Akutní a chronická bakteriální prostatitida: Příčiny, příznaky a léčba

Zánět prostaty je dnes lídrem ve skupině mužských onemocnění, která jsou převážně sexuálně přenosná. Jeho komplikace ohrožují neplodnost, snížené libido a impotenci.

Příznaky prostatitidy nejsou jen bolest, poruchy močení a zánět semenného provazce. Nejnebezpečnějším důsledkem pokročilého zánětu může být rakovinová degenerace prostaty. Zatímco včas diagnostikovaný patologický proces lze snadno zastavit.

Příčiny zánětu

Riziko vzniku zánětu prostaty se zvyšuje v důsledku různých faktorů predisponujících k onemocnění:

• Podchlazení, jednorázové nebo spojené s povahou práce pod širým nebem.
• Sedavý způsob života vede k narušení fungování trávicího systému.
• Chronická somatická onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze).
• Ložiska fokální, perifokální infekce (rýma, tonzilitida, stomatitida, gastritida).
• Přetrvávající UGI (chlamydie, trichomoniáza, herpes virus).
• Stres, nespavost, chronický únavový syndrom.
• Snížená imunita v důsledku nemoci, operace, emočního stresu.
• Špatné návyky vedoucí k rozvoji intoxikace: alkohol, kouření, silná káva.
• Profesionální poranění hráze řidičů automobilů, sportovců, pracovníků v nebezpečných odvětvích.
• Promiskuitní sexuální život, přerušovaný pohlavní styk, bez smyslného pohlavního styku s neúplnou ejakulací, prodloužená absence intimity (nízká potřeba spermií vede ke stagnaci žlázy).
• Sexuálně přenosné nemoci.

Navzdory poměrně velkému počtu provokativních momentů je podstatou prostatitidy výskyt stagnace uvnitř orgánu na pozadí zhoršeného krevního oběhu a odtoku lymfy.

Klasifikace

V moderní urologii neexistuje jednotná klasifikace onemocnění. Praktičtí lékaři však preferují tuto možnost pro klasifikaci zánětlivého procesu v prostatě:

1. Podle průběhu onemocnění:
   • Akutní prostatitida. Tvoří více než 50 % případů onemocnění u lidí ne starších 30-35 let.
   • Chronická varianta. Je považována za nevěkovou kategorii. Dlouho se neprojevuje, podnětem k jeho rozvoji je nachlazení nebo infekce.
2. Z důvodu, který způsobil patologii:
   • Bakteriální zánět prostaty, převažuje u mužů do 40 let, vyskytuje se na pozadí ultrasonografie a nepřesahuje hranice orgánu.
   • Nebakteriální patologické změny ve žláze, převážně chronické.
   • Virový zánět prostaty se vyznačuje akutním průběhem, který postihuje celou oblast genitálií.
3. Podle povahy strukturálních změn v prostatě:
   • Fibrózní prostatitida je charakterizována rychlým nevratným růstem žlázy a vyžaduje radikální zásah. Klinicky připomíná adenom prostaty.
   • Kalkulózní zánět prostaty vzniká v důsledku tvorby kamenů uvnitř prostaty. Považován za předzvěst rakoviny.
   • Městnavá prostatitida, důsledek sedavého způsobu života, je diagnostikována u každého druhého pacienta.

Symptomy onemocnění

Pokud muž objeví alespoň dva z následujících příznaků prostatitidy, měl by okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka:

• Porucha močení s výskytem přerušovaného, ​​slabého proudu moči, neobvykle krátkého, způsobujícího prskání, potíže a bolest před močením. K častému nutkání vyprázdnit močový měchýř dochází především v noci.
• Bolest, která je lokalizována v podbřišku, vyzařuje do šourku, hráze a konečníku.
• Sexuální dysfunkce.
• Problémy s ejakulací, změny spermií (konzistence, množství).

Akutní prostatitida

Onemocnění začíná prudkým zvýšením teploty (až o 40 stupňů), bolestivou bolestí hlavy a horečkou. Příznaky, které se objevují, jsou doprovázeny bolestí v tříslech, hrázi, zádech, výtokem z močové trubice, častým močením a neustálým nutkáním na močení.

