Děložní fibroidy: léčba bez operace, recenze. Jak vyléčit děložní myomy bez hormonální terapie a vyhnout se operaci

Děložní myomy jsou jedním z nejčastějších benigních novotvarů ženského reprodukčního systému. Je detekován u 15-20 % žen nad 30 let a u 40 % žen nad 40 let. V poslední době se stále častěji objevují případy detekce myomů u mladých žen do 30 let, které ještě nedosáhly reprodukční funkce.

Myom (leiomyom, fibromyom) je benigní hormonálně závislý nádor, který se vyvíjí v důsledku abnormálního dělení svalových buněk dělohy. Typicky se proces tvorby fibroidů vyskytuje pomalu: jedna svalová buňka se začne nekontrolovatelně dělit a tvoří uzel ve stěně orgánu.

K dnešnímu dni zůstávají příčiny fibroidů nejasné. K jeho rozvoji však přispívá několik faktorů:

• Porucha produkce pohlavních hormonů
• Chronická zánětlivá onemocnění ženské genitální oblasti (chronická salpingooforitida, pohlavně přenosné infekce)
• Potrat, intrauterinní antikoncepce
• Onemocnění žláz s vnitřní sekrecí: štítná žláza, nadledviny
• Genetická predispozice k děložním myomům

Klasifikace fibroidů je založena na umístění nádorových uzlin:

• V 95% případů jsou uzliny umístěny v těle dělohy: intramurální (v tloušťce stěny), submukózní (růstají směrem k děložní dutině, deformují ji) a subserózní (rostou směrem k dutině břišní).
• V 5 % případů mají uzliny atypické umístění: v děložním čípku (cervikální forma) nebo v interligamentózních prostorech (intraligamentární forma)

Klinický obraz děložních myomů

Klinický obraz se může značně lišit: závisí na věku pacienta, délce onemocnění, lokalizaci a velikosti nádoru a přítomnosti doprovodných patologických procesů.

Hlavní příznaky děložních fibroidů jsou:

• Děložní krvácení (silná, prodloužená menstruace), často vedoucí k anémii (snížení hemoglobinu)
• Nepříjemná bolest, tíha v podbřišku. Bolest může být ostrá a křečovitá, zesilující během menstruace.
• Porucha funkce sousedních orgánů, jako je časté močení
• Zadržování stolice, což vede ke stlačení uzlů sousedních orgánů

Myomy mohou způsobit neplodnost nebo potrat a často se kombinují s endometriózou.

Diagnostika fibroidů zahrnuje následující metody:

• Gynekologické vyšetření
• Ultrazvuk pánve – transvaginální a transabdominální vyšetření. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) odhalí zvětšení velikosti dělohy, stejně jako myomového uzlu, a to i v raných fázích vývoje onemocnění, kdy jeho velikost nepřesahuje 1 cm v průměru
• MRI pánve (pokud je to nutné)
• Hysteroskopie (u submukózních forem myomů), hysterosalpingografie

Léčba děložních myomů

Léčba závisí na věku ženy, velikosti nádoru a reprodukčních plánech ženy. V některých případech se léčba provádí pomocí hormonálních léků, v jiných případech je nutná chirurgická intervence (odstranění nádoru – myomektomie, odstranění dělohy – hysterektomie atd.).

Konzervativní léčba děložních myomů

Konzervativní léčba umožňuje zabránit nárůstu velikosti fibroidů a pomáhá zachovat dělohu, což vám umožní v budoucnu porodit dítě. Konzervativní léčba je možná v případě malých myomů (do 12 týdnů) a pomalého růstu.

Hlavními principy léčby bez chirurgického zákroku jsou užívání hormonálních léků a symptomatická léčba (léčba anémie, tišení bolesti atd.). Při léčbě myomů se používají hormonální léky: kombinovaná perorální antikoncepce, gestageny, agonisté gonadotropního uvolňujícího hormonu, antigonadotropiny.

Chirurgická léčba děložních myomů

Operace je indikována u velkých nádorů, rychlého růstu nebo závažných příznaků. Existují různé metody:

• Laparoskopická myomektomie – odstranění uzlin s minimálním zásahem, což umožňuje zachovat dělohu a možnost otěhotnění
• Hysteroskopická myomektomie – odstranění submukózních myomů přes vagínu
• Hysterektomie – kompletní odstranění dělohy, doporučeno ženám, které neplánují otěhotnět
• Embolizace děložní tepny – zastavení zásobení nádoru, což vede k jeho zmenšení
• FUS ablace je neinvazivní metoda, která využívá fokusované ultrazvukové vlny ke zmenšení velikosti myomů

Prevence děložních myomů

Prevence spočívá v pravidelných návštěvách gynekologa, provádění ultrazvuku pánve, dodržování diety, spánku a odpočinku a omezení stresových situací. Důležitým preventivním faktorem je včasné otěhotnění a porod.

