Ciprofloxacin Ecocifol návod k použití indikace, kontraindikace, vedlejší účinky

Informace o lécích na předpis jsou určeny pouze pro odborné použití. Pacienti by neměli používat pokyny jako plán samoléčby. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Klinická a farmakologická skupina
Účinná látka
Forma uvolnění, složení a balení
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Lékové interakce
Zvláštní instrukce
Těhotenství a laktemie
Použití v dětství
Pro zhoršenou funkci ledvin
Podmínky dovolené z lékáren
Podmínky ukládání
Klinická a farmakologická skupina
Účinná látka
Forma uvolnění, složení a balení
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Lékové interakce
Zvláštní instrukce
Těhotenství a laktemie
Použití v dětství
Pro zhoršenou funkci ledvin
Podmínky dovolené z lékáren
Podmínky ukládání

Klinická a farmakologická skupina

Antibakteriální léčivo ze skupiny fluorochinolonů

Účinná látka

– ciprofloxacin (ve formě hydrochloridu) (ciprofloxacin)

Forma uvolnění, složení a balení

Tablety potahované filmem

bílé nebo téměř bílé, tobolkovité, bikonvexní; bílá v průřezu.

Tabulka 1.
ciprofloxacin (jako monohydrát hydrochloridu)	250 mg

Pomocné látky: laktulóza (300 mg), nízkomolekulární povidon, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, magnesium-stearát, kukuřičný škrob.

Složení obalu filmu:
hypromelóza, makrogol 4000, mastek, oxid titaničitý.
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (1) – obaly z lepenky.
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (2) – obaly z lepenky.

Farmakologický účinek

Antimikrobiální látka, fluorochinolon.

Má baktericidní účinek na většinu gramnegativních a grampozitivních mikroorganismů atd.

Lék inhibuje bakteriální enzym DNA gyrázu, který narušuje replikaci DNA a syntézu bakteriálních buněčných proteinů. Působí jak na množící se mikroorganismy, tak na ty v klidové fázi. Gramnegativní aerobní bakterie jsou citlivé na ciprofloxacin: enterobakterie (E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Edwardsiella tarda, Enterobacter, spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescen alvei, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), další gramnegativní bakterie (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jeiuni, Neisseria, spp.); některé intracelulární patogeny: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia.trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Grampozitivní aerobní bakterie jsou také citlivé na ciprofloxacin: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemoliticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St. agalactiae).

Většina stafylokoků rezistentních na meticilin je rezistentní i na ciprofloxacin. Citlivost bakterií Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis je střední.

Corinebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium dificile, Nocardia asteroidy jsou vůči léku rezistentní. Účinek léku proti Treponema pallidum nebyl dostatečně studován.

Laktulóza, která je součástí přípravku Ciprofloxacin-Ecocifol jako bifidogenní faktor, je syntetický disacharid, jehož molekula se skládá ze zbytků galaktózy a fruktózy. Laktulóza se neabsorbuje ani nehydrolyzuje v žaludku a horní části střeva. Laktulóza uvolněná z tablet Ciprofloxacin-Ecocifol je fermentována jako substrát normální mikroflórou tlustého střeva, čímž se stimuluje růst bifidobakterií a laktobacilů. V důsledku hydrolýzy laktulózy v tlustém střevě vznikají organické kyseliny – mléčná, octová a mravenčí, které potlačují růst patogenních mikroorganismů a v důsledku toho snižují produkci toxických látek obsahujících dusík.

Laktulóza v Ciprofloxacin-Ecocifol tak snižuje škodlivý účinek antibiotika na normální střevní mikroflóru a rizika vedlejších účinků spojených s dysbiózou.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se ciprofloxacin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost léčiva je 50-85%. Maximální koncentrace léčiva v séru zdravých dobrovolníků po perorálním podání (před jídlem) 250, 500, 750 a 1000 mg léčiva je dosaženo po 1-1,5 hodině a je 0,76; 1.6; 2,5 a 3,4 μg/ml. Perorálně podávaný ciprofloxacin je distribuován do tělesných tkání a tekutin.