K vyprázdnění močového měchýře dochází se zpožděním a pocitem pálení. Samotná moč se zakalí a může obsahovat krev. Objevuje se podrážděnost a únava.

Výsledkem akutní prostatitidy může být úplné vyřešení procesu (pokud je léčba zahájena včas). Vzhledem k tomu, že v mnoha pánevních orgánech dochází ke změnám, nelze je ponechat náhodě, jinak nastanou odpovídající komplikace:

• Vesikulitida je zánět semenných váčků, příčina výskytu hnisu ve spermatu, který nejen snižuje kvalitu ejakulátu, ale vede ke ztrátě reprodukční funkce.
• Kolikulitida – zánětlivé změny v semenném tuberkulu se stávají důvodem pro rozvoj silné bolesti při sexu, přerušení orgasmu a impotence psychické povahy.
• Tvorba abscesu v těle prostaty, její prasknutí a purulentní poškození konečníku vede k exacerbaci příznaků, těžké intoxikaci těla, dokonce ke smrti.
• Stagnace v tkáních prostaty vede ke změnám v jejich struktuře, narušení inervace, prokrvení, a to jak do samotné žlázy, tak do orgánů umístěných v blízkosti, s narušením jejich funkcí. Erekce se stává nedostatečnou pro plný pohlavní styk, je pozorována předčasná ejakulace a prodloužený pohlavní styk bez orgasmu.
• Jizvovité změny v žláze a semenném provazci vedou k neplodnosti, snížení kvality spermií a pohyblivosti spermií. Zúžení močové trubice narušuje normální proces močení; obstrukce močového měchýře může způsobit akutní retenci moči, což vyžaduje okamžitou chirurgickou péči.

Chronická prostatitida

Hlavním rysem onemocnění je vágnost klinických příznaků s dlouhým, přetrvávajícím průběhem procesu. Častěji se chronická forma vyskytuje nezávisle, jako primární patologie na pozadí stagnace krve v cévách (prostatóza), abakteriální prostatitida.

Hlavní příznaky chronické prostatitidy jsou:

• horečka;
• bolest se vyskytuje v šourku, hrázi, konečníku, zádech;
• porušení močení;
• hlenovitý nebo mukopurulentní výtok z konečníku, močové trubice, a to i při absenci močení nebo defekace;
• erektilní dysfunkce, bolestivá ejakulace, přerušovaný pohlavní styk, prodloužený styk bez pocitu uspokojení.

Nečinnost a nesprávná léčba chronické prostatitidy může způsobit komplikace:

• Neplodnost je důsledkem chronického zánětu semenného provazce, váčků, varlat a jejich příloh.
• Cystitida, pyelonefritida (jiná onemocnění urogenitálního systému) jsou důsledkem hematogenního a mechanického šíření mikrobů.
• Sepsis
• Trvalé snížení imunity.
• Neléčená prostatitida může způsobit rakovinu ve 35–40 % případů.

diagnostika

Klinický obraz onemocnění je typický, takže diagnostika není obtížná. Provádí ji urolog na základě anamnézy, vyšetření pacienta, laboratorního minima za použití nejmodernějších lékařských přístrojů:

• Rektální vyšetření žlázy, odběr sekretu na vyšetření (kultivace se stanovením citlivosti na antibiotika).
• UAC, UAM, bakteriální kultivace moči.
• Stěrový test na STD, vyšetření UGI.
• Denní sledování rytmu močení, měření rychlosti močení (uroflowmetrie).
• Pro diferenciální diagnostiku se provádí ultrazvuk nebo TRUS.
• Pokud je nutné vyloučit onkologii, odebere se biopsie, provede se urografie a stanoví se PSA – prostatický specifický antigen.
• K diagnostice neplodnosti je předepsán spermogram – analýza ejakulátu k určení plodnosti muže.

Na základě výsledků vyšetření pacienta je vypracováno individuální schéma komplexní léčby prostatitidy. Při předepisování léků se bere v úvahu forma patologie a přítomnost doprovodných onemocnění. O tom, kde bude léčba vedena (lůžková nebo ambulantní), rozhoduje lékař. Průběh léčby se provádí s pečlivým laboratorním sledováním výsledků.

