Aludeční nevolnost během těhotenství v raných a pozdních fázích: příčiny a léčba

Mnoho žen během těhotenství pociťuje pálení žáhy. Pálení zpravidla zesílí ve druhém trimestru a nezmizí až do porodu. Je to všechno o hormonálních změnách, které ovlivňují žaludek, a zvětšující se dělohu, která vyvíjí tlak na trávicí orgány.

Pálení žáhy během těhotenství: obecné informace

Pálení žáhy je během těhotenství častým stavem. Podle vědců 30 až 80 % těhotných žen pociťuje nepříjemné pálení v žaludku. Hlavním příznakem pálení žáhy je pálivá bolest za hrudní kostí. Je způsobena tím, že kyselý žaludeční obsah vstupuje do jícnu. K tomu obvykle dochází v těhotenství v důsledku hormonálních změn a stlačení trávicích orgánů zvětšující se dělohou.

Pálení žáhy nastává v důsledku fyziologických změn v ženském těle a je považováno za jeden z příznaků těhotenství.

Navzdory skutečnosti, že pálení žáhy není považováno za nezávislé onemocnění, může výrazně zhoršit kvalitu života těhotné ženy, zejména ve třetím trimestru. Léky, které uhasí „oheň“ za hrudní kostí, vám pomohou vyhnout se pálení a kyselému říhání, ale ne všechny jsou schváleny pro použití u těhotných žen. Pomoci mohou i menší jídla a některé změny životního stylu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny pálení žáhy během těhotenství

Pocit pálení, který se objevuje nejprve v horní části břicha (pod žaludkem) nebo za hrudní kostí a postupně stoupá do krku, se objevuje v důsledku toho, že obsah žaludku je vymrštěn do jícnu a dráždí jeho sliznici. Tento proces se nazývá kyselý reflux. Normálně si žaludek udržuje kyselé prostředí. Poskytuje ji kyselina chlorovodíková, která je součástí žaludeční šťávy. Díky němu se jídlo rozkládá na jednoduché sloučeniny, které tělo dokáže vstřebat.

Příčinou pálení žáhy je reflux obsahu žaludku do jícnu. Obvykle k tomu dochází v důsledku nesprávné funkce jícnového svěrače

Žaludek má svěrače – speciální svalové kroužky, které těsně uzavírají výstupy z orgánu a zabraňují vyhození kyselého obsahu zpět do jícnu. Během těhotenství může dojít k oslabení svěrače, takže kyselý obsah je vržen zpět, což pálí sliznici jícnu, někdy i hrdlo a dokonce i dutinu ústní. Buňky, které je vystýlají, nevydrží agresivní účinky kyseliny a jsou zničeny, zatímco žena pociťuje charakteristický pocit pálení. To se děje z různých důvodů.

Příčiny pálení žáhy v prvním trimestru těhotenství

Pálení žáhy na začátku těhotenství je zpravidla spojeno s dietními chybami. Faktem je, že některé potraviny, jako jsou rajčata, čokoláda, rychlé občerstvení, uzené maso, nakládaná zelenina, tučná jídla a sycené nápoje, dráždí sliznici jícnu, zvyšují tvorbu kyselé žaludeční šťávy a mohou vyvolat reflux, čímž způsobují nepříjemný pocit pálení na hrudi. Typicky jsou takové projevy pozorovány u ženy již před těhotenstvím a jsou spojeny s gastroezofageálním refluxem.

Jícnový svěrač může oslabit v důsledku přejídání nebo stresu

Příčiny pálení žáhy ve druhém trimestru těhotenství

Ve druhém trimestru může žena začít mít problémy s horním jícnovým svěračem, který za normálních okolností neumožňuje průchod obsahu žaludku do jícnu. Může se oslabit kvůli nadbytku hormonu progesteronu v krvi. Progesteron je důležitý hormon během těhotenství, připravuje dělohu na implantaci. Implantace Proces zavedení embrya do stěny dělohy pro následný růst a vývoj. embrya a umožňuje donosit dítě do termínu. Kromě toho uvolňuje hladké svaly, včetně jícnového svěrače, a proto se žaludeční kyselina úplně neuzavře do jícnu a vyvolává pálení žáhy.

Příčiny pálení žáhy ve třetím trimestru těhotenství

Jak se dítě vyvíjí v děloze, děloha se zvětšuje a začíná vytlačovat okolní orgány, včetně žaludku. Stlačuje ho a zmenšuje objem orgánu, v důsledku toho může být obsah žaludku vytlačen do jícnu. To je důvod, proč ženy ve třetím trimestru těhotenství častěji pociťují pálení žáhy. Jak plod roste, pálení žáhy se stává intenzivnější. Blíže k porodu je to ale o něco jednodušší, protože děloha klesá a uvolňuje místo pro žaludek a snižuje se produkce progesteronu.

Patologické příčiny pálení žáhy během těhotenství

• gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je onemocnění, které narušuje fungování dolního jícnového svěrače;
• zvýšený nitrobřišní tlak – stlačuje vnitřní orgány a vede k vytlačování obsahu žaludku zpět do jícnu. Zvýšený nitrobřišní tlak může být způsoben nadváhou, zvětšenými játry nebo slezinou a obstrukční plicní nemocí;
• Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je onemocnění, při kterém se objevují vředy na sliznici orgánů. To může vést k vnitřnímu krvácení a těžké dysfunkci žaludku, slinivky břišní, žlučníku a dvanáctníku;
• zhoubné nádory – novotvary mohou vyvíjet tlak na žaludek.

V těchto případech je pocit pálení špatně kontrolován léky nebo změnou životního stylu a těhotná žena vyžaduje vážnější medikamentózní terapii nebo chirurgický zákrok.

Příznaky pálení žáhy během těhotenství

Hlavním příznakem pálení žáhy je pocit pálení za hrudní kostí a v krku. Obvykle se tento pocit objevuje po jídle nebo večer, když si žena lehne nebo se ohne.

Kromě pálení může těhotná žena zaznamenat také další příznaky:

• pocit plného žaludku,
• kyselé nebo pálivé říhání,
• hořká chuť v ústech
• knedlík v krku
• slinění,
• kašel nebo chrapot,
• nevolnost,
• potíže s polykáním.

Nepříjemné pocity mohou samy vymizet do hodiny, nebo mohou trýznit po celý den.

Diagnóza pálení žáhy během těhotenství

Žena by měla být informována o výskytu pálení žáhy na plánované schůzce s porodníkem-gynekologem. Pomůže vám pochopit příčiny pálení žáhy a v případě potřeby vás odkáže na gastroenterologa, jehož doporučení pomohou zmírnit nepříjemný příznak.

Někdy se však pod pláštíkem pálení žáhy skrývají vážnější onemocnění. Například angina pectoris, která se projevuje i náhlým pocitem pálení v oblasti hrudníku.

Pokud se objeví nesnesitelná bolest, pálení nebo tlak na hrudi, bolest vyzařuje do paže nebo čelisti a není možné volně dýchat nebo polykat sliny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku.

Pro stanovení přesné diagnózy lékař provede vyšetření a zeptá se na situace, ve kterých dochází k pálení žáhy. Při podezření na gastroezofageální refluxní chorobu nebo žaludeční vřed může odborník předepsat další vyšetření: krevní testy na trávicí enzymy a Helicobacter pylori, hlavní příčinu peptických vředů.

Léčba pálení žáhy během těhotenství

K léčbě pálení žáhy u těhotných žen se používají především antacida – léky snižující hladinu kyselosti v žaludku a obalující sliznici, chránící ji před agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové. Tyto léky lze užívat podle potřeby k rychlému zmírnění pálení žáhy.

Antacida se používají hlavně k léčbě pálení žáhy v těhotenství.

O výběru antacida k léčbě pálení žáhy během těhotenství byste se měli poradit se svým lékařem. Faktem je, že některé léky mohou obsahovat hodně sodíku, což u těhotných žen způsobuje zvýšené otoky. Také takové léky často obsahují hliník, který je nežádoucí pro dlouhodobé užívání během těhotenství.

Pokud pálení žáhy nezmizí pomocí antacidů nebo se objevuje příliš často, může vám lékař předepsat inhibitory protonové pumpy, které snižují tvorbu kyseliny, nebo léky blokující H2 receptory v žaludku, které snižují koncentraci žaludeční kyseliny na delší dobu a léčí výstelka jícnu.

Dieta proti pálení žáhy v těhotenství

Neexistuje žádná speciální dieta, která by dokázala těhotné ženě zcela ulevit od pálení žáhy. Faktem je, že pálení za hrudní kostí je individuální reakcí, která je vyvolána různými faktory. A to, co jeden žaludek běžně snese, se pro druhý může stát nadměrnou zátěží.

Jsou však známé spouštěcí potraviny, které pálení žáhy způsobují nejčastěji. Jejich použití by mělo být omezeno nebo zcela odstraněno.

