Enalapril-Fpo složení a forma uvolňování, indikace a kontraindikace pro použití, farmakologický účinek a dávkování
Enalapril-FPO tablety 20 mg 20 ks pomáhají vyrovnat se s vysokým krevním tlakem. Doporučeno pro chronické srdeční selhání: pravidelný příjem snižuje závažnost patologie a tělo se lépe přizpůsobuje fyzické aktivitě. Lék lze použít k prevenci koronární ischemie. Enalapril-FPO tablety 20 mg 20 ks mají vazodilatační účinek a zvyšují srdeční výdej. Užívají se bez ohledu na příjem potravy podle návodu.
Přečtěte si plné
popis
Enalapril-FPO tablety 20 mg 20 ks pomáhají vyrovnat se s vysokým krevním tlakem. Doporučeno pro chronické srdeční selhání: pravidelný příjem snižuje závažnost patologie a tělo se lépe přizpůsobuje fyzické aktivitě. Lék lze použít k prevenci koronární ischemie. Enalapril-FPO tablety 20 mg 20 ks mají vazodilatační účinek a zvyšují srdeční výdej. Užívají se bez ohledu na příjem potravy podle návodu.
Přečtěte si plné
Popis dávkové formy
Tablety 0 mg, 10 ks. — blistrové obrysové obaly (2) — kartonové obaly
Přečtěte si plné
Farmakodynamika
Antihypertenzivum, ACE inhibitor. Enalapril je proléčivo: jeho hydrolýza vede k enalaprilátu, který inhibuje ACE. Jeho mechanismus účinku je spojen s poklesem tvorby angiotenzinu II z angiotenzinu I, jehož snížení vede k přímému poklesu uvolňování aldosteronu. Současně klesá celková periferní vaskulární rezistence, systolický a diastolický krevní tlak a post- a preload na myokardu. Rozšiřuje tepny ve větší míře než žíly, přičemž není pozorováno žádné reflexní zvýšení srdeční frekvence. Hypotenzní účinek je výraznější při vysokých hladinách plazmatického reninu než při normálních nebo nízkých hladinách. Snížení krevního tlaku v terapeutických mezích neovlivňuje cerebrální oběh, průtok krve v mozkových cévách je udržován na dostatečné úrovni i na pozadí sníženého krevního tlaku. Zlepšuje koronární a renální průtok krve. Při dlouhodobém užívání snižuje hypertrofii myokardu levé komory a myocytů stěn odporových tepen, zabraňuje progresi srdečního selhání a zpomaluje rozvoj dilatace levé komory. Zlepšuje prokrvení ischemického myokardu. Snižuje agregaci krevních destiček a má určitý diuretický účinek. Nástup hypotenzního účinku při perorálním podání je 1 hodina, dosahuje maxima po 4–6 hodinách a trvá až 24 hodin, u některých pacientů je k dosažení optimální hladiny krevního tlaku nutná léčba po dobu několika týdnů. Při srdečním selhání je pozorován znatelný klinický účinek při dlouhodobé léčbě – 6 měsíců nebo déle.
Přečtěte si plné
Farmakologický účinek
Antihypertenzivum, inhibitor ACE Enalapril je proléčivo: v důsledku jeho hydrolýzy vzniká enalaprilát, který inhibuje ACE Mechanismus účinku je spojen se snížením tvorby angiotenzinu II z angiotenzinu I, snížením obsahu z toho vede k přímému poklesu uvolňování aldosteronu Tím se snižuje OPSS, systolický a diastolický krevní tlak, post- a preload na myokardu Rozšiřuje tepny ve větší míře než žíly, přičemž není pozorováno reflexní zvýšení srdeční frekvence; ; hypotenzní účinek je výraznější při vysoké hladině plazmatického reninu než při normální nebo snížené hladině Snižuje krevní tlak v terapeutických mezích neovlivňuje mozkovou cirkulaci, průtok krve v mozkových cévách je udržován na dostatečné úrovni a na pozadí; snížení krevního tlaku zvyšuje koronární a renální průtok krve;
Přečtěte si plné
Farmakoterapeutická skupina
Přečtěte si plné
Indikace léku
arteriální hypertenze; chronické srdeční selhání (jako součást kombinované terapie).
