Ciprofloxacin. Návod k použití (roztok na infuze, injekce, kapky, tablety). Cena, recenze, analogy

Vážení zákazníci, tato stránka neprodává zboží, ale nabízí internetové lékárny, kde si můžete zakoupit potřebné léky za konkurenční ceny.

Návod k použití

1 tableta obsahuje ciprofloxacin hydrochloridum (ve smyslu ciprofloxacinu) – 500 mg

Balení obsahuje 500 tablet po 10 mg.

Ciprofloxacin je širokospektrální antimikrobiální lék ze skupiny fluorochinolonů. Má baktericidní účinek. Lék inhibuje bakteriální enzym DNA gyrázu, který narušuje replikaci DNA a syntézu bakteriálních buněčných proteinů. Ciprofloxacin působí jak na množící se mikroorganismy, tak na ty v klidové fázi.
Ciprofloxacin je účinný proti gramnegativním aerobním bakteriím: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edward Providencia ., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria intracelulární patogeny: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; grampozitivní aerobní bakterie: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Většina stafylokoků rezistentních na meticilin je rezistentní i na ciprofloxacin.
Streptococcus pneumoniae a Enterococcus faecalis jsou středně citlivé na lék.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides jsou k léku rezistentní.
Účinek léku proti Treponema pallidum nebyl dostatečně studován.

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:
– dýchací cesty;
– ucho, hrdlo a nos;
– ledviny a močové cesty;
– pohlavní orgány (včetně kapavky, prostatitidy);
– gynekologické (včetně adnexitidy) a poporodní infekce;
– trávicí soustava (včetně dutiny ústní, zubů, čelistí);
– žlučník a žlučovody;
– kůže, sliznice a měkké tkáně;
– muskuloskeletální systém;
– sepse;
– zánět pobřišnice;
Prevence a léčba infekcí u pacientů se sníženou imunitou (během imunosupresivní léčby).

– nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
– pseudomembranózní kolitida;
– dětství do 18 let (do ukončení procesu tvorby kostry);
– těhotenství;
– období laktace (kojení);
– přecitlivělost na ciprofloxacin nebo jiné léky ze skupiny fluorochinolonů.
Lék by měl být předepisován s opatrností v případech těžké aterosklerózy mozkových cév, cerebrovaskulárních příhod, duševních onemocnění, křečového syndromu, epilepsie, těžké renální a/nebo jaterní insuficience a u starších pacientů.

Použití v těhotenství a laktaci

Ciprofloxacin je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení (kojení).

Dávkování a podávání

Dávka přípravku Ciprofloxacin závisí na závažnosti onemocnění, typu infekce, tělesném stavu pacienta, věku, hmotnosti a funkci ledvin. Doporučené dávky obvykle: Ciprofloxacin v lékové formě tablet 250 mg a 500 mg k perorálnímu podání:
Nekomplikovaná onemocnění ledvin a močových cest – 250 mg a v komplikovaných případech 500 mg 2krát denně;
Středně těžká onemocnění dolních cest dýchacích – 250 mg a v těžších případech 500 mg 2krát denně;
Pro léčbu kapavky se doporučuje jednorázová dávka Ciprofloxacinu v dávce 250-500 mg;
Gynekologická onemocnění, enteritida a kolitida s těžkým průběhem a vysokou teplotou, prostatitida, osteomyelitida – 500 mg 2krát denně (k léčbě banálního průjmu lze použít v dávce 250 mg 2krát denně).
Lék se užívá nalačno s dostatečným množstvím tekutiny. Pacientům s těžkou poruchou funkce ledvin by měla být podána poloviční dávka léku. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění, ale vždy by se mělo v léčbě pokračovat ještě alespoň dva dny po vymizení příznaků onemocnění. Délka léčby je obvykle 7-10 dní.

