Zelený hlen vykašlal bez horečky – jak léčit u dospělých

Kašel zůstává jedním z nejtypičtějších a nejčastějších příznaků různých onemocnění dýchacího systému. Je to ochranná reakce těla na vnější nebo vnitřní dráždivé látky (prach, alergen, cizí těleso, novotvar, infekce atd.). Jeho hlavním účelem je odstranit překážku a uvolnit dýchací cesty. Ve většině případů kašel s odstraněním překážky odezní, někdy se však stává chronickým.

Specialisté centra SM-Clinic provádějí komplexní diagnostiku dospělých s chronickým kašlem, identifikují možné příčiny patologie a vyvíjejí léčebný režim založený na moderních terapeutických protokolech s přihlédnutím ke všem zdravotním charakteristikám pacienta.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Zdravý člověk se neubrání kašli. Tělo se tak zbavuje prvků, které mu překážejí, například částeček nečistot, prachu, tabákového kouře nebo chemikálií. Ale v některých případech, kdy není možné se cizího agens zbavit, nebo vznikají patologie, které způsobují kašel jinými mechanismy, se stává trvalým.

Impulz kašle je regulován určitou oblastí mozkové kůry. V některých situacích dochází k jevu, kdy receptory v dýchacím traktu již nevysílají signál, ale kašel stále zůstává.

Typy chronického kašle

V první řadě odborníci klasifikují příznaky podle jejich povahy, přičemž rozlišují kašel produktivní a neproduktivní. Produktivní (také známý jako vlhký, vlhký) kašel je doprovázen výtokem sputa, po kterém se pacient na chvíli cítí lépe. Neproduktivní nebo suchý kašel je doprovázen tvorbou malého množství sputa a zpravidla nepřináší úlevu.

Vezmeme-li v úvahu další kritéria, chronický kašel může být:

• reflexní a neurotické v závislosti na příčinách vzniku;
• epizodické, časté a stálé;
• bolestivé a bezbolestné;
• krátkodobé a paroxysmální;
• ráno, večer, den a noc;
• hlasitý, chraplavý, štěkavý, hluchý a dokonce tichý.

Chronický kašel může být v závislosti na intenzitě také mírný nebo těžký a nepravidelné slabé impulsy ke kašli se nazývají kašel.

Příznaky chronického kašle

Následující příznaky vám pomohou podezřívat, že kašel přešel z akutního na chronický:

• trvání více než 6–8 týdnů;
• výskyt útoků je převládající v ranních hodinách;
• zvýšené a častější návaly kašle po fyzické aktivitě, kontaktu s vnějším dráždidlem (kouř, chemické přípravky);
• bolest při kašli;
• chrapot;
• slabý výtok purulentního, žlutozeleného sputa;
• závratě, bolesti hlavy po záchvatu kašle;
• zvýšený krevní tlak;
• dušnost;
• sípání, pískání, slyšet při hlubokém nádechu;
• pocit cizího předmětu v orofaryngu po spánku.

Spolu s kašlem lze pozorovat další příznaky chronických respiračních onemocnění, zejména ucpaný nos, nosní hlas, bolest v krku a charakteristické zhoršení příznaků v období jaro-podzim s alergickou povahou patologie.

Pokud je příčinou stavu refluxní choroba, může pacient po záchvatu kašle pociťovat specifickou kyselou chuť v ústech. V některých situacích záchvat začíná nebo končí těžkým pálením žáhy.

Příčiny chronického kašle

Existuje velké množství důvodů, které mohou vyvolat rozvoj chronického kašle u dospělých pacientů. Nejběžnější jsou:

• akutní respirační virové infekce, které se vyskytují s komplikacemi ve formě poškození dolních cest dýchacích;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• postnazální, také známá jako zadní, rýma;
• bronchiální astma;
• parazitární choroby;
• refluxní chorobu;
• chronická onemocnění horních a dolních cest dýchacích (rinitida, faryngitida, laryngitida, tracheitida atd.);
• minulá pneumonie;
• tuberkulóza;
• emfyzém;
• alergická onemocnění;
• benigní a maligní novotvary;
• poruchy v práci kardiovaskulárního systému.

