Psoriáza: příčiny a teorie vývoje patologie u dospělých

Psoriáza je chronické onemocnění, jehož patogeneze leží mnohem hlouběji než obyčejná „odlupující se kůže“. Dermatologové poznamenávají, že psoriáza je mezi pacienty stále častější. Jaké jsou důvody nárůstu výskytu onemocnění, jaké komplikace psoriázy mohou nastat a jaké existují léčebné metody – zjistíte v tomto článku.

Co je to psoriáza?

Psoriáza je chronické zánětlivé kožní onemocnění charakterizované abnormálně rychlým dělením buněk, jehož výsledkem jsou zanícené šupinaté plaky na kůži. Toto onemocnění je také geneticky podmíněné a autoimunitní, kdy jsou funkce imunitního systému narušeny, zdravé buňky jsou vystaveny neustálým útokům imunitního systému, což vyvolává zrychlené dělení buněk. Během tohoto patologického procesu se na těle tvoří červené papuly, které se mohou slévat do plaků různých tvarů s šupinatou horní vrstvou. Nejčastěji toto onemocnění postihuje extenzorové povrchy kůže: lokty a kolena, často jsou také postiženy pokožka hlavy a spodní část zad. Je důležité si uvědomit, že psoriáza není přenášena na jiné lidi;

Prevalence psoriázy

Podle Světové zdravotnické organizace postihuje psoriáza 1 až 15 % lidí v závislosti na lokalitě. V Rusku má toto onemocnění v anamnéze asi 2 % populace. Dermatologové tvrdí, že prevalence psoriázy celosvětově roste. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji je však diagnostikováno mezi 15. a 35. rokem. Patologie se vyskytuje stejně u mužů a žen.

Druhy lupénky

Dermatologové rozlišují několik typů psoriázy v závislosti na jejich stádiu, formě a závažnosti.

Podle fáze:

• Progresivní – je zaznamenán výskyt nových vyrážek a loupání, protože V této fázi je pozorována velmi vysoká rychlost buněčného dělení;
• Stacionární – přestávají se objevovat nové vyrážky, zůstávají staré záněty;
• Regresivní – papuly jsou méně červené, zmenšují se průměr, kůže ztrácí svou původní hustotu způsobenou zánětem. Objevují se Voronovovy pseudotrofické okraje.

Podle závažnosti:

• Mírné – postihuje méně než 3 % povrchu těla;
• Průměrný – postihuje 3-10 % povrchu těla;
• Těžká – postihuje více než 10 % povrchu těla.

Ve tvaru:

• Plak (vulgární/běžný) – nejběžnější typ, charakterizovaný tvorbou červených, vločkovitých skvrn se stříbřitými šupinami. Zpravidla je vyrážka umístěna symetricky na těle (například na loktech obou paží);
• Guttate – charakterizované tvorbou malých špičatých papulí, vizuálně podobných vyrážce;
• Pustulární (GPP) – charakterizované tvorbou pustul, akutnější a závažnější formy psoriázy;
• Erytrodermický – charakterizovaný zánětem celého povrchu kůže;
• Psoriatická artritida je komplikovaná forma psoriázy, při které jsou postiženy malé klouby a šlachy;
• Inverzní psoriáza – léze flexorů a kontaktních ploch (vnitřní strana loktů, oblast podpaží).

Příznaky psoriázy

• Nejčastější příznaky jsou:
• zánět, ztluštění kůže, stoupající hladina;
• červené skvrny na kůži;
• tlusté, stříbřité šupiny na kůži;
• svědění různé intenzity;
• bolest v poškozené oblasti;
• krvácející;
• bolesti kloubů (u některých forem psoriázy).

Příčiny psoriázy

Přesné příčiny jsou stále neznámé, ale předpokládá se, že onemocnění je výsledkem kombinace genetické predispozice, faktorů životního prostředí a životního stylu.

Genetika

Genetika je v současnosti klíčovou příčinou rozvoje patologie. Nicméně, i když oba rodiče mají v anamnéze psoriázu, šance na její odhalení u dítěte není větší než 50 %. Pokud je psoriáza diagnostikována pouze u jednoho rodiče, pravděpodobnost, že ji bude mít dítě, není vyšší než 15 %.

Život

S tím jsou spojeny i faktory, které mohou ovlivnit vývoj onemocnění nebo jeho recidivu. Nejčastěji lékaři rozlišují:

• kouření, včetně pasivního kouření, a alkohol;
• nadváha;
• stres – dermatologové stále častěji označují stres za hlavní spouštěč rozvoje onemocnění. Nárůst nemocí je spojen se stresem – stále více lidí nezvládá zdrcující napětí, které trápí jejich tělo;
• alergie;
• trauma kůže (mechanické oděrky, popáleniny);
• infekce;
• některé léky.

Je třeba poznamenat, že lupénka není známkou špatné hygieny, je to mýtus a mylná představa, která přináší pacientům mnoho nepříjemností. Již dávno je prokázáno, že lupénka se může objevit i u těch nejčistotnějších lidí.