Vysoké koncentrace léčiva jsou pozorovány ve žluči, plicích, ledvinách, játrech, žlučníku, děloze, semenné tekutině, tkáni prostaty, mandlích, endometriu, vejcovodech a vaječnících. Koncentrace léčiva v těchto tkáních je vyšší než v séru. Ciprofloxacin také dobře proniká do kostí, oční tekutiny, bronchiálního sekretu, slin, kůže, svalů, pleury, pobřišnice a lymfy.

Akumulovaná koncentrace ciprofloxacinu v krevních neutrofilech je 2-7krát vyšší než v séru.

Distribuční objem v těle je 2-3.5 l/kg. Lék proniká v malých množstvích do mozkomíšního moku, kde jeho koncentrace činí 6–10 % koncentrace v séru.

Stupeň vazby ciprofloxacinu na plazmatické proteiny je 30 %. U pacientů s nezměněnou funkcí ledvin je poločas obvykle 3-5 hodin. V případě poruchy funkce ledvin se poločas prodlužuje. Hlavní cestou vylučování ciprofloxacinu z těla jsou ledviny. 50-70% se vylučuje močí. 15 až 30 % se vylučuje stolicí. Pacienti s těžkou renální insuficiencí (clearance kreatininu pod 20 ml/min/1.73 m

) je nutné předepsat polovinu denní dávky léku.

Laktulóza, která je součástí přípravku Ciprofloxacin-Ecocifol, neovlivňuje hlavní farmakokinetické parametry charakterizující biologickou dostupnost ciprofloxacinu.

Indikace

Jak předepsal lékař, u dospělých k léčbě onemocnění způsobených patogeny citlivými na ciprofloxacin:

• infekce genitourinárního systému (pyelonefritida, prostatitida, endometritida, kapavka atd.);
• infekce dýchacích cest;
• infekce ucha, krku a nosu;
• infekce střev a žlučových cest;
• infekce kůže a měkkých tkání, muskuloskeletálního systému (včetně osteomyelitidy);
• prevence infekcí v pooperačním období;
• sepse, zánět pobřišnice, endokarditida, meningitida a v dalších případech podle pokynů lékaře.

Kontraindikace

• těhotenství;
• období kojení;
• věk do 18 let;
• přecitlivělost na ciprofloxacin nebo jiná léčiva ze skupiny fluorochinolonů.

U pacientů s epilepsií, anamnézou záchvatů, cévních onemocnění a organického poškození mozku kvůli riziku rozvoje nežádoucích účinků z centrálního nervového systému by měl být ciprofloxacin předepisován pouze pro životně důležité indikace.

Dávkování

Tablety ciprofloxacinu se užívají perorálně. Délka léčby je 7-14 dní.
Na infekce močových cest

Předepisuje se 0.125 – 0.25 g 2krát denně. Denní dávku lze zvýšit na 1.0 g (0.5 g 2krát denně). U akutní kapavky v dávce předepsané lékařem.

Pro systémové infekce

lék je předepsán na 0.5 g 2krát denně; při léčbě sepse, peritonitidy, plicního abscesu, osteomyelitidy atd. Předepisuje se 1.5 g denně (0.75 g 2krát denně nebo 0.5 g 3krát denně). Maximální denní dávka je 2.0 g.

Pro akutní střevní infekce

(úplavice, salmonelóza) droga se užívá 0.5 g 2x denně nebo 0.25 g 4x denně. Délka léčby je 3-5 dní.

Antibakteriální látka ze skupiny fluorochinolonů druhé generace. Světlý až slabě nažloutlý krystalický prášek, rozpustný v 0,1 N. kyselina chlorovodíková, prakticky nerozpustná ve vodě a ethanolu.

Farmakologie

Inhibuje DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, zodpovědné za proces skládání chromozomální DNA do supercoilu kolem jaderné RNA), narušuje biosyntézu DNA, růst a dělení bakterií; způsobuje výrazné morfologické změny (včetně buněčných stěn a membrán) a rychlou buněčnou smrt. Působí na mikroorganismy v období růstu a vegetačního klidu.

Má široké spektrum antimikrobiálního účinku, je nejaktivnější proti gramnegativním bakteriím a má méně výrazný účinek na anaeroby. Má vliv na Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Nefrohoisseae, Klebnororganii teus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii , Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Acinetobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonasaceticus caviae, Aeromonas hydrophila, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Edwardsiella tarda, Enterobacter aerogenes, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pastorcio cholerella, Salitidis olyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis. V kyselém prostředí aktivita klesá.