Rizikové faktory, které mohou tak či onak vést ke vzniku chronického kašle, jsou:

• aktivní a pasivní kouření, včetně vapů, speciálních kuřáckých směsí;
• stálá přítomnost v uzavřeném prostoru, kde jsou ve vzduchu přítomny částice prachu, mouky, chemikálií, kouře atd.;
• konstantní hypotermie těla;
• práce v nebezpečných výrobních podmínkách;
• život v ekologicky nepříznivých oblastech (například v blízkosti chemických závodů, automobilových závodů, velkých průmyslových komplexů, letišť atd.);
• anamnéza řady alergických, akutních infekčních a kardiovaskulárních patologií.

K rozvoji chronických forem kašle předurčuje také neustálé používání agresivních chemických sloučenin v každodenním životě, zejména čisticích, dezinfekčních a jiných přípravků, zahradní chemie a hnojiv.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika v centru SM-Clinic

„Chronický kašel“ není diagnóza, vývoj je založen na nějakém druhu onemocnění, ale stav, který je stanoven s délkou trvání příznaků. Na základě stížností pacienta, anamnézy, fyzikálního vyšetření, instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích technik je možné identifikovat a zahájit léčbu příčiny chronického kašle. V centru SM-Clinic vedou konzultace zkušení terapeuti, pneumologové, infekční specialisté, alergologové a specialisté v jiných oborech, kteří mají potřebné praktické dovednosti a rozsáhlé odborné znalosti.

Během vyšetření lékaři provádějí:

• hodnocení pleti;
• stanovení saturace;
• auskultace plic;
• měření krevního tlaku;
• termometrie.

Na základě informací získaných od pacienta a údajů z úvodního vyšetření předepisují specialisté nezbytný soubor dalších diagnostických postupů, které mohou zahrnovat:

• radiografie plic;
• bronchoskopie;
• počítačová tomografie hrudníku;
• EKG;
• funkční testy k posouzení kvality a objemu dýchání;
• histologické vyšetření sputa;
• kultura sputa pro mikroflóru;
• obecný klinický a biochemický krevní test;
• testy na alergie.

Neméně diagnostickou hodnotu mají informace o zvycích a životním stylu pacienta, specifikách pracovní činnosti a místě trvalého bydliště. Pouze všechna data získaná dohromady pomohou specialistům stanovit přesnou příčinu chronického kašle a zvolit optimální taktiku léčby základního onemocnění.

Názor lékaře

Mnoho pacientů nevěnuje pozornost neustálému kašli a bolestem v krku, příznaky přisuzuje nachlazení a indolentním respiračním infekcím. Bohužel v některých případech vede taková taktika chování k vážným následkům, když se nemoc stane chronickou a komplikuje se doprovodnými patologiemi. Pacienta tak čeká zdlouhavá a někdy i nákladná léčba, jejíž příznivé výsledky nelze zaručit.

Pneumolog nejvyšší kategorie, somnolog, Ph.D.

Léčba chronického kašle v centru SM-Clinic

Volba konkrétního léčebného režimu závisí na mnoha faktorech, zejména na věku pacienta a charakteristikách celkového zdravotního stavu, na profesionální činnosti a životním stylu pacienta, na době vyhledání lékařské pomoci a na ochotě osoby změnit návyky.

Ve většině případů je indikována ambulantní léčba. V závislosti na indikacích může léčebný program zahrnovat:

• nedrogové metody;
• léčivé přípravky;
• fyzioterapeutické procedury.

Nemedikamentózní metody léčby chronického kašle zahrnují především doporučení pro organizaci optimálního denního režimu a okolního mikroklimatu. Specialisté centra SM-Clinic na základě doporučení Evropské respirační společnosti a vědeckých údajů radí svým pacientům:

• vzdát se špatných návyků (kouření, vaping/elektronické cigarety, pití alkoholu)
• spát alespoň 7–8 hodin denně, snažit se jít spát a probouzet se přibližně ve stejnou dobu;
• dodržovat zásady zdravé výživy, včetně čerstvé zeleniny, ovoce, obilovin, libového masa a ryb v každodenní stravě;
• poskytnout tělu dávku fyzické aktivity prostřednictvím lehkého běhu, klidné chůze, plavání, jízdy na kole a cvičebního vybavení;
• dodržovat pitný režim, konzumovat minimálně 2–3 litry tekutin denně (lze pít čaj, ovocný džus, kompot, čistou neperlivou vodu apod.);
• udržovat teplotu vzduchu v domácnosti, zejména v místnosti na spaní, ne vyšší než +22 stupňů;
• zvlhčete vzduch v místnosti jakýmikoli dostupnými prostředky tak, aby vlhkost nebyla nižší než 50% (k tomu můžete použít domácí ultrazvukové a parní zvlhčovače);
• Pravidelně zvlhčujte sliznice nosních průchodů speciálními roztoky.

