Asto bolest v krku: příčiny onemocnění a metody terapie. Proč dospělého často bolí v krku?

Každý člověk zná bolest v krku. Přichází náhle: ráno se probudíte a máte pocit, že sotva polykáte. Podle statistik konzultuje tento problém 5 % pacientů s praktickým lékařem nebo ORL specialistou. Bolest v krku je hlavním příznakem tonzilitidy, akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí, ale existují i ​​​​jiné důvody, které vyvolávají jeho vzhled. Proto stojí za to pochopit, proč hrdlo začíná bolet, jak v tomto případě správně jednat a co vám pomůže rychleji se zbavit nepříjemných příznaků.

Příznaky spojené s bolestí v krku

V závislosti na příčině bolesti v krku se mohou doprovodné příznaky výrazně lišit. Velmi pomáhají lékaři ke stanovení diagnózy. Člověk si může stěžovat na:

• suchý nebo vlhký kašel;
• teplota;
• bolesti hlavy;
• výtok z nosu, zhoršené nazální dýchání;
• obecná malátnost;
• špatný dech;
• suchost a bolest v krku;
• chrapot a chraplavý hlas;
• zvětšené submandibulární lymfatické uzliny.

Samotná bolest může být silná nebo slabá a může se zvýšit při mluvení, kašli nebo polykání. V mírných případech se cítí spíše jako brnění nebo škrábání v krku než bolest. V každém případě, pokud má pacient alespoň některé z uvedených příznaků, měl by okamžitě vyhledat lékaře. Včasná pomoc při bolestech v krku zastaví další vývoj onemocnění a zabrání komplikacím.

Příčiny bolesti v krku

Nepříjemné pocity v krku jsou obvykle známkou zánětu hltanu, mandlí a méně často i hrtanu. Četné nemoci, které způsobují bolest v krku, lze rozdělit na:

Příčiny, které nesouvisejí s nemocemi, zařazují specialisté do samostatné skupiny. Zahrnuje:

• zneužívání cigaret, vodní dýmky, dýmek atd.;
• vdechování kouře při požáru nebo škodlivých látek při práci;
• dlouhé hovory hlasitým hlasem, hlasitý a/nebo dlouhý křik;
• poranění stěn hrdla horkou tekutinou, kostmi malých ptáků nebo ryb.

Infekce jako příčina bolesti v krku

Vývoj zánětlivých procesů v hltanu nebo hrtanu je spojen s proliferací patogenní a oportunní mikroflóry:

• bakterie jsou plnohodnotné jednobuněčné organismy, které žijí a rozmnožují se v jakémkoli prostředí; poškození bakteriální tkáně se projevuje zarudnutím a hnisavým plakem;
• viry mohou existovat pouze uvnitř buňky; Virová infekce krku vede k celkové slabosti, horečce a tvorbě průhledného sputa na sliznici, což je živná půda pro bakterie, v důsledku čehož po virové vzniká bakteriální infekce.

Jediné, co tyto patogeny spojuje, je způsob, jakým se dostávají do lidského těla. Většina patogenů se přenáší vzdušnými kapkami. Méně častý je kontaktní způsob nákazy: společným nádobím nebo líbáním. Oslabená imunita se stává příznivou podmínkou pro ovlivnění těla patogenními mikroby. V tomto případě bakterie a viry nejen volně pronikají do těla ústy a nosem, usazují se ve velkém množství v oblasti krku, ale také se tam začnou aktivně množit. Snížení lokální imunity může způsobit přemnožení bakterií, které jsou součástí mikroflóry dutiny ústní a dýchacích cest. V malém množství nezpůsobují onemocnění, ale když se přemnoží, vyvolávají zánět.

Většina infekcí, které způsobují bolest v krku, je obvykle klasifikována jako akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce. Může to být adenovirová nebo streptokoková infekce (tonzilitida), chřipka, koronavirová infekce, plané neštovice atd. Méně časté jsou spalničky, záškrt, infekční mononukleóza a šarla.

Nepřenosná onemocnění

Některé nemoci, které se nepřenášejí z člověka na člověka, mohou také vyvolat výskyt takového příznaku, jako je bolest v krku. Mezi těmito patologiemi odborníci zdůrazňují:

• cervikální osteochondróza;

• alergické reakce;
• benigní nebo maligní nádory;
• stylohyoidní syndrom (abnormální tlak styloidního výběžku spánkové kosti na okolní nervová zakončení).