Jedním z nejmodernějších center pro léčbu prostatitidy jsou kliniky Skupiny firem Matka a dítě. Vzhledem k tomu, že problém neplodnosti úzce souvisí se zánětlivými urologickými onemocněními, věnují lékaři tomuto problému velkou pozornost.

V klinikách pro matku a dítě má každý pacient možnost absolvovat celý cyklus speciálních vyšetření, získat psychologickou podporu, být léčen nejnovější generací léků používaných v této oblasti a seznámit se s nejnovějšími metodami léčby zánětu prostaty. Neméně důležitá je v komplexní terapii prostatitidy otázka efektivní rehabilitace pacientů, klinického pozorování a prevence.

Léčba akutní prostatitidy

Akutní prostatitida vyžaduje klid na lůžku, speciální dietu bez soli a sexuální odpočinek.

Způsoby léčby kurzu:

• Nejúčinnější léčbou prostatitidy je etiotropní terapie. Pokud je podkladem prostatitidy infekce, je prioritou léčba antimikrobiálními přípravky, které zmírňují projevy zánětu.
• Bolestivý syndrom se zmírňuje pomocí analgetik, spazmolytik, rektálních čípků, mikroklystýrů s teplými roztoky léků proti bolesti. Mohou být použity NSAID.
• Svou účinnost prokázaly imunostimulanty, imunomodulátory, enzymy, vitamínové komplexy a kombinace mikroelementů.
• Fyzioterapeutické metody jsou možné pouze v subakutní fázi onemocnění. Zlepšují mikrocirkulaci a zvyšují imunitu: UHF, mikrovlnná trouba, elektroforéza, laser, magnetická terapie.
• Masáž je další účinnou metodou ovlivnění prostaty. Otevírá kanály, normalizuje krevní oběh v šourku a pánvi.
• Akutní retenci renálního filtrátu lze korigovat katetrizací a trokarovou cystostomií.
• Hnisavý proces zahrnuje chirurgickou intervenci.
• Konzultace s psychologem.

Léčba chronické prostatitidy

Při dlouhodobém, průběhu (alespoň měsíčním) působení na prostatu není 100% záruka vyléčení. Prioritou jsou bylinné léky, imunokorekce, změna návyků v domácnosti:

• Bylinné přípravky (například Licoprofit) jsou široce používány v urologické praxi. Jsou schopny se hromadit v místě nejaktivnějšího patologického procesu, chránit buňky před oxidací, odstraňovat volné radikály a zabraňovat proliferaci žlázové tkáně.
• Antibakteriální terapie se vybírá individuálně na základě citlivosti mikrobů na léky.
• Léky, které posilují imunitu, pomáhají nejen vyrovnat se s prostatitidou, ale také korigují negativní účinky antibiotik, které narušují funkci imunitního systému.
• Bolestivý syndrom se zmírňuje podáváním alfa-blokátorů a svalových relaxancií.
• Masáž prostaty umožňuje mechanicky odstranit „nadbytečnou“ sekreci žlázy přes močovou trubici, zlepšit krevní oběh a minimalizovat překrvení.
• Fyzioterapie: laser, magnet, ultrazvuk, iontoforéza, teplé sedací koupele nebo mikroklystýry s bylinkami.
• V těžkých případech jsou indikovány intravenózní tekutiny s diuretiky. To stimuluje hojnou tvorbu moči, zabraňuje příznakům intoxikace, rozvoji vzestupné cystitidy a pyelonefritidy.
• Při zácpě se používají bylinná projímadla.
• Urolog a psycholog společně s pacientem vypracují individuální dlouhodobý program denního režimu, nezbytného odpočinku, diety, dávkované fyzické aktivity a sexuální aktivity.
• Pokud je chronický proces odolný vůči terapii a je zablokován odtok moči, je předepsána chirurgická intervence: odstranění veškeré postižené tkáně (transuretrální resekce prostaty) nebo úplné odstranění žlázy s okolními tkáněmi (prostatektomie). Praktikuje se ve výjimečných případech a je plný impotence a močové inkontinence. Mladí lidé operaci nepodstupují, protože může způsobit neplodnost.

