Proč lidové léky nepomohly s ledvinovými kameny?

Přítomnost kamenů v močovodu je jedním z projevů urolitiázy. Tyto kameny se zpravidla tvoří v ledvinách, poté kámen z ledvinné pánvičky začne migrovat do vylučovacího kanálu. Mnohem méně často jsou případy, kdy se v močovodu mohou zpočátku tvořit kameny. Jejich přítomnost vede k renální kolikě a dalším poruchám. Navíc kameny v močovodu ve srovnání s kameny jiných lokalizací vedou k nejzávažnějším komplikacím: narušují odtok moči a vedou k uvolnění sliznice močovodu. V průběhu času mohou tyto změny vést k atrofii svalových vláken a snížení tonusu ureteru. Pokud dojde k infekci ve změněném močovodu, může se vyvinout ascendentní pyelonefritida a cystitida. Pokud kámen zůstává v močovodu delší dobu, může to vést ke vzniku proleženin, striktur a perforaci stěny močovodu. Proleženiny jizvou a vedou ke zúžení močovodu, což vede k poruše funkce močového systému.

Prevence tvorby kamenů v močovodu

Je nutné odstranit kameny v močovodu, ale to zjevně nestačí. K prevenci recidivy tvorby kamenů je nezbytná léčba a prevence metabolických poruch, pyelonefritidy a urostázy. Jinak se nemoc bude dále rozvíjet. Při odstraňování konkrementu je třeba věnovat pozornost nejen obnovení průchodu moči, ale také odstranění striktur, chlopní ureteru a hyperplazie prostaty, které jsou anatomickou příčinou obstrukce ureteru. U pacientů, u kterých byly diagnostikovány kameny v močovodech, se navíc doporučuje dietní terapie s omezeným množstvím tuku a kuchyňské soli, aby se zabránilo tvorbě kamenů. Denní příjem tekutin by měl být minimálně 1,5-2 litrů denně. Pacientům se také doporučuje užívat speciální bylinné čaje a rehabilitační středisko, aby se zabránilo výskytu kamenů v močovodu.

Prevence tvorby kamenů v močovodu

Je nutné odstranit kameny v močovodu, ale to zjevně nestačí. K prevenci recidivy tvorby kamenů je nezbytná léčba a prevence metabolických poruch, pyelonefritidy a urostázy. Jinak se nemoc bude dále rozvíjet. Při odstraňování konkrementu je třeba věnovat pozornost nejen obnovení průchodu moči, ale také odstranění striktur, chlopní ureteru a hyperplazie prostaty, které jsou anatomickou příčinou obstrukce ureteru. U pacientů, u kterých byly diagnostikovány kameny v močovodech, se navíc doporučuje dietní terapie s omezeným množstvím tuku a kuchyňské soli, aby se zabránilo tvorbě kamenů. Denní příjem tekutin by měl být minimálně 1,5-2 litrů denně. Pacientům se také doporučuje užívat speciální bylinné čaje a rehabilitační středisko, aby se zabránilo výskytu kamenů v močovodu.

