Příznaky neuralgie v hrudní oblasti: jak se odlišit od onemocnění srdce

Bolest srdce (kardialgie) je jedním z nejčastějších příznaků v lékařské praxi. Zahrnuje bolest různé povahy a intenzity, lokalizovanou v levé polovině hrudníku a v oblasti hrudní kosti. Předpokládá se, že asi 70 % případů je způsobeno třemi hlavními příčinami: ischemická choroba srdeční, poškození muskuloskeletálních struktur hrudníku a onemocnění gastroezofageální zóny.

Každá skupina onemocnění vyžaduje zvláštní přístup k léčbě, proto je velmi důležité co nejdříve zjistit, proč bolest v oblasti srdce vznikla. Pokud je patologie způsobena koronárními faktory, bude život pacienta záviset na včasnosti diagnózy.

Hlavní příčiny kardialgie

Onemocnění koronárních tepen

Nejčastější a nejvýznamnější skupina onemocnění, kam patří stabilní angina pectoris, akutní koronární syndrom (nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu). Bolest je způsobena prudkým omezením přívodu krve do srdečního svalu v důsledku zúžení věnčitých tepen, které normálně přivádějí krev do srdce.

Koronární bolest na hrudi lze odlišit od jiných typů bolestivého syndromu podle následujících příznaků:

● vyskytují se ve výšce fyzické námahy nebo v okamžiku maximálního emočního stresu;

● pokles nebo úplné vymizení po odpočinku;

● může vyzařovat do krku, dolní čelisti, levé paže a levé lopatky;

● doprovázený příznakem „zaťaté pěsti“ – k popisu povahy a lokalizace bolesti přiloží člověk pěst na levou polovinu hrudníku;

● jsou krátkodobého charakteru – v průměru 5-15 minut, ale při infarktu se jejich trvání prodlužuje;

● zmizí během 1-5 minut po užití nitroglycerinu.

Dalším diagnostickým znakem, který umožňuje podezření na akutní koronární syndrom, je přítomnost rizikových faktorů pro infarkt myokardu. Mezi hlavní patří: mužské pohlaví, věk nad 40 let, případy infarktu nebo mozkové mrtvice u blízkých příbuzných. Ohroženi jsou také dlouhodobí kuřáci, lidé s nadváhou, cukrovkou, dnou a vysokým krevním tlakem.

Nekoronární bolest

Další často se vyskytující skupinou patologií, která je způsobena onemocněním srdce (myokarditida, perikarditida), plicních cév a aorty. Nekoronární bolest lze identifikovat podle následujících diferenciálních znaků:

● jsou většinou bodavého nebo bolestivého charakteru;

● trvat několik hodin nebo dní;

● nesouvisí s fyzickým a emocionálním stresem;

● neklesají po užití nitroglycerinu, ale dobře je uleví léky proti bolesti a sedativa;

● mít jasnější lokalizaci – pacient může prstem označit bod maximální bolesti (příznak „ukazováčku“).

Muskuloskeletální patologie

Levostranné léze hrudní páteře, žeber a hrudní kosti mohou napodobovat srdeční bolest. V tomto případě je pacient obtěžován bolestivou, pálivou nebo dotěrnou bolestí. Zintenzivňují se hlubokým dýcháním, otáčením trupu, ohýbáním a dalšími náhlými pohyby.

Poměrně častou příčinou bolestivého syndromu je myositida, u které lze vysledovat jasnou souvislost s hypotermií nebo poraněním. Akutní bolest je typická pro trhliny a zlomeniny žeber, ke kterým dochází po silném mechanickém nárazu. Snadno se odhalují odebráním anamnézy, vyšetřením postiženého místa a provedením rentgenového vyšetření.

Pokud onemocnění páteře vede k interkostální neuralgii, pacienta trápí ostré vystřelující bolesti, které připomínají elektrický výboj. Obvykle se šíří podél mezižeberních prostor od páteře k hrudní kosti. Syndrom bolesti se prudce zvyšuje s dýcháním, kašlem a pohybem, takže v okamžiku záchvatu pacienti zmrznou a snaží se to přečkat. Obvykle útok netrvá déle než 2-3 minuty.

Kardiologická maska ​​GERD

Gastroezofageální refluxní choroba je obtížně diagnostikovatelné onemocnění, které má velké množství mimojícnových projevů. Srdeční syndrom je reprezentován svíravou nebo palčivou bolestí na hrudi, podobně jako příznaky anginy pectoris. Dalším důležitým příznakem je výskyt bolesti při zátěži, která je typická jak pro koronární syndrom, tak pro GERD (fyzická aktivita a prohýbání přispívají k refluxu kyseliny do jícnu).

Charakteristické rysy bolestivého syndromu u GERD:

● často doprovázené pálením žáhy a kyselým říháním;

● spojené s nutričními chybami;

● nevyskytuje se při psycho-emocionálním stresu;

● nezmizí po užití nitroglycerinu.

