Vysoký cholesterol: jaké jsou příčiny zvýšené hladiny v krvi a jaké jsou důsledky

Cholesterol je molekula alkoholu rozpustná v tucích, která hraje klíčovou roli ve struktuře buněčných membrán a syntéze hormonů. Jak řekl Paracelsus: „Všechno je jed a všechno je lék, jen dávka z toho dělá jedno nebo druhé.“ Toto tvrzení platí i pro cholesterol. Jeho nadměrné hladiny v krvi mohou vést k mnoha nemocem, takže kontrola hladiny cholesterolu je důležitá pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Problémy s metabolismem lipidů se mohou projevit externě: nahromadění cholesterolu pod kůží očních víček (xantelasma) a na šlachách (xantomy), stejně jako šedobílý okraj podél okrajů rohovky oka.

Doporučené testy na vysoký cholesterol

Pokud máte zvýšenou hladinu cholesterolu, je důležité absolvovat komplexní vyšetření k posouzení metabolismu lipidů a zjištění možných zdravotních rizik. Mezi hlavní doporučené testy a vyšetření patří:

• Celkový cholesterol (TC)
• XC HDL (lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou)
• XC LDL (lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou)
• Triglyceridy

— To je důležité pro vyloučení nebo diagnostiku diabetes mellitus, který může být spojen s poruchami metabolismu lipidů.

— Umožňuje odhadnout průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední 2-3 měsíce.
— Posoudit funkci ledvin, která může být ovlivněna poruchami metabolismu lipidů.

• Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) k posouzení funkce jater.

— Vyloučit hypotyreózu, která může být příčinou vysokého cholesterolu.
— Posoudit úroveň zánětu v těle, který může být spojen s aterosklerózou.
EKG nebo zátěžový test

— Posoudit stav kardiovaskulárního systému, zejména pokud existují příznaky nebo rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění.

Typy vysokého cholesterolu

Cholesterol je ukazatelem metabolismu tuků v těle a jeho hladinu je třeba posuzovat společně s dalšími ukazateli krevního lipidového profilu.

• Fenotyp I – normální nebo mírně zvýšené hladiny cholesterolu s velmi vysokou hladinou triglyceridů.
• Fenotyp IIa – zvýšená hladina cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou, což přispívá k ateroskleróze.
• IIb fenotyp – zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL a VLDL).
• Fenotyp III – zvýšené hladiny triglyceridů, cholesterolu a lipoproteinů střední hustoty (IDL).
• Fenotyp IV – převážně zvýšené hladiny VLDL a triglyceridů.
• Fenotyp V – významné zvýšení hladiny cholesterolu, triglyceridů, chylomikronů a VLDL.

Tato klasifikace pomáhá lékařům správně interpretovat výsledky lipidogramu a zvolit vhodnou hypolipidemickou terapii.

Příčiny vysoké hladiny cholesterolu v krvi

Poruchy metabolismu lipidů mohou být způsobeny třemi hlavními faktory:

1. Genetická predispozice v kombinaci s nepříznivými vnějšími faktory.
2. Sekundární dyslipidémie jsou poruchy metabolismu lipidů, které se vyskytují u různých onemocnění.
3. Alimentární dyslipidémie jsou změny v rovnováze tuku, které přímo souvisí s charakteristikami stravy.

Nejčastěji se lékaři setkávají s alimentární hypercholesterolémií, kterou lze pozorovat po velké konzumaci tučných a smažených jídel. Pravidelná konzumace takových produktů může vést k trvalému zvýšení hladiny cholesterolu. Primární dyslipidémie je způsobena dědičnými genetickými mutacemi, které narušují syntézu a využití cholesterolu v těle.

Mezi příčinami sekundární dyslipidémie hrají prim onemocnění štítné žlázy. Při hypotyreóze klesá hladina hormonu T3, což snižuje tvorbu LDL receptorů a snižuje využití cholesterolu. Diabetes také ovlivňuje metabolismus cholesterolu, zvyšuje hladinu glukózy v krvi a mění rovnováhu tuků. Cholesterol se podílí na tvorbě žlučových kyselin, proto se při poruše odtoku žluči jako při onemocnění žlučových kamenů hromadí v krvi. Opačnou situaci lze pozorovat při zhoršené funkci jater (například s cirhózou nebo hepatitidou) – to vede ke snížení syntézy cholesterolu a stavu hypocholesterolémie.

