Je nutné školit pacienty v „školách AS“ v technikách sebekontroly.

Pohybová terapie zaujímá hlavní místo mezi nefarmakologickými léčebnými metodami.

Systematická pohybová terapie zlepšuje průběh a prognózu onemocnění

Role další nefarmakologické léčby AS (fyzioterapie, masáže, akupunktura atd.) nebyly prokázány, proto se nedoporučují používat.

Fyzioterapeutická cvičení pro AS jsou životně důležitá, protože Pouze motorická aktivita udržuje rozsah pohybu v kloubech a páteři. Délka a počet hodin je dán motorickým režimem v průběhu dne, týdne, měsíce, roku.

Ráno je nezbytné provádět ranní hygienická cvičení. To je nejdůležitější bod každodenního motorického režimu. V noci, během spánku, jsou procesy zánětu a ankylózy aktivnější. Ranní cvičení odstraňuje ztuhlost a obnovuje rozsah pohybu. Během dne je nutné provádět minitřídy – „pět minut“ – několikrát (2-4krát), a pokud musíte pracovat nebo být v nepohodlné nebo nucené poloze, měly by se tyto třídy provádět každou hodinu .

[1] V medicíně se screeningem rozumí provádění jednoduchých a bezpečných studií na velkých skupinách populace s cílem identifikovat rizikové skupiny pro rozvoj konkrétní patologie.

Diagnostika a léčba revmatických onemocnění

Stupeň onemocnění	Pro ruské občany	Pro občany SNS	Pro občany dalekých zahraničních zemí
Diagnostika a léčba onemocnění s kloubním syndromem a revmatických onemocnění	65 504	98 256	131 008
Diagnostika a léčba onemocnění s kloubním syndromem a revmatických onemocnění (rehospitalizace, dynamická kontrola)	54 548	81 822	109 096
Individuální kurz	Individuální kalkulace	Individuální kalkulace	Individuální kalkulace