Kromě bolesti srdce zahrnují srdeční příznaky gastroezofageálního refluxu poruchy srdečního rytmu a vedení. Pacienti mohou pociťovat dočasné přerušení srdeční činnosti, pocit „zmrazení“ nebo „salto“. Stav provázejí známky dysfunkce autonomního nervového systému: zimnice, závratě a pocení, které jsou pacienty často vnímány jako začátek infarktu.

Co dělat, když vás bolí srdce

Kardialgie je extrémně nebezpečný příznak, který může být spojen s život ohrožujícími stavy. Pokusy ignorovat ji nebo si ji ulevit sami pomocí volně prodejných léků jsou nepřijatelné. Bez ohledu na dobu trvání, povahu a intenzitu bolestivého syndromu je nutné konzultovat kardiologa.

Při jakékoli epizodě akutní bolesti na hrudi musí být vyloučen infarkt myokardu, takže pacient bude potřebovat urgentní vyšetření na klinice nebo doma. Základní diagnostický program zahrnuje posouzení symptomů, fyzikální vyšetření a záznam EKG. V případě typických známek koronární bolesti a změn na elektrokardiogramu se provádějí další testy na myokardiální markery. Na základě jejich výsledků bude možné potvrdit či vyloučit infarkt myokardu za účelem rozhodnutí o hospitalizaci a nutnosti neodkladné léčby.

Pokud je bolest srdce chronická a není doprovázena rychlým zhoršením stavu pacienta, lékař předepíše rozšířený diagnostický program. V závislosti na charakteristikách bolestivého syndromu lze provést následující výzkumné metody:

● Ultrazvuk srdce (echokardiografie);

● RTG nebo CT vyšetření hrudníku;

● denní pH-metrie jícnu a žaludku;

● klinický krevní test;

● rozšířený biochemický krevní test;

● revmatické testy (imunologické studie);

● testy na myokardiální markery.

Léčba začíná po obdržení výsledků vyšetření a stanovení konečné diagnózy. Život ohrožující a zdraví ohrožující patologie si pro komplexní péči vyžádají hospitalizaci v kardiologické nemocnici. U chronických onemocnění mírné až střední závažnosti je indikována ambulantní terapie s následnými návštěvami lékaře.

Kardiologické služby ID-Clinic

V ID-Clinic mohou pacienti, kteří si stěžují na bolest srdce, získat odbornou pomoc kardiologa. Lékař poskytuje konzultaci, interpretuje výsledky laboratorních a instrumentálních studií a předepisuje program konzervativní terapie srdečních onemocnění. Pokud nelze onemocnění léčit ambulantně, lékař doporučí hospitalizaci a po hospitalizaci provádí dynamické sledování pacienta a předepisuje udržovací kúry.

Kardiologická konzultace je k dispozici v několika formátech:

● osobní schůzka na klinice, která může být kombinována se záznamem a testováním EKG;

● počáteční online konzultace pro pacienty, kteří mají obavy z bolesti srdce;

● následné online konzultace pro pacienty, kteří jsou léčeni pod vedením kardiologa a potřebují sledovat svůj stav a získat další doporučení;

● domácí návštěvy v Petrohradě a nejbližším předměstí za účelem úplného vyšetření pacienta, záznamu EKG doma a vypracování plánu léčby.

Pokud má bolest srdce nekardiální příčiny, doporučí lékař pacientovi konzultaci s neurologem, terapeutem a dalšími odborníky. Ve složitých případech se sestavuje multidisciplinární rada, která správně diagnostikuje a předepisuje léčbu.

Bolest v srdci je lokalizována blíže k přední a centrální části hrudníku s mírným posunem na levou stranu. Stává se to bodově i v několika bodech najednou (vše závisí na vlastnostech nervových zakončení). Bolest na hrudi může být bodavá, řezná, pálící ​​nebo bolestivá. Nelze však jednoznačně říci, že bolí srdce, protože příznaky mohou být podobné patologickým procesům v pohybovém nebo dýchacím systému.

Podívejme se blíže na problematiku bolesti srdce.

Proč mě bolí srdce?
Vlastnosti pro různé nemoci
Jak rozlišit bolest srdce od neuralgie
Jaký je rozdíl mezi bolestí srdce a bolestí žaludku?
Jiné nemoci, které mohou být podobné bolesti srdce
Kdy navštívit lékaře
Proč je bolest srdce nebezpečná?
Prevence bolesti srdce

Proč mě bolí srdce?

Důvodů pro tento patologický stav může být mnoho. S jistotou ale můžeme říci, že hlavní příčinou bolesti je špatné prokrvení srdečního svalu, ke kterému dochází v důsledku ucpání nebo spasmu tepen, případně vazokonstrikce. Také bolest v oblasti srdce může být vysvětlena vrozenými nebo získanými srdečními chorobami, vegetativně-vaskulární dystonií nebo srdečními vadami.

Vlastnosti pro různé nemoci

Bolestivé pocity mohou mít vlastnosti v závislosti na onemocnění, které je způsobuje.

Infarkt myokardu

Špatné prokrvení srdečního svalu může způsobit jeho nekrózu, která se projevuje následujícími příznaky:

• pálivá ostrá bolest;
• útok trvá déle než půl hodiny;
• jsou přítomny další příznaky (dušnost, nevolnost, panika a pocení);
• bolest vyzařuje do levé části těla.

DŮLEŽITÉ! S takovými příznaky pacient naléhavě zavolá sanitku, protože příležitost stabilizovat stav bude pouze 2 hodiny.

Angina pectoris

Syndrom silné bolesti při lisování. Tento pocit nastává po určitém napětí a přetrvává půl hodiny. Hlavním příznakem je úleva po užití nitroglycerinu.

Myokarditida

Stav je charakterizován zánětem srdečního svalu, periodicky se objevuje bolestivá bolest. Čím více se zánět šíří, tím je bolest delší a intenzivnější.

Poškození ventilu

Pocity bolesti se liší v lokalizaci (vše závisí na stupni poškození ventilů). Obvykle je bolest bolestivá a tupá, objevuje se pravidelně, současně se srdeční frekvence stává nepravidelnou a začíná dušnost.

Kardiomyopothie

Patologický proces je doprovázen kontrakčními, tažnými bolestmi, jejichž přesnou lokalizaci je obtížné určit. Ne vždy je možné zmírnit syndrom pomocí nitroglycerinu.

Jak rozlišit bolest srdce od neuralgie

Bolest srdce je často zaměňována s neuralgickou bolestí. Mezi hlavní charakteristické příznaky neuralgie patří:

• schopnost určit jasnou lokalizaci;
• nepříjemné pocity jsou soustředěny v jednom bodě;
• povaha bolesti je vystřelující, bolestivá nebo bodavá;
• trvá několik dní;
• intenzita vjemů nezávisí na denní době;
• zhoršuje se kroucením, kýcháním nebo kašláním, chůzí, palpací mezižeberních oblastí;
• nitroglycerin je neúčinný;
• schopnost dýchat pouze povrchně;
• často se vyskytuje po hypotermii;
• doprovázeno zhoršenou citlivostí kůže;
• v postižené oblasti je motorická aktivita výrazně snížena.

Jaký je rozdíl mezi bolestí srdce a bolestí žaludku?

Nemoci trávicího systému lze rozlišit podle následujících znaků:

• bolestivý syndrom je lokalizován v horní části břicha;
• spojené s příjmem potravy;
• stav je zmírněn po užití antacid;
• doprovázené plynatostí, nevolností a těžkostí.

Jiné nemoci, které mohou být podobné bolesti srdce

Někdy může být bolest v oblasti srdce způsobena jinými onemocněními (například osteochondróza, plicní onemocnění a onemocnění centrálního nervového systému). Chcete-li přesně určit příčinu, musíte kontaktovat různé specialisty, kteří provedou úplné vyšetření. To může trvat hodně času, ale přinese to výsledky.

Kdy navštívit lékaře

Každoročně by mělo probíhat rutinní vyšetření kardiologem. Pokud je bolest přítomna, ale je mírná, vyskytuje se příležitostně, neovlivňuje aktivitu a není doprovázena dalšími příznaky srdečního onemocnění (vysoký krevní tlak, arytmie nebo dušnost), za žádných okolností nezrušte plánovanou návštěvu . Při schůzce neodmítejte další testy – Holterovo monitorování, EKG, ultrazvuk srdce, krevní testy. To pomůže lékaři posoudit váš stav a předepsat přesnější léčbu.

Měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa, pokud máte následující příznaky:

• ozařování a lokalizace bolesti je charakteristická pro srdeční záchvat;
• aktivní zvýšení bolesti;
• nepříjemné pocity přetrvávají déle než půl hodiny;
• bolest se stává nesnesitelnou, bodavá v přírodě;
• objeví se znovu po krátké době;
• Objevují se mdloby a skoky krevního tlaku.

Proč je bolest srdce nebezpečná?

Bolest srdce je nebezpečná především proto, že může vést k nevratným následkům (například ochrnutí) nebo dokonce smrti. Proto není možné oddálit diagnostiku a léčbu.

Prevence bolesti srdce

Následující opatření pomohou zabránit rozvoji kardiovaskulárních onemocnění:

• úplné odmítnutí špatných návyků;
• dodržování denního režimu, střídání práce a odpočinku;
• dodržování zásad zdravé výživy;
• neustálé sledování tělesné hmotnosti;
• vyhýbání se stresu;
• zvýšení celkové imunity;
• včasná léčba jiných onemocnění.