Přečtěte si plné
Způsob aplikace
Podává se perorálně bez ohledu na čas jídla. Pro zajištění níže uvedeného dávkovacího režimu je možné použít enalapril v dávce 2,5 mg. Pro monoterapii arteriální hypertenze je počáteční dávka 5 mg jednou denně. Pokud se po 1-1 týdnech nedostaví klinický účinek, dávka se zvýší o 2 mg. Po užití úvodní dávky by měli být pacienti pod lékařským dohledem po dobu 5 hodin a další 2 hodinu, dokud se krevní tlak nestabilizuje. V případě potřeby a dobré snášenlivosti lze dávku zvýšit na 1 mg/den. ve 40 dávkách. Po 2-2 týdnech přejděte na udržovací dávku 3-10 mg/den rozdělenou do 40-1 dávek. U středně těžké arteriální hypertenze je průměrná denní dávka asi 2 mg. Maximální denní dávka léku je 10 mg/den. V případě předepisování pacientům, kteří současně užívají diuretika, by měla být léčba diuretiky přerušena 40-2 dny před předepsáním Enalaprilu-FPO®. Pokud to není možné, počáteční dávka léku by měla být 3 mg/den. U pacientů s hyponatrémií (koncentrace sodíkových iontů v séru nižší než 2,5 mmol/l) nebo koncentrací sérového kreatininu vyšší než 130 mmol/l je počáteční dávka 0,14 mg jednou denně. U renovaskulární hypertenze je počáteční dávka 2,5–1 mg/den. Maximální denní dávka je 2,5 mg. Při chronickém srdečním selhání je počáteční dávka 5 mg jednou, poté se dávka zvyšuje o 20 – 2,5 mg každé 2,5-5 dny v souladu s klinickou odpovědí na maximální tolerovanou dávku v závislosti na krevním tlaku, ne však vyšší než 3 mg/den jednou nebo ve 4 dávkách. U pacientů s nízkým systolickým krevním tlakem (méně než 40 mmHg) by měla být léčba zahájena dávkou 2 mg. Titrace dávky by měla být prováděna během 110-1,25 týdnů. nebo v kratším čase. Průměrná udržovací dávka je 2-4 mg/den. v 5-20 dávkách. U starších pacientů se často objevuje výraznější hypotenzní účinek a delší trvání účinku léku, což je spojeno se snížením rychlosti eliminace enalaprilu, proto je doporučená počáteční dávka pro starší osoby 1 mg. Při chronickém selhání ledvin dochází k akumulaci, když filtrace klesne na méně než 2 ml/min. Při clearance kreatininu (CC) 1,25-10 ml/min je dávka obvykle 80-30 mg/den, u CC až 5-10 ml/min. – 30 – 10 mg/den, s CC méně než 2,5 ml/min. – 5 – 10 mg/den. pouze ve dnech dialýzy. Délka léčby závisí na účinnosti terapie. Pokud je pokles krevního tlaku příliš výrazný, dávka léku se postupně snižuje. Lék se používá jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými antihypertenzivy.
Přečtěte si plné
Kontraindikace
přecitlivělost na enalapril a další ACE inhibitory; anamnéza angioedému souvisejícího s léčbou ACE inhibitory; dědičný nebo idiopatický angioedém; těhotenství; období laktace (kojení); děti a dospívající do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena). Používejte opatrně při primárním hyperaldosteronismu, bilaterální stenóze renální arterie, stenóze arterie solitární ledviny, hyperkalemii a stavech po transplantaci ledviny; aortální stenóza, mitrální stenóza (s hemodynamickými poruchami), idiopatická hypertrofická subaortální stenóza, systémová onemocnění pojiva, ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, selhání ledvin (proteinurie více než 1 g/den), selhání jater, u pacientů na soli s omezenou dietou nebo osoby podstupující hemodialýzu, pokud se užívají současně s imunosupresivy a saluretiky, u starších pacientů (nad 65 let) se supresí krvetvorby kostní dřeně; stavy doprovázené poklesem BCC (včetně průjmu, zvracení).
Přečtěte si plné
Nadměrná dávka
Výrazný pokles krevního tlaku až do rozvoje kolapsu, infarktu myokardu, akutní cerebrovaskulární příhody nebo tromboembolických komplikací, křečí, stuporů
Přečtěte si plné
Vliv na schopnost řídit vozidla a stroje
U pacientů, jejichž činnosti vyžadují zvýšenou pozornost, by měla být otázka ambulantního užívání propranololu rozhodnuta až po posouzení individuální odpovědi pacienta.
