Cardiket tablety: návod k použití, cena a recenze. Indikace pro použití léku

Hlavní fyzikální a chemické vlastnosti: tvrdé želatinové tobolky s prodlouženým uvolňováním, velikost 1, světle hnědá barva; Tobolky obsahují granule od bílé po bílé se žlutým odstínem, bez zápachu nebo téměř bez zápachu.

Farmakologické působení

Antianginózní lék, organický nitrát, používaný v kardiologii. Periferní vazodilatátor s výrazným účinkem na žilní cévy. Stimuluje produkci oxidu dusnatého (endoteliální relaxační faktor) v endotelu krevních cév, který způsobuje aktivaci intracelulární guanylátcyklázy, což má za následek zvýšení hladiny intracelulárního cyklického guanosinmonofosfátu cGMP, mediátoru vazodilatace. Tímto způsobem je stimulována cGMP-dependentní proteinkináza a v důsledku toho se mění fosforylace různých proteinů v buňkách hladkého svalstva. To zase vede k defosforylaci plicního myosinu a snížení jeho síly.

Snižuje potřebu myokardu kyslíkem snížením preloadingu a postloadingu (snižuje enddiastolický objem chlopně levé síně a snižuje systolické napětí jejích stěn). Volodya podstupuje bypass koronární tepny. Snižuje průtok krve do pravé síně, snižuje tlak v malém množství krevního oběhu a ústup příznaků při otoku plic.

Způsobuje redistribuci koronárního průtoku krve v segmentu se sníženou krvácivostí. Zvyšuje toleranci k fyzické námaze u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, anginou pectoris.

Rozšiřuje cévy mozku a tvrdou plenu, což může být doprovázeno bolestmi hlavy.

Stejně jako u jiných dusičnanů vzniká nadměrná tolerance k léku. Po léčbě (přerušení) se citlivost na lék rychle obnoví.

Nástup účinku po užití léku ve formě retardovaných tobolek je 15-40 minut, maximální účinek je 8 hodin, doba účinku je 18 let.

Účinek na jiné orgánové systémy zahrnuje relaxaci průdušek, gastrointestinálního traktu a žlučových a močových cest; Existují zprávy o účinku relaxace hladkého svalstva dělohy.

Kapsle se po vložení dovnitř rozpustí v tubě během několika minut. Obsah granulí s účinnou látkou se uvolňuje postupně během několika hodin.

Příjem a dělení. Absorpce účinné látky vysoké. Biologická dostupnost – 22 % (účinek prvního průchodu játry). Hodina k dosažení terapeutické koncentrace je 30 minut, Cmax je 1 hodina.

Vazba na bílkoviny krevní plazmy – 30%.

Metabolismus a vylučování. T1/2 násobky 12 hodin.

Metabolizuje se v játrech za tvorby aktivních metabolitů isosorbid-5-mononitrát (T1/2 je 5 hodin) a isosorbid-2-mononitrát (T1/2 – 2.5 hodiny). Vylučuje se z těla (hlavně jako metabolity).

Indikace

léčba ischemické choroby srdeční: prevence záchvatů anginy pectoris (jako součást kombinované terapie);

chronické srdeční selhání (jako součást kombinované terapie se srdečními glykosidy, ACE inhibitory a/nebo diuretiky);

léčba infarktu myokardu se zachováním anginy pectoris.

Lék se nespoléhá na účel zastavení záchvatů anginy pectoris, má preventivní účinek.

Cardiket na vysoký krevní tlak (Cardiket na vysoký krevní tlak) účinně snižuje zvýšený krevní tlak, který je nezbytný při komplexní léčbě hypertenze.

Dávkování

Cardiket 20 mg tablety jsou předepsány 1 tableta. 2krát / dobu. Pokud se potřeba léku zvýší, lze dávku zvýšit na 1 tabletu. 3krát / dobu.

