Chronická rýma po dobu několika let: jak léčit neustálé přetížení

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Mnoho lidí zná tento stav, když není rýma, ale nos stále nedýchá. Zdá se, že problém je méně závažný, ale ucpaný nos by se neměl podceňovat, může negativně ovlivnit vaše celkové zdraví, vaši pohodu a výkonnost 1,3.

Bez dýchání nosem se člověk dostatečně nevyspí a během dne se cítí ospalý. Ale mnoho lidí ani nevěnuje pozornost ucpanému nosu, protože jsou na to prostě zvyklí. 1 .

V tomto článku budeme hovořit o důvodech, které ztěžují dýchání nosem, a způsobech, jak jej obnovit.

Hlavní důvody

Infekce

Na samém začátku nachlazení může nastat „suché“ období, kdy se ještě nevyvinula rýma, ale existuje pocit, že je nos ucpaný. Tento stav obvykle trvá několik dní. Ve sliznici infikované viry nebo bakteriemi již probíhá zánět, postupně otéká, ale ještě nepřešel do „vlhkého“ stádia, kdy začíná vydatná sekrece hlenu 6 .

Tento obrázek je typický zejména pro chřipku. Při ní je ucpaný nos znepokojivější než rýma, která se může objevit druhý den po propuknutí onemocnění 7 .

alergie

Alergie je běžná zánětlivá reakce. Alergii na rozdíl od infekčního zánětu nevyvolávají patogeny, ale zcela neškodné látky, které se do těla dostávají zvenčí – nazývají se alergeny 4 . Alergeny mohou být zvířecí chlupy, pyl rostlin a domácí prach 4 . Při kontaktu s vyvolávajícím alergenem nosní sliznice oteče 1. Nabobtná natolik, že zcela ucpe nosní průchody 12 a způsobí ucpání nosu s nebo bez rýmy 12 .

Obtěžování

Někteří lidé pociťují ucpaný nos bez rýmy v důsledku neobvyklé reakce na počasí, teplotu nebo pachy 1 . Navíc dýchání nosem se zhoršuje bezprostředně po kontaktu s provokujícím faktorem 8, takže si lidé často myslí, že mají alergii. Ve skutečnosti se tento stav podobá spíše nosní „neuróze“, protože „dráždivé látky“, které způsobují ucpání nosu, nejsou alergeny 1 .

Podráždění může být způsobeno:

• studený 1;
• suchý a znečištěný vzduch 8 ;
• teplotní rozdíly 1,16;
• setrvání v poloze vleže 1;
• tabákový kouř 13;
• štiplavé pachy 13,16.

Poranění nosu

Nejkřehčí a nejzranitelnější částí lebky je nos. Zpravidla nejvíce trpí chrupavka nosní přepážky 20 . Bezprostředně po úderu nebo pádu se rozvíjí otok nosní sliznice 21, krvácení do nosní přepážky 12 a její deformace. To může způsobit ucpaný nos bez rýmy 20 .

Deviovaná přepážka

Vychýlená nosní přepážka může vyvíjet tlak na protější stěnu nosu, lasturu. V takových případech dochází k mechanickému podráždění sliznice a ta v reakci na to zvyšuje produkci hlenu a bobtná. Proto se u člověka může objevit ucpaný nos, ale bez rýmy 8,12.

Hormonální změny

Ucpaný nos bez rýmy je častým problémem žen užívajících antikoncepční pilulky, těhotných žen a lidí s různými hormonálními poruchami. Změny hormonálních hladin v těle zvyšují citlivost nervových zakončení, což může způsobit otoky cév nosní dutiny, což ztěžuje dýchání nosem 8 .

Užívání určitých léků

Pokud si pozorně prostudujete pokyny, které jsou k léku přiloženy, zjistíte, že seznam nežádoucích účinků zahrnuje ucpaný nos bez rýmy 8: Tento problém se často vyskytuje u lidí, kteří pravidelně užívají léky na snížení krevního tlaku, aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (léky proti bolesti), antipyretika, protizánětlivé léky 8.