Je také vhodné vyloučit náhlé změny teplotních podmínek a kontakt s jakýmikoli dráždivými látkami: tabákový kouř, produkty spalování, chemikálie, včetně čisticích prostředků pro domácnost.

Seznam léků indikovaných pro chronické formy kašle způsobené respiračními patologiemi může zahrnovat:

• expektorancia a mukolytika nezbytná ke zlepšení výtoku sputa;
• antivirové a antibakteriální léky;
• protizánětlivé a dekongestanty;
• antihistaminika a hormonální činidla;
• bronchodilatátory;
• izotonické a hypertonické solné roztoky pro inhalaci;
• antitusika (používaná k úlevě od záchvatů za určitých podmínek).

Taktika pro výběr léků je založena na povaze kašle (produktivní nebo neproduktivní) a na příčině vývoje patologie. U refluxu se provádí vhodná terapie antacidy (antikyseliny), léky, které regulují tvorbu kyseliny chlorovodíkové atd. V případě onemocnění srdce pacient podstupuje nezbytnou terapii pod dohledem kardiologů, v případě alergické povahy patologie se do léčby zapojují alergologové a pneumologové.

Fyzioterapeutické postupy indikované u chronického kašle zahrnují:

• masáž hrudníku;
• elektroforéza;
• inhalační terapie;
• dechová cvičení.

V těžkých případech, kdy jsou nevyhnutelná konzervativní opatření, je pacient s chronickým kašlem po vyšetření přesměrován do specializovaných zdravotnických zařízení k další léčbě v lůžkovém prostředí. Indikace k hospitalizaci mohou zahrnovat: těžké respirační selhání, hemoptýzu, kašel v důsledku rychlého hubnutí, nekontrolované bronchiální astma a CHOPN.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku chronických onemocnění doprovázených dlouhým, bolestivým kašlem, odborníci kliniky doporučují:

• vyloučit užívání tabáku a podobných výrobků;
• urychleně provést očkování proti potenciálně nebezpečným chorobám a patogenům (černý kašel, pneumokoky);
• neprovádějte samoléčbu;
• věnovat dostatek času fyzické aktivitě;
• chodit více na čerstvém vzduchu;
• vyhnout se davům lidí během sezónních exacerbací respiračních infekcí;
• podstupovat pravidelné lékařské prohlídky;
• dodržovat zásady zdravého životního stylu.

Vhodné je také kontrolovat tělesnou hmotnost a pečovat o zdraví nejen fyzické, ale i psychické.

Rehabilitace

Prognóza léčby chronického kašle závisí na mnoha aspektech, včetně ochoty pacienta změnit životní styl a vzdát se závislostí v zájmu uzdravení. Pokud je léčba zahájena včas a pacient dodržuje všechny pokyny lékaře, očekává se pozitivní výsledek, dokud se příznaky úplně nezmírní a neodstraní se příčina primární patologie.

Zelený hlen vyskytuje se u lobární pneumonie, chronické bronchitidy a bronchiektázie, tuberkulózy. Méně často je příčinou příznaku plicní mykóza, cystická fibróza a onkologické procesy. Husté zelené sputum je běžné u chronické sinusitidy. Pro diagnostické účely se používají instrumentální (rentgen, CT plic, bronchoskopie) a laboratorní metody (mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa, rozbor krve). Léčebný plán zahrnuje antibiotika, bronchodilatátory a expektorancia. Někdy je předepsána kyslíková podpora a chirurgické zákroky.

• Příčiny zeleného sputa
  • pneumonie

  Příčiny zeleného sputa

  pneumonie

  Vykašlávání zeleného sputa je typickým příznakem segmentální nebo lobární pneumonie. Hnisavý výtok s nepříjemným zápachem se objevuje 2. – 4. den onemocnění. Pacient začíná mít bolestivý záchvat kašle, po kterém se uvolňuje střední množství sputa. Pneumonie není charakterizována uvolňováním hnisu „ústy“, jako při destruktivním poškození plic.