Myom (leiomyom, fibromyom) je benigní hormonálně závislý nádor dělohy. Vývoj fibroidů zpravidla probíhá pomalu: jedna svalová buňka se z neznámých důvodů začíná dělit a vytváří nádorové svalové buňky, které tvoří uzel v děloze – fibroid.

K dnešnímu dni neexistuje konsenzus o důvodech vývoje děložních myomů. Existuje několik důvodů, které přispívají k rozvoji děložních fibroidů, mezi ně patří:

• Porucha produkce pohlavních hormonů
• Chronická zánětlivá onemocnění ženské genitální oblasti (chronická salpingooforitida, pohlavně přenosné infekce)
• Potrat, intrauterinní antikoncepce
• Onemocnění endokrinních žláz: štítná žláza, nadledvinky atd.
• Genetická predispozice k děložním myomům

Myomy jsou klasifikovány podle lokalizace:

• Typické umístění uzlin v 95 % děložního těla je intramurální (nádor se nachází v tloušťce děložní stěny), submukózní (myom roste směrem k děložní dutině a způsobuje deformaci děložní dutiny) a subserózní (myom roste směrem k děložní dutině). břišní dutina)
• Atypické umístění uzlin v 5% – v děložním čípku – cervikální forma, intraligamentární (interligamentózní umístění uzlin)

Klinický obraz děložních myomů

U děložních myomů je klinický obraz velmi variabilní a závisí na věku pacientky, délce onemocnění, lokalizaci a velikosti nádoru a přítomnosti doprovodných patologických procesů.

Hlavní příznaky děložních fibroidů jsou:

• Děložní krvácení (silná, prodloužená menstruace), často vedoucí k anémii u žen (snížení hemoglobinu)
• Nepříjemná bolest, tíha v podbřišku. Bolest může být ostrá a křečovitá, zesilující během menstruace
• Porucha funkce sousedních orgánů, jako je časté močení
• Zadržování stolice, což vede ke stlačení uzlů sousedních orgánů

Děložní myomy mohou způsobit neplodnost a potrat. Děložní myomy se často kombinují s endometriózou těla dělohy – adenomyózou.

Diagnostika děložních myomů

• Gynekologické vyšetření
• Ultrazvuk pánve – transvaginální a transabdominální vyšetření. Ultrazvukové vyšetření dělohy (ultrazvuk) odhalí zvětšení velikosti dělohy, stejně jako uzel děložních myomů, a to i v raných fázích vývoje onemocnění, kdy velikost myomů nepřesahuje 1 cm. v průměru
• MRI pánve (pokud je to nutné)
• Hysteroskopie (u submukózních forem myomů), hysterosalpingografie

Léčba děložních myomů

Jak tedy zacházet s děložními myomy? Léčba děložních myomů závisí na věku ženy, velikosti děložních myomů a reprodukčních plánech ženy. V některých případech se léčba děložních myomů provádí pomocí hormonálních léků, v jiných případech je nutná chirurgická intervence (odstranění nádoru – myomektomie, odstranění dělohy – hysterektomie atd.)

Konzervativní léčba děložních myomů

Konzervativní léčba děložních myomů pomáhá předcházet růstu myomů a pomáhá zachovat dělohu, což vám umožní mít v budoucnu dítě. Konzervativní léčba děložních myomů je možná v případě malých myomů (do 12 týdnů) a pomalé rychlosti růstu myomů.

Základními principy léčby děložních myomů bez operace jsou užívání hormonálních léků a také symptomatická léčba (léčba anémie, tlumení bolesti atd.). Při léčbě děložních myomů se používají hormonální léky: kombinovaná perorální antikoncepce, gestageny, agonisté gonadotropního uvolňujícího hormonu, antigonadotropiny.

Chirurgická léčba děložních myomů

Operace děložních myomů je indikována u velkých myomů (více než 12 týdnů), rychlého růstu, závažných příznaků děložních myomů (nadměrné děložní krvácení, bolesti břicha atd.).