TIZIN ® Classic pro dospělé

pro zmírnění ucpaného nosu u dospělých

TIZIN ® Panthenol

pro zmírnění ucpaného nosu u dospělých

TIZIN ® Alergie

ke zmírnění otoku nosu v důsledku alergií

Zánět vedlejších nosních dutin

Porucha dýchání nosem se vyskytuje u sinusitidy – zánětu vedlejších nosních dutin. Jejich sliznice může nabobtnat a pokrýt úzký kanál, který spojuje nosní dutinu s dutinami 2 . To vytváří příznivé podmínky pro množení bakterií a udržování zánětu nízkého stupně 15 .

Nosní mandle

Když má dítě ucpaný nos a nemá rýmu, musíte ho ukázat lékaři ORL. Někdy lékař objeví adenoidy – zvětšené mandle v nosohltanu a často – jejich zánět, adenoiditida 2,12.

Poznámka pro rodiče!

Kvůli neustálému dýchání ústy se obličej dítěte s adenoidy mění – nasolabiální rýhy jsou vyhlazeny, kousnutí je narušeno a pod očima se objevují namodralé kruhy. Dítě v noci sípe a kašle 12.

Zahraniční subjekty

U velmi malých dětí může být příčina ucpaného nosu bez rýmy jednoduchá – dítě si něco strčilo do nosu. Cizím tělesem, které narušuje dýchání nosem, může být velmi malá hračka nebo jídlo 9 . Typickým signálem, že je v nose cizí těleso, je, že dítě dýchá pouze jednou nosní dírkou 2.

Je ucpaný nos nebezpečný bez rýmy?

Nosní dýchání hraje v životě člověka důležitou roli. Vzduch nejen mechanicky prochází nosní dutinou, ale je ohříván a zvlhčován. Nosní dýchání slouží jako jakýsi filtr – drobné řasinky na sliznici zachycují viry, bakterie, alergeny a další cizorodé látky. Při normálním dýchání nosem vzduch vstupuje do dolních nosních cest ve formě, která nedráždí plíce 3,10. Ale všechny tyto procesy nefungují, pokud dýcháte ústy 3.

Navíc pokud ucpaný nos bez rýmy přetrvává delší dobu, nosní sliznice, která se neúčastní žádných procesů, se postupně ztenčuje 11 . Prvními příznaky tohoto procesu jsou pocit sucha v nose, svědění a snížený čich 11 .

Jak léčit ucpaný nos

Nejčastěji se nosní kongesce léčí léky. Existují však stavy, kdy chirurgický zákrok není nutný, například pokud je nutné odstranit adenoidy 2 nebo provést rekonstrukci nosní přepážky 8 . Léčba ucpaného nosu bez rýmy může být předepsána pouze ošetřujícím lékařem individuálně po důkladné diagnostice 2,8.

Vzhledem k tomu, že jedním z cílů léčby je co nejrychlejší obnovení dýchání nosem, mohou lékaři předepisovat dekongestanty 14, také známé jako vazokonstrikční kapky 1,3,5. Nosní dekongestanty působí na cévy nosní sliznice – zužují je a tím odstraňují otoky a ucpaný nos 3.

Ke zmírnění ucpaného nosu lze použít léky z řady Tizin ® vyráběné ve formě spreje 17-19:

• Tizin ® Classic. Účinná látka ve spreji, xylometazolin, usnadňuje dýchání nosem. Připraven k působení 5 minut po aplikaci 17. Vasokonstrikční účinek může přetrvávat po dobu 10 hodin 17 .
• Tizin ® Panthenol. Obsahuje 2 aktivní složky – xylometazolin a dexpanthenol. Díky tomuto složení lék současně snižuje otok nosu a také urychluje hojení jeho sliznice. Sprej neobsahuje konzervační látky a lahvička je navíc vybavena spirálkou s ionty stříbra 18.
• Tizin ® Alergie. Pomáhá bojovat s příznaky alergie. Připraven k akci za pouhých 5 minut a účinek jeho použití může trvat až 12 hodin 19 .

Často se stává, že když člověk začne špatně dýchat nosem, nenavštíví lékaře, ale začne si do nosu cpát vazokonstrikční kapky, a to neustále 1 . Jakékoli léky, včetně dekongestantů, by se však měly používat pouze po konzultaci s odborníkem. 3,5. Vlastní užívání léků bez výběru lékařem nemusí mít požadovaný účinek nebo může stav zhoršit 16 . Abyste tomu zabránili, dodržujte doporučení svého lékaře a používejte vazokonstrikční kapky v krátkých cyklech – ne více než 5-10 dní 1,3,8.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference

1. Kunelskaya N. L., Luchsheva Yu. V. Alergická a vazomotorická rýma – univerzální řešení // Státní rozpočtová instituce “Výzkumný klinický ústav otorinolaryngologie pojmenovaný po. L.I. Sverzhevsky“ z moskevského ministerstva zdravotnictví. — Astma a alergie. – č. 1. – 2016. – S. 17-25.
2. Radtsig E. Yu., Ermilova N. V., Bogomilsky M. R. Nosní kongesce u dětí: příčiny a metody léčby // Pediatrie. – 2012. – Ročník 91. – č. 5. – S. 85-90.
3. Ovchinnikov A. Yu., Miroshnichenko N. A., Ryabinin V. A., Nikolaeva Yu. O. Dlouhodobě působící lokální dekongestanty // Lékařská rada. — 2020. — č. 16. — s. 134–138.
4. Staseva I.M. Racionální terapie alergické rýmy v ambulantní praxi // Lékařská rada. – Ne. 5. – 2012. – s. 27-32.
5. Shilenkova V.V. Terapie rinosinusitidy: současnost a budoucnost // Lékařská rada. – č. 16. – 2017. – S. 96-100.
6. Karpishchenko S.A., Tikhomirova E.K. Rýma u dětí prvních let života. Pediatrie. Consilium Medicum. 2021; 3:224–230.
7. Poliklinická terapie: učebnice / kolektiv autorů; upravil I.I. Chukaeva, B.Ya. Bart. — Moskva: KNORUS, 2017. — 696 s. – (Baka-lavriat).
8. Merkulova E. P., Kolesnikova S. N. Chronická nosní hyperreaktivita (moderní klasifikace, klinický obraz, diagnóza) // Lékařská rada. – č. 9. – 2017. – S. 60-64.
9. Lokální dekongestanty v komplexní terapii akutních respiračních infekcí u dětí, A.B. Malakhov a kol. Lékařská rada č. 14, 2015
10. Kotlukov V.K., Antipova N.V. Hygienické aspekty udržení efektivního dýchání nosem u dětí. Lékařské poradenství. 2020; (1): 87-91.
11. A.V. Gurov, M.A. Juškina. Možnosti léčby atrofické rýmy různé etiologie // Lékařská rada • č. 20, 2018, s. 100-106.
12. Pukhlik S. M. Obtížné dýchání nosem // Rinologie. — č. 2. – 2010. – S. 63-75.
13. Tarasova G.D., Kirichenko I.M., Mirzabekyan E.V. Tato obvyklá diagnóza „rýmy“ // Lékařská rada. — 2020. — č. 6. — S. 22–30.
14. Guseva A. L., Derbeneva M. L. Rýma: diferenciální diagnostika a principy léčby // Lékařská rada. — 2020. — Č. 16. — S. 102-108
15. Kryukov A.I. Syndrom nosní obstrukce: Algoritmus pro diagnostiku a terapii u dětí a dospělých // Lékařská rada. – 2016. – č. 6. – S. 8-10
16. Vishneva E. A., Namazova-Baranova L. S., Selimzyanova L. R., Alekseeva A. A. Rýma u dětí: moderní aspekty diagnostiky a léčby // Pediatrická farmakologie. – 2016. – č. 13 (2). — s. 149–157
17. Návod k použití léku TIZIN ® Classic // Reg.číslo P N014038/01 // https://assets.ctfassets.net/sn2lbnot42sd/3uYoCEXYNPmAdWeDO6lDiH/4ce4a1af13d9ea1369cdbecleclassaflet_pdfpdfnfd9745
18. Návod k použití léku TIZIN ® Panthenol // Reg.číslo léků LP-006805 // https://assets.ctfassets.net/sn2lbnot42sd/1yrA9jYHXvmeUhvmVMslQp/57871aca415pdf6_debdeda/966047acaXNUMXdefaXNUMX.
19. Návod k použití léku TIZIN ® Alergie // Reg.číslo P N014198/02 // https://assets.ctfassets.net/sn2lbnot42sd/14Q0g2N1M6MD9DxVs9VShq/482844bc6de23b20336_5941666456bcXNUMXdeXNUMXbXNUMX_XNUMXbcXNUMXdeXNUMXbXNUMXafXNUMXeXNUMXcXNUMXafXNUMX. n.pdf
20. Konoshkov A. S., Letyagin K. V. Možnosti diagnostiky akutních poranění nosu // Ruská otorinolaryngologie. – 2011. – č. 1 (50). — S. 92-96