Užívání některých léků, jako jsou betablokátory, glukokortikosteroidy, některá diuretika, estrogeny a imunosupresiva, může přispět ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.

Arteriální hypertenze také hraje důležitou roli v narušení metabolismu tuků a zvyšuje riziko aterosklerózy. To způsobuje poškození stěn krevních cév, kam jsou nasměrovány makrofágy, buňky odpovědné za imunitní odpověď. Při vysoké hladině cholesterolu a dalších lipidů makrofágy absorbují tyto látky, což vede k jejich zadržování v cévní stěně a tvorbě aterosklerotických plátů.

Metabolický syndrom je další patologický stav spojený se zvýšenou hladinou cholesterolu. Tento syndrom je komplexem poruch metabolické a hormonální regulace, včetně abdominální obezity, inzulinové rezistence, arteriální hypertenze a aterogenní dyslipidémie (dyslipidémie typu II–V). Rozvoj metabolického syndromu může vést k mnoha dalším onemocněním: ischemická choroba srdeční, těžká obezita, cukrovka 2. typu, mrtvice, trombóza a neplodnost.

Které specialisty bych měl kontaktovat, pokud mám vysoký cholesterol?

Vysoký cholesterol vyžaduje lékařskou péči a konzultaci, počínaje lékařem, který může pomoci identifikovat příčiny tohoto stavu. Terapeut předepíše potřebné laboratorní a přístrojové testy a může pacienta odeslat ke specializovaným lékařům, jako je kardiolog, endokrinolog nebo gastroenterolog.

Diagnostika a testování na vysokou hladinu cholesterolu

Příčiny vysoké hladiny cholesterolu lze zjistit pouze pomocí laboratorních testů. Známky jako xantomy a xantelasmata, stejně jako příznaky aterosklerózy a jejích komplikací, včetně onemocnění koronárních tepen a aterosklerózy tepen dolních končetin, mohou naznačovat tento stav.

V závislosti na klinickém obrazu může lékař předepsat řadu testů, včetně:

• Biochemický krevní test ke stanovení hladiny glukózy, cholesterolu, lipoproteinů o velmi nízké, nízké a vysoké hustotě, elektrolytů (draslík, sodík, vápník), hladiny kreatininu, jaterních enzymů (ALT a AST), CPK, celkového a přímého bilirubinu.

Hladina cholesterolu by měla být kontrolována u dětí od dvou let, pokud se v rodinné anamnéze vyskytuje vysoká hladina cholesterolu.

Vysoký cholesterol znamená zvýšení hladiny „špatných“ tuků nebo lipidů v krvi. Vzniká z různých důvodů – špatná výživa, nezdravý životní styl, nedostatek fyzické aktivity, někdy jsou provokujícím faktorem různá onemocnění, užívané léky nebo dědičnost. V každém případě by mělo být zvýšení tohoto ukazatele pečlivě prostudováno. Váš lékař vám může předepsat dietu, která vám pročistí krevní cévy a pomůže vašemu srdci omezením příjmu nasycených tuků. Mezi standardní doporučení patří vzdání se špatných návyků a kontrola hmotnosti. Statiny mohou být předepsány ke snížení hladiny cholesterolu. Pokud se ponechá bez dozoru, látka podobná tuku se bude hromadit na stěnách cév, ucpá je a způsobí aterosklerózu. Tvorba plaku je nebezpečná, protože může způsobit mrtvici, srdeční infarkt a onemocnění periferních tepen.

Proč se zvyšuje cholesterol v krvi?

Stav, kdy se zvyšuje koncentrace cholesterolu v krvi, se nazývá hypercholesterolémie – právě ona spouští rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. Ke zvýšení dochází z různých důvodů.

Špatný životní styl

Nezdravá strava, minimální fyzická aktivita, sklon ke kouření a pití alkoholu výrazně zvyšují hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi. Může obsahovat lipoproteiny s nízkou nebo vysokou hustotou, které se rychle usazují na stěnách cév a tvoří aterosklerotické pláty. Postupem času rostou, obsazují cévy a zmenšují lumen, a proto se rozvíjí ateroskleróza. „Špatný“ cholesterol vzniká v důsledku sedavého způsobu života, převahy trans-tuků v potravinách a kouření, zejména u žen.

genetická predispozice

Mutace nebo změny v genetické struktuře mohou ovlivnit schopnost těla včas odstranit cholesterol a rozložit ho v játrech. Výsledkem je, že tělo hromadí špatný cholesterol s lipoproteiny s nízkou hustotou.

Souběžné nemoci

• problémy s játry a ledvinami,
• hypotyreóza, kdy štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů,
• Itsenko-Cushingův syndrom, který se projevuje chronicky zvýšenou hladinou kortizolu v krvi,
• cholestáza, doprovázená stagnací žluči.

Vysoký cholesterol se může objevit i v souvislosti s cukrovkou, syndromem polycystických ovarií a řadou zánětlivých onemocnění.

Užívání určitých léků

Při užívání léků mohou být pozorovány překročené hodnoty. Nejčastěji je tento účinek pozorován při použití diuretik, steroidů, retinoidů, imunosupresivních léků, antiretrovirových a antiarytmických látek.

Kdo je v ohrožení

Zvýšené hladiny cholesterolu jsou často pozorovány u starších lidí. Je to způsobeno změnami metabolických a chemických procesů v těle, ke kterým dochází s věkem, a to i při správné výživě a dostatečné aktivitě. Játra jsou pomalejší v odstraňování lipoproteinů s nízkou hustotou, a proto se stávají koncentrovanými.

Za připomenutí stojí i genetický faktor: podle genetických studií mají blízcí příbuzní podobnou hladinu cholesterolu. A pokud s ním měl někdo v rodině problémy, je ohrožen i zbytek rodiny.

Podle některých údajů je vysoká hladina cholesterolu častější u lidí tmavé pleti.

Screeningové a preventivní metody

Nejjednodušším testem pro zjištění nadměrného cholesterolu je žilní krevní test. Pro získání spolehlivějších a úplnějších informací jsou však předepsány testy lipidového profilu. Hlavním úkolem je zjistit, zda nedochází k poruchám metabolismu lipidů. Testování se provádí v určitých intervalech s ohledem na věkovou skupinu:

• Až 19 let. Testy jsou předepisovány od 9-11 let věku a lze je opakovat každých 5 let, pokud jsou identifikovány nějaké rizikové faktory.
• Více než 20 let. Testy se také provádějí každých 5 let.
• Nad 45 let (pro muže) a nad 55 let (pro ženy). Proces metabolismu lipidů se doporučuje sledovat každé 1-2 roky.

Získaná data nám umožňují upřesnit diagnózu a doporučit nejen dietu, ale i metody medikamentózní terapie.

Jak poznat vysoký cholesterol

Tento indikátor lze posoudit pouze pomocí testů, ale pokud je hladina cholesterolu nebezpečně vysoká, mohou se objevit příznaky, jako jsou xantomy a rohovkové oblouky:

• Xantomy jsou ostře ohraničené, nažloutlé výrůstky, které se tvoří na očních víčkách. Mohou dosáhnout průměru 8 cm, jsou tvrdé na dotek a nebolestivé. Mohou se objevit na Achillově šlaše, nohou a pažích, pokud je hladina cholesterolu výrazně vyšší než normální.
• Rohovkové oblouky. Šedobílé kroužky tvořící se kolem oční rohovky mohou signalizovat nebezpečné zvýšení objemu látek v krvi. Lékaři jim říkají rohovkové oblouky. Předpokládá se, že jejich vzhled naznačuje problémy s játry odbouráváním přebytečného cholesterolu.

Jaké je nebezpečí vysokého cholesterolu?

Zvýšená hladina cholesterolu je patologickým příznakem, takže musíte vidět terapeuta, abyste zjistili důvody tohoto procesu. Buňky těla se nedokážou vyrovnat s ničením cholesterolu, proto se koncentruje v krvi a je dodáván do jater, kde se hromadí. Hlavní léčba je zaměřena na snížení indikátoru, aby se zabránilo rozvoji řady onemocnění:

• ateroskleróza, kdy se tepny zužují a ucpávají,
• ischemická choroba srdeční,
• srdeční infarkt, protože trombus koronární tepny může blokovat tok kyslíku a krve,
• angina pectoris s nedostatečným prokrvením srdce,
• mrtvice, která je způsobena smrtí buněk v mozku, protože krevní cévy jsou blokovány krevní sraženinou.

Všechny tyto stavy jsou velmi nebezpečné, proto je důležité hladinu cholesterolu včas sledovat a snažit se o její snížení.

Možnosti léčby vysokého cholesterolu

V počáteční fázi terapie lékař doporučuje změny životního stylu – ve většině případů to pomáhá udržovat zdravý kardiovaskulární systém. Co lze udělat:

• Zaveďte výživu. Naše zdraví závisí do značné míry na tom, co a kolik jíme. Namísto produktů s vysokým obsahem trans-tuků se vyplatí dát přednost rybám a dalším produktům, které obsahují dostatečné množství Omega-3 kyselin. Jídelníček by také měl obsahovat celozrnné výrobky, zeleninu a ovoce a minimalizovat cukr. V některých případech můžete dodržovat dietu, jako je DASH: plán vyžaduje sníst 4–5 porcí ovoce a zeleniny, 2–3 porce nízkotučných mléčných výrobků tak, aby obsah tuku byl nižší než 25 %.
• Zůstaňte aktivní. Cvičení a pohyb jsou obecně dobré pro vaše tělo a mohou pomoci snížit hladinu cholesterolu.
• Sledujte svou váhu. Nadváha a především obezita výrazně vedou ke zdravotním problémům, včetně výrazného zvýšení hladiny cholesterolu. Někdy stačí zhubnout 3–5 % své hmotnosti, aby se váš stav zlepšil.
• Předcházet stresovým situacím. Chronický stres má negativní dopad na zdraví – fyzické i psychické. Stres ovlivňuje nervový a endokrinní systém, uvolňuje kortizol a adrenalin, které vedou ke zvýšení hladiny cholesterolu.
• Přestat kouřit. Nebezpečí nikotinu spočívá v tom, že zvyšuje krevní tlak a hladinu cholesterolu. Toxické látky, které obsahuje, ničí stěny cév a způsobují tvorbu aterosklerotických plátů.

V mnoha případech stačí jednoduše upravit jídelníček a zavést aktivity, abyste za pár měsíců pocítili pozitivní změny.

Léčba léky

Lékař může předepsat různé typy léků, aby tento indikátor udržel pod kontrolou. Nejpohodlnější způsob, jak si je vybrat a objednat, je pomocí služby Omnifarm. Co pomáhá v boji proti vysokému cholesterolu:

• Statiny. Nejoblíbenější lék předepisovaný lidem starším 10 let. Většina cholesterolu se hromadí v játrech díky speciálnímu enzymu zvanému HMG-CoA reduktáza. Právě to statiny blokují a zajišťují jeho včasné odstranění z krve.
• inhibitory PCSK9. Zvyšováním účinnosti jaterních receptorů klesá koncentrace lipoproteinů.
• Sekvestranty žlučových kyselin. Vazbou žlučových kyselin je tyto léky odstraňují z těla a zabraňují jejich zpětnému vstřebávání do krve. Užívání léku snižuje „špatný“ cholesterol až o 25 %.
• Fibráty. Rozkládají a snižují koncentraci triglyceridů, čímž zajišťují odstranění cholesterolu spolu se žlučí. Není předepsáno lidem s jaterními problémy.
• Lomitapide. Lék je předepisován pro homozygotní dědičnou hypercholesterolémii a zpomaluje progresi aterosklerózy. Kromě medikamentózní terapie může být předepsán postup apozice lipoproteinů. Jde o to, že špatný cholesterol s nízkou hustotou je z těla odstraněn speciálním filtračním strojem, vyčištěn a vrácen zpět.

Cholesterol je nebezpečný pouze v případě, že je jeho hladina výrazně zvýšená a i tak lze pomocí správné stravy, fyzické aktivity a léků udržet jeho normální hladinu.

Tento článek slouží pouze pro informační účely. Doporučujeme poradit se s lékařem a neléčit se sami.