Bez ohledu na příčinu nepříjemných pocitů v krku nemůžete tento stav tolerovat, zvláště pokud jsou pocity přítomny neustále. Je nutné co nejdříve kontaktovat terapeuta nebo ORL specialistu, který bude schopen přesně určit příčinu bolesti v krku a vybrat účinnou metodu léčby.

Diagnóza bolesti v krku

Při první návštěvě odborník vede rozhovor s pacientem, shromažďuje stížnosti a zjišťuje anamnézu onemocnění (anamnézu) a také provádí vyšetření. ORL specialista dále hodnotí stav nejen krku (hltanu, hrtanu), ale i zevního zvukovodu, bubínku a nosních cest (otoskopie, rinoskopie). Poté se provede předběžná diagnóza. K objasnění a určení přesné příčiny bolesti v krku může být pacientovi předepsáno vyšetření:

• obecné testy krve a moči;
• výtěry z krku a/nebo nosních cest k určení patogenu
• Ultrazvuk krku, lymfatických uzlin;
• fibrolaryngoskopie (endoskopie hrtanu pomocí flexibilních nástrojů z optických vláken);
• nepřímá (zrcadlová) laryngoskopie.

Pokud během diagnostického vyšetření lékař pochopí, že pocity v krku nejsou infekční povahy, bude pacient odeslán k příbuzným specialistům, jako je endokrinolog, alergolog nebo neurolog. Mohou vás odkázat na další testy, které zahrnují:

• CT
• MRI;
• Ultrazvuk štítné žlázy a laboratorní vyšetření hladin hormonů štítné žlázy;
• gastroskopie a další studie.

V závislosti na příčině bolesti v krku lékař stanoví plán léčby.

Základní metody léčby bolesti v krku

Pokud je příčina bolesti v krku infekční, komplexní terapie bude zaměřena na odstranění patogenu a rychlé zastavení zánětlivého procesu. Pacientovi je předepsáno:

• užívání antibakteriálních nebo antivirových léků vybraných odborníkem na základě diagnostických výsledků;
• ošetření stěn hrtanu antiseptickým sprejem;
• pravidelné oplachování krku a mandlí;
• fyzioterapeutické procedury (magnetoterapie, laseroterapie, fonoforéza atd.).

Při předepisování antibakteriálních léků je nutné dodržovat dávkování a režim, aby léčba nezpůsobovala nežádoucí účinky. Pokud je příčinou bolesti v krku nádor, přicházejí na řadu chirurgické léčebné metody.

Na otázku, jak dlouho může bolest v krku trvat, neexistuje jednoznačná odpověď. Trvání nepohodlí přímo závisí na příčině vývoje, formě onemocnění, předepsané léčbě a disciplíně pacienta.

zdroje

• Zakharova I.N., Korovina N.A., Ovsyannikova E.M. Bolest v krku // MS. 2013. č. 2-3.
• Angotoeva Irina Borisovna, Mushyan Irina Aleksandrovna BOLESTI V KRKU A JEJÍ PŘÍČINY // RO. 2019. č. 3 (100).
• Angotoeva I.B. Diferenciální diagnostika angíny // RS. 2014. č. 15.
• Maltseva Galina Semenovna Diferencovaný přístup k léčbě bolesti v krku // Consilium Medicum. 2019. č. 11.
• Ovchinnikov A.Yu., Miroshničenko N.A., Jekatěrinchev V.A. Moderní přístupy k léčbě angíny // RS. 2020. Č. 6.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Každý den k nám docházejí pacienti s chronickou angínou. Nemoci hltanu jsou však v otolaryngologii nejsložitější a polyetiologické. Pro stanovení správné diagnózy je nutné provést celou řadu diagnostických opatření.

Klinické projevy neustálá bolest v krku přibližně stejné: příznaky chronické tonzilitidy a/nebo chronické faryngitidy. Stejné klinické projevy však mohou být způsobeny různými důvody. Žádný dobrý specialista na oko nepozná, o jaký druh zánětu se jedná. A léky předepsané bez znalosti etiologie onemocnění jsou často neúčinné.