Z trávicího systému: nevolnost, průjem, zvracení, bolesti břicha, plynatost, anorexie, cholestatická žloutenka (zejména u pacientů s onemocněním jater v anamnéze), hepatitida, hepatonekróza.
Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: závratě, bolest hlavy, zvýšená únava, úzkost, třes, nespavost, „noční můry“ sny, periferní paralgezie (anomálie ve vnímání bolesti), pocení, zvýšený intrakraniální tlak, úzkost, zmatenost, deprese , halucinace , projevy psychotických reakcí (někdy přecházející do stavů, kdy si pacient může ublížit), migréna, mdloby, trombóza mozkových tepen.
Ze smyslových orgánů: poruchy chuti a čichu, poruchy zraku (diplopie, změny vnímání barev), tinitus, ztráta sluchu.
Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, poruchy srdečního rytmu, snížený krevní tlak, návaly horka v obličeji.
Z hematopoetického systému: leukopenie, granulocytopenie, anémie, trombocytopenie, leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémie.
Z laboratorních parametrů: hypoprotrombinémie, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, hyperkreatininémie, hyperbilirubinémie, hyperglykémie.
Z močového systému: hematurie, krystalurie (především s alkalickou močí a nízkou diurézou), glomerulonefritida, dysurie, polyurie, retence moči, albuminurie, uretrální krvácení, hematurie, snížená funkce ledvin vylučujících dusík, intersticiální nefritida.
Z muskuloskeletálního systému: artralgie, artritida, tendovaginitida, ruptury šlach, myalgie.
Alergické reakce: svědění kůže, kopřivka, tvorba puchýřů doprovázená krvácením, papuly tvořící strupy, léková horečka, petechie, otok obličeje nebo hrtanu, dušnost, eozinofilie, zvýšená fotosenzitivita, vaskulitida, erythema nodosum, exsudativní erythema multiforme, Stevensův syndrom Johnson, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom).
Místní reakce: bolest a pálení v místě vpichu, flebitida.
Ostatní: celková slabost, superinfekce (kandidóza, pseudomembranózní kolitida).

Pokud se během léčby nebo po léčbě Ciprofloxacinem objeví těžký a dlouhotrvající průjem, je třeba vyloučit diagnózu pseudomembranózní kolitidy, což vyžaduje okamžité vysazení léku a vhodnou léčbu.
Při léčbě Ciprofloxacinem je nutné zajistit dostatečné množství tekutin při zachování normální diurézy.
Během léčby přípravkem Ciprofloxacin je třeba se vyhýbat přímému slunečnímu záření.

U pacientů s epilepsií, anamnézou záchvatů, cévních onemocnění a organického poškození mozku kvůli riziku rozvoje nežádoucích účinků z centrálního nervového systému by měl být Ciprofloxacin předepisován pouze pro životně důležité indikace.
Pokud se během léčby nebo po léčbě Ciprofloxacinem objeví těžký a dlouhotrvající průjem, je třeba vyloučit diagnózu pseudomembranózní kolitidy, což vyžaduje okamžité vysazení léku a vhodnou léčbu.
Pokud se objeví bolesti šlach nebo se objeví první známky tendovaginitidy, je třeba léčbu přerušit, protože při léčbě fluorochinolony byly popsány ojedinělé případy zánětu a dokonce i ruptury šlach.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
Pacienti užívající Ciprofloxacin by měli být opatrní při řízení auta a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce (zejména při současném pití alkoholu).

V důsledku snížení aktivity mikrozomálních oxidačních procesů v hepatocytech ciprofloxacin zvyšuje koncentraci a prodlužuje poločas rozpadu teofylinu a dalších xantinů (například kofeinu), perorálních hypoglykemik, nepřímých antikoagulancií a pomáhá snižovat protrombinový index .
Při současném užívání s NSAID (kromě kyseliny acetylsalicylové) se zvyšuje riziko vzniku záchvatů.
Metoklopramid urychluje absorpci ciprofloxacinu, což vede ke zkrácení doby dosažení maximální koncentrace ciprofloxacinu.
Současné podávání urikosurických léků vede ke zpomalení vylučování (až o 50 %) a zvýšení plazmatické koncentrace ciprofloxacinu.
Při kombinaci s jinými antimikrobiálními léky (beta-laktamová antibiotika, aminoglykosidy, klindamycin, metronidazol) je obvykle pozorován synergismus. Proto lze Ciprofloxacin úspěšně použít v kombinaci s azlocilinem a ceftazidimem u infekcí způsobených Pseudomonas spp.; s mezlocilinem, azlocilinem a dalšími beta-laktamovými antibiotiky – na streptokokové infekce; s isoxazoleniciliny a vankomycinem – pro stafylokokové infekce; s metronidazolem a klindamycinem – pro anaerobní infekce.
Ciprofloxacin zvyšuje nefrotoxický účinek cyklosporinu a je také zaznamenáno zvýšení sérového kreatininu, takže u takových pacientů je nutné tento indikátor sledovat 2krát týdně.
Při současném užívání Ciprofloxacin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií.
Farmaceutická interakce
Infuzní roztok léčiva je farmaceuticky nekompatibilní se všemi infuzními roztoky a léčivy, která jsou fyzikálně chemicky nestabilní v kyselém prostředí (pH infuzního roztoku ciprofloxacinu je 3.5-4.6). Roztok pro intravenózní podání se nesmí mísit s roztoky s pH vyšším než 7.