V průběhu života se člověk mnohokrát setká s rýmou. Někdy se tento nepříjemný příznak stává chronickým. Výrazně zhoršuje kvalitu života a může způsobit komplikace.

Co je chronická rýma

Rýma (rýma) je zánět sliznice nosní dutiny. Je doprovázena otokem nosu, výtokem hlenu, nepříjemnými pocity v nosní dutině, dýchacími obtížemi, oslabením čichu.

Akutní rýma se někdy stává chronickou. Je chápán jako dlouhodobý, liknavý zánět postihující nosní sliznici.

Formy rýmy

Onemocnění může být způsobeno různými důvody. Na základě toho se dělí na typy:

1. Chronická vazomotorická rýma. Je neinfekční a nealergické povahy a vyvíjí se v důsledku porušení regulace vaskulárního tonusu. Doprovázené záchvaty kýchání, potížemi s dýcháním a čistým výtokem z nosu.
2. Hypertrofická chronická rýma. Charakterizované proliferací tkání a otokem nosní sliznice. To vede k potížím s dýcháním nosem. Vývoj hypertrofické formy onemocnění je usnadněn: všeobecnou hypotermií, špatnými návyky, infekčními lézemi nosohltanu atd.
3. Chronická katarální rýma. Jedná se o přetrvávající zánět lokalizovaný v epiteliálních tkáních nosu. K takové chronické rýmě u dospělého člověka zpravidla dochází v důsledku nesprávné nebo předčasné léčby akutní rýmy. To vede k aktivní reprodukci mikrobů na sliznici a zánětlivému procesu.
4. Chronická alergická rýma. Tato forma onemocnění je způsobena alergickou reakcí na dráždivou látku, jako je potravina, pyl nebo plíseň. Je charakterizována svěděním, kýcháním, výtokem z nosu a ucpaným nosem. Nejčastěji se příznaky objevují při interakci s alergenem.
5. Chronická atrofická rýma. Jde o dlouhodobý zánětlivý proces, který je doprovázen ztenčením nosní sliznice. Osoba je znepokojena suchostí v nosu, viskózním výtokem nažloutlé nebo zelené barvy a tvorbou krust v nosní dutině, které se obtížně oddělují. Onemocnění může nastat v důsledku genetické predispozice, hormonální nerovnováhy, autoimunitních poruch a dalších důvodů.

Je nutné, aby lékař určil typ patologie, protože to určí, jakou léčbu pacient potřebuje.

Příčiny chronické rýmy

Chronická rýma je nejčastěji způsobena:

• častý výskyt respiračních patologií;
• přehřátí, hypotermie;
• konstantní a prodloužená inhalace škodlivých sloučenin, stejně jako alergenů;
• anomálie ve struktuře nosních struktur;
• poškození nosní sliznice (mechanické nebo infekční, například v důsledku záškrtu, šarla);
• nadměrné užívání vazokonstrikčních kapek;
• genetická závislost;
• užívání systémových léků (neuroleptika, COC).

Neustálé vdechování teplého a suchého vzduchu během topné sezóny vede k vysychání nosní sliznice. V důsledku toho se snižuje lokální imunita. Sliznice se stává náchylnější k působení nepříznivých faktorů prostředí, což zvyšuje pravděpodobnost chronické rýmy.

S hypotermií, neustálými nervovými šoky a nedostatečným odpočinkem se systémová imunita zhoršuje. To také zvyšuje pravděpodobnost chronické rýmy.