Příčiny tvorby kamenů v močovodu

Většina ureterálních kamenů jsou kameny vytěsněné z ledvinové pánvičky. Nejčastěji v močovodu uvíznou jednotlivé konkrementy, ale může se vyskytnout i více ureterálních konkrementů. Kameny se zpravidla zadržují v místech fyziologického zúžení močovodu. Taková místa jsou ureteropelvický segment, oblast dekusace s iliakálními cévami a vezikoureterální segment. Ureteropelvický segment je spojení ledvinné pánvičky a močovodu s lumen 2-3 mm. Po ureteropelvickém segmentu se lumen močovodu rozšiřuje, takže kámen malého průměru se může snadno přesunout do druhého fyziologického zúžení močovodu, umístěného na úrovni iliakálních cév. V tomto místě močovod prochází vchodem do pánve a opět se zužuje na průměr 4 mm. Třetím místem fyziologického zúžení močovodu je vezikoureterální segment. Zde se průměr ureterálního lumen může pohybovat od jednoho do pěti mm. Pokud průměr kamene přesáhne 2 mm, může dojít k jeho uvíznutí v močovodu. Zároveň je asi 25 % konkrementů zachycených v močovodu zadrženo v horní třetině močovodu, 45 % konkrementů je zadrženo ve střední třetině a až 70 % je zadrženo v dolní třetině. Jak je již známo, zpočátku se kameny v močovodu tvoří velmi zřídka. Jejich vznik napomáhají cizí tělesa, nádory, striktury nebo ektopie močovodu. Jelikož jsou kameny v močovodu projevem urolitiázy, podílejí se na jejich vzniku v močových cestách stejné faktory, a to: špatná strava a špatná kvalita pitné vody. Vzhledem k tomu, že tvorba ledvinových kamenů nastává, když je narušen metabolismus kyseliny močové, kyseliny fosforečné a kyseliny šťavelové, může být výskyt kamenů v ledvinách a močovodu vyvolán následujícími chorobami: dna, osteoporóza, zlomeniny kostí. Tvorbu kamenů mohou také způsobit infekce, především pyelonefritida. Při tomto onemocnění a dalších infekcích dochází ke změně pH moči, snížení její rozpouštěcí schopnosti a v důsledku toho k tvorbě kamenů. Faktory vedoucí k urostáze jsou také neúplné vyprázdnění močového měchýře v důsledku adenomu prostaty, uretrální striktury, stejně jako abnormální struktura pánve a jamek.

Příznaky kamenů v močovodu

I když má pacient kámen v močovodu, příznaky onemocnění se mohou objevit pouze v případě, že je odtok moči zcela nebo částečně zablokován. Proto jsou u 95 % pacientů zjištěny kameny v močovodu až po propuknutí renální koliky. Pokud kámen částečně blokuje lumen močovodu, pacient pociťuje tupou bolest lokalizovanou v jednom z kostovertebrálních úhlů. Při úplném ucpání močovodu dochází k náhlé poruše odtoku moči. Vede k přetažení pánve, zvýšení intrapelvického tlaku. Narušení mikrocirkulace v tkáních ledvin a podráždění nervových zakončení způsobují těžký záchvat ledvinové koliky. Akutní záchvat bolesti v přítomnosti kamene v močovodu vzniká náhle. Renální kolika může být vyvolána fyzickým stresem, rychlou chůzí, třesem při řízení nebo přílišným pitím. Bolest lokalizovaná v dolní části zad nebo hypochondriu může vyzařovat do stydkých pysků nebo šourku. Záchvat akutní bolesti nutí pacienta neustále měnit polohu těla, to však nepřináší úlevu. Renální kolika v přítomnosti kamenů v močovodu může sužovat člověka několik hodin nebo dokonce dní v řadě, pak odezní a znovu se obnoví. Záchvat bolesti v přítomnosti kamene v močovodu je doprovázen poruchami v gastrointestinálním traktu: plynatost, retence stolice, nevolnost, zvracení, napětí ve svalech břišní stěny. Přítomnost kamene v močovodu může také vést k dysurickým poruchám. Když je kámen lokalizován v dolní části močovodu, pacient pociťuje trvalé bolestivé nutkání na močení a pocit silného tlaku nad pubis. Někdy neschopnost odstranit moč z ledviny v důsledku ucpání močovodu kamenem nebo celková dehydratace v důsledku zvracení vede k oligurii. Pokud jsou navíc v močovodu kameny, může se u pacienta rozvinout makrohematurie, která obvykle předchází bolestivému záchvatu. Dlouhodobý pobyt kamene v močovodu může vést k pyurii a leukocyturii. Záchvaty renální koliky jsou také doprovázeny prudkým zhoršením celkového stavu. Pacient má zimnici, slabost, bolesti hlavy a sucho v ústech. Pokud má kámen v močovodu malý průměr, může ledvinová kolika vést ke spontánnímu průchodu kamene. Jinak se akutní záchvat bolesti opakuje. Vzhledem k tomu, že přítomnost kamenů v močovodu je plná komplikací ve formě obstrukční pyelonefritidy, hydronefrózy, selhání ledvin, uretritidy, k výše uvedeným příznakům se přidávají příznaky charakteristické pro tato onemocnění.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika kamenů v močovodu