Existuje několik typů operací pro děložní fibroidy:

• Laparoskopická myomektomie je odstranění děložních myomů pomocí laparoskopu (nástroj zavedený do břišní dutiny malými řezy na přední břišní stěně). Výhody laparoskopické myomektomie: zachování dělohy a možnost otěhotnět v budoucnu, rychlé zotavení po operaci
• Hysteroskopická myomektomie – odstranění děložních myomů pomocí hysteroskopu (nástroj zavedený do dutiny děložní přes pochvu). Hysteroskopická myomektomie je indikována u submukózních děložních myomů (myomy, které prorůstají do lumen dutiny děložní)
• Hysterektomie nebo hysterektomie je chirurgická léčba děložních fibroidů, která zahrnuje úplné odstranění dělohy. Operace k odstranění dělohy je indikována u žen, které nechtějí mít v budoucnu děti, stejně jako u velkých děložních myomů, rychle rostoucích myomů a přítomnosti několika velkých myomových uzlin.
• Embolizace děložní tepny spočívá v injekci speciální látky do děložní tepny, která zastaví průtok krve touto tepnou, což zastaví výživu děložních myomů a vede k odumření nádoru. Nevýhody této metody léčby děložních myomů jsou možnost infekčních komplikací a také silná bolest v prvních dnech po operaci.
• FUS ablace (FUS ablace) děložních myomů je relativně nová metoda léčby děložních myomů, která zahrnuje použití fokusovaných ultrazvukových vln. Pomocí FUS ablace děložních myomů je možné zmenšit velikost myomů bez chirurgického zákroku. Kontraindikace FUS ablace děložních myomů jsou: přání ženy otěhotnět v budoucnu, více než 5 myomatózních uzlin na děloze

Prevence děložních myomů

Prevence děložních myomů zahrnuje pravidelné návštěvy gynekologa, provádění ultrazvuku pánve, dodržování diety, spánku a odpočinku a omezení stresových situací. Důležitou metodou prevence děložních myomů je včasné těhotenství a porod.

Viz další články

• Děložní krvácení – příčiny, příznaky, léčba
• Jak často navštěvovat gynekologa, pokud vás nic netrápí
• Jak se připravit na schůzku s gynekologem?

Myoma — nezhoubný nádor dělohy, který se tvoří ze svalové vrstvy orgánu. Onemocnění se vyskytuje poměrně často u žen v reprodukčním období.

Nemoc je vyléčena

Myomatózní uzliny najdeme u každého třetího pacienta nad 30 let. Pokud se onemocnění neléčí, může se zkomplikovat rozvojem těžkého děložního krvácení a anémie a může vést i k neplodnosti.

V Best Clinic léčbu děložních myomů předepisují gynekologové s minimálně 15letou praxí. Moderní diagnostické přístroje (MR MAGNETOM ALTEA 1.5 T SIEMENS, ultrazvuk Voluson S8 GE aj.) nám umožňují přesně určit onemocnění i v časných stadiích. Lékař vybere pro pacienta optimální léčebnou metodu: medikaci, operaci nebo kombinaci s přihlédnutím k charakteristice onemocnění a zdravotnímu stavu. Klinika provádí šetrné endoskopické operace. Lékaři odstraní myomatózní uzliny při zachování dělohy a reprodukční funkce ženy.

O nemoci

Děložní myomy — nejčastější nádor pánve u žen. Novotvar je hormonálně závislý. Vyvíjí se u žen různého věku, nejčastěji však po 30-35 letech. Po menopauze nádory obvykle postupně „odumírají“. Uzliny mohou obnovit růst, pokud žena podstoupí hormonální léčbu.

Projevy onemocnění a taktika léčby do značné míry závisí na počtu uzlů, velikosti nádoru a jeho umístění.

Myom se tvoří ze svalové vrstvy děložní stěny. Myomový uzel je spleť vláken hladkého svalstva, která jsou navzájem chaoticky propletená. Děložní myomy mohou být jednoduché nebo vícečetné; rostou na bázi (jako pahorek) nebo na stopce (jako houba), nebo se nacházejí v tloušťce svalové vrstvy dělohy.

Na začátku onemocnění jsou uzliny malé velikosti (několik mm) a jsou detekovány pouze ultrazvukem. Bez léčby mohou děložní myomy růst, někdy dosahují obrovských velikostí a váží až několik kilogramů. Rychlost růstu myomatózních uzlin je nepředvídatelná. Dokáže samo zrychlit, zpomalit a úplně zastavit.