  Vykašlávání hlenu pokračuje 1-2 týdny. Postupně se množství zeleného hlenu snižuje, výtok se stává bíložlutým a zakaleným. Kromě tohoto příznaku člověka trápí tupá bolest na hrudi, která se zesiluje při kašli. Objevuje se febrilní teplota, celková malátnost a zrychlená dechová frekvence. Pacienti se vyhýbají hlubokým nádechům, aby se vyhnuli zhoršení bolesti na hrudi.

  Chronická bronchitida

  Zelený hustý sputum obvykle vylučují lidé, kteří byli nemocní 4-5 let nebo déle. V průduškách se tvoří deformace, které přispívají ke stagnaci mukózní sekrece a proliferaci patogenní mikroflóry v ní. Pro chronickou bronchitidu je typické vykašlávání zeleného hlenu ráno po spánku. Osoba zažívá bolestivý záchvat kašle, který končí uvolněním sputa. Během dne symptom zřídka obtěžuje.

  Během exacerbace bronchitidy se objem zeleného sputa zvyšuje na 200-300 ml denně. Pacienti si stěžují na zvýšenou dušnost, slabost a malátnost. Tělesná teplota je zvýšená. Kašel se stává trvalým, doprovázeným vykašláváním hustého žlutozeleného nebo šedozeleného hlenu s nepříjemným zápachem. Exacerbace trvá 2-3 týdny, poté se množství zeleného sputa snižuje.

  Bronchiektáza

  Při tomto onemocnění dochází ke stagnaci sekretu v rozšířených a deformovaných průduškách, proto se infikuje patogenními bakteriemi. Při exacerbacích onemocnění a záchvatech kašle se uvolňuje velké množství zeleného sekretu s nepříjemným zápachem. Zvýšený výtok hlenu se objevuje po ulehnutí se sklopenou hlavou nebo po dechových cvičeních.

  Období remise je charakterizováno malým mukopurulentním sputem zeleného odstínu, který se uvolňuje v samostatných pliváních během záchvatu kašle. Lidé trpící bronchiektáziemi trpí chronickou hypoxií, takže pacienti si stěžují na zvýšenou únavu, závratě a deformaci terminálních falangů prstů. Pokud se patologie vyskytne u dětí, obvykle se zjistí zpoždění fyzického vývoje.

  

  Chronická sinusitida

  V paranazálních dutinách se tvoří hustý zelený sekret, který často stéká po zadní části krku a způsobuje kašlací reflex. Paroxysmální kašel je nejčastěji pozorován ráno, bezprostředně po probuzení, protože velké množství sekretů má čas se během noci nahromadit. Člověka trápí bolest a tíha na postižené straně obličeje, bolesti hlavy, které zesílí při předklonu těla.

  tuberkulóza

  Nazelenalý odstín hlenu je charakteristický pro exacerbaci onemocnění a masivní poškození plicní tkáně nebo přidání sekundární infekce. U tuberkulózy se příznak objevuje na pozadí zvýšení tělesné teploty, intenzivní bolesti na hrudi a nočního pocení. Pacienti jsou obtěžováni záchvatovitými záchvaty kašle, doprovázenými uvolňováním řídkého zeleného sputa, který má nepříjemný zápach.

  Cystická fibróza

  Příznaky onemocnění se objevují v dětství. V průduškách se tvoří velké množství viskózního sekretu, který se obtížně vykašlává. Pacient produkuje sputum po dlouhodobém, bolestivém kašli. Dýchací cesty se po drenážní poloze mnohem lépe pročistí. Výtok je hustý a viskózní, má zelený nebo šedozelený odstín a může obsahovat jednotlivé slizniční hrudky.

  Často je patologie komplikována bronchitidou nebo pneumonií, sputum se stává tekutější a získává žlutozelenou barvu. Kromě vlhkého kašle trápí pacienty dušnost, slabost, časté záněty horních cest dýchacích (sinusitida, angína) se specifickým klinickým obrazem. U smíšené formy cystické fibrózy se přidávají poruchy trávení.

  Mykózy plic

  Plísňová pneumonie se vyznačuje hlenovitým zeleným sputem, vykašláváním v malém množství. U aspergilózy vypadá výtok jako husté, špinavě zelené hrudky smíšené s hlenem u zygomykózy, příznak je doprovázen hemoptýzou nebo plicním krvácením. Při těžké intoxikaci dochází k houbovým infekcím. Extrémně těžký stav pacientů je charakteristický pro smíšenou formu pneumomykózy, současnou imunodeficienci.