Produkty, které způsobují pálení žáhy:

• kořeněná jídla;
• citrusové plody;
• cibule;
• tučné a smažené;
• rajčata a omáčky z nich vyrobené (například kečup);
• čokoláda;
• káva;
• černý čaj;
• sladká soda;
• máta peprná.

Abyste navíc pálení žáhy pociťovali méně často, měli byste trochu změnit své stravovací návyky.

Způsoby, jak minimalizovat pálení žáhy:

• jíst často, ale v malých porcích. Tím se snižuje riziko přeplnění žaludku a malé porce jsou snadněji stravitelné a vstřebatelné tělem;
• vzdát se občerstvení před spaním, večeře by měla být nejpozději 2-3 hodiny před spaním, aby se vše trávilo v žaludku;
• Jídlo důkladně rozžvýkejte. To vám pomůže cítit se sytí menším množstvím jídla a správně ho strávit;
• odmítnout příliš teplé a studené potraviny a nápoje, aby nedošlo k popálení jícnu nebo k jeho spasmování;
• neumývejte si jídlo. Velký objem tekutiny vytváří další tlak a může přeplnit žaludek, čímž se zvyšuje riziko refluxu kyseliny chlorovodíkové do jícnu.

Mezi další opatření k prevenci pálení žáhy během těhotenství patří:

• Noste volné oblečení, které nestahuje pas. Příliš těsné džíny s vysokým pasem a těsné pásy pod poprsím zvyšují tlak na žaludek a mohou zhoršit pálení žáhy;
• bezprostředně po jídle se neohýbejte ani si nelehejte, aby se jídlo volně ponořilo do žaludku;
• Zvedněte čelo postele tak, aby vaše ramena byla výše než váš žaludek. Tímto způsobem se do jícnu dostane méně žaludeční šťávy a způsobí nepříjemné pálení. Pokud nemůžete zvednout čelo postele, můžete si pod hlavu a ramena umístit vysoký trojúhelníkový (klínovitý) polštář nebo pod matraci umístit knihy nebo dřevěné kostky;
• vzdát se alkoholu a kouření. Kromě toho, že tyto zlozvyky působí na dítě neblaze a mohou vést k těžkým vývojovým vadám, vyvolávají také pálení žáhy tím, že zhoršují činnost jícnového svěrače.

Při spánku na levém boku pálení žáhy ustupuje, protože v této poloze žaludek nestlačuje jícen

Spaní na polštáři ve tvaru klínu může také pomoci zmírnit pálení žáhy, protože tato poloha snižuje množství žaludeční kyseliny, která se refluxuje do jícnu.

Pro těhotnou je také důležité rozebrat, co pálení žáhy nejčastěji způsobuje a pokusit se dopad tohoto faktoru eliminovat nebo alespoň minimalizovat.

zdroje

1. Vazquez JC Pálení žáhy v těhotenství // BMJ Clin Evid. 2015. 2015:1411.
2. Normální těhotenství: klinická doporučení / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. 2020.

Často kladené dotazy

Co mohou těhotné ženy udělat pro pálení žáhy?

K léčbě pálení žáhy u těhotných žen se používají především antacida – léky snižující kyselost žaludeční šťávy a obalující sliznici, chránící ji před agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové. Tyto léky lze užívat podle potřeby k rychlému zmírnění pálení žáhy.

Proč se během těhotenství objevuje pálení žáhy?

Během těhotenství se může kyselý žaludeční obsah vrátit zpět do jícnu v důsledku oslabení jícnového svěrače nebo plného žaludku. Děje se tak v důsledku hormonálních změn a stlačení trávicích orgánů zvětšující se dělohou.

V jaké fázi těhotenství začíná pálení žáhy?

Pálení žáhy zpravidla začíná ženu trápit ve druhém trimestru těhotenství a odeznívá až po porodu. Někdy se však může objevit pálení za hrudní kostí již na začátku těhotenství.

Který lékař léčí pálení žáhy během těhotenství?

Pálení žáhy u těhotných žen obvykle léčí porodník-gynekolog. Pokud pocit pálení není spojen s fyziologickými změnami během těhotenství, možná budete muset konzultovat gastroenterologa.

Většina těhotných žen pociťuje pálení žáhy a po porodu obvykle odezní. Tento stav má za následek pocit pálení na hrudi a může být doprovázen říháním nebo nadýmáním. Nemusíte to tolerovat, je lepší poradit se s lékařem a používat speciální léky.