Ciprofloxacin je antibakteriální léčivo, které patří do druhé generace antibiotik ze skupiny fluorochinolonů a používá se již více než 30 let k léčbě infekcí způsobených 40 typy grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. Tento lék by měl být užíván s antibiotiky, protože má svou vlastní sílu, ale užívá se jen příležitostně. Antibiotika mají přírodní nebo polosyntetickou povahu.

Léčivý přípravek obsahuje ciprofloxacin, který má baktericidní účinek. Při vstřebání do mikrobiálních buněk narušuje funkci enzymu topoizomerázy, což vede k destrukci tvorby DNA, inhibici růstu a dělení buněk a smrti bakterií.

• systémově – absorbuje se do krve během jednoho až dvou let po vstupu do těla;
• rychle – lék je distribuován do orgánů a tkání do dvou hodin po podání pacientovi.

Formy vipuku

Lék je dostupný ve třech dávkových formách:

• Ciprofloxacin v tabletách, zatavených ochrannou fólií, obsahující 250 a 500 mg antibakteriální látky, deset kusů v balení;
• Ciprofloxacin v kapkách pro instilaci do očí a uší – 15 mg v 5 ml lahvičce od výrobce;
• Ciprofloxacin v kapkách pro intravenózní podání – 200 mg antibiotika ve 100 ml lahvičce výrobce.

Lékárny prodávají zahraniční analogy léku – Ciprinol, Tsifran OD, Tsiprolet A a Flaproks. Léčivé přípravky Ciprofloxacin se nevyrábějí v ampulích pro injekci.

Farmakologické vlastnosti

Aktivní složkou léčiva Ciprofloxacin je fluorochinolon, který má výraznou antibakteriální aktivitu in vitro a je vysoce účinný proti širokému spektru gramnegativních a grampozitivních patogenů. Hlavní mechanismus účinku tohoto antibiotika, stejně jako jiných chinolonů, spočívá v inhibici syntézy bakteriální DNA. Mechanismy rezistence, které inaktivují jiná antibiotika, jako je snížená penetrace bakteriální vnější stěny (jako je tomu u Pseudomonas aeruginosa) a zvýšené odstraňování léčiva z buňky (eflux), mohou ovlivnit citlivost na ciprofloxacin. Byl popsán vývoj plasmidem zprostředkované rezistence kódované genem qnr antibiotické rezistence.

Citlivé na ciprofloxacin jsou Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (indol-pozitivní i indol-negativní kmen ), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter spp., Pseudomonas spp. (včetně Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Neisseria spp., Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium, Chlamydia, stejně jako plasmidové formy bakterií. Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitu. Anaerobní bakterie (Peptococcus, Peptostreptococcus) jsou středně citlivé na ciprofloxacin, zatímco Bacteroides jsou rezistentní. Ciprofloxacin je účinný proti bakteriím, které produkují beta-laktamázy. Vykazuje také aktivitu proti mikroorganismům, které jsou odolné vůči všem antibiotikům, sulfonamidům a nitrofuranovým lékům. V některých případech je ciprofloxacin účinný proti kmenům mikroorganismů rezistentních na jiná léčiva ze skupiny fluorochinolonů. Proto je důležité poznamenat, že mezi různými fluorochinolony existuje zkřížená rezistence. Běžně rezistentní na lék Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Rezistence na ciprofloxacin se vyvíjí rychle a postupně (typ „více stádií“).