Většina stafylokoků rezistentních na meticilin je rezistentní na ciprofloxacin. Středně citlivý na ciprofloxacin Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (umístěné intracelulárně).

Většina kmenů je odolná vůči ciprofloxacinu Burkholderia cepacia a některé kmeny Stenotrophomonas maltophiliaa Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Neefektivní proti Treponema pallidum.

Rezistence se vyvíjí pomalu a postupně („vícestupňový“ typ). Neexistuje zkřížená rezistence s peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy.

Karcinogenita, mutagenita, vliv na plodnost

Ve dvouletých studiích karcinogenity ciprofloxacinu při perorálním podávání (krysám a myším) nebyl zjištěn žádný onkogenní účinek.

Ve studiích mutagenního účinku ciprofloxacinu in vitro Byly získány pozitivní i negativní výsledky.

Při pokusech na potkanech a myších, kterým byl ciprofloxacin podáván v dávkách 6krát vyšších, než je obvyklá denní dávka pro člověka, nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky.

Při perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z trávicího traktu, vstřebávání probíhá především v duodenu a jejunu. Absolutní biologická dostupnost je 60–80 %. C_max je dosaženo po 1–1,5 hodině a při dávkách 250, 500 a 750 mg je 0,1; 0,2 a 0,4 μg/ml, v daném pořadí. Příjem potravy zpomaluje absorpci, ale nemění C_max a biologická dostupnost. Po 60 minutách intravenózní infuze v dávkách 200 a 400 mg C_max — 2,1 a 4,6 μg/ml, koncentrace v plazmě po 12 hodinách je 0,1 a 0,2 μg/ml. Vazba na plazmatické proteiny je 20–40 %. Proniká do tkání, tekutin a buněk, vytváří vysoké koncentrace v ledvinách, žlučníku, játrech, plicích, sliznici průdušek a dutin, ženských pohlavních orgánech, fagocytárních buňkách (polynukleáry, makrofágy), moči, sputu, žluči, tekutině z kožních puchýřů; Nachází se v prostatě, mozkomíšním moku (méně než 10 % plazmatické hladiny, u meningitidy – až 45 % i více), slinách, kůži, tukové tkáni, svalech, kostech, chrupavkách a prochází placentou. T_1/2 při perorálním podání – 3,5-5 hodin, při intravenózním podání – 5-6 hodin Celkový Cl – asi 35 l/h. Je biotransformován v játrech (15–30 %) za tvorby málo aktivních metabolitů (deethylciprofloxacin, sulfociprofloxacin, oxociprofloxacin, formylciprofloxacin). Je vylučován převážně ledvinami (glomerulární filtrací a tubulární sekrecí) v nezměněné podobě (40–50 % při perorálním podání, 50–70 % po intravenózním podání) a ve formě metabolitů (15 % při perorálním podání, 10 % po intravenózním podání podání /v úvodu – 500%), zbytek – gastrointestinálním traktem (s žlučí a stolicí); malé množství je vylučováno laktujícími mléčnými žlázami. Koncentrace v moči významně překračují MIC pro většinu patogenů infekcí močových cest. Po perorálním podávání 2 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů nebo intravenózním podávání 100, 150 a 200 mg dvakrát denně po dobu 2 dnů nebyla pozorována žádná akumulace. U chronické jaterní cirhózy se farmakokinetika u pacientů s renálním selháním nemění, T je prodloužena._1/2 .

Při použití očních kapek obsahujících ciprofloxacin hydrochlorid do každého oka každé 2 hodiny po dobu 2 dnů a poté každé 4 hodiny po dobu 5 dnů C_max v plazmě – méně než 5 ng/ml, průměrná koncentrace – pod 2,5 ng/ml.