S pálením žáhy se můžete vyrovnat také změnou stravovacích návyků, proto byste měli jíst často a v malých porcích a také se vyhýbat spouštěcím potravinám.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Roman Ivanov
Dermatovenerolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 20.07.2023 v 10:56.
Upraveno 22.12.2023 v 10:16.
Recenzováno odborníkem dne 29.09.2023 v 06:31.

Nadýmání je častým příznakem mnoha žen, zejména během raného těhotenství. Je spojena s pomalým trávením způsobeným hormonem progesteronem, který uvolňuje svaly ve střevech a zpomaluje jejich práci. To vede k hromadění plynu a pocitu těžkosti a nepohodlí. S růstem dělohy se navíc zvyšuje tlak na břišní orgány, což může také přispívat k plynatosti. Obvykle se nejedná o nebezpečný stav, ale pokud je doprovázen silnými bolestmi nebo jinými příznaky, jako je krev ve stolici nebo nevolnost, měli byste navštívit lékaře, například gastroenterologa nebo porodníka-gynekologa.

Proč je nadýmání na začátku těhotenství znepokojivé?

V časném těhotenství je nadýmání nejčastěji spojeno s hormonálními změnami. Zvýšená hladina progesteronu uvolňuje střevní svaly, zpomaluje peristaltiku, což vede k hromadění plynu. Toxikóza a změny ve stravě mohou tento příznak zesílit. Ženy v těhotenství často pociťují únavu a sníženou fyzickou aktivitu, což má vliv i na fungování trávicího systému. Přestože je plynatost na začátku těhotenství normální, pokud se u vás objeví silné bolesti nebo jiné příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem, aby se vyloučily možné komplikace.

Jak poznat nadýmání v těhotenství?

• Pocit tíhy a roztažení v břiše.
• Častý průchod plynů.
• Dunění a klokotání ve střevech.
• Zvýšený objem břicha, zejména po jídle.

Pokud je nadýmání během těhotenství doprovázeno bolestí, nevolností, zvracením nebo změnami ve stolici, může to znamenat zažívací potíže, které vyžadují lékařskou pomoc. V takových případech se doporučuje konzultovat s gastroenterologem nebo porodníkem-gynekologem diagnostiku a možnou léčbu.

Jak se zbavit nadýmání v těhotenství?

Nadýmání během těhotenství může být docela nepříjemné, ale existuje několik metod, které mohou pomoci tento stav zvládnout.

Správná výživa

• Vyhýbejte se potravinám, které způsobují plynatost (zelí, luštěniny, černý chléb, sycené nápoje).
• Jezte malé porce a pomalu, jídlo důkladně žvýkejte.
• Pijte dostatek vody, abyste se vyhnuli zácpě.

mírná fyzická aktivita

• Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
• Speciální gymnastika pro těhotné, která zlepšuje funkci střev.

Břišní masáž

Lehká samo-masáž ve směru hodinových ručiček pomáhá zlepšit peristaltiku. Před použitím této metody je důležité konzultovat se svým porodníkem/gynekologem.

léčení

Léky na bázi simethiconu mohou pomoci se závažnými nepohodlími, ale měly by být předepsány pouze lékařem.

Použití těchto metod pomůže snížit nadýmání a zlepšit celkovou pohodu během těhotenství. Pokud jsou však příznaky závažné, vždy se poraďte s odborníkem, abyste vyloučili vážné problémy.

Kdy nadýmání vyžaduje lékařskou péči?

Nadýmání během těhotenství je obvykle normální, ale v některých případech může znamenat problém, který vyžaduje lékařskou péči. Je důležité navštívit lékaře, pokud je nadýmání doprovázeno následujícími příznaky:

• Silná nebo ostrá bolest v břiše.
• Krev ve stolici.
• Nevolnost nebo zvracení, které nejsou spojeny s toxikózou.
• Změny stolice – zácpa nebo průjem.
• Horečka nebo zvýšená teplota.

Lékař, nejčastěji porodník-gynekolog, může nařídit další diagnostické testy, jako jsou:

• Ultrazvuk břišních orgánů k vyloučení problémů se střevy nebo jinými orgány.
• Krevní testy k odhalení možných zánětlivých procesů.
• Kultivace stolice pro dysbakteriózu, pokud existuje podezření na narušení střevní mikroflóry.

Tyto diagnostické metody pomohou identifikovat příčinu nepohodlí a předepsat správnou léčbu. Příznaky byste neměli ignorovat – pokud se objeví alarmující příznaky, je důležité včas konzultovat lékaře.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”