Zlomeniny zygomatické kosti – příznaky a léčba. Funkce a stavba záprstní kosti

Zlomeniny zygomatické kosti se obvykle nacházejí v oblasti jejího připojení k jiným kostním útvarům. Vznikají v důsledku intenzivního fyzického dopadu a lze je léčit nechirurgicky i chirurgicky. Volba techniky závisí na závažnosti poranění, přítomnosti nebo nepřítomnosti posunutí a stavu okolních tkání.

Chirurgické centrum SM-Clinic v Moskvě poskytuje konzervativní i chirurgickou léčbu zlomenin zygomatické kosti a jejího oblouku s posunem i bez něj. V případě potřeby se využívají moderní metody osteosyntézy k dosažení kvalitní fixace kostních úlomků a rychlého hojení.

Léčba zlomenin zygomatické kosti v SM-Clinic

Recepce je vedena maxilofaciálními chirurgy s rozsáhlými zkušenostmi, což jim umožňuje zvolit optimální léčebné metody a dovedně provádět všechny manipulace.

Manipulace se provádějí prostřednictvím malých řezů, které jsou pokud možno umístěny na nenápadných místech.

Pacient pravidelně dochází na vyšetření a kontrolní rentgeny, které umožňují lékařům pozorně sledovat hojení zlomeniny.

Indikace k léčbě zlomenin zygomatické kosti

Jakékoli zlomeniny lícní kosti vyžadují léčbu konzervativní nebo chirurgickou. Osteosyntéza je indikována:

pro otevřená zranění;
v případě silného přemístění kostních fragmentů, které nelze eliminovat uzavřeným způsobem;
v případě tříštivých zlomenin;
v případě poškození sousedních konstrukcí;
když se měkké tkáně dostanou mezi fragmenty (interpozice);
na stará zranění;
pokud je konzervativní léčba neúčinná.

Příprava na operaci zlomeniny zygomatické kosti

Pokud pacient vyžaduje osteosyntézu zygomatické kosti, absolvuje předběžnou diagnostiku, která kromě rentgenového nebo CT skenu zygomatické kosti zahrnuje standardní vyšetření k přípravě na operaci:

konzultace s terapeutem, anesteziologem;
EKG;
krevní testy: obecné, biochemické, koagulogram, testy na infekce;
obecná analýza moči;
fluorografie.

V závislosti na stavu pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných onemocnění a typu anestezie se seznam studií může zvýšit nebo snížit.

Operační technika

Osteosyntéza zygomatické kosti se provádí v anestezii. Lékař provede malé řezy na kůži obličeje, obnoví normální polohu kostních úlomků a spojí je dohromady pomocí šroubů, desek nebo drátěných stehů. Po dokončení manipulací jsou rány šity. V některých případech je řez veden uvnitř úst.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Výsledek operace

Léčba poranění lícní kosti na SM-Clinic umožňuje kvalitní a správnou fúzi fragmentů a zamezuje jejich posunutí, deformacím obličeje a poškození okolních tkání. Díky malým řezům zůstávají na kůži minimální jizvy.

Rehabilitace

Během konzervativní léčby se pacientovi doporučuje zdržet se tvrdé stravy po dobu 10-14 dnů, aby intenzivní žvýkání nevyvolalo přesun úlomků. Bolest se zmírňuje analgetiky, v případě potřeby jsou předepsány dekongestanty.

Po chirurgické léčbě zůstává pacient v nemocnici 1-3 dny v závislosti na závažnosti poranění. Po propuštění je nutné dodržovat standardní omezení fyzické aktivity, přehřátí, zvedání břemen a vystavení přímému slunci. Pokud jsou na kůži řezné rány, je zakázáno používat dekorativní nebo pečující kosmetiku, dokud se nezahojí. K úplnému zhojení dochází během 1-1,5 měsíce, během kterého je nutné pravidelně navštěvovat lékaře ke sledování.