  Malignity

  U bronchopulmonální rakoviny se symptom vyskytuje v období rozpadu nádoru. Hlen je hojný, špinavě zelený nebo našedlý a má ostrý, nepříjemný zápach. Často jsou v něm vidět hnědé částice plicního parenchymu nebo pruhy krve. Podobný klinický obraz je pozorován u rakoviny plic nebo malých průdušek. Růst nádoru zahrnující pleuru je charakterizován silnou bolestí v postižené části hrudníku.

  diagnostika

  Kvalifikovaný pulmonolog by měl identifikovat etiologické faktory, které vedou k uvolnění zeleného sputa. Při vyšetření je věnována pozornost symetrii účasti hrudníku na aktu dýchání, známkám plicní insuficience a poslouchají se charakteristické respirační zvuky. Informativní diagnostika nemocí není možná bez laboratorních a instrumentálních metod:

  • Rentgenové vyšetření.Rentgenový snímek hrudníku v přímé a boční projekci ukazuje oblasti zánětlivé infiltrace plicní tkáně, oblasti zhutnění a obrysy novotvarů. CT vyšetření plic pomáhá detailně zobrazit strukturu orgánu. K identifikaci známek bronchiální deformace se používá bronchografie.
  • FVD studie. Spirometrie je indikována k diagnostice chronických bronchopulmonálních onemocnění, na základě jejíchž výsledků se posuzuje vitální kapacita plic, usilovný výdechový objem a stupeň reverzibility změn. K rychlému posouzení funkce zevního dýchání se používá metoda vrcholové průtokoměry.
  • Bronchoskopie. Vizualizace bronchiálního stromu endoskopickou metodou je nutná při obtížích v diferenciální diagnostice, nebo při podezření na maligní proces. Metoda ukazuje stav bronchiální sliznice a umožňuje detekci deformací a neoplazií. V případě potřeby se provede biopsie pomocí bronchoskopu.
  • Analýza sputa. Při mikroskopickém vyšetření biomateriálu se posuzuje obsah vytvořených elementů krve, přítomnost bakterií nebo spor plísní. Je nezbytné barvit na acidorezistentní bakterie, aby se vyloučila tuberkulóza. Dále se provede bakteriologický rozbor výtoku.

  Kromě toho jsou nutné klinické a biochemické krevní testy k detekci známek zánětlivého procesu. K objasnění diagnózy se provádí MRI plic. K vyšetření povrchu plicní tkáně se doporučuje diagnostická torakoskopie. Pokud je zelený sputum způsoben nazální infekcí, je předepsána konzultace s otolaryngologem, včetně rinoskopie a radiografie paranazálních dutin.

  

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Když se objeví hnisavé zelené sputum, je velmi důležité zajistit, aby byl dýchací trakt vyčištěn od nahromaděných sekretů. Pacientům se doporučuje, aby byli v poloze pro posturální drenáž a několikrát denně prováděli dechová cvičení. Neměli byste užívat léky proti kašli, které zhoršují průběh onemocnění. Zelený sputum se vyskytuje při závažných infekčních nebo chronických procesech, takže samoléčba je nepřijatelná.

  Konzervativní terapie

  Mírné formy chronické patologie se léčí ambulantně. Nemoci, které způsobují zelené sputum, často dramaticky zhorší stav pacienta a vyžadují hospitalizaci. Pokud se objeví známky respiračního selhání, je zajištěna podpora kyslíku. Etiopatogenetická terapie zahrnuje následující skupiny léků:

  • Antibiotika. Jsou předepsány ke zničení patogenních mikroorganismů, které způsobují tvorbu purulentního zeleného sputa. Antimikrobiální činidla se vybírají s ohledem na výsledky bakteriální kultivace. K léčbě tuberkulózy se používají speciální antibiotika v kombinacích 3-4 typů.
  • Mukolytika. Zkapalňují hlen, umožňují jeho snadné odstranění při kašli a zabraňují jeho stagnaci v bronchiálním stromu. Pro posílení účinku se přidávají sekretomotorické látky, které stimulují mukociliární clearance.
  • Bronchodilatancia. Účinné při chronických onemocněních doprovázených dýchacími potížemi. Léky rozšiřují lumen průdušek, takže se člověku snáze dýchá a při záchvