Zlomenina záprstní kosti: typy, příznaky, léčba a rehabilitace

Často jsou zlomeniny kostí ruky výsledkem aktivní činnosti zraněné osoby, neúspěšná rána pěstí na tvrdý předmět může vést ke zlomenině. Pro 5. metakarpál existuje dokonce speciální termín – zlomenina boxera.
K podobnému zranění může dojít i pádem s podepřenou rukou, případně zasažením do ruky něčím tvrdým.

diagnostika

Příznaky jakékoli zlomeniny zahrnují bolest, otok, zhoršenou funkci a omezený pohyb v přilehlých kloubech. Je velmi pravděpodobné, že ruka rychle naroste otok, zvláště pokud jsou zlomeny 2 nebo více kostí. Kvůli otoku není často deformace způsobená přemístěním úlomků patrná, takže někteří pacienti považují taková zranění za pouhé těžké pohmožděniny a oddalují vyhledání lékařské pomoci.
Standardním testem k odhalení zlomeniny je rentgen. K přesnějšímu určení polohy fragmentů nebo k identifikaci intraartikulárních zlomenin spodiny záprstních kostí lze využít počítačovou tomografii (CT).

Léčba metakarpálních zlomenin

Pro první etapu svépomoci je hlavním cílem úleva od bolesti a prevence otoků. Chcete-li to provést, dejte ruce pohodlnou polohu, přiložte led a snažte se držet ruku co nejvýše. S vyhledáním kvalifikované pomoci byste neměli otálet déle než 2–3 dny.
Po pořízení rentgenových snímků lze stanovit léčebný plán.

Většina metakarpálních zlomenin reaguje na konzervativní léčbu nebo uzavřenou repozici pomocí čepů. Někdy, zejména u intraartikulárních zlomenin, se používají miniimplantáty: dlahy, šrouby, speciální tyče.

Konzervativní léčba

Pokud je posunutí fragmentů považováno za nevýznamné, lze použít imobilizaci pomocí sádry nebo jiných materiálů. Malé posunutí je poněkud vágní pojem, což znamená, že nedochází k žádnému významnému zkrácení, úhlové deformaci, posunu podél kloubní plochy nebo rotačnímu posunu. Ten je ve větší míře určován nikoli rentgenovými snímky, ale polohou prstů při jejich ohnutí. V případech metakarpálních zlomenin by měl být pacient vždy požádán, aby se pokusil zatnout pěst, aby se vyhnul křížení prstů. Ponoření kloubů nebo malý hrbolek na hřbetu ruky je mnohem méně znepokojující než prsty, které se kříží.

Imobilizace se aplikuje od proximálních interfalangeálních kloubů do střední třetiny předloktí v poloze flexe v metakarpofalangeálních kloubech 70-90 stupňů a extenze v zápěstí asi 45 stupňů. Tato poloha je nejvíce fyziologická, důležité je, aby konečky prstů zůstaly pohyblivé. Doba imobilizace je obvykle asi 4 týdny. Nejpohodlnější, nejlehčí a nejpohodlnější imobilizace je získána z mikroperforovaného nízkoteplotního plastu Orfit NS o tloušťce 1,6 nebo 2 mm.

Jaké zlomeniny je potřeba operovat?

Pokud je poloha úlomků posouzena odborníkem jako nepřijatelná, pacientovi se důrazně doporučuje podstoupit chirurgickou léčbu. Způsob fixace závisí na typu zlomeniny a dovednostech a preferencích lékaře. Mnoho zlomenin může být fixováno čepy přes vpichy do kůže, takové operace se provádějí pod rentgenovou kontrolou na speciálně vybaveném operačním sále. Fixace pomocí čepů je považována za relativně stabilní, proto vyžaduje další vnější imobilizaci sádrou nebo plastem. Konce jehel mohou být ponechány odkryté nebo zakousnuté pod kůží. Ve většině případů jsou jehly odstraněny po 4 týdnech.

Intraartikulární zlomeniny vyžadují přesnou repozici a k ​​těmto účelům se používají dlahy a šrouby. Pro otevřenou repozici a fixaci pomocí implantátů je nutné vytvořit plný přístup. V případě stabilní osteosyntézy není nutná zevní imobilizace a lze začít procvičovat paži, protože pooperační otok a bolest ustupují.

Výsledky léčby budou samozřejmě lepší, pokud lékaře navštívíte včas, tedy alespoň do týdne od okamžiku úrazu, ale ne vždy je to možné. A stává se, že léčba a konzultace byly včasné, ale nesprávné. Korekce nesprávně zhojených zlomenin je rovněž zcela proveditelným počinem. Přijďte a probereme možnosti řešení vašeho problému.

Mohlo by vás zajímat:

• Synoviální cysta (hygrom zápěstí)
• Artróza zápěstního kloubu
• De Quervainova tendinitida (styloiditida)

Bolest v paži

• Ulnární impingement syndrom
• Epikondylitida loketního kloubu
• Crossing syndrom
• Kompartment syndrom
• Syndrom praskajícího tricepsu

Bolí mě zápěstí

• syndrom karpálního tunelu
• Ganglion zápěstí: příčiny a léčba
• Kienbockova choroba nebo Kienbockova choroba (lunátní nekróza)
• Synoviální cysta (hygrom zápěstí)
• Artróza zápěstního kloubu
• De Quervainova tendinitida (styloiditida)
• Kostěný výběžek na zápěstí

Bolí mě prsty

• Dupuytrenova kontraktura
• Artróza prvního karpometakarpálního kloubu
• Artróza kloubů prstů

Prsty otupí

• Syndrom kubitálního kanálu
• Syndrom karpálního tunelu: příčiny, příznaky a léčba

Zlomenina kostí ruky a zápěstí je porušením integrity kostních struktur ruky v této oblasti vlivem vnějších sil nebo vnitřních faktorů. Stav vyžaduje neodkladnou péči, komplexní diagnostiku a okamžitou léčbu. Diagnostiku zlomeniny zápěstí a následnou terapii provádějí traumatologové a chirurgové.

Zlomenina kostí ruky je jedním z nejčastějších typů traumatického poranění ruky. Vzniká v důsledku náhlého a silného tlaku, který je nejčastěji pozorován při pádu s důrazem na ruce. Zlomenina zápěstí může být způsobena i snahou bránit se útoku, nebo najetím na velké předměty, kdy se pacient náhle zastaví a dá ruce před sebe.

Zranění tohoto druhu se často vyskytují u sportovců, tanečníků, zápasníků a také u lidí, kteří se zabývají extrémními koníčky: parkour, skákání atd.

Klasifikace

Jako každá jiná zlomenina může být poranění ruky uzavřené, když nejsou poškozeny měkké tkáně, a otevřené, když je poškození celistvosti kostních struktur viditelné pouhým okem. V závislosti na místě se rozlišují následující typy poranění rukou:

• zlomeniny zápěstí, které zahrnují poškození scaphoideum, lunate a pisiform kosti;
• zlomeniny záprstních kostí;
• zlomeniny falangů prstů.

V závislosti na původu mohou být zlomeniny patologické nebo traumatické. Patologické léze se vyskytují u lidí trpících osteoporózou a jinými nemocemi, které ovlivňují hustotu a minerální složení kostní tkáně. Každý typ poranění má své specifické rysy, které ovlivňují klinický obraz onemocnění, taktiku léčby a dobu hojení.

Příznaky

První známkou zlomeniny ruky nebo zápěstí je silná, pronikavá bolest, která se objevuje v okamžiku zranění nebo několik sekund po zranění. Pacienti se sníženým prahem bolesti mohou dokonce krátkodobě ztratit vědomí.

Mezi další příznaky zlomeniny ruky nebo zápěstí patří:

• silný otok tkání, který se šíří do předloktí;
• omezená pohyblivost končetiny;
• výskyt hematomu nebo cyanózy na kůži v oblasti poranění;
• nepřirozená deformace ruky;
• horká kůže na dotek v oblasti poranění;
• charakteristické křupání (crepitus) při pokusu o pohyb ruky nebo prstů;
• patologická pohyblivost v místě zlomeniny.

Při otevřené zlomenině ruky je hlavním příznakem rána na ruce, ve které jsou viditelné úlomky kostí. V důsledku poškození krevních cév může dojít k mírnému krvácení.

Video

Centrum traumatologie a ortopedie „SM-Clinic“

diagnostika

Prvotní diagnóza je stanovena na základě osobního vyšetření. Traumatolog vyšetří poraněnou končetinu, určí okolnosti a dobu poranění a vyhodnotí stížnosti pacienta. Vzhledem k tomu, že známky uzavřené zlomeniny ruky jsou v mnoha ohledech podobné dislokaci zápěstí, provádí se další vyšetření pomocí rentgenových snímků, které se provádějí v několika projekcích.

Navíc se v případě potřeby provádí soubor základních laboratorních testů, ve složitých případech je pacient odeslán na CT nebo MRI a provádí se ultrazvuk malých kloubů.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Operace zlomenin zápěstí

Konzervativní terapie se provádí pouze ve vztahu k jednoduchým poraněním bez posunu kloubů a kostních fragmentů. Ve všech ostatních případech je indikován chirurgický zákrok.

Existuje více metod chirurgické léčby zlomenin ruky a zápěstí, přičemž se volí konkrétní metoda s přihlédnutím k povaze poranění, objemu poškozených kostí a osobním zdravotním parametrům pacienta.

Osteosyntéza kostí

Postup zahrnuje vytvoření příznivých podmínek pro přirozenou fúzi zlomenin kostí. K tomu jsou fragmenty upevněny speciálními zařízeními a upevněny v anatomicky správné poloze.

Kostní štěpování

Jedná se o umístění zdravé kostní tkáně od pacienta/dárce nebo jejích umělých analogů do oblasti poranění, což urychluje proces fúze a regenerace.

Artrodéza

Zákrok je indikován u rozsáhlých mnohočetných tříslových poranění. Spočívá v imobilizaci kostí pomocí umělých materiálů ve funkčně nezbytné poloze. V tomto případě se pohyby v kloubu zastaví.

Endoprotetika

Provádí se náhradou části kostních struktur syntetickými implantáty.

Následně je pacientovi předepsána rehabilitace a konzervativní podpůrná terapie.

Názor lékaře

Zlomenina zápěstí a ruky vyžaduje rychlou a kvalifikovanou pomoc, protože tato část je jednou z nejdůležitějších částí kostry, která je zodpovědná za důležité motorické funkce. Při absenci kompetentní a včasné léčby může takové zranění vést k omezení pohyblivosti zápěstního kloubu, rozvoji kontraktury a ve složitých případech dokonce k invaliditě.

Někdy je téměř nemožné vyhnout se zranění. Ale každý člověk je schopen dodržovat základní bezpečnostní pravidla. Neměli byste chodit rychle po ledu na kluzkém povrchu, je lepší najít další opěrný bod a pohybovat se podél budov, aut atd. Při sportu a extrémních zálibách musíte používat ochranné pomůcky a neprovádět nebezpečná cvičení nebo kaskadérské kousky bez potřebné přípravy. Pacienti s osteoporózou by se měli vyhýbat situacím, které by mohly vést k pádu nebo zranění.

Zagainov Andrej Anatoljevič
Traumatolog-ortoped, kategorie II

Rehabilitace

Rychlost zotavení závisí na typu a závažnosti poranění ruky. V průměru trvá rehabilitační období 3 až 8 měsíců. Během této doby bude muset pacient nosit fixační obvaz a dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Pro stimulaci procesu obnovy a obnovení normální pohyblivosti ruky je předepsáno:

• Masáž
• fyzioterapeutické techniky;
• terapeutická cvičení.

Prognóza uzdravení závisí na věku a funkčním stavu pacienta, složitosti zlomeniny a rychlosti vyhledání pomoci. Ve většině případů, pokud jsou dodržovány pokyny lékaře, je ruka zcela obnovena.

Otázka-odpověď

Co dělat, když se objeví příznaky zlomené kosti ruky a jak poskytnout první pomoc?

Nejdůležitější je zajistit, aby zraněná končetina zůstala nehybná. K přibalení zraněné ruky k tělu můžete použít šátek, šátek nebo oblečení. Pokud je otevřená rána, měla by být pečlivě překryta čistým hadříkem.

Jak dlouho budu muset nosit sádru?

Vše závisí na závažnosti zlomeniny. V některých případech jsou zapotřebí pouze 3-4 týdny, ale v případě složitých zranění a rozsáhlých operací může toto období trvat až několik měsíců.

Co je geleační zlomenina?

Jedná se o jeden z nejvzácnějších typů poranění ruky, kdy dochází ke zlomenině radia současně s luxací ulny v zápěstním kloubu. Stav je provázen velmi silnou bolestí, někdy až nesnesitelnou, silným otokem a úplným omezením hybnosti paže. Vlivem dislokace dochází ke stlačení cév a nervových vláken. Léčba je pouze chirurgická a rekonvalescence obvykle trvá déle než u běžných poranění.