Podle jejich umístění jsou myomové uzliny:

Příznaky děložních myomů

V první fázi se onemocnění obvykle neprojevuje. V tomto případě jsou myomatózní uzliny odhaleny náhodou, například při běžném ultrazvukovém vyšetření u gynekologa.

Příznaky se objevují a zvyšují současně s růstem děložního myomu. Mohou to být:

1. silné a prodloužené menstruační krvácení;
2. vzhled krvavého výtoku mezi menstruací;
3. bolestivé pocity v dolní části břicha, v dolní části zad;
4. neschopnost otěhotnět;
5. zácpa, pokud nádor stlačuje konečník;
6. retence moči nebo inkontinence v důsledku stlačení močového měchýře nebo močové trubice.
7. zvětšení objemu břicha.

Děložní krvácení z myomů může vést k rozvoji anémie, kdy se snižuje hladina červených krvinek a hemoglobinu a tkáně dostávají méně kyslíku. Příznaky anémie: slabost, únava, periodické závratě.

Některé typy děložních myomů jsou nebezpečné, protože mohou způsobit neplodnost a potrat.

Příčiny děložních myomů

Důvody rozvoje a růstu myomatózních uzlin nejsou přesně známy. Současně byly identifikovány faktory, které stimulují růst a vývoj děložních fibroidů:

• užívání léků obsahujících pohlavní hormony;
• časný nástup menstruace;
• užívání perorální antikoncepce před dosažením věku 16 let;
• zatížená dědičnost: myomy u blízkých příbuzných;
• chirurgické zákroky na děloze: kyretáž děložní dutiny, potraty atd.;
• zánět dělohy a přívěsků, syndrom polycystických vaječníků;
• nedostatek vitamínu D;
• obezita a sedavý způsob života atd.

Roli hraje i věk. K onemocnění jsou náchylnější ženy ve věku 35-50 let, zejména ty, které nerodily.

Diagnostika děložních myomů

Pokud máte podezření na myom, měli byste se poradit s gynekologem. Při úvodní schůzce lékař vyslechne stížnosti pacienta a položí otázky. Specialista objasní povahu menstruačního krvácení, shromáždí porodnickou anamnézu: počet těhotenství, porodů, potratů atd.

Po rozhovoru lékař provede manuální vyšetření na gynekologickém křesle. Specialista hodnotí stav dělohy, určuje její změny: zvětšená velikost, nepravidelný tvar, nerovný povrch atd.

K potvrzení diagnózy děložních myomů se provádí transvaginální ultrazvuk pánve. Pokud ultrazvukové vyšetření neposkytne úplné informace, provádí se počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Váš lékař může také nařídit laboratorní testy. Jsou potřebné k identifikaci komplikací myomů, které také vyžadují léčbu.

Léčba děložních myomů

1. Léčba myomů léky Lékař může předepsat hormony, které zmenšují velikost děložního myomu a zpomalují jeho růst. Mohou to být pilulky, injekce nebo nitroděložní hormonální systémy. Hormony nedokážou ženu úplně zbavit děložních myomů, ale umožňují jí vyhnout se operaci a klidně dosáhnout menopauzy, kdy nádor přirozeně „odumře“. Ke snížení bolesti lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky a k léčbě anémie přípravky na bázi železa.
2. Regresní léčba EMA (embolizace děložní tepny) Jedná se o minimálně invazivní operaci. Lékař vstříkne do tepny, která vyživuje myom, speciální lék, který „uzavře“ jeho lumen. Uzel již nedostává živiny a kyslík z krve, takže se postupně zmenšuje a kalcifikuje.
3. Chirurgická léčba děložních myomů Zlatým standardem pro léčbu myomů u žen plánujících těhotenství je konzervativní myomektomie. Během operace lékař odstraní pouze nádor, zachová ženě dělohu a reprodukční funkci.

V Best Clinic se děložní myomy odstraňují pomocí moderních technik. Přednost se dává minimálně invazivním intervencím:

• Hysteroresektoskopická (hysteroskopická) myomektomie. Operace slouží k odstranění malých myomových uzlin, které vyčnívají do dutiny děložní. Intervence se provádí pomocí endoskopického zařízení zvaného hysteroresektoskop. Zavádí se do děložní dutiny přes pochvu a cervikální kanál, aniž by došlo k porušení její celistvosti. Po operaci nezůstávají žádné řezy ani stehy. Pacient se po chirurgické léčbě myomů touto metodou rychle zotavuje.
• Laparoskopická myomektomie. Endoskopická operace bez rozsáhlého poškození tkáně. Lékař dělá mikrovpichy na břišní stěně a děloze. Jejich prostřednictvím se do břišní dutiny zavádí videokamera a chirurgické nástroje. Lékař opatrně odstraní myomové uzliny pod kontrolou videa a poté vpichy zašije. Jizvy na kůži po laparoskopickém odstranění myomových uzlin jsou sotva patrné.