Cardiket 40 mg za den léčby je předepsána 1 tableta. 1 krát/dávka nebo 1/2 tablety. 2krát / dobu. Pokud se potřeba léku zvýší, lze dávku zvýšit na 1 tabletu. 2krát / dobu. Další pilulka by se měla užít nejpozději 8 hodin po první.

Zpomalující tablety 60 mg denně pro léčbu jsou předepsány 1 tableta. 1 krát/dávka. Pokud se potřeba léku zvýší, lze dávku zvýšit na 1 tabletu. 2krát / dobu. Další pilulka by se měla užít nejpozději 8 hodin po první.

Léčba by měla být zahájena nejnižší dávkou a postupně zvyšována na požadovanou úroveň.

Kardiologický lék Cardiket ve formě tobolek s prodlouženým uvolňováním je předepsán v dávce 120 mg 1krát denně.

Přípravek Cardiket se užívá uprostřed dne, bez ohledu na příjem potravy, bez žvýkání as malým množstvím tekutiny. O účinnosti léčby rozhoduje lékař.

Cardiket na bolesti srdce si můžete zakoupit prostřednictvím webu MIS Lékárna 9-1-1 za atraktivní cenu, kde je uvedena aktuální cena Cardiketu.

Vedlejší efekty

Z kardiovaskulárního systému: „dusičnanová“ bolest hlavy, závratě, hyperémie pokožky obličeje, pocit tepla, tachykardie, snížený krevní tlak (včetně prvního použití nebo zvýšení dávky léku, zejména při pohybu do vertikální polohy, které může provázet reflexní zvýšení tepové frekvence, zmatenost, závratě, slabost); vzácné – paradoxní zvýšení záchvatů anginy pectoris, kolaps.

Na straně bylinného systému: nuda, zvracení, sucho v ústech.

Z nervového systému: možná únava, ospalost, rozmazané vidění, snížená schopnost rychlých mentálních a emočních reakcí (zejména na začátku léčby); zřídka – cerebrální ischemie.

Alergické reakce: rychlý nástup kopřivky.

Ostatní: rozvoj tolerance (včetně tolerance k jiným nitrátům), exfoliativní dermatitida.

Zvýšení dávky a/nebo změna intervalu mezi dávkami může vést ke snížení účinnosti nebo k nedostatečnému účinku.

Ze srdečního systému: často – tachykardie; méně časté – zvýšené příznaky anginy pectoris.

Z cévního systému: často – ortostatická hypotenze; méně časté – vaskulární kolaps (někdy doprovázený bradyarytmií a ztrátou vědomí); neznámý – hypotenze.

Z trávicího traktu: méně časté – nevolnost, zvracení; velmi zřídka – pálení žáhy.

Z kůže a podkoží: méně časté – alergické kožní reakce (např. vyrážka), návaly horka; velmi vzácné – angioedém, Stevens-Johnsonův syndrom; neznámé – exfoliativní dermatitida.

Kontraindikace

akutní infarkt myokardu s těžkou hypotenzí;

akutní vaskulární insuficience (šok, vaskulární kolaps);

výrazná arteriální hypotenze (systolický tlak nižší než 90 mm Hg);

zvýšená citlivost na organické dusičnany.

S opatrností a pod přísným lékařským dohledem by měl být používán u aortální nebo mitrální stenózy, odolnosti vůči poruchám regulace průtoku krve v důsledku nízkého arteriálního tlaku (ortostatické poruchy regulace průtoku krve); hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (onemocnění srdce se zúžením srdečních komor); hemodynamické; srdeční tamponáda; onemocnění, která jsou doprovázena zvýšeným intrakraniálním tlakem; toxické otoky žil; glaukom s uzavřeným úhlem.

Kapsle s prodlouženým uvolňováním

děti a dospívající do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);

zvýšená citlivost na organické dusičnany.