Přečtěte si více

Bolest dolní části zad. Příčiny bolesti dolní části zad. Co dělat s touto bolestí?

Ve většině případů se zlomeniny zygomatické kosti hojí dobře a rychle, ale k tomu musíte okamžitě kontaktovat odborníka a dodržovat všechna jeho doporučení. Schůzku v Centru chirurgie SM-Clinic si můžete domluvit telefonicky nebo prostřednictvím webových stránek. Věřte profesionálům.

Zlomeniny obličejových kostí zaujímají významné místo mezi poraněními ostatních částí kostry. Trauma maxilofaciální oblasti může způsobit nebezpečné problémy s dýchacími cestami, nervovým systémem a pohybovým aparátem.

Bez kvalitní léčby mohou zlomeniny obličeje způsobit komplikace: nesjednocení nebo nesprávné srůstání kostních úlomků, narušení přirozených kostních kontur, infekce fixačních destiček, poškození ostatních kostí lebky.

Pacienti s maxilofaciálním traumatem potřebují především zajistit průchodnost dýchacích cest, zastavit krvácení a urychleně určit největší ohrožení života. Je důležité včas diagnostikovat poškození obličejových kostí, nervového systému a malokluze.

Dále je pacient vyšetřen, je stanovena jeho anamnéza a je předepsáno CT vyšetření. Poté je provedena rekonstrukce hlavních podpůrných komplexů maxilofaciální oblasti.

Maxilární zlomeniny

Zlomenina horní čelisti je nebezpečná z důvodu souvisejícího poškození měkkých tkání obličeje, sliznice dutiny ústní, měkkého patra a maxilárního sinu. To může vést k těžkému krvácení, asfyxii a šoku.

Léčba zlomenin horní čelisti

Poskytnutí pomoci oběti závisí na typu zlomeniny a povaze posunutí úlomků.

Při střelných zlomeninách horní čelisti se používají ortopedické konstrukce s fixací na lebeční klenbu.

Mezi dočasné typy fixace patří měkké bandážové podpůrné obvazy, měkké smyčkové obvazy s elastickým tahem a pevné standardní smyčky (kovové nebo plastové). Svou spodní čelistí přitlačují horní čelist k základně lebky.

Složitější konstrukce dlah a pomůcek se používají pro fixaci a repozici úlomků u zlomenin horní čelisti s posunem. Jsou určeny k ústavní léčbě obětí, které vyžadují neustálou trakci poškozených úlomků.

Rozvoj chirurgické traumatologie také otevřel nové možnosti léčby zlomenin horní čelisti. Jedním z nich je fixace horní čelisti k horním orbitálním okrajům obličeje nebo k zygomatickým obloukům. Během operace se do kosti vyvrtá otvor. Drátěná nebo hedvábná ligatura se protáhne otvorem a poté pod zygomatickou kostí a maxilárním tuberkulem podél zygomaticko-alveolárního hřebene. Konec ligatury je fixován k alveolárnímu výběžku, anatomické části horní čelisti, která nese zuby.

Zlomeniny dolní čelisti

Vzhledem k anatomickým a funkčním vlastnostem dolní čelisti dochází k jejím poraněním častěji než ke zlomeninám jiných kostí obličejového skeletu.

Složitý geometrický tvar dolní čelisti a její pohyblivost vyvolávají nepřímé zlomeniny s výrazným posunem úlomků. Spodní čelist má také „slabá“ místa: oblast centrálních řezáků a špičáků, oblast mentálního otvoru, úhel čelisti a krk kloubního výběžku.

Při zlomenině dolní čelisti jsou pozorovány všechny hlavní příznaky zlomenin kostí. Kousnutí je také narušeno, což ztěžuje pacientovi žvýkání, polykání a někdy i dýchání.

Přečtěte si více

Jaká je teplota v pochvě během těhotenství: jak měřit

Léčba zlomenin dolní čelisti

K znehybnění poškozené kosti se používají ortopedické struktury, které se fixují s oporou na zubech pacienta. Vyžadují dlouhodobé vypnutí funkce dolní čelisti, což pacientovi způsobuje další nepříjemnosti. Během léčby je mu předepsána speciální dieta a péče o ústní dutinu.

Typy imobilizace zlomené mandibulární kosti se dělí na dočasné a konečné.

Mezi dočasné obvazy patří extraorální podpůrné obvazy. Pro znehybnění poškozené kosti se spodní čelist drží v poloze, kdy jsou zuby zavřené, a fixuje se přes bradu k lebeční klenbě pomocí obvazů. Spolehlivější dočasnou metodou imobilizace je intermaxilární ligaturní vazba zubů. V tomto případě je spodní čelist připevněna k pevné horní čelisti pomocí speciálního drátu.

Konečné typy imobilizace při léčbě zlomenin dolní čelisti se dělí na ortopedické a chirurgické.

Nejčastěji se používají ortopedické fixační prostředky, zejména hliníkové drátěné zubní dlahy. V závislosti na povaze lomné linie dolní čelisti a stupni posunutí úlomků se používají různé typy takových dlah: hladká dlaha-držák, dlaha s distančním ohybem, dlaha s nakloněnou nebo opěrnou rovinou , dlaha s háčky.

Při léčbě zlomenin dolní čelisti v zubním oblouku se používají dvoučelisťové dlahy s háčkovými smyčkami a mezičelistní gumovou trakcí. Dobře fixují čelist a vytahují úlomky. Pneumatiky s háky jsou vyrobeny z hliníkového drátu, na kterém je ohnuto 5-6 hákových oček. Poté, co jsou instalovány na zuby horní a dolní čelisti, jsou mezi smyčky vytaženy pryžové kroužky. Znehybní dolní čelist a v případě potřeby vytrhnou úlomek kosti. Změnou směru tahu gumy je možné ovlivnit směr posunu úlomků.

Mezi chirurgické metody léčby zlomenin dolní čelisti patří osteosyntéza – chirurgická repozice kostních úlomků pomocí mimokostních a intraoseálních fixačních prostředků z kovu nebo biologického materiálu: mimokostní dlahy a rámy, intraoseální tyče a čepy, drátěné stehy. Používají se také kovové skoby ve tvaru U, které se zavádějí do kosti pomocí mechanických zařízení, nebo alogenní kost pro vytvoření fixačního zámku.

Zlomeniny zánártní kosti a zánártní klenby

Tento typ poranění se vyskytuje v 8–10 % případů.

Zlomenina zygomatické kosti je dána stupněm deprese této oblasti. Při palpaci spodního okraje oční jamky lze detekovat „krok“ – znamení posunutí zygomatické kosti. Někdy je zlomenina doprovázena krvácením v oblasti dolního víčka a obtížným pohybem dolní čelisti. Krvácení z nosu je také možné, pokud byly postiženy stěny maxilárního sinu.

Zlomenina zygomatického oblouku je snadněji rozpoznatelná kvůli snadno identifikovatelné prohlubni oblouku. Přesunutí fragmentu kosti dovnitř způsobuje potíže s pohybem dolní čelisti.

Rentgen dokáže přesně určit zlomeninu zygomatické kosti nebo oblouku. Pokud není narušena funkce dolní čelisti a kontur obličeje, je pacientovi předepsána konzervativní léčba. Poškozená zygomatická kost nevyžaduje fixaci. Během období hojení se pacientovi doporučuje jíst měkká jídla, která nevyžadují aktivní žvýkání. Pokud je taková léčba neúčinná, poškozená kost se upraví chirurgicky.

Přihlásit se <br />navštívit specialistu

Netolerujte bolest, může se vyvinout do vážných následků Přihlaste se na konzultaci a my vám určitě pomůžeme.