Životní prostředí

• Výskyt psoriázy mohou ovlivnit určité podmínky prostředí:
• Nadměrné vystavování kůže slunečnímu záření (úpal);
• Aridní klima;
• Vysoká vlhkost;
• Změny klimatických podmínek (například při cestování).

Komplikace psoriázy

Pokud se včas nestaráte o léčbu, může se onemocnění rozvinout do komplikované formy, jako je erytrodermická psoriáza nebo psoriatická artritida.

Erytrodermická psoriáza se vyznačuje vysokým procentem kožních lézí na těle, které je doprovázeno nesprávným fungováním epidermis. Epidermální vrstva plní důležitou ochrannou funkci těla, takže narušení jejího fungování může vést k infekci infekčními chorobami. Někteří dermatologové poznamenávají, že nadledvinky mohou trpět, protože Jsou zvláště aktivní při produkci protizánětlivých hormonů, což vede k jejich vyčerpání.

Psoriatická artritida je onemocnění kloubů a šlach způsobené nadměrně aktivním imunitním systémem. Někteří odborníci řadí toto onemocnění mezi komplikovaný typ lupénky, jiní ji řadí mezi průvodní onemocnění. V některých případech se artritida může objevit před samotnou psoriatickou vyrážkou, což ztěžuje diagnostiku.

Komorbidity

Při studiu tohoto onemocnění si dermatologové všimli závislosti psoriázy na jiných onemocněních. Mezi hlavní příčiny dalších onemocnění patří poruchy imunitního systému, psychický stres, zánětlivé procesy v cévním systému.

1. Kardiovaskulární onemocnění (ischemická choroba srdeční, arytmie, cévní mozková příhoda atd.) – čím závažnější psoriáza, tím vyšší pravděpodobnost rozvoje cévního onemocnění. O jejich vztahu existuje několik teorií. Podle první teorie se zánětlivé elementy objevují v psoriatických plátech a dostávají se do cév krví. Zánět postihuje stěny cév a dalších orgánů. Podle druhé teorie spočívá příčina v obecném mechanismu patogeneze.

2. Metabolický syndrom – v tuto chvíli není zcela jasné, zda se jedná o důsledek nebo jednu z možných příčin. Bylo zjištěno, že ve 20 % případů je spolu s psoriázou diagnostikován i metabolický syndrom.

3. Diabetes mellitus – existují dva faktory jeho vzniku. První je, že zánět způsobený psoriázou brání tělu vstřebávat glukózu. Za druhé, obě onemocnění jsou spojena s porušením lidského genu.

4. Deprese – každý druhý pacient s psoriázou zažívá depresi. Nejčastěji je diagnostikována u žen.

5. Oftalmologické patologie – až 20 % pacientů s psoriázou zaznamenává zhoršení zraku, v některých případech je diagnostikována uveitida.

Z těchto důvodů by pacienti s psoriázou měli být navíc vyšetřeni jinými lékaři.

Diagnóza psoriázy

Nejprve se odebere pacientova anamnéza, včetně rodinné anamnézy, anamnézy, stížností a symptomů. Postižená místa se vyšetřují. V některých případech může být nutná biopsie.

Dermatologové často rozlišují takzvanou „psoriatickou triádu“, která se skládá z následujících tří znaků:

1. Při vystavení postižené oblasti kůže se objeví stříbřitý peeling (například při poškrábání);
2. Po dopadu se „obnaží“ hladký, lesklý povrch;
3. Vzhled malých kapek krve, krvácení (příznak Auspitz).

Někteří lékaři také věnují pozornost reakci kůže na trauma. Při psoriáze se na poškozené oblasti objevují charakteristické vyrážky (Koebnerův fenomén).

Tyto příznaky pomáhají lékaři diagnostikovat onemocnění a předepisovat vhodnou léčbu.

léčbu lupénky

Léčba psoriázy je v první řadě zaměřena na zmírnění příznaků, snížení svědění, zánětu a šupinatění a zpomalení rychlosti dělení epidermálních buněk.

GEN87 Clinic má všechny potřebné nástroje k léčbě pacientů s psoriázou.

Vnější ošetření

V případech, kdy je psoriáza mírná, může někdy postačovat samotná externí terapie. Předepisují se topické steroidy, analogy vitaminu D, keratolytika a další speciální masti, krémy a šampony.

Fototerapie

Modul UVB Harmony XL od Alma Lasers je založen na působení světla určitého spektra na pokožku. Již dávno je prokázáno, že mírné slunění vede ke zlepšení stavu pokožky při lupénce. Nekontrolované vystavení slunečnímu záření však může ve skutečnosti situaci zhoršit.

Ultrafialové (UV) vlny příznivě působí na epidermální buňky, zklidňují svědění a snižují zánět. UV záření pomáhá obnovit lokální imunitu pokožky.