Použití látky Ciprofloxacin

Pro systémové použití: bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy: infekce orgánů ORL (zánět středního ucha, sinusitida, čelní sinusitida, sinusitida, mastoiditida, tonzilitida, faryngitida), dolních cest dýchacích (akutní bronchitida a exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie, bronchiektázie, cystická fibróza), pánevní orgány (cystitida, pyelonefritida, prostatitida, adnexitida, salpingitida, ooforitida, endometritida, tubulární absces, pánevní peritonitida), kůže a měkké tkáně (infikované vředy, rány, popáleniny, absces, flegmóna), kosti a klouby (osteomyelitida, septická artritida) ; pohlavní choroby (kapavka, chancroid, chlamydie), infekce břišních orgánů (bakteriální infekce trávicího traktu, žlučníku a žlučových cest, nitrobřišní abscesy, peritonitida, salmonelóza, břišní tyfus, kampylobakterióza, yersinióza, šigelóza, cholera), bakterémie , septikémie, těžké infekce na pozadí imunodeficience a neutropenie, prevence infekcí během chirurgických zákroků.

V oftalmologii: infekční a zánětlivá onemocnění oka (akutní a subakutní konjunktivitida, blefaritida, blefarokonjunktivitida, keratitida, keratokonjunktivitida, bakteriální rohovkový vřed, chronická dakryocystitida, meibomitida, infekční oční léze po traumatech nebo cizích tělesech), pre- a pooperační prevence infekčních komplikací v oční chirurgii.

V otolaryngologii: zevní otitis, léčba pooperačních infekčních komplikací.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných fluorochinolonů), nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, dětství a dospívání (do 18 let, konec období intenzivního růstu – pro systémové použití); v oftalmologii: virová keratitida, dětství (do 1 roku – pro oční kapky, do 2 let – pro oční masti).

Omezení aplikace

Těžká ateroskleróza mozkových cév, cévní mozková příhoda, duševní onemocnění, epilepsie, epileptický syndrom, těžká renální a/nebo jaterní insuficience.

Použití v těhotenství a laktaci

Kontraindikováno během těhotenství (bezpečnost a účinnost u žen během těhotenství nebyla stanovena). Ciprofloxacin prochází placentou. Bylo prokázáno, že ciprofloxacin způsobuje artropatii u mladých zvířat. Při pokusech na potkanech a myších, kterým byl ciprofloxacin podáván v dávkách 6krát vyšších, než je obvyklá denní dávka pro člověka, nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky na plod. V pokusech na králících, kterým byly perorálně podávány dávky ciprofloxacinu 30 a 100 mg/kg, bylo prokázáno, že lék způsobuje narušení gastrointestinálního traktu, což vede ke ztrátě hmotnosti u samic a zvýšení počtu potratů; nebyl však zjištěn žádný teratogenní účinek. Při intravenózním podání v dávkách do 20 mg/kg neměl ciprofloxacin toxický účinek na tělo matky a embryo a nevykazoval teratogenní účinek.

Použití lokálních forem ciprofloxacinu během těhotenství je možné, pokud očekávaný přínos převáží potenciální riziko pro plod.

Kategorie účinku na plod podle FDA – C.

Ciprofloxacin se vylučuje do mateřského mléka, takže během kojení je třeba rozhodnout, zda přerušit léčbu ciprofloxacinem nebo kojit na základě důležitosti léku pro matku.

Během kojení používejte topické formy ciprofloxacinu s opatrností (není známo, zda se ciprofloxacin vylučuje do mateřského mléka při místní aplikaci).

Nežádoucí účinky látky Ciprofloxacin

Pro systémové použití

Z trávicího traktu: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem, zácpa, pseudomembranózní kolitida, epigastrická a břišní bolest, břišní diskomfort, škytavka, vředy, suchost a bolestivost ústní sliznice, plynatost, gastrointestinální krvácení, pankreatitida, cholestatická žloutenka, hepatitida, buněčná nekróza jater .

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závratě, neklid, úzkost, nespavost, noční můry, zmatenost, deprese, fobie, únava, poruchy vidění (změny barevného vidění, diplopie, nystagmus, bolest očí), poruchy chuti, poruchy čichu, tinitus, přechodná ztráta sluchu, změny nálady , poruchy chůze, zvýšený intrakraniální tlak, parestézie, pocení, ataxie, třes, záchvaty, toxická psychóza, paranoia, halucinace, migréna.

Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): pokles krevního tlaku, kardiovaskulární kolaps, arytmie, mozková trombóza, paroxysmální tachykardie, leukopenie, leukocytóza, anémie, trombocytopenie, trombocytóza, změny hladin protrombinu.

Z dýchacího systému: plicní embolie, dušnost, respirační tíseň, bronchospasmus, pleurální výpotek.