Přečtěte si plné
Nežádoucí účinky
Enalapril-FPO® je obecně dobře snášen a ve většině případů nezpůsobuje vedlejší účinky vyžadující vysazení léku. Z kardiovaskulárního systému: nadměrné snížení krevního tlaku, ortostatický kolaps, vzácně – bolest na hrudi, angina pectoris, infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda (obvykle spojené s významným poklesem krevního tlaku), velmi vzácně arytmie (síňová brady- nebo tachykardie, fibrilace síní ), palpitace , tromboembolismus větve plicní tepny, Raynaudův syndrom. Z centrálního nervového systému: závratě, bolesti hlavy, slabost, nespavost, úzkost, zmatenost, zvýšená únava, ospalost (2-3%), velmi vzácně při užívání vysokých dávek – nervozita, deprese, parestézie. Ze smyslových orgánů: vestibulární poruchy, poruchy sluchu a zraku, tinitus. Z trávicího systému: sucho v ústech, anorexie, dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem nebo zácpa, zvracení, bolesti břicha), střevní neprůchodnost, pankreatitida, poruchy funkce jater a žluči, hepatitida (hepatocelulární nebo cholestatická), žloutenka. Z dýchacího systému: neproduktivní suchý kašel, bolest v krku, chrapot, plicní infiltráty, intersticiální pneumonitida, bronchospasmus, dušnost, rinorea, faryngitida. Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kopřivka, angioedém, velmi vzácně dysfonie, erythema multiforme, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, pemfigus, fotosenzitivita, serozitida, vaskulitida, myositida, artralgie, artritida, stomatitida edém (velmi vzácné). Z laboratorních parametrů: hyperkreatininémie, zvýšený obsah močoviny, zvýšená aktivita „jaterních“ enzymů, hyperbilirubinémie, hyperkalémie, hyponatremie, hypoglykémie u pacientů s diabetes mellitus, užívajících perorální hypoglykemika nebo inzulín. V některých případech je pozorován pokles koncentrace hemoglobinu a hematokritu, zvýšení ESR, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza (u pacientů s autoimunitními onemocněními) a eozinofilie. Z močového systému: dysfunkce ledvin, vzácně proteinurie. Ostatní: alopecie, snížené libido, impotence, návaly horka.
Přečtěte si plné
Použití během těhotenství/kojení
Užívání léku je kontraindikováno během těhotenství a kojení (kojení).
Přečtěte si plné
Lékové interakce
Pokud je enalapril podáván současně s NSAID, včetně selektivních inhibitorů COX-2, hypotenzní účinek enalaprilu může být snížen; Současné užívání s draslík šetřícími diuretiky (spironolakton, triamteren, amilorid) může vést k hyperkalémii; se solemi lithia – ke zpomalení vylučování lithia (indikováno je sledování koncentrace lithia v krevní plazmě). U některých pacientů s poruchou funkce ledvin a užívajících NSAID, včetně inhibitorů COX-2, může současné užívání ACE inhibitorů vést k dalšímu zhoršení funkce ledvin. Tyto změny jsou vratné. Současné užívání s antipyretiky a analgetiky může snížit účinnost léku. Enalapril oslabuje účinek léků obsahujících theofylin. Enalapril zvyšuje účinek ethanolu. Hypotenzní účinek enalaprilu zesilují diuretika, beta-blokátory, methyldopa, nitráty, dihydropyridinové blokátory kalciových kanálů, hydralazin, prazosin, celková anestetika a etanol. Imunosupresiva, alopurinol a cytostatika zvyšují hematotoxicitu. Léky, které způsobují útlum kostní dřeně, zvyšují riziko rozvoje neutropenie a/nebo agranulocytózy. Kombinované použití ACE inhibitorů a hypoglykemických látek (inzulín, perorální hypoglykemická činidla) může zvýšit hypoglykemický účinek posledně jmenovaných s rizikem rozvoje hypoglykémie. To je nejčastěji pozorováno během prvních týdnů současného podávání a u pacientů s poruchou funkce ledvin. U pacientů s diabetes mellitus, kteří užívají perorální hypoglykemická léčiva a inzulín, je nutné monitorování hladiny glukózy v krvi, zejména během prvního měsíce kombinovaného užívání s ACE inhibitory. ACE inhibitory snižují vylučování lithia ledvinami a zvyšují riziko intoxikace lithiem. Pokud je nutné předepsat soli lithia, je třeba sledovat koncentraci lithia v krevním séru. Při kombinovaném použití parenterálních přípravků zlata (aurothiomalát sodný) a ACE inhibitorů (enalapril) byl ve vzácných případech popsán komplex příznaků zahrnující zčervenání obličeje, nauzeu, zvracení a arteriální hypotenzi.
Ceny za Enalapril v lékárnách v Kaliningradu. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Enalapril za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech aplikace Enalaprilu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Enalapril ve městě Kaliningrad je platná při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití Enalaprilu naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Enalapril si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodání a dostupnosti Enalaprilu v lékárnách ve městě Kaliningrad. Nenechte si ujít svou šanci koupit Enalapril rychle a za dostupnou cenu.
Vyhledává tyto produkty:
koupit citrosept
thiosíran sodný koupit
koupit klayru
koupit interferon
hilozar-komoda koupit
koupit cytovir-3
návod k použití estrogelu
objednat fenazepam
objednat oseltamivir
cena amikacinu
Enalapril: návod k použití
Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference
Výrobce a země původu
Držitel osvědčení o registraci:
Novartis-Neva LLC, Hexal, Salutas Pharma GmbH, Akrikhin, Ozone LLC, Ozone LLC/Ozone Pharm LLC, Organika, Hemofarm, Biosintez, Borisov Plant of Medicines, Renovace PFC, Teva Pharmaceutical, Obolenskoe Pharm. podnik/Alium JSC, Izvarino Pharma LLC, Pharmacor Production, Pranapharm, Rif LLC/Ozone LLC
Vyrobeno:
Německo, Rusko, Bělorusko, Izrael
Struktura
účinná látka:
enalapril maleát 10 mg
pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný; monohydrát laktózy; kukuřičný škrob; mastek; stearát hořečnatý; červený oxid železa
Formy uvolnění
Účinná látka
- Enalapril
- Enalapril + hydrochlorothiazid
Indikace pro použití
chronické srdeční selhání (jako součást kombinované terapie);
dysfunkce levé komory.
Kódy ICD-10
- I10 Esenciální [primární] hypertenze
- I15 Sekundární hypertenze
- I50.1 Selhání levé komory
- I50.9 Srdeční selhání, blíže neurčené
- I50.0 Městnavé srdeční selhání
Způsoby použití a dávkování
Orálně, bez ohledu na příjem potravy, s dostatečným množstvím tekutin. Denní dávky se obvykle užívají ráno, ale lék lze užívat dvakrát denně – ráno a večer. Při současném užívání s diuretiky může dojít ke zvýšení hypotenzního účinku.
Arteriální hypertenze: počáteční dávka je 5 mg ráno (1 tableta 5 mg enalapril maleátu). Pokud se krevní tlak po užití uvedené dávky nevrátí k normálu, může být denní dávka zvýšena na 10 mg. Interval mezi zvýšením dávky by měl být alespoň 3 týdny. Udržovací dávka je obvykle 10 mg enalapril maleátu.
Maximální denní dávka by neměla překročit 40 mg denně (2krát 20 mg enalapril maleátu).
Chronické srdeční selhání: Počáteční dávka je 2,5 mg ráno. Dávka by se měla zvyšovat postupně v závislosti na stavu pacienta.
Udržovací dávka je obvykle 5–10 mg (1–2 tablety po 5 mg nebo 1 tableta po 10 mg enalapril maleátu). Maximální denní dávka by neměla překročit 20 mg (2 tablety po 10 mg nebo 1 tableta po 20 mg).
Dysfunkce levé komory: počáteční dávka je 2,5 mg enalapril maleátu 2krát denně, úprava dávky je možná v závislosti na stavu pacienta. Průměrná udržovací dávka je 10 mg 2krát denně.
Pacienti se středně těžkou poruchou funkce ledvin (kreatinin Cl 30–60 ml/min) a pacienti starší 65 let: počáteční dávka je 2,5 mg ráno. Udržovací dávka je obvykle 5–10 mg (1–2 tablety po 5 mg nebo 1 tableta po 10 mg) enalapril maleátu denně. Maximální denní dávka by neměla překročit 20 mg (2 tablety po 10 mg nebo 1 tableta po 20 mg) enalaprilu.
Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin (kreatinin Cl méně než 30 ml/min) a na hemodialýze: počáteční dávka je 2,5 mg enalapril maleátu denně. Pacienti na hemodialýze by měli lék užívat po dialýze.
Udržovací dávka je obvykle 5 mg (1 tableta po 5 mg) enalaprilu denně. Maximální denní dávka by neměla překročit 10 mg (1 tableta po 10 mg nebo 2 tablety po 5 mg) denně. Lék lze použít jako monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy, zejména diuretiky.