Příčiny neustálé bolesti v krku<br />

1. bakteriální infekce. Nejnebezpečnějším bakteriálním patogenem způsobujícím bolest v krku je hemolytický streptokok skupiny A. Může způsobit komplikace, jako jsou časté exacerbace bolestí v krku, peritonzilární abscesy, nefritida, artritida, myokarditida (komplikace se mohou objevit 20-30 let po akutním procesu). K vyloučení přítomnosti streptokokové infekce na povrchu mandlí slouží Streptatest (rychlá diagnostika hemolytického streptokoka), prováděný v ambulanci za 5 minut. K posouzení celkového stavu a streptokokové intoxikace je nutné provést biochemický krevní test (Antistreptolysin O, Revmatoidní faktor, C-reaktivní protein). K vyloučení doprovodné patogenní flóry je nutné provést kultivaci krku na flóru a citlivost na antibiotika a fágy. Často se vyskytuje Staphylococcus aureus, bakterie pseudomonas. Při znalosti patogenu a jeho citlivosti je možné jej léčit fágovými přípravky, aniž by se uchýlilo k systémové antibakteriální terapii.
2. Virové infekce. Existuje řada chronických perzistentních virových infekcí, které mohou způsobit neustálá bolest v krku, jako jsou chronické perzistující herpetické infekce (cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové, HSV typ 6). V dospělosti se s těmito infekcemi setkal téměř každý z nás a vyléčil se z nich. Onemocnění se vyskytuje akutně a jednorázově (často maskované jako akutní respirační virová infekce) a virus zůstává v těle po celý život. Ale když je imunita snížena, virus se může replikovat (reprodukovat). Jak to zjistit? PCR testy slin jsou často neinformativní (70-80% spolehlivost); Naše tělo produkuje protilátky proti viru Epstein-Barrové Ig M (kapsida) v akutní fázi primárního zánětu (infekční mononukleóza), Ig G kapsida – protilátky proti povrchovým antigenům, mohou být mírně zvýšené po celý život, a Ig G jaderné (jaderné) – jeho zvýšení ukazuje na aktivní replikaci viru a naznačuje chronickou perzistentní infekci virem Epstein-Barrové neznámého data infekce. Existují také protilátky Ig M a G proti cytomegaloviru, desetinásobné a stonásobné zvýšení titru protilátek Ig G znamená přetrvávající infekci. Méně často jsou detekovány protilátky Ig G proti HSV typu 6.
3. Plísňové infekce. K těmto infekcím jsou náchylnější lidé dlouhodobě nemocní po několika cyklech antibakteriální léčby a pacienti s imunosupresí (užívající cytostatika, hormony, chemoterapie, tuberkulóza, HIV infekce atd.). Chcete-li diagnostikovat a ověřit patogen, můžete si vzít výtěr z krku na plísně a citlivost na antimykotika.

Na závěr bych vám rád uvedl klinický případ:

V únoru 2018 přišla na naši kliniku pacientka A, 18 let se stížnostmi na nepříjemné pocity v krku, pocit cizího tělesa v krku, které se objevily v srpnu 2017. Opakovaně byla konzultována otolaryngologem, byla jí předepsána lokální terapie (kloktání antiseptiky, antiseptické pastilky) s dočasným účinkem. Podezření na diagnózu faryngoneurozy se doporučuje i konzultace s neurologem.

Objektivní údaje z endoskopického ORL vyšetření hltanu: sliznice dutiny ústní je růžová, čistá, je zaznamenána hyperémie předních palatinových oblouků. Mandle 2. stupně, srostlé, jizvičně změněné, kaseózní hmoty v lakunách. Zadní stěna je růžová a suchá.

Diagnóza: chronická tonzilitida, chronická faryngitida.

Bylo provedeno vyšetření. Výsledky testů odhalily přítomnost Streptococcus puogenus v hltanu, zvýšení titru antistreptolysinu O-350 a C-reaktivního proteinu – 6,4, zvýšení Ig G nukleárního na virus Epstein-Barrové – 500. Tedy, byli ověřeni původci onemocnění, streptokoková infekce a chronická perzistující virová infekce Epstein-Barrové.

Pacientce byla předepsána etiotropní léčba, kúra výplachů lakun krčních mandlí č. 5, fyzioterapie (K-laser nos/hltan č. 10) s výrazným pozitivním efektem.

Je tedy zřejmé, proč samoléčba nevede k pozitivnímu účinku.

Naši lékaři vám pomohou se správnou diagnostikou a léčbou onemocnění orofaryngu.