Diagnostika kamenů v močovodu není nijak zvlášť obtížná. Pokud má pacient klinický obraz renální koliky, pak lze s vysokou mírou pravděpodobnosti předpokládat, že má kameny v močovodu. Při palpaci projekce ledvin pacient pociťuje extrémní bolest, reakce na poklep v této oblasti je ostře pozitivní. I po odeznění renální koliky zůstává palpační bolest v místech odpovídajících anatomickému zúžení močovodů (Tournaiovy body). Cenné informace o přítomnosti nečistot v moči (bílkoviny, hnis, soli, leukocyty, červené krvinky) poskytuje obecný rozbor moči a její biochemické studium. Tyto studie, stejně jako bakteriologická kultura, pomáhají identifikovat původce infekce a chemickou strukturu kamenů v močovodu. Pro vizualizaci kamene v močovodu, určení jeho velikosti, tvaru a lokalizace se pacient podrobí komplexnímu vyšetření zahrnujícímu průzkumnou urografii, vylučovací urografii, průzkumnou rentgenografii dutiny břišní, ultrazvuk ledvin a močovodů, CT vyšetření ledvin, vyšetření močového měchýře, vyšetření močového měchýře, vyměšovací urografii, vyšetření břišní dutiny, ultrazvukové vyšetření ledvin a močovodů, CT vyšetření ledvin. a uretroskopie.

Léčba kamenů v močovodu

• neléčitelná infekce;
• nezvladatelná ledvinová kolika;
• kalkul, který nemůže postupovat kvůli úzkému průsvitu;
• obstrukce jedné ledviny;
• neúčinnosti jiných metod.

Při chirurgickém ošetření kamenů v močovodu je nutné kámen nejen odstranit, ale také odstranit anatomickou příčinu jejich vzniku (striktury, chlopně močovodu).

Vzhledem k tomu, že hlavním příznakem kamenů v močovodu je silná bolest, nebudete to moci vydržet. Kromě toho přítomnost kamenů v močovodu vede k vážným komplikacím. Proto vyvstává rozumná otázka: možná existuje ledvinový kámen, co mám dělat? Odpověď je jasná: navštivte lékaře.

Někdy se pacient snaží vyrovnat se situací sám a uchýlí se k léčbě lidovými léky. V akutní situaci není třeba mluvit o účinnosti této metody, protože je navržena pro dlouhou dobu používání. Lidové léky jsou dobré pouze jako doplněk k hlavní léčbě: pomáhají měnit biochemické složení moči a snižují tvorbu kamenů, předcházejí infekcím močových cest a dosahují protikřečového účinku.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Renální amyloidóza
• Balanitida
• Vesikulitida
• Dystopie ledvin
• Benigní nádor močového měchýře
• Cizí těleso močového měchýře
• Kameny v močové trubici
• Ledvinové kameny
• Kameny močového měchýře
• Ureterální kameny
• Urachální cysta
• urolitiáza
• Únik moči
• Neurogenní močový měchýř
• Nefroptóza
• nefrotický syndrom
• Balanitis xerotica obliterans
• Orchitida
• Akutní glomerulonefritida
• Akutní pyelonefritida
• Akutní cystitida
• pyelonefritida
• Podkova ledvina
• Polycystické onemocnění ledvin
• Renální kolika
• Uretrální striktura
• Uretritida
• Chronické selhání ledvin
• Chronická glomerulonefritida
• Chronická pyelonefritida
• Chronická cystitida
• cystitida u žen
• Enuresis
• Epididymitida

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“

Urolitiáza je časté onemocnění, které tvoří minimálně 30–45 % všech urologických onemocnění. Onemocnění se vyskytuje u mladých i starých lidí a často se vyznačuje tendencí k relapsu s dosti těžkým průběhem. Proto je velmi důležité zvolit správné diagnostické metody a taktiku léčby.

Pomoc při urolitiáze v Nemocničním urologickém centru GMS poskytují vysoce kvalifikovaní odborníci s bohatými zkušenostmi. Oddělení je vybaveno nejmodernějším vybavením expertní třídy, které umožňuje provádět výkony nízkotraumatickými přístupy, s vysokou účinností a nízkou pravděpodobností jakýchkoliv komplikací.

Pro sjednání schůzky s lékařem na urologickém oddělení je třeba zavolat na uvedené telefonní číslo nebo se objednat online na webových stránkách naší kliniky v čase, který vám vyhovuje.