Kontraindikace
přecitlivělost na léčivo a jiné ACE inhibitory;
anamnéza angioedému, vč. a při užívání ACE inhibitorů;
stenóza (jednostranná nebo oboustranná) renálních tepen;
onemocnění jater nebo ledvin;
věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).
Použití v těhotenství a laktaci
Kontraindikováno použití během těhotenství. Pokud dojde k otěhotnění, enalapril by měl být okamžitě ukončen.
Enalapril se vylučuje do mateřského mléka. Pokud je nutné jej používat během laktace, je třeba rozhodnout o otázce ukončení kojení.
Nadměrná dávka
Příznaky: výrazný pokles krevního tlaku, až rozvoj kolapsu, infarkt myokardu, akutní cévní mozková příhoda nebo tromboembolické komplikace, křeče, stupor.
Léčba: pacient je uložen ve vodorovné poloze s hlavou nízko. V mírných případech je indikován výplach žaludku a perorální podání fyziologického roztoku, v těžších případech jsou indikována opatření zaměřená na stabilizaci krevního tlaku: nitrožilní podání fyziologického roztoku, náhražky plazmy, v případě potřeby podání angiotenzinu II, hemodialýza (rychlost); eliminace enalaprilátu je v průměru 62 ml/min).
Nežádoucí účinky
Většina nežádoucích účinků je dočasná a nevyžadují přerušení léčby.
Z kardiovaskulárního systému: na začátku léčby, zřídka – arteriální hypotenze (včetně ortostatické), závratě, slabost, poruchy zraku; velmi vzácné – bolest na hrudi, angina pectoris, palpitace, tromboembolie větví plicní tepny.
Z dýchacího systému: neproduktivní suchý kašel, intersticiální pneumonitida, bronchospasmus, dušnost, rinorea, faryngitida.
Z trávicího traktu: sucho v ústech, anorexie, dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem nebo zácpa, zvracení, bolesti břicha), střevní neprůchodnost, pankreatitida, porucha funkce jater a vylučování žluči, hepatitida, žloutenka.
Z nervového systému a smyslových orgánů: ve vzácných případech se může objevit bolest hlavy, závratě, slabost, zvýšená únava, ospalost a zmatenost; velmi vzácné (při užívání ve vysokých dávkách) – deprese, poruchy spánku, periferní neuropatie a parestézie, svalové křeče, nervozita, tinitus, rozmazané vidění a změny chuti. Tyto poruchy jsou dočasné a po vysazení léku se vrátí k normálu.
Ze strany renálních funkcí: zřídka – renální dysfunkce, proteinurie, rozvoj hyperkalémie a hyponatremie (jevy jsou dočasné a normalizují se po vysazení léku).
Z reprodukčního systému: velmi zřídka, při použití ve vysokých dávkách – impotence.
Alergické reakce: kožní vyrážka, angioedém obličeje, končetin, rtů, jazyka, hlasivkové štěrbiny a/nebo hrtanu, dysfonie, exfoliativní dermatitida, erythema multiforme exsudativní (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza, pemfigus, kožní svědění, kopřivka, fotosenzitivita, serozitida, vaskulitida, myositida, artralgie, artritida, stomatitida.
Laboratorní nálezy: možný pokles hemoglobinu, hematokritu a počtu trombocytů. Ve velmi vzácných případech, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, difuzními onemocněními pojivové tkáně nebo při současné léčbě alopurinolem, novokainamidem nebo imunosupresivy se může vyvinout anémie, trombocytopenie, neuropatie, zvýšená koncentrace močoviny, hyperkreatininémie, eozinofilie; v ojedinělých případech – zvýšená aktivita jaterních transamináz, agranulocytóza nebo pancytopenie.
Hodnoty výše uvedených laboratorních parametrů by měly být pravidelně sledovány před léčbou i v jejím průběhu, zejména u rizikových pacientů.
Farmakologický účinek
ACE inhibitor. Metabolit enalaprilu, enalaprilát, má farmakologickou aktivitu. Potlačuje tvorbu angiotenzinu II a eliminuje jeho vazokonstrikční účinek. Současně klesá celková periferní vaskulární rezistence, systolický a diastolický krevní tlak a post- a preload na myokardu. Rozšiřuje tepny ve větší míře než žíly, přičemž není pozorováno žádné reflexní zvýšení srdeční frekvence.