Příznaky chronické rýmy

1. Obtížné dýchání.
2. Tekutý nebo hustý a lepkavý výtok z nosních cest.
3. Časté kýchání.
4. Otok sliznic nosní dutiny.
5. Nepříjemné pocity v nose: pálení, svědění, štípání.
6. Syndrom postnasálního kapání.
7. Zhoršení čichu.
8. Ucpané uši vedoucí ke ztrátě sluchu.
9. Bolesti hlavy.
10. Snížená chuť k jídlu.
11. Snížený výkon.
12. Častý výskyt sinusitidy.

V důsledku dýchání ústy během spánku může chronická rýma u dítěte vést k ortodontickým problémům, jako je tvorba nesprávného skusu.

Diagnóza chronické rýmy

Pokud člověka trápí dlouhodobá rýma, pak se musí poradit s lékařem ORL. Specialista vyšetří a provede rozhovor s pacientem, aby zjistil, kdy se objevil nepříjemný příznak a jaké další stížnosti existují.

Možná chronicita rýmy je indikována prodlouženou neschopností dýchat nosem, otokem sliznic a neustálým výtokem z nosních cest. K objasnění diagnózy je nutná rinoskopie.

Další taktika je založena na identifikaci chronických onemocnění orgánů ORL, jejichž příznakem může být výtok z nosu. Za tímto účelem jsou předepsány rentgenové snímky, CT vyšetření paranazálních dutin a endoskopie nosohltanu.

Laboratorní diagnostika zahrnuje kompletní krevní obraz a biochemii krve. Někdy se pacientovi doporučuje konzultovat s odborníky (pulmonolog, alergolog-imunolog, neurolog).

Léčba chronické rýmy

Cílem terapie je obnovit normální dýchání nosem. Nejprve se používají konzervativní opatření. Pokud jsou neúčinné nebo existují jiné indikace, pak se provádí operace.

Konzervativní terapie

Pokud je onemocnění bakteriálního původu, může lékař předepsat antibakteriální kapky. Ke snížení ucpaného nosu u chronické rýmy se používají vazokonstrikční léky lokálního účinku (nezbytně v krátkých kursech, aby se předešlo závislosti). K čištění a zvlhčení sliznic se používají fyziologické roztoky.

Pokud byla pacientovi diagnostikována atrofická rýma, ale příznaky onemocnění jsou slabé, pak se v nosu používají olejové kapky. To pomáhá zvlhčit sliznici a zlepšit průběh onemocnění.

U alergické rýmy jsou indikovány lokální hormonální přípravky a antihistaminika. Je důležité identifikovat alergen, aby se zabránilo interakci s ním.

V případě hnisavého výtoku z nosních průchodů se doporučuje omýt je antiseptickými roztoky obsahujícími manganistan draselný a sodu.

Pro urychlení zotavení jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Ty mohou zahrnovat elektroforézu, magnetickou terapii a UV záření.

Operace chronické rýmy

Metody chirurgické léčby

1. Radiová vazotomie dolních nosních skořepin je nejméně traumatizující metodou léčby hypertrofické a vazomotorické rýmy. Manipulace trvají patnáct minut a nezpůsobují téměř žádnou bolest.
2. Laserová koagulace je kontaktní efekt pomocí laseru na reflexogenní oblasti nosní sliznice nebo na celý povrch dolní nosní skořepy. Po zákroku následuje období rekonvalescence trvající 7-14 dní.
3. Vazotomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který zahrnuje manipulaci s dolními nosními mušlemi. Pomáhá obnovit normální dýchání.

Komplikace a prevence rýmy

Rýma, která trvá dlouhou dobu, výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a vyvolává komplikace. Může vést k respirační dysfunkci, patologickým změnám na plicích a srdci, rozvoji bronchitidy, sinusitidy, zápalu plic, otitidy a dalších onemocnění.

Prevence chronické rýmy

• kompetentní a včasná léčba onemocnění ORL;
• vyhnout se kontaktu s alergeny;
• zvlhčení nosní dutiny, když se stane suchou;
• vést zdravý životní styl;
• zvýšit imunitu.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete podstoupit diagnostiku onemocnění ORL a také získat doporučení lékaře k léčbě. Terapie je předepsána individuálně v závislosti na typu onemocnění, jeho příčině a zdravotních charakteristikách pacienta.