UVB modul generuje UVA i UVB paprsky současně. UVB záření působí s epidermis, koriguje tvorbu keratinocytů a fungování imunitních buněk. Paprsky UV-A pronikají do hlubších vrstev, normalizují tvorbu fibroblastů, zklidňují záněty a pomáhají redukovat plaky.

UV terapie je předepsána na základě výsledků vyšetření a krevních testů; Některé formy psoriázy nevyžadují fototerapii.

Fototerapii by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař, protože ultrafialové světlo může při nesprávném použití situaci zhoršit. Kromě již existujících příznaků se mohou objevit popáleniny, papuly, pigmentace a další známky nadměrného slunění.

Modul UVB Harmony XL zvyšuje účinnost zevní terapie posílením účinků složek. Při léčbě UVB modulem od Harmony XL se pacient asi v 75 % případů dostává do fáze dlouhodobé remise.

LDM terapie Skinova Pro

Terapie Skinova Pro je zaměřena na obnovu buněčného zdraví a imunity pokožky. Působení na kaveolin pomocí ultrazvukových vln pomáhá zlepšit metabolické procesy v mezibuněčném prostoru. Každá buňka dostává potřebné mikroelementy v plném rozsahu, díky čemuž se zlepšuje stav pokožky a obnovuje se lokální imunita. Skinova Pro zvyšuje výsledky léčby a je výborným doplňkem k hlavní terapii.

Fotodynamická terapie Heleo4

Heleo4 je inovativní vývoj, který vám umožňuje pracovat na kvalitě pleti a dermatologických problémech pomocí světla. Multispektrální přístroj (lampa) Heleo4 odstraňuje staré a nezdravé kožní buňky, čímž stimuluje tvorbu nových, vysoce kvalitních buněk. Fotodynamická terapie Heleo4 posiluje imunitu pokožky, zklidňuje zánětlivé procesy a snižuje svědění.

Často se komplikace psoriázy vyskytují na pozadí stresu. Lékaři na naší klinice pracují na odstranění příznaků psoriázy a minimalizaci stresu. Heleo4 nabízí možnost – Audio Retreat, díky které se procedura změní v rituál. Audio Retreat je zvukový doprovod do vašeho vnitřního světa. Psychologické podcasty pomáhají zmírnit stres a uvolnit se, což jistě ovlivňuje váš vzhled.

Systémová terapie

Hyperaktivní imunitní systém je hlavní příčinou psoriázy. Mezi moderní léčebné metody patří použití biologických léků zaměřených na nápravu fungování imunitního systému.

Imunosupresiva potlačují imunitní aktivitu a ovlivňují T-lymfocyty. Je však třeba vzít v úvahu, že takové léky ovlivňují celý imunitní systém najednou.

Některé biologické léky mohou ovlivnit jednotlivé prvky imunitního systému a přerušit tak řetězec vývoje patologie.

Plán léčby závisí na závažnosti onemocnění. V mírných případech může být předepsána pouze externí terapie ve středně těžkých a těžkých případech lékař vypracuje individuální soubor postupů. Klinika GEN87 má veškeré potřebné vybavení pro diagnostiku a léčbu psoriázy. Na konzultaci s dermatologem se můžete objednat na webu kliniky GEN87.

Prevence psoriázy

Přestože je psoriáza chronická patologie s relapsy a remisemi, které nelze zcela vyléčit, dodržování zdravého životního stylu a zavedení jednoduchých pravidel pomůže předcházet exacerbacím onemocnění. Preventivní opatření pro psoriázu zahrnují:

1. Správná péče o pleť.

Suchá kůže a agresivní produkty mohou vést k rozvoji patologie. Dermatologové proto doporučují používat pouze měkké houbičky a ručníky, vyhýbat se peelingům a hrubým peelingům a po sprše vždy pokožku hydratovat.

2. Snižte riziko zranění.

Škrábance, zranění a podráždění často vedou k relapsu. Samozřejmě je nemožné sledovat všechny faktory. Ale nebylo by na škodu zavést některá pravidla:

• při čištění a používání domácích chemikálií používejte rukavice;
• dávejte pozor na drápy svých mazlíčků;
• Dejte přednost volnému oblečení z přírodních materiálů.

3. Správná výživa.

Bylo prokázáno, že vyvážená strava snižuje riziko recidivy psoriázy. Lékaři proto doporučují držet se vyvážené stravy, bez ostrého koření, citrusových plodů a tučných jídel. A samozřejmě dermatologové doporučují vyřadit alkohol. Lékaři na klinice GEN87 pro vás vypracují optimální a individuální výživový režim.

Většina lidí již ví, jak škodlivý je stres pro tělo. Stále častěji pacienti uvádějí, že se u nich v důsledku stresu rozvinula lupénka. Péče o své duševní zdraví je důležitým pravidlem, které by si měli pamatovat všichni lidé. Na naší klinice věnují lékaři zvláštní pozornost stresu a nabízejí různé metody jeho eliminace.