Lék se předepisuje k ochraně při hemoragické mrtvici, těžké hypotenzi (systolický arteriální tlak nižší než 90 mm Hg, diastolický AP nižší než 60 mm Hg), šoku, kolapsu, akutním infarktu myokardu s těžkou hypotenzí a zvýšeným intrakraniálním tlakem otok plic, glaukom s uzavřeným úhlem, traumatické poranění mozku, hypertrofická kardiomyopatie, konstriktivní perikarditida, srdeční tamponáda, aortální a/nebo mitrální stenóza, těžké jaterní selhání (kvůli riziku methemoglobinémie), se závažným jaterním selháním, s akutním infarktem myokardu (kvůli riziku snížení AT a tachykardie, což může zvýšit ischemii), těžká anémie , tyreotoxikóza, pacienti s rezistencí k ortostatické hypotenzi, pacienti v létě, zvýšená peristaltika gastrointestinálního traktu, malabsorpční syndrom.

Těhotenství a kojení

Kategorie C: Během těhotenství používejte s extrémní opatrností, pokud nejsou k dispozici adekvátní a kontrolovaná vyšetření účasti těhotných žen, pouze po pečlivém zvážení přínosu léčby pro matku a potenciálních rizik pro plod.

Není známo, zda se isosorbiddinitrát vylučuje do mateřského mléka, proto se během kojení lék předepisuje pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro dítě. Neexistují žádné údaje o účinku isosorbiddinitrátu na lidskou fertilitu.

Návod neobsahuje žádné informace o použití Cardiketu při bolestech zad a Cardiketu při arytmii.

Během nitrátové terapie nelze užívat inhibitory fosfodiesterázy, jako je sildenafil, tadalafil a vardenafil (viz body „Zvláštnosti použití“ a „Interakce s jinými léky a jiné typy vzájemných vztahů“). Během nitrátové terapie nelze použít hlavní stimulátor guanylátcyklázy, riociguát (viz bod „Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné typy interakcí“).

Sapropterin (tetrahydrobiopterin, BH4) je kofaktor pro oxid dusnatý syntetázu. Preventivně se doporučuje užívat léky s obsahem sapropterinu současně s jinými vazodilatancii, jejichž mechanismus účinku je rovněž spojen s ovlivněním metabolismu oxidu dusnatého nebo s klasickými donory oxidu dusnatého (včetně nitroglycerinu (GTN), isosorbidu dinitrát (IT) isosorbid mononitrát (ISMN)).

Speciální instrukce

V případě akutního infarktu myokardu nebo akutního srdečního selhání by měl být Cardiket používán pouze za podmínek pečlivého klinického sledování pacienta.

Aby se zabránilo výskytu záchvatů anginy pectoris, je nutné lék náhle vysadit. Pacient není povinen ukončit užívání léku sám bez doporučení lékaře.

Při použití přípravku Cardiket u pacientů s primárním onemocněním plic může dojít k dočasné hypoxémii v důsledku relativní redistribuce průtoku krve v hypoventilovaných alveolárních zónách. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční to může vést k přechodné ischemii myokardu.

Při léčbě Cardiketem při záchvatu anginy pectoris je pro její úlevu nutné dodatečně nasadit rychle působící nitráty.

Aby se zabránilo nežádoucímu poklesu AT, měla by být dávka léku zvolena individuálně. V případě léčby je možné snížit krevní tlak a projevy necitlivosti při prudkém přechodu z vertikální polohy do polohy vleže nebo vsedě, při podávání etanolu, fyzické námaze a horkém počasí; Je také možné zmírnit průběh anginy pectoris s prudkým poklesem arteriálního tlaku, ischemií až rozvojem infarktu myokardu a náhlou smrtí (paradoxní „nitrátové reakce“).

Variabilita bolestí hlavy během léčby přípravkem Cardiket lze snížit snížením jeho dávky a/nebo současným podáváním látek obsahujících mentol (validol).