Více o nemoci

Ledvinové kameny jsou poměrně častým urologickým onemocněním, vyskytujícím se třikrát častěji u mužské poloviny populace než u poloviny ženské. Může se objevit v jakémkoli věku, nejčastěji však mezi 20. a 55. rokem.

Urolitiáza je na druhém místě mezi patologiemi ledvin a močových cest a na čtvrtém místě mezi hlavními příčinami invalidity v důsledku urologické patologie.

Kámen umístěný v ledvině může sestoupit do ureteropelvického spojení nebo do močovodu, a tím způsobit renální koliku (velmi intenzivní bolest v ledvině) a někdy akutní obstrukční pyelonefritidu. Pokud je ledvinový kámen velký (více než 1 cm), může způsobit bolest, zánět ledvin a výskyt krve v moči, aniž by se změnila jeho poloha.

Existují 4 nejčastější typy ledvinových kamenů:

• prvním typem jsou kameny, které jsou tvořeny ze šťavelanu vápenatého (monohydrátu nebo dihydrátu. Nejběžnější je asi 75–80 %;
• druhý – kameny z fosforečnanu hořečnatého (struvit) a fosforečnanu vápenatého (uhličitan apatit) (10–15 %) – často infikované kameny. Mohou dosáhnout velkých rozměrů a stát se kameny ve tvaru korálů;
• třetím typem jsou kameny z kyseliny močové, uráty (asi 5 %). Vyskytuje se v důsledku poruch metabolismu bílkovin (purinů);
• čtvrtým typem jsou kameny, které se tvoří z cystinu (asi 1 %) v důsledku selhání metabolického procesu aminokyselin. Jedná se o geneticky podmíněné kameny a jsou náchylné k recidivám.

Příčiny onemocnění

Mezi důvody rozvoje urolitiázy patří:

• častá dehydratace, nedostatečný příjem tekutin;
• vrozené a získané poruchy anatomické struktury ledvin;
• narušení odtoku moči z ledviny, například v důsledku abnormálního vývoje nebo stlačení močovodu zvenčí;
• nesprávné složení pitné vody, nadbytek solí, kyselost;
• časté recidivy pyelonefritidy;
• sedavý životní styl;
• infekce a chronická onemocnění močového systému a gastrointestinálního traktu;
• metabolické poruchy;
• dlouhodobá léková terapie protizánětlivými léky (více než 3 měsíce);
• nesprávná výživa.

Symptomy onemocnění

Hlavním příznakem onemocnění je silný záchvat bolesti v dolní části zad nebo po stranách břicha – ledvinová kolika. Je považována za jednu z nejtěžších bolestí, které může člověk zažít. Charakteristickým znakem renální koliky je úzkost pacienta: „nemůže najít místo pro sebe“, protože změna polohy těla nesnižuje intenzitu bolesti. Pacienti s urolitiázou mohou být také obtěžováni následujícími klinickými příznaky:

• tupá bolest paroxysmální povahy, která má tendenci se zhoršovat a šířit do bederní části, dolní poloviny břicha, oblasti třísel;
• bolest, pálení při močení, zvýšené nutkání močit;
• narušení celkového stavu – slabost, horečka, poruchy spánku, bolesti svalů, kloubů, zvýšený krevní tlak;
• krev v moči, změna barvy, zákal;
• nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
• samovolný průchod kamenů.

Tyto komplexy symptomů se mohou zesílit po konzumaci alkoholických nápojů, kořeněných, kyselých a uzených potravin.

Kolické záchvaty mohou být způsobeny zvýšenou fyzickou aktivitou, běháním, třesem.

Pokud zaznamenáte jeden nebo více z těchto příznaků, kontaktujte urologické centrum nemocnice GMS. Naši specialisté provedou komplexní vyšetření pomocí spolehlivých instrumentálních a laboratorních metod. Navíc po potvrzení diagnózy bude individuálně vybrán optimální typ chirurgické intervence.

Jmenování Rádi odpovíme
pro případné dotazy Koordinátorka Oksana

Proč je nutná chirurgická léčba?

