Diagnostika křečových žil pro podezření na křečové žíly

Křečové žíly dolních končetin jsou častým chronickým onemocněním, při kterém dochází ke změnám v normální činnosti oběhového systému, ztrátě elasticity, rozvoji otoků a trofickým změnám v důsledku stagnace krve.

Vznik křečových žil způsobuje zrakové vady – změna stavu povrchových žil, které vystupují na kůži dolních končetin, mají podobu klikatých struktur a uzlin.

Estetické projevy jsou nepříjemným, ale ne nejstrašnějším důsledkem patologie. Velké nebezpečí představují rizika rozvoje chronické žilní nedostatečnosti, zvýšené riziko trombózy a omezení volnosti končetin.

Také chronická tkáňová malnutrice způsobuje řadu závažných komplikací, trofických změn až po úplnou ztrátu funkčnosti končetiny. Nebezpečí onemocnění spočívá také v pomalé progresi patologie – počáteční stadia nemusí být postřehnuta, i když právě na počátku rozvoje onemocnění je možné kompenzovat oběhové selhání. Pozdní návštěvy flebologů vedou ke zvýšeným rizikům komplikovaných křečových žil.

Příčiny

Povaha vývoje onemocnění se skládá z mnoha složek – vzniká řada důvodů, které určují zvýšené riziko výskytu patologie. Lékaři identifikují následující rizikové faktory pro rozvoj stavu zvaného křečové žíly na nohou:

• Dědičný. Zatížená rodinná anamnéza křečových žil dolních končetin ukazuje na genetické rysy stavby žil, změny stavu vaziva stěn cév a narušení chlopňového aparátu žil.
• Endokrinní onemocnění. Časté změny hormonální regulace jsou znakem ženského těla a křečové žíly se mohou tvořit v důsledku kolísání hormonálních hladin, které vedou k překrvení cév dolních končetin.
• Změny ve fungování žilních chlopní. Ventilový mechanismus žilního systému určuje normální odtok krve z žil a zabraňuje stagnaci v cévách. Selhání tohoto mechanismu však může vést k dysfunkci celého systému, zvýšenému žilnímu tlaku a rozvoji křečových žil.
• životní styl. Příčiny křečových žil jsou často spojeny s fyzickou aktivitou. K žilní kongesci, která tvoří křečové žíly, vede i práce v sedavém sedu nebo dlouhé stání, útlak dolní duté žíly, malá zátěž nohou a nedostatečná fyzická aktivita.
• Přidružené nemoci. Cévní mozkové příhody, mrtvice, svalové dystrofie, diabetes mellitus a mnoho dalších patologií určují změny krevního oběhu a trofických procesů na dolních končetinách.
• Vysoký krevní tlak v žilách. Nadváha, těhotenství, vážný neustálý fyzický stres na těle a další důvody mohou vést k mechanickému zvýšení tlaku na žilní struktury dolních končetin.
• Věkové charakteristiky. Přirozené procesy stárnutí organismu ovlivňují i ​​cévní systém – ztenčování žilních stěn narušuje fungování chlopňového mechanismu, zhoršuje zpětný tok krve z žilních kolaterál a přispívá ke stagnaci.

Příznaky křečových žil

Mezi hlavní příznaky křečových žil na nohou patří:

• Jasně definované žíly na zadní a přední straně nohou, často vizuálně změněné – klikaté, zhutněné, stoupající nad povrchem kůže.
• Vzhled uzlů – spirálovitě změněné oblasti žil dolních končetin.
• Příznaky křečových žil mohou zahrnovat těžkost v nohou, neustálou únavu, rychlou únavu při aktivních pohybech nebo práci ve stoje.
• Bolestivé pocity otravné povahy, které se večer zesilují a určují nepohodlí po celý den.
• Vzhled otoku, zejména ve večerních hodinách, což způsobuje řadu nepříjemností při výběru obuvi.
• Změny stavu kůže – výskyt hyperpigmentovaných oblastí na chodidlech, holeních, kotnících, stehnech.
• Potíže s procesy hojení ran, výskyt ulcerózních defektů na kůži nohou nebo v oblasti kloubů dolních končetin.

Klasifikace

Křečové žíly mají několik fází vývoje:

• Počáteční nebo nula. Křečové žíly mohou být zpočátku asymptomatické nebo mohou způsobit menší potíže s tíhou nohou, otoky a bolestí. Nejsou žádné poruchy vidění – pacienti si nemusí všimnout patologií žilního oběhu.
• Stádium I. Progrese onemocnění je charakterizována objevením se zrakových změn v kapilárním řečišti – tvorbou „pavoučích žilek“, obrysem cévní sítě a přidáváním subjektivních pocitů oběhového selhání.
• Etapa II. Vizuální změny se stávají výraznějšími – dochází k jasnému konturování žil na pozadí nezměněné kůže, vzhledu uzlů, které mají tendenci se zvětšovat v podmínkách zvýšené fyzické aktivity. Dlouhodobé sezení, práce na nohou, nošení bot na podpatku a nadměrná fyzická aktivita vyvolávají tvorbu krevních sraženin.
• Stupeň III. Bolestivé pocity v dolních končetinách jsou doprovázeny tvorbou edému večer, který se následně zvyšuje. Zrakové změny jsou patrné – žíly jsou jasně konturované, snadno hmatatelné a začíná tvorba patologických uzlin.
• Etapa IV. Vyznačuje se změnami stavu kůže na dolních končetinách – nedostatečné prokrvení podmiňuje změny výživy jejích struktur, nadměrné hromadění melanocytů vede k pigmentaci v podobě hnědých skvrn. Tvoří se také trofické vředy – defekty celistvosti kůže, které mají v této fázi tendenci se hojit.
• Stádium V. Křečové žíly dolních končetin se zhoršují zvýšeným sklonem k tvorbě obtížně se hojících trofických vředů a progredují další příznaky.
• Etapa VI. Trofické vředy se stávají nehojícími se – to určuje vážné komplikace v podobě selhání výživy tkání dolních končetin.

Komplikace

Závažné změny v trofických procesech dolních končetin se projevují nejen vizuálně. Kožní změny v křečových žilách nohou jsou považovány pouze za estetické příznaky onemocnění. Důsledky křečových žil mohou být následující nebezpečné nemoci:

• Tromboflebitida je zánětlivý proces v žilní stěně, který se může stát chronickým, což způsobí doprovodný zánět tkáně.
• Krvácení je porušením celistvosti žil, které se může opakovat a způsobovat ztrátu krve, bolest, zrakové vady ve formě hematomů a anémii.
• Dysfunkce tkání – trofické poruchy způsobují atrofii tkání na buněčné úrovni, mění jejich funkci a vyvolávají závažné nevratné změny.
• Trombóza – křečové žíly jsou nebezpečné kvůli riziku pronikání krevních sraženin do systémového krevního řečiště způsobující plicní embolii (PE), která při postižení velkých větví končí okamžitou smrtí.

diagnostika

Flebologové provádějí diagnostická opatření v případech podezření na křečové žíly. Úzcí specialisté na cévní chirurgii žilních struktur určují závažnost onemocnění a předepisují vhodnou léčbu. Po pečlivém shromáždění stížností, anamnézy vývoje onemocnění, stanovení rizik vzniku křečových žil a hlavních subjektivních příznaků lékař vyšetří dolní končetiny. Zjištění vnějšího stavu žil, lokální teploty kůže, přítomnosti změn pigmentace a kapilární sítě a stanovení některých specifických příznaků potvrzuje předpoklad diagnózy zvané křečové žíly.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují ultrazvukové techniky pro duplexní skenování žil a stanovení viability struktur chlopní. V některých případech se také doporučuje provést MRI žil dolních končetin – metody umožňují podrobné posouzení lokalizace strukturálních změn ve stěnách žil, přítomnost krevních sraženin, stanovení změn v jejich lumen, k posouzení různých možností anatomického vývoje.

Léčba

Existují tři známé možnosti léčby křečových žil dolních končetin:

• Konzervativní terapie. Včasné doporučení flebologům nebo cévním chirurgům určuje možnost korekce žilního oběhu pomocí terapeutických léků. Obecná doporučení zahrnují normalizaci životosprávy, racionální střídání období fyzické aktivity a odpočinku, snížení statické zátěže dolních končetin, provádění léčebného tělocviku a používání elastických kompresních metod (speciální bandáže, kompresivní punčochy a ponožky mohou zabránit rozvoji onemocnění). Mezi léky, jejichž působení zlepšuje trofismus dolních končetin, patří skupiny flebotonik a vitamínových komplexů. Taková léčba křečových žil však nemůže podporovat opačný vývoj patologie – změněné žíly nelze vrátit k normálnímu fungování.
• Skleroterapie. Kompresní technika se provádí pomocí speciálních léků, které při intravenózním podání podporují cévní spasmus. Výsledkem manipulace je „slepení“ cév a zabránění progresi onemocnění způsobujícího křečové žíly. Proces adheze končí 1-1,5 měsíce po použití přípravku a v případě nekomplikovaného průběhu onemocnění je taková léčba vysoce účinná.
• Chirurgická léčba. Křečové žíly dolních končetin v pozdějších stádiích vyžadují použití chirurgických metod. Zákrok může být minimálně invazivní s využitím moderních technik – laserové terapie nebo radiofrekvenční koagulace. Operace velkého rozsahu se provádějí s cílem zcela odstranit změněné žíly. Za indikaci k operačním technikám jsou považovány komplikace v podobě refluxu přes komunikující žíly, infekce postižených žilních struktur nebo okolních tkání a kompletní trombóza žíly.

Výhody léčby u nás

Paracelsus Medical Center je multidisciplinární zdravotnické zařízení, které nabízí pacientům komplexní vyšetření a racionální výběr metod léčby křečových žil v jakékoli fázi. Flebologové s rozsáhlými zkušenostmi s účinným bojem s patologií určují fázi a stupeň rizika komplikací, zavádějí poruchy oběhu a možnost obnovení žilního průtoku krve.

Naše klinika se vyznačuje harmonickou kombinací terapeutických léčebných metod a chirurgických zákroků. Operační sál Paracelsus Medical Center je vybaven potřebnou materiální a technickou základnou pro zajištění úspěšné invazivní nebo terapeutické léčby křečových žil. Včasná návštěva lékaře může zabránit progresi onemocnění a určit možnost nechirurgické obnovy krevního oběhu nebo léčby minimálně invazivními metodami.

Včasné zahájení léčby v Paracelsově centru je varováním před vznikem nebezpečných komplikací křečových žil.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním cookies. Více podrobností v Zásadách ochrany osobních údajů

Při vyšetření pacienta s podezřením na žilní onemocnění stanoví lékař následující úkoly:

1. určení etiologie onemocnění,
2. stanovení závažnosti a charakteru poškození žilního řečiště.

Závažnou komplikací akutní žilní obstrukce je plicní embolie (PE). Jedná se o běžnou příčinu úmrtí u dospělé populace, proto má včasná diagnostika žilních onemocnění velký význam pro prevenci PE.

K diagnostice žilní patologie se používají následující metody:

• Klinické vyšetření pacienta,
• Ultrazvukové duplexní angioscaning žil dolních končetin (UDAS),
• Rentgenová kontrastní flebografie,
• Multispirální počítačová tomografie žil a magnetická rezonance (MSCT venografie, MRI venografie),
• intravaskulární ultrasonografie,
• Radionuklidová flebografie (radioflebografie).

Klinické vyšetření

Nejjednodušší a nejběžnější metodou diagnostiky patologie žilního systému těla je klinické vyšetření pacienta. Vyšetření a pohovor kompetentním specialistou (flebologem, cévním chirurgem, angiologem) s dostatečnými klinickými zkušenostmi pomůže podezřívat a diagnostikovat žilní onemocnění již v časných stádiích onemocnění, což výrazně zvýší šance na dosažení co největšího úspěchu v léčbě . Klinické vyšetření zahrnuje analýzu pacientových obtíží, kompetentní sběr anamnézy a důkladné vyšetření pacienta.

Stížnosti specifické pro žilní onemocnění zahrnují: bolest a tíhu v lýtkových svalech (tupé, bolestivé povahy, často obtěžující večer nebo při dlouhodobé statické zátěži: dlouhá období v „sedě“ nebo „stání“); rychlá únava a necitlivost v nohou; periodické noční křeče.

Je třeba vzít v úvahu objektivní příznaky chronické žilní nedostatečnosti: výskyt teleangiektázií (pavoučí žíly, hemangiomy); křečové žíly podkožních žil; otoky dolních končetin; trofické kožní poruchy (vznik hyperpigmentačních oblastí, olupování kůže na holeních, výskyt trofických vředů, varikózní ekzém, dermatitida)

K určení nosologické varianty žilních onemocnění a stanovení taktiky další léčby bohužel často nestačí pouze údaje z klinického vyšetření. V takových případech přicházejí na záchranu četné instrumentální metody vyšetření pacienta.

Přístrojové vyšetření

Nejrozšířenější a nejdostupnější metodou je v současnosti ultrazvukový duplexní (triplexní) angioscanning (UZDAS žil, duplex, dopplerografie, dopplerografie, ultrazvuk žil, UZDG).

Ultrazvukové duplexní angioscanning

Ultrazvukový duplexní angioscanning je hlavní diagnostickou, neinvazivní metodou pro vyšetření pacienta s onemocněním žilního systému těla. Metoda umožňuje současnou vizualizaci vyšetřované cévy, identifikaci intraluminálních patologických útvarů (trombů), jejich povahy, určení směru proudění krve v žíle a jeho parametrů a posouzení funkčního stavu chlopenního systému. Dostupnost, rychlá interpretace výsledků a absolutní bezpečnost pro pacienta vysvětlují široké použití této diagnostické metody v ambulantní fázi. Metoda je ideální pro zobrazení povrchového a hlubokého žilního systému horních a dolních končetin a žil na krku. Zároveň je použití této techniky pro diagnostiku onemocnění žil pánve, retroperitoneálního prostoru a hrudníku velmi omezené a vyžaduje předběžnou přípravu pacienta a zkušeného odborníka.

Jednou z hlavních charakteristik ostatních instrumentálních metod vyšetření pacientů je nutnost invaze (punkce) cévního řečiště. Mezi invazivní vyšetřovací metody patří: počítačová tomografie a magnetická rezonance s kontrastní látkou, radiokontrastní flebografie, radionuklidová flebografie, intravaskulární ultrasonografie.

Nejdůležitějším bezpečnostním kritériem pro diagnostický postup je radiační zátěž pacienta a zdravotnického personálu. K radiační expozici dochází při počítačové tomografii a magnetické rezonanci, radiokontrastní flebografii, radionuklidové flebografii, vzestupné a sestupné flebografii.

Počítačová tomografie (CT venografie, počítačová tomografie s kontrastem)

Podstata metody spočívá ve vizualizaci vrstevných řezů těla se současným kontrastováním žilního řečiště. Počítačová tomografie neumožňuje posoudit dynamický stav žilního systému těla, ale pomáhá diagnostikovat okluzivně-stenotické léze velkých žil pánve, retroperitoneálního prostoru a hrudníku.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI venografie)

Podstata metody je podobná CT venografii, ale MRI venografii lze použít při nemožnosti použití léků s obsahem jódu (individuální intolerance jódu pacientem, přítomnost patologických stavů vylučujících možnost použití jódu – štítná žláza Patologie Absolutní kontraindikací této techniky je přítomnost kovových struktur v lidském těle.

Rentgenová kontrastní flebografie

Rentgenová kontrastní flebografie je invazivní výkon a vyžaduje hospitalizaci na specializovaném nemocničním oddělení a přípravu na vyšetření. Metoda umožňuje vizualizaci hlubokých i povrchových žil a získávání informací o morfologických změnách v žilním systému. Podstata techniky spočívá v zavedení rentgenkontrastní látky do žilního řečiště a radiografické vizualizaci obarvených žil v anatomické oblasti zájmu. Indikací pro použití radiokontrastní flebografie je plánování chirurgické léčby pacientů s uzávěrem ilické, horní a dolní duté žíly. Informace získané kontrastováním žilního řečiště nám umožňují vizualizovat anatomické a topografické vztahy žil a okolních tkání a identifikovat extravazální kompresi žil.

Radionuklidová flebografie

Metoda umožňuje získat údaje o povaze a směru průtoku krve v hlubokém, povrchovém žilním systému i perforujících žilách za podmínek blízkých fyziologickým. Radionuklidová flebografie umožňuje kompletní posouzení průtoku krve celým žilním systémem. Metoda není v klinické praxi široce dostupná kvůli její vysoké ceně a nutnosti speciálního vybavení k jejímu provedení.

Intravaskulární ultrasonografie (intravaskulární ultrazvuk)

Podstatou techniky je intraluminální zavedení ultrazvukového senzoru do žíly a vizualizace oblasti zájmu. Intravaskulární ultrasonografie umožňuje určit tvar a délku stenotického segmentu žíly (spolu s flebografií je metodou volby pro extravazální kompresi žíly a přípravu k chirurgické léčbě).

Přihlaste se na schůzku

Cévní centrum pojmenované po. T. Toppera poskytuje kvalifikovanou pomoc u všech typů cévních onemocnění.

Chcete-li se objednat k cévnímu chirurgovi nebo podstoupit vyšetření, stačí zavolat na číslo +7 (812) 962-92-91 a dohodnout si čas, který vám vyhovuje.

Jak se připravit na operaci

V našem Centru podstoupíte chirurgickou léčbu. Příprava na operaci zahrnuje provedení komplexu předoperačních vyšetření. Pomocí níže uvedených odkazů se můžete seznámit se seznamem požadovaných studií.

• Seznam testů a vyšetření nutných pro hospitalizaci
• Příprava na chirurgickou léčbu
• Příprava na ultrazvukové vyšetření
• Postup hospitalizace