Při častém nepřetržitém používání se může vyvinout tolerance na Cardicet (může být nutné zvýšit dávku) a nadměrná tolerance na jiné nitráty.

Aby nedošlo k rozvoji tolerance, doporučuje se zachovat omezený, nejlépe celonoční interval (8-12 let), během kterého pacient neužívá nitráty. Ve většině případů je taková terapie účinnější než kontinuální léčba.

Pokud během užívání přípravku Cardicet přetrvává nebo je závažné rozmazané vidění nebo sucho v ústech, léčba by měla být ukončena.

Vliv na schopnost řídit dopravní prostředky a mechanismy

Cardiket může ovlivnit rychlost reakce pacienta, a to dokonce až do bodu zhoršení schopnosti řídit auto nebo obsluhovat jiné stroje. Tento účinek se výrazně zvyšuje v kombinaci s konzumací alkoholu. Během léčebného období je nutné zdržet se řízení vozidel a provozovat potenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlou reakci.

Předávkovat

Příznaky: kolaps, únava, bolest hlavy, závratě, bušení srdce, zdravotní poruchy, kožní hyperémie, únava, zvracení, průjem, methemoglobinémie (cyanóza, anoxie), hyperpnoe, dušnost, bradykardie, kraniocerebrální hypertenze, paralýza, kóma.

Likuvannya: oplachování hadice; při methemoglobinémii – intravenózně 1% roztok methylthioninchloridu (methylenová modř), 1-2 mg/kg. Symptomatická terapie (adrenalin a léky s ním spojené nejsou příliš účinné).

Obecné záznamy o předávkování:

• přestat užívat drogu;
• Obecné přístupy, které se používají při léčbě nitráty indukované arteriální hypertenze:
• zajistit pacientovi vodorovnou polohu s nízkými čely a zvýšenými spodními konci;
• zajistit udržení kyselosti;
• zvýšit objem plazmy (intravenózní infuze);
• provádět speciální antikonvulzivní terapii (pacient musí být na oddělení intenzivní terapie!).

Interakce

Pod vlivem alfa-blokátorů (včetně dihydroergotaminu) se může změnit projev antianginózního účinku Cardiketu (významné snížení arteriálního tlaku a v důsledku toho koronární perfuze).

Kombinace amiodaronu a dalších léků, jako je propranolol, blokátory kalciových kanálů (včetně verapamilu, nifedipinu) a Cardiket, je racionální pro léčbu ischemické choroby srdeční.

Kombinované užívání kyseliny acetylsalicylové a Cardiket zlepšuje koronární průtok krve.

Při kombinovaném užívání přípravku Cardiket s antihypertenzivy, vazodilatancii, antipsychotiky (neuroleptiky), tricyklickými antidepresivy, novokainamidem, ethanolem, chinidinem, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů a dihydroergotaminem může být pozorováno větší snížení krevního tlaku.

Při kombinovaném použití Cardiketu s m-anticholinergiky (včetně atropinu) se zvyšuje pravděpodobnost zvýšení intravaskulárního tlaku.

Při současném užívání přípravku Cardiket s inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (včetně sildenafilu) může být pozorován pokles krevního tlaku.

Adsorbenty, adstringentní a obalující látky snižují absorpci isosorbiddinitrátu ze střevního traktu.

Umovi sberіgannya

Seznam Skladujte při teplotách nepřesahujících 25 °C mimo dosah dětí. Doba doplnění je 5 let.

Cardiket je komplexní kardiologický lék, který pomáhá předcházet možnému rozvoji anginy pectoris (bolesti v oblasti srdce) a používá se také k léčbě různých projevů ischemické choroby srdeční. Tento lék má výrazné antianginózní a hypotenzní vlastnosti. Poměrně často je Cardiket předepisován pacientům, kteří trpí závažnými chronickými srdečními chorobami, včetně těch, kteří prodělali infarkt myokardu. Pravidelné užívání tohoto léku také pomáhá účinně snižovat vysoký krevní tlak, který je nezbytný při komplexní léčbě hypertenze.