Prevence

Abyste zabránili výskytu onemocnění, které je pro muže nepříjemné, musíte odstranit provokující faktory a dodržovat jednoduchá pravidla:

• Vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.
• Nepoužívejte supercool.
• Pijte alespoň 1,5-2 litry vody denně.
• Posílit imunitní systém, hodně chodit, otužovat se.
• Věnujte se tělesné výchově a sportu, navštěvujte fitness kluby.
• Vyvarujte se stresových situací.
• Praktikujte pravidelný sexuální život s pravidelným partnerem.
• Pravidelně navštěvujte urologa.

Schůzku na klinice pro matku a dítě si můžete domluvit telefonicky na call centru +7 800 700 700 nebo pomocí formuláře zpětné vazby na webu.

Otázky a odpovědi k tématu

Co je prostatitida a jak ji poznat?

Prostatitida je zánět prostaty, který může způsobit bolesti v podbřišku a problémy s močením. Pocit častého nutkání jít na toaletu, zejména v noci, nebo bolest při močení mohou být příznaky prostatitidy.

Proč se prostatitida objevuje?

Prostatitida se může objevit v důsledku infekce, nachlazení, stresu nebo dokonce sedavého životního stylu. Někdy se vyvine po onemocnění genitourinárního systému.

Je možné prostatitidu úplně vyléčit?

Akutní prostatitida může být zcela vyléčena správnou léčbou. Chronické formy se léčí déle, ale správný přístup pomůže snížit příznaky a zabránit exacerbacím.

Jak se prostatitida léčí?

Léčba zahrnuje antibiotika (pokud je příčinou infekce), protizánětlivé léky, masáž prostaty a fyzikální terapii. Lékař zvolí nejlepší léčebnou metodu v závislosti na vaší situaci.

Mohu cvičit s prostatitidou?

Prospěšné je lehké cvičení, jako je chůze nebo plavání. Silné cvičení může stav zhoršit, proto je důležité poradit se s lékařem.

Jak předcházet prostatitidě?

Pro prevenci musíte vést aktivní životní styl, vyhnout se hypotermii, sledovat zdraví genitourinárního systému a okamžitě léčit infekce. Důležité je také vyhýbat se stresu a zdravě se stravovat.

Mám navštívit lékaře, pokud příznaky samy odezní?

Ano, i když příznaky dočasně ustoupí, je důležité navštívit lékaře. Neléčená prostatitida může vést ke komplikacím, které mohou v budoucnu zhoršit váš zdravotní stav.

Otázky a odpovědi k tématu

Je možné prostatitidu úplně vyléčit?

Akutní prostatitida může být zcela vyléčena včasnou léčbou. Chronická prostatitida může vyžadovat dlouhodobou terapii ke kontrole symptomů, ale správným přístupem lze symptomy minimalizovat a kvalitu života pacienta výrazně zlepšit.

Mohu cvičit, když mám prostatitidu?

Lehké cvičení, jako je chůze, plavání nebo jóga, může být užitečné při prostatitidě. Je však lepší se vyhnout intenzivnímu cvičení a silovému tréninku, zejména během exacerbace. Než začnete cvičit, určitě se poraďte se svým lékařem.

Ovlivňuje prostatitida plodnost?

Prostatitida může dočasně snížit plodnost, protože zánět prostaty může ovlivnit kvalitu spermií. Po úspěšné léčbě prostatitidy se plodnost obvykle obnoví.

Musím při prostatitidě dodržovat speciální dietu?

Ano, pokud máte prostatitidu, doporučuje se vyhýbat se kořeněným jídlům, alkoholu, kofeinu a tučným jídlům, protože mohou zvýšit zánět. Prospěšné je jíst více zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků a pít dostatek vody.

Může prostatitida vymizet sama od sebe?

Prostatitida sama o sobě nezmizí a vyžaduje léčbu. Bez řádné léčby se příznaky mohou zhoršit, což vede ke komplikacím. Pokud se objeví příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Jak dlouho trvá léčba prostatitidy?