Pokud jsou příznaky onemocnění po dlouhou dobu ignorovány, klinický průběh se může zhoršit a vést k rozvoji následujících komplikací:

• hnisavý proces v ledvinách – purulentní pyelonefritida, ledvinový absces, pyonefróza;
• relapsy akutní cystitidy: zánět v močovém měchýři;
• porušení odtoku moči z ledviny – její hydronefrotická přeměna s dysfunkcí a vyústěním v chronické selhání ledvin.

Při samoléčbě lidovými léky můžete jen počkat, až se zvětší velikost ledvinových kamenů a zvýší se riziko možných komplikací. Abyste tomu zabránili, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, pokud se objeví nějaké příznaky.

V centru nemocnice GMS dostanete nezbytnou léčbu onemocnění, protože jste předtím provedli diagnózu, abyste určili tvar, velikost, množství a umístění kamene.

Diagnóza onemocnění

Mezi diagnostické metody patří:

• fyzikální vyšetření urologem (palpace);
• shromažďování stížností, údajů o historii života, nemoci;
• laboratorní metody výzkumu – obecný rozbor krve a moči, biochemický rozbor krve a moči, stanovení hladin hormonů (kalcitonin, parathormon), bakteriologická kultivace moči na mikroflóru a citlivost na antibiotika;
• instrumentální diagnostické metody – ultrazvuk ledvin, CT vyšetření ledvin/močového systému;
• konzultace úzkých specialistů.

Léčba onemocnění

Oddělení centra nemocnice GMS provádí endoskopickou kontaktní destrukci (litotripsi) a odstranění konkrementu – nejmodernější, efektivní a bezpečný přístup k léčbě pacientů s urolitiázou.

Hlavní operace, při kterých se používá kontaktní litotrypse:

• retrográdní flexibilní kontaktní nefrolitotripse (RIRS – retrográdní intrarenální chirurgie);
• semirigidní kontaktní ureterolitotripse, pyelolitotrypse a ureterolithoextrakce;
• perkutánní nefrolitholapaxie.

Kontaktní litotrypse je minimálně invazivní typ endoskopické chirurgické léčby, při které je kámen zničen přímým kontaktem se zdrojem energie. V současné době je pro ničení kamenů při tomto typu zásahu považován za nejlepší druh energie holmiový laser, který kombinuje vysokou účinnost (neexistují kameny, které by nedokázal zničit) a bezpečnost.

Kontaktní litotrypsii lze provést retrográdně nebo perkutánně. Při retrográdním přístupu se zavádí tenký (2,5-3 mm) flexibilní nebo polotuhý endoskop přes močovou trubici nejprve do močového měchýře, poté do močovodu a v případě potřeby do ledviny. Při perkutánním přístupu (3-10 mm) je endoskop zaveden přímo do ledviny. Obraz z močovodu nebo ledviny se zobrazuje na obrazovce endovideo systému HD. Pod vizuální kontrolou se kámen/kameny ničí nebo rozprašují. Délka operace závisí na velikosti, počtu a umístění konkrementů – může se pohybovat od 5 minut (s uretetrolithoextrakce) do 2–3 hodin (s perkutánní nefrolitholapaxí u velkých ledvinových kamenů korálového tvaru).

Po této kontaktní litotrypsii zůstávají pacienti v nemocnici průměrně 1 až 3 dny. Retrográdní operace u většiny pacientů jsou prováděny ve spinálně-epidurální anestezii, perkutánní operace jsou prováděny v celkové anestezii.

Mnohem méně často (u 1–2 % pacientů) se u urolitiázy používá laparoskopická pyelolitotomie. Jedná se o endoskopickou chirurgickou léčebnou metodu, jejímž podstatou je, že se provede několik vpichů do přední břišní stěny, do břišní dutiny se zavede laparoskop a tenké endoskopické nástroje, izoluje se a vypreparuje se pánev, poté se odstraní kámen přes řez pánve. Tento typ chirurgické intervence se používá zřídka, v případech, kdy existují anatomické rysy, které neumožňují provedení výše uvedených chirurgických výkonů. Délka operace závisí na velikosti, počtu a umístění kamenů – obvykle asi 2 hodiny. Po této operaci zůstávají pacienti v nemocnici v průměru ne déle než 2 dny. Zákrok se provádí v celkové anestezii.