Isosorbiddinitrát 20 mg.
Pomocné látky: monohydrát laktózy, magnesium-stearát, polyvinylacetát, mastek.

Antianginózní lék, organický nitrát.
Isosorbiddinitrát způsobuje relaxaci stěny hladkého svalstva krevních cév a tím navozuje vazodilataci. Isosorbiddinitrát působí jako periferní vazodilatátor, ovlivňující tepny i žíly. Tyto účinky podporují ukládání venózní krve a snížení venózního návratu do srdce, snižují koncový diastolický tlak a objem levé komory (snižují předpětí).
Lék se vyznačuje kombinací rychlého nástupu účinku a trvání účinku.
Výhody léku jsou dány skutečností, že účinná látka obsažená v tabletách a kapslích s prodlouženým uvolňováním rychle vstupuje do krevního řečiště. Díky tomu lék poskytuje rychlý nástup účinku při léčbě anginy pectoris a dlouhodobě si zachovává svůj ochranný účinek.
Nástup účinku léku je zaznamenán po 15-30 minutách.

Tablety s prodlouženým uvolňováním 20 mg jsou předepsány 1 tableta. 2x/den. Pokud se potřeba léku zvýší, lze dávku zvýšit na 1 tabletu. 3x/den.
Tablety s prodlouženým uvolňováním 40 mg jsou předepsány na začátku léčby na 1 tabletu. 1x denně nebo 1/2 tablety. 2x/den. Pokud je terapeutický účinek nedostatečný, lze dávku zvýšit na 1 tabletu. 2x/den. Druhá tableta se má užít nejpozději 8 hodin po první.
Tablety s prodlouženým uvolňováním 60 mg se předepisují na začátku léčby po 1 tabletě. 1 krát/den. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 1 tabletu. 2x/den. Druhá tableta se má užít nejpozději 8 hodin po první.
Lék ve formě tobolek s prodlouženým uvolňováním je předepsán v dávce 120 mg 1krát denně.
Léčba by měla být zahájena nejnižší dávkou a pomalu zvyšována na maximální účinnou dávku. O délce léčby rozhoduje lékař. Lék je určen k dlouhodobému užívání a neměli byste jej náhle přestat užívat bez porady s lékařem.
Lék se užívá perorálně, bez ohledu na příjem potravy, bez žvýkání a s malým množstvím tekutiny. Chcete-li tabletu rozdělit napůl, položte ji na tvrdý povrch dělicí rýhou směrem nahoru a zatlačte na tabletu palcem. Snadno se rozdělí na dvě poloviny.

Indikace pro použití

— dlouhodobá léčba ischemické choroby srdeční: prevence záchvatů anginy pectoris;
— chronické srdeční selhání (jako součást kombinované terapie se srdečními glykosidy, ACE inhibitory a/nebo diuretiky);
– sekundární prevence infarktu myokardu a léčba perzistující anginy pectoris (jako součást kombinované léčby) tabletami s prodlouženým uvolňováním.

– akutní infarkt myokardu s těžkou arteriální hypotenzí;
– akutní cévní nedostatečnost (šok, cévní kolaps);
— těžká arteriální hypotenze (systolický tlak nižší než 90 mm Hg);
– glaukom s uzavřeným úhlem s vysokým nitroočním tlakem;
– traumatické poranění mozku;
– závažná aortální a/nebo mitrální stenóza;
– hypovolémie;
– hemoragická mrtvice;
– děti a dospívající do 18 let (účinnost a bezpečnost použití nebyla stanovena);
– současné podávání inhibitorů fosfodiesterázy typu 5 (jako je sildenafil, vardenafil nebo tadalafil), protože zesilují hypotenzní účinek nitrátů;
– přecitlivělost na dusičnany.
Relativní kontraindikace
– srdeční tamponáda;
– hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (možná zvýšená frekvence záchvatů anginy pectoris);
– těžká anémie;
– konstriktivní perikarditida;
– cerebrální krvácení;
– toxický plicní edém.

Lék by měl být předepisován s opatrností a pod přísným lékařským dohledem v případech sklonu k poruchám krevního oběhu v důsledku nízkého krevního tlaku (ortostatické oběhové poruchy), onemocněních doprovázených zvýšeným intrakraniálním tlakem, těžkému selhání jater (riziko rozvoje methemoglobinémie), těžké selhání ledvin, hypertyreóza, zvýšená gastrointestinální motilita, malabsorpční syndrom, starší pacienti.

Z kardiovaskulárního systému: na začátku léčby se může vyvinout bolest hlavy („nitrátová“ bolest hlavy), která zpravidla po několika dnech po dalším užívání léku zmizí. Někdy při prvním použití léku nebo při zvýšení dávky je pozorován výrazný pokles krevního tlaku, zvláště když pacient vstává z postele, což může být doprovázeno tachykardií (je možná i paradoxní bradykardie), letargií, stejně jako závratě a pocit slabosti. Ve vzácných případech, s významným poklesem krevního tlaku, může být pozorováno zvýšení symptomů anginy pectoris (paradoxní nárůst záchvatů anginy pectoris). Kolaptoidní stavy jsou extrémně vzácné, někdy s bradykardií a náhlou ztrátou vědomí (synkopa).
Z trávicího systému: zřídka – nevolnost, zvracení, sucho v ústech, říhání, bolest břicha.
Z centrálního nervového systému: ztuhlost, ospalost, rozmazané vidění, snížená schopnost rychlých mentálních a motorických reakcí (zejména na začátku léčby); zřídka – cerebrální ischemie.
Alergické reakce: kožní vyrážka.
Ostatní: rozvoj tolerance (včetně zkřížené tolerance k jiným nitrátům), exfoliativní dermatitida, hyperémie kůže obličeje.

Příznaky: výrazný pokles krevního tlaku, kolaps, mdloby, bolest hlavy, závratě, bušení srdce, poruchy vidění, kožní hyperémie, nevolnost, zvracení, průjem, methemoglobinémie (cyanóza, anoxie), hyperpnoe, dušnost, bradykardie, pocení, kraniocerebrální hypertenze, paralýza, kóma.
Léčba: výplach žaludku; při methemoglobinémii – intravenózní 1% roztok methylenové modři 1-2 mg/kg tělesné hmotnosti. Symptomatická terapie (epinefrin a příbuzné sloučeniny jsou neúčinné).

Hypotenzní účinek přípravku Cardiket může být zvýšen při současném užívání s jinými vazodilatancii, antihypertenzivy, betablokátory, blokátory kalciových kanálů, inhibitory fosfodiesterázy 5 používanými k léčbě erektilní dysfunkce, neuroleptiky a tricyklickými antidepresivy, novokainamidem, chinidinem a ethanolem.
Současné užívání přípravku Cardiket s dihydroergotaminem může vést ke zvýšení koncentrace dihydroergotaminu v krvi a tím k posílení jeho hypotenzního účinku.
Při současném použití sympatomimetik a alfa-blokátorů může být antianginózní účinek léku Cardiketa snížen.
Kombinace amiodaronu a dalších léků, jako je propranolol, blokátory kalciových kanálů (verapamil, nifedipin) a Cardiket, je racionální pro léčbu ischemické choroby srdeční.
Kombinované použití kyseliny acetylsalicylové a Cardiket pomáhá zlepšit koronární oběh.
Při použití Cardiketu v kombinaci s m-anticholinergiky (atropinem) se zvyšuje pravděpodobnost zvýšeného nitroočního tlaku.
Adsorbenty, adstringenty a obalující látky snižují absorpci Cardiketu v gastrointestinálním traktu.