Z pohybového aparátu: artralgie, myalgie, tendovaginitida.

Z urogenitálního systému: časté močení, krystalurie, hematurie, cylindrurie, polyurie, proteinurie, acidóza, retence moči, hemoragická cystitida, nefritida, vaginitida, gynekomastie.

Alergické reakce: vyrážka, petechie, puchýře, papuly, kožní vaskulitida, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, erythema multiforme, exfoliativní dermatitida, pruritus, otoky rtů, obličeje, krku, spojivek, končetin, angioedém, kopřivka, anafylaktický šok.

Ostatní: hyperpigmentace, eozinofilie, horečka, fotosenzitivita, přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz, alkalické fosfatázy, kreatininu, močoviny, sérových triglyceridů, glukózy, draslíku, bilirubinu; dysbakterióza, kandidóza; v místě nitrožilního podání – bolest, pocit pálení, flebitida.

Pro místní použití: alergické reakce, svědění, pálení, mírná bolest a hyperémie spojivky nebo v oblasti ušního bubínku; zřídka – otok očních víček, fotofobie, slzení, pocit cizího tělesa v oku, nepříjemná chuť v ústech ihned po nakapání, snížená zraková ostrost, výskyt bílé krystalické sraženiny u pacientů s rohovkovým vředem, keratitidou, keratopatií, vzhled skvrn nebo infiltrace rohovky, rozvoj superinfekce.

Interakce

Aktivita se zvyšuje při kombinaci s beta-laktamovými antibiotiky, aminoglykosidy, vankomycinem, klindamycinem, metronidazolem. Sukralfát, přípravky vizmutu, antacida obsahující ionty hliníku, hořčíku nebo vápníku, cimetidin, ranitidin, vitaminy s mikroelementy, síran železitý, zinek, didanosin (doporučeno užívat 2 hodiny před nebo 4 hodiny po těchto lécích) snižují absorpci. Probenecid, azlocilin zvyšují koncentraci v krvi. Snižuje clearance a zvyšuje plazmatické hladiny kofeinu, aminofylinu a teofylinu (zvyšuje pravděpodobnost rozvoje nežádoucích účinků). Zvyšuje účinek warfarinu a dalších perorálních antikoagulancií (prodlužuje dobu krvácení). Zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporinu, riziko zvýšené excitability CNS a konvulzivních reakcí na pozadí NSAID. Léky alkalizující moč (citráty, hydrogenuhličitan sodný, inhibitory karboanhydrázy) snižují rozpustnost (zvyšují pravděpodobnost krystalurie). Infuzní roztoky ciprofloxacinu připravené k použití lze kombinovat s následujícími infuzními roztoky: 0,9% chlorid sodný, Ringerův roztok, Ringerův laktát, 5 a 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, jakož i roztok obsahující 5% dextrózu s 0,225 nebo 0,45 % chloridu sodného. Nekompatibilní s roztoky s pH nad 7.

Nadměrná dávka

Příznaky: Neexistují žádné specifické příznaky.

Léčba: výplach žaludku, použití emetik, podání velkého množství tekutin, vytvoření kyselé reakce moči, navíc hemodialýza a peritoneální dialýza (lze odstranit pouze 10 % léku); Všechny činnosti jsou prováděny na pozadí udržování životních funkcí. Není známo žádné specifické antidotum.

Dávkování a podávání

Vnitřně, nitrožilně, lokálně. Dávkovací režim se stanoví individuálně v závislosti na místě a závažnosti infekčního procesu, stavu těla, věku, tělesné hmotnosti a funkčním stavu ledvin. Perorálně (bez žvýkání a s dostatečným množstvím tekutiny) 250 mg (u těžkých infekcí – 500-750 mg) 2-3krát denně; Prodloužená forma se užívá jednou denně. Pro infekce močových cest – 1 mg denně ve 500 dávkách, pro akutní gonorrheální uretritidu – 2 g jednou. Intravenózní kapání – 0,5 mg (u těžkých infekcí – 200 mg) 400krát denně; Délka infuze je 2 minut při dávce 30 mg a 200 minut při dávce 60 mg.

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin je denní dávka snížena na polovinu, u starších pacientů – o 30%.

V případě těžké infekce a/nebo neschopnosti užívat tablety perorálně, léčba začíná intravenózní infuzí. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. Průměrná délka léčby: 1 den – u akutní nekomplikované kapavky a cystitidy; do 7 dnů – při infekcích ledvin, močových cest a břišních orgánů; po celou dobu neutropenické fáze – u pacientů s oslabeným imunitním systémem, ale ne déle než 2 měsíce – u osteomyelitidy a 7-14 dní – u všech ostatních infekcí. U streptokokových infekcí by vzhledem k riziku pozdních komplikací, stejně jako u chlamydiových infekcí, měla léčba pokračovat minimálně 10 dní. U pacientů s imunodeficiencí se léčba provádí po celou dobu neutropenie.

Léčba by měla pokračovat ještě alespoň 3 dny po normalizaci tělesné teploty nebo vymizení klinických příznaků.

Lokálně: u lehkých až středně těžkých infekcí se oční kapky vkapávají 1–2 kapky do spojivkového vaku postiženého oka každé 4 hodiny u těžkých infekcí 2 kapky každou hodinu; Po zlepšení stavu se snižuje dávka a frekvence instilací.

Oční mast se umístí za spodní víčko postiženého oka.

Ušní kapky: vkapávejte 5 kapek do postiženého ucha 3x denně. Po vymizení příznaků onemocnění by mělo užívání pokračovat dalších 48 hodin.

Bezpečnostní opatření

Vzhledem k riziku rozvoje nežádoucích účinků z centrálního nervového systému by měl být ciprofloxacin používán pouze pro životně důležité indikace v přítomnosti patologie centrálního nervového systému v anamnéze: organické poškození mozku, epilepsie, snížený práh záchvatů, těžká ateroskleróza mozkových cév (riziko poruchy krevního zásobení, cévní mozková příhoda), ve stáří, při těžké renální a jaterní dysfunkci (je nutné sledování plazmatických koncentrací).

U pacientů s anamnézou alergických reakcí na deriváty fluorochinolonů se může rozvinout reakce na ciprofloxacin. V době léčby byste se měli vyhýbat slunci a UV záření, intenzivní fyzické aktivitě, hlídat si pitný režim a pH moči.

Byly hlášeny případy krystalurie, zejména u pacientů s alkalickou močí (pH 7 nebo vyšší). Aby se zabránilo rozvoji krystalurie, je nepřijatelné překračovat doporučenou denní dávku, je také nutné přijímat dostatečné množství tekutin a udržovat kyselou reakci moči.

Pokud se objeví bolest šlach nebo první známky tendovaginitidy, léčba by měla být přerušena (během léčby fluorochinolony byly hlášeny izolované případy zánětu nebo ruptury šlach).

Může snižovat rychlost psychomotorických reakcí, zvláště v kombinaci s alkoholem, což by měli vzít v úvahu pacienti, kteří pracují s potenciálně nebezpečnými stroji nebo řídí vozidla. Pokud se vyvine těžký průjem, musí být vyloučena pseudomembranózní kolitida (u které je ciprofloxacin kontraindikován). Současné intravenózní podání barbiturátů vyžaduje monitorování kardiovaskulárních funkcí (srdeční frekvence, krevní tlak, parametry EKG). Adolescentům do 18 let se předepisuje pouze v případě, že je patogen rezistentní na jiné chemoterapeutické léky.

Roztok ve formě očních kapek není určen k nitrooční injekci. Při použití jiných očních přípravků by měl být interval mezi podáními alespoň 5 minut.

Krylov Jurij Fedorovič (farmakolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Mezinárodní akademie informatizace)
Zkušenosti: více než 34 let

Obchodní názvy s účinnou látkou Ciprofloxacin

Obchodní název	Cena za balení, rub.
Oftocipro	z 186.00 186.00 na
Ciprinol®	z 69.90 132.00 na
Ciprolet®	z 22.00 91.00 na
Tsipromed	z 105.00 146.00 na
Ciprofloxacin	z 26.50 142.00 na
Obnova ciprofloxacinu	87.00
Ciprofloxacin Ecocifol®	z 93.00 108.00 na
Ciprofloxacin-Optik	z 73.00 73.00 na
Tsifran®	z 37.00 88.00 na
Tsifran® OD	z 104.00 341.00 na