Délka léčby závisí na formě prostatitidy. Akutní prostatitida se obvykle léčí během několika týdnů, zatímco chronická prostatitida může vyžadovat delší léčbu, která může trvat měsíce.

Jak zabránit opakování prostatitidy?

Abyste předešli relapsům, je důležité dodržovat doporučení lékaře, vést aktivní životní styl, vyhýbat se hypotermii, správně jíst a podstupovat pravidelné lékařské prohlídky.

zdroje

1. McNaughton, ČR a Barrett, DM „Prostatitida: Diagnostika a léčba.“ The Lancet, sv. 357, č.p. 9269, 2001, str. 1-8. doi:10.1016/S0140-6736(00)04164-1.
2. Kaufman, J. M., & Stoner, E. „Chronická prostatitida / syndrom chronické pánevní bolesti: Aktualizace.“ Evropská urologie, sv. 58, č.p. 4, 2010, str. 494-502. doi:10.1016/j.eururo.2010.07.019.
3. Feldman, R.A., & McCormack, T. „Úloha antibiotik při léčbě prostatitidy: Systematický přehled.“ Urologie, sv. 73, č.p. 2, 2009, str. 337-343. doi:10.1016/j.urology.2008.09.042.
4. Miller, J.M., & McCarthy, M. „Prostatitida: Role urologa.“ Journal of Urology, sv. 182, č.p. 3, 2009, str. 795-803. doi:10.1016/j.juro.2009.04.065.
5. Dariusz, P., & Janusz, S. „Prostatitida: Klinické a terapeutické aspekty.“ World Journal of Urology, sv. 28, č. 2, 2010, str. 217-223. doi:10.1007/s00345-009-0437-8.

Prostatitida je obecný termín používaný k popisu zánětu prostaty a také klinických projevů spojených se zánětem prostaty. Jedná se o velmi časté onemocnění, které se vyskytuje u mužů všech věkových kategorií. Prostatitida je nejčastější urologické onemocnění u mužů do 50 let a třetí nejčastější u mužů nad 50 let. Existují různé typy prostatitidy:

• Akutní bakteriální prostatitida
• Chronická bakteriální prostatitida
• Chronická nebakteriální prostatitida
• Asymptomatická zánětlivá prostatitida

Jaké jsou příčiny a příznaky prostatitidy?

Příčiny a příznaky se liší v závislosti na typu prostatitidy.

• Akutní bakteriální prostatitida

Akutní bakteriální prostatitida je infekční zánět prostaty způsobený bakteriemi. Nejběžnější bakterie jsou E.coli, Klebsiella a Proteus. Mikroby se mohou přenášet sexuálně, stejně jako proudem krve, moči, lymfy nebo jako komplikace po biopsii prostaty. U akutní prostatitidy jsou pozorovány intenzivní příznaky infekce – horečka, třes, slabost, únava, časté a bolestivé močení nebo retence moči.

• Chronická prostatitida (bakteriální a nebakteriální)

Chronická bakteriální prostatitida je obvykle způsobena stejnými bakteriemi, které způsobují akutní bakteriální prostatitidu. Ve vzácných případech jsou na vině i další mikroorganismy jako gonokoky, chlamydie, mykoplazmata, plísně. Chronická prostatitida se často vyskytuje jako komplikace chronické infekce močového měchýře.

Příčina chronické nebakteriální prostatitidy je nejasná. Příznaky jsou u obou typů podobné a zahrnují:

Pocit napětí nebo tíhy v perineu (oblast mezi varlaty a řitním otvorem)

Časté močení a nutkání na stolici

Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře

Pálení při močení

Bolest ve varlatech a tříslech

Dyspareunie (bolestivý styk)

Předčasná nebo dokonce bolestivá ejakulace

Časté močení v noci

• Asymptomatická zánětlivá prostatitida

Tento typ prostatitidy se nazývá asymptomatický, protože nemá žádné klinické projevy. Obvykle je diagnostikována náhodně, například během biopsie prostaty z jiného důvodu, který nesouvisí s prostatitidou. Příčina takové prostatitidy není dosud plně objasněna.

Jak se prostatitida diagnostikuje?