Také snižuje preload, snižuje tlak v pravé síni v plicním oběhu a snižuje hypertrofii levé komory. Snižuje tonus eferentních arteriol glomerulů ledvin a zabraňuje diabetické nefropatii. Neovlivňuje metabolismus glukózy, lipoproteiny ani sexuální funkce. Maximální účinek se rozvíjí po 6–8 hodinách a přetrvává po dobu 24 hodin.
Farmakokinetika
Po perorálním podání je přibližně 60 % enalaprilu absorbováno z gastrointestinálního traktu. Příjem potravy neovlivňuje absorpci léčiva. Vazba na plazmatické proteiny je nižší než 50 %. Podléhá hydrolýze za vzniku enalaprilátu, který má výraznou farmakologickou aktivitu. Maximální koncentrace enalaprilu v krevním séru je dosaženo po 1 hodině, enalaprilát – po 3-4 hodinách Po 4 dnech od začátku podávání je hodnota T1/2 vylučována převážně ledvinami – 11 % (60 % – ve formě enalaprilu a 20 % – ve formě enalaprilátu), střevy – 40 % (33 % – ve formě enalaprilu a 6 % – ve formě enalaprilátu).
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Při teplotě ne vyšší než 25 °C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Zvláštní instrukce
Opatrnost je nutná při předepisování Enalaprilu Hexal pacientům se sníženým objemem cirkulující krve (v důsledku diuretické léčby, omezení příjmu kuchyňské soli, hemodialýzy, průjmu a zvracení) – existuje zvýšené riziko náhlého a významného poklesu krevního tlaku po s použitím i počáteční dávky ACE inhibitoru. Přechodná arteriální hypotenze není kontraindikací pro pokračování v léčbě lékem po stabilizaci krevního tlaku. Pokud krevní tlak opět poklesne, je třeba snížit dávku nebo lék vysadit.
Enalapril by se neměl používat u pacientů podstupujících dialýzu pomocí polyakrylonitronové membrány AN 69 kvůli riziku anafylaktických reakcí.
Před zahájením užívání léku je třeba zkontrolovat funkci ledvin.
Pacienti s poruchou funkce ledvin by měli snížit jednotlivou dávku nebo prodloužit intervaly mezi dávkami léku.
Krevní tlak a laboratorní parametry je třeba sledovat před léčbou a během ní, zvláště při ztrátě soli a/nebo tekutin, při zhoršené funkci ledvin, těžké nebo renální hypertenzi, srdečním selhání a u pacientů starších 65 let.
V případě předchozí léčby diuretiky, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním, se zvyšuje riziko vzniku ortostatické hypotenze, proto je před zahájením léčby enalaprilem nutné kompenzovat ztrátu tekutin a solí. U některých pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou arterie solitární ledviny bylo pozorováno zvýšení urey v krvi a sérového kreatininu. Změny byly reverzibilní a po ukončení léčby se ukazatele vrátily k normálu.
Novorozenci a kojenci vystavení in utero inhibitorům ACE by měli být pečlivě sledováni kvůli významné hypotenzi, oligurii, hyperkalémii a neurologickým poruchám, které se mohou objevit v důsledku sníženého průtoku krve ledvinami a mozkem spojeného s hypotenzí vyvolanou inhibitorem ACE. Při oligurii je nutné udržovat krevní tlak a renální perfuzi podáváním vhodných tekutin a vazokonstriktorů.
Pokud se objeví angioedém obličeje, končetin, rtů nebo hrtanu, okamžitě přestaňte přípravek užívat a poraďte se s lékařem.
Může se objevit kašel, který ustane po vysazení léku.
Náhlé přerušení léčby nemá za následek abstinenční syndrom (prudké zvýšení krevního tlaku).
Před vyšetřením funkcí příštítných tělísek by měl být lék vysazen.
Před operací (včetně stomatologie) musí být chirurg/anesteziolog informován o použití ACE inhibitorů.
Lék by měl být podáván s opatrností pacientům s diabetes mellitus kvůli riziku rozvoje hyperkalemie.
Vliv na schopnost řídit auto a obsluhovat stroje. V důsledku léčby enalaprilem je možný rozvoj individuálních reakcí, které mohou zhoršit schopnost pacienta aktivně se zapojit do silničního provozu, na což je třeba pamatovat i při obsluze strojů a při práci s přístroji vyžadujícími zvýšenou pozornost. Tyto jevy se zesilují zvýšením dávky a požitím alkoholu.
Reference
- Státní registr léčiv;
- Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
- Nozologická klasifikace (MKN-10);
- Oficiální pokyny od výrobce.