Pokud je děložní myom umístěn atypicky, je velký nebo má mnoho uzlin, provádí se laparotomická myomektomie. Toto je otevřená operace. Pro získání přístupu do dělohy lékař provede řez na přední břišní stěně o délce 10-15 cm.

Operace k odstranění dělohy (supravaginální amputace nebo hysterektomie) pro myomy se provádí pouze v extrémních případech, kdy existuje ohrožení života pacientky. Může se jednat o onkologii (degenerace nezhoubného myomu v rakovinu) nebo zánětlivě-hnisavý proces.

V Best Clinic tráví žena první dny po chirurgické léčbě děložních myomů na samostatném nemocničním oddělení. Lékaři a ošetřující personál pečlivě sledují stav ženy. Pacient je propuštěn, když se všechny indikátory vrátí do normálu.

Před propuštěním dává lékař doporučení, v případě potřeby vystavuje potvrzení o pracovní neschopnosti a také stanoví termín kontrolní prohlídky. Doba zotavení po operaci děložních myomů závisí na typu operace.

Komplikace děložních myomů

Myom je benigní nádor. Myomatózní uzliny velmi zřídka degenerují do rakoviny.

Onemocnění však vyžaduje pravidelné sledování gynekologem, protože může způsobit život ohrožující stavy:

1. Odumření tkáně (nekróza) myomatózního uzlu Komplikace se vyvíjí, pokud myom přestane přijímat krev. K tomu dochází v důsledku torze stopky nádoru nebo když rostoucí uzel stlačuje vlastní cévy. Příznaky nekrózy myomu zahrnují ostrou bolest břicha, zvracení, nevolnost a zvýšenou tělesnou teplotu. Pacient je urgentně hospitalizován a podstupuje chirurgickou léčbu.
2. Prolaps („narození“) myomatózního uzlu Novotvary na dlouhé stopce, které se nacházejí v blízkosti děložního čípku, mohou z orgánu vypadnout do pochvy. Výhřez myomatózního uzlu je doprovázen ostrými „bodavými“ bolestmi, pocitem cizího tělesa v genitálním traktu a silným děložním krvácením. Žena je urgentně hospitalizována k odstranění vyhřezlé uzliny.

Prevence děložních myomů

Včasná léčba gynekologických a endokrinních onemocnění pomáhá snižovat riziko děložních myomů. Je vhodné vyhnout se nitroděložním intervencím, především potratům, k tomu je důležitá spolehlivá antikoncepce.

Léčba děložních myomů v Best Clinic

V našich centrech ošetřují myomy gynekologové s minimálně 15letou praxí. Diagnostika probíhá na moderních zařízeních: výkonné CT systémy SOMATOM go.Up a MRI systémy MAGNETOM ALTEA 1.5 T výrobce SIEMENS, ultrazvuk Voluson S8 GE atd.

S jejich pomocí lékaři rychle a přesně určují myomatózní uzliny: počet, velikost, umístění. Úplné informace o nemoci vám umožňují zvolit účinnou metodu léčby: předepsat léky nebo provést operaci.

Provádíme všechny typy moderních intervencí u děložních myomů, včetně EMA, laparoskopické, laparotomické a hysteroresektoskopické myomektomie.

Chirurgická léčba se provádí na sterilních operačních sálech vybavených odborným vybavením: laparoskopické stojany a hysteroresektoskopy KARL STORZ aj.

Zkušení gynekologové provádějí operace myomu s naprostou přesností, takže se naše pacientky zotavují rychle a bez komplikací.

Ceny za léčbu děložních myomů

Laparoskopické operace

Myomektomie (enukleace myomatózních uzlin) pomocí videoendoskopických technologií 2. kategorie složitosti

Myomektomie (enukleace myomatózních uzlin) pomocí videoendoskopických technologií 3. kategorie složitosti

Myomektomie (enukleace myomatózních uzlin) pomocí videoendoskopických technologií 5. kategorie složitosti