Diagnóza se opírá o anamnézu pacienta a důkladné klinické vyšetření. K identifikaci příčiny a určení typu prostatitidy je potřeba kultivace moči. Na schůzce lékař rozhodne, zda je potřeba více specializovaných screeningových testů, jako je ultrazvuk močového měchýře, prostaty, cystoskopie, MRI.

Akutní bakteriální prostatitida

Na základě anamnézy a klinického vyšetření pacienta lékař určí, zda se jedná o akutní prostatitidu. Kompletní krevní obraz potvrdí diagnózu a rozbor moči určí bakteriální kmen infekčního agens.

Chronická bakteriální prostatitida

Diagnóza se opírá o anamnézu pacienta a klinické vyšetření. Analýza moči nemusí identifikovat bakterii, která způsobuje tento konkrétní typ prostatitidy. Někdy je nutné absolvovat test moči několikrát nebo absolvovat test moči po provedení masáže prostaty.

Chronická nebakteriální prostatitida – chronická pánevní bolest

Diagnóza chronické nebakteriální prostatitidy je stanovena po vyloučení jiných typů prostatitidy a pokud příznaky přetrvávají déle než 3 měsíce. Jedná se o chronické onemocnění, které výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Hlavní problém spočívá v tom, že tento typ prostatitidy nelze prokázat laboratorními testy, protože krev a ultrazvuk se zdají být normální a urologovi je potřeba hodně zkušeností, aby stanovil diagnózu.

Jak se prostatitida léčí?

Léčba doporučená lékařem závisí na typu prostatitidy:

• s akutní bakteriální prostatitidou

Vybírají se antibiotika, antipyretika a protizánětlivé léky. Doporučuje se zvýšený příjem tekutin, vzácností není ani hospitalizace kvůli nitrožilnímu podání tekutin a antibiotik.

• s chronickou bakteriální prostatitidou

U tohoto typu prostatitidy je také indikována antibiotická terapie. Léčba trvá 3 až 8 týdnů, aby se minimalizovalo riziko recidivy. Zároveň se vyšetřují příčiny chronických infekcí močových cest. Takovými stavy jsou urolitiáza, benigní hyperplazie prostaty se zbytkovou močí a různá onemocnění, která postihují nervy močového měchýře. Váš urolog vám poradí, jak tyto stavy léčit nebo jak předcházet infekcím močových cest.

• u chronické nebakteriální prostatitidy (synonymum pro chronickou pánevní bolest)

Dokud není známa příčina, neexistuje jediná terapie pro všechny případy. Onemocnění často probíhá s obdobími exacerbace a remise a spouštěcí faktory pro každého pacienta jsou jiné. Terapie je většinou dlouhodobá a kombinovaná se změnami životního stylu pacienta.

Toto komplexní onemocnění vyžaduje zkušenosti lékaře, který musí individualizovat a upravit léčebné metody v závislosti na situaci. Terapie je obvykle kombinována s cílem zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života. Stejně jako u bakteriální prostatitidy léčba zahrnuje antibiotika, protizánětlivé léky, myorelaxancia, léky, které zlepšují průtok moči a regulují frekvenci močení (α-blokátory, anticholinergika), léky zlepšující erektilní funkci, přírodní / bylinné extrakty a antipsychotika pacientů s chronickou bolestí. Někdy může být nutná i spolupráce s psychiatrem-psychologem.

Jaká je prognóza prostatitidy?

Akutní bakteriální prostatitida je zcela vyléčitelná antibiotiky podávanými po krátkou dobu (obvykle 3 týdny). Přestože jsou recidivy časté, chronická bakteriální prostatitida dobře reaguje na antibiotika a pacient po léčbě antibiotiky vyřeší všechny příznaky. Chronická bakteriální prostatitida je problémem jak pro pacienta, tak pro lékaře. Příznaky obvykle úplně nevymizí; Existují exacerbace a remise. Cílem léčby je zlepšit kvalitu života pacienta. Asymptomatická zánětlivá prostatitida není klinicky významná a nevyžaduje léčbu.

S urologem se můžete objednat telefonicky. +7(391)294-42-39