Antibiotika Ciprofloxacin je pozorován ve velkých množstvích nezměněn ústy i střevy. Maximální koncentrace v krevní plazmě (Cmax) po intravenózním podání je dosaženo po 60-90 minutách. Doba absorpce z krevní plazmy u jedinců s normální funkcí krve je přibližně 4-7 hodin.

Ukazování před zpovědí

Léčba přípravkem Ciprofloxacin se používá v kombinované léčbě onemocnění, která zahrnují mikroorganismy citlivé na ciprofloxacin:

• při salmonelóze a břišním tyfu, při léčbě cholery a kampylobakterů, šigelóz a cestovatelských průjmů;
• osteomyelitida, septická artritida a sepse.

• při infekcích, které postihují dýchací cesty – nemocniční pneumonie, akutní a chronická bronchitida, bronchiektázie a cystická fibróza; exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci.

• pro sinusitidu, čelní sinusitidu a zhoršenou sinusitidu (pro sinusitidu);
• pro purulentní otitis;
• na faryngitidu a tonzilitidu (bolest v krku).

• u akutní cystitidy a pyelonefritidy, které nejsou doprovázeny komplikacemi;
• pro bakteriální prostatitidu;
• pro chlamydie a gonokokovou uretritidu;
• s měkkým chancrem.

Ciprofloxacin v gynekologii:

• u endometritidy, salpingitidy a adnexitidy (zánět děložních přívěsků, vaječníků).

• pro peritonitidu, záněty, abscesy, flegmónu a infikované léze, furuncles.

Droga se používá k prevenci po kontaktu s onemocněním a léčbě sibiřské formy plicníku (prevence po kontaktu a radikální léčba).

Ciprofloxacin pro otitidu, sinusitidu, uretritidu, ciprofloxacin pro prostatitidu, adnexitidu dospělých je předepsán perorálně – jedna tableta – 0,5 g dvakrát denně v týdenním kurzu. Užívání léku nezlepšuje vstřebávání tablet ciprofloxacinu do těla. Ke zlepšení stavu pacienta dochází třetí den terapie.

Dávkování léků Ciprofloxacin v ampulích se určuje individuálně v závislosti na lokalizaci a závažnosti infekce, jakož i na citlivosti patogenu, funkci nervů u pacienta a pro děti a dospívající – v závislosti na tělesné hmotnosti.

Ciprofloxacin kapky se používají:

• Ciprofloxacin oční kapky se používají při akutním podráždění rohovky a bakteriálních očních infekcích;
• ke zmírnění příznaků vnějšího otitis;
• při léčbě komplikací po operacích.

Léková forma se aplikuje lokálně pomocí lahvičky s kapátkem – do ucha nebo oční spojivky:

• Dávkování ciprofloxacinu pro oči: dvě kapky šestkrát denně v prvním a dalších dnech onemocnění;
• dávku dvou kapek trichy denně po dobu 3–7 dnů léčby.

Ciprofloxacin si můžete zakoupit prostřednictvím webové stránky MIS Pharmacy 9-1-1 za atraktivní cenu. Aktuální cena léku Ciprofloxacin je uvedena v katalogu na webu MIS Lékárna 9-1-1.

Interakce s jinými lékařskými postupy a jiné typy interakcí

Tablety Ciprofloxacin 250 mg a Ciprofloxacin 500 mg lze užívat nezávisle na jídle, ale ve stejnou denní dobu.

Velmi se nedoporučuje užívat antibiotikum Ciprofloxacin s takovými léky jako: tizanidin; probenecid; methotrexát; theofylin; fenytoin; cyklosporin; antagonisté vitaminu K; ropinirol; clozapin; zolpidem; léky prodlužující QT interval (antiarytmika třídy IA a III, tricyklická antidepresiva, makrolidy, antipsychotika).

Vzhledem k tomu, že ciprofloxacin má nízkou systémovou koncentraci pro lokální oftalmologické nebo otologické použití, interakce s jinými léky je nepravděpodobná.

Funkce

Lék by měl být odepřen pacientům, kteří měli v minulosti méně závažné nežádoucí účinky při užívání chinolonů nebo fluorochinolonů. Po podání první dávky byly pozorovány závažné a někdy fatální (anafylaktické) hypersenzitivní reakce. Některé reakce byly doprovázeny kardiovaskulárním selháním, ztrátou vědomí, zvoněním v uších, otokem hrdla nebo obličeje, dušností, štípáním a svěděním. Léčba těchto pacientů by měla být zahájena pouze tehdy, nejsou-li dostupné alternativní možnosti léčby a po pečlivém zhodnocení poměru přínos/riziko.

Ciprofloxacin se nedoporučuje k léčbě streptokokových infekcí (krém Streptococcus pneumoniae) kvůli jeho nedostatečné účinnosti.

Pacienti v oslabeném věku by měli dostávat dávku zvolenou podle závažnosti infekce a pacientovy clearance kreatininu.

Při použití ciprofloxacinu se může během prvních 48 hodin léčby objevit zánět šlach nebo ruptura šlachy (zejména Achillovy šlachy), někdy bilaterálně. Riziko tendinopatie může být zvýšeno u pacientů se sníženou pohyblivostí, u pacientů s poruchou nervových funkcí, u pacientů po transplantaci orgánů nebo u pacientů užívajících současně kortikosteroidy. Důsledek vyloučení současného užívání kortikosteroidů.

Dochází k dočasnému zvýšení hladin transamináz, primární fosfatázy a rozvoji cholestatické žloutenky, zejména u pacientů s poškozením jater, kteří dostávali ciprofloxacin.

Ciprofloxacin může ovlivnit výsledky kultivace Mycobacterium spp. inhibicí růstu mykobakteriálních kultur, což může vést k mírně negativním výsledkům v analýze klinických kultur u pacientů užívajících lék.

Pokud například zaznamenáte jakékoli poškození zraku nebo pocítíte jakýkoli dopad na oči, měli byste okamžitě kontaktovat očního lékaře.

Pozastavení během těhotenství nebo kojení

Během těhotenství je nutné užívání léku přerušit. Při perorálním podání byl ciprofloxacin nalezen v mateřském mléce, takže lék by se neměl užívat během kojení.

Význam ovlivnění plynulosti reakce při ošetření vehikulem nebo jinými mechanismy

Ciprofloxacin může ovlivnit schopnost řídit vozidla a vykonávat činnosti, které vyžadují zvýšenou opatrnost a koncentraci. Proto může být snížena schopnost řídit vozidla a pracovat se stroji.

Zvláštní pozornost dětem

Tablety Ciprofloxacin se používají podle indikace lékaře jako lék druhé a třetí volby při léčbě bakteriálních infekcí:

• infekce niros a šupinatých červů,
• bronchiální (bronchitida) a plicní infekce, ke kterým dochází působením Pseudomonas influenzae a jsou komplikovány cystickou fibrózou;
• legenee forma sibiřského růstu.

V pediatrii je systémové podávání ciprofloxacinu injekčně omezeno. Může být použit jako zásobní přípravek podle uvážení lékaře. Při výpočtu dávky, frekvence podávání a průběhu terapie se pediatři řídí popisem pokynů k léku a berou v úvahu tělesnou hmotnost malého pacienta.

Ciprofloxacin oční kapky (třešňové kapky) pro konjunktivitidu, zánět středního ucha a pro použití u kojenců.

Kontraindikace k použití

Pokyny varují, že lék není předepsán pro:

• přecitlivělost pacienta na fluorochinolony;
• genetická intolerance na oligosacharidy u pacienta, protože škrob se nachází ve skladu příbuzných látek;
• užívání v těhotenství a při kojení,
• důležité formy jaterního selhání.

Léky neinterferují s užíváním tizanidinu kvůli rozvoji hypotenze a ospalosti.

Ciprofloxacin infuzní roztok se nepoužívá k léčbě dětí mladších 18 let, protože tvorba kosterních kostí u dospívajících ještě nebyla dokončena.

Lék by se neměl zapíjet mlékem, jogurtem nebo kefírem, protože to zabrání vstřebání léku do střevního traktu.

Antibiotikum je předepisováno k léčbě aterosklerózy, cerebrálních oběhových dysfunkcí a konvulzivního syndromu kvůli riziku vzniku nežádoucích účinků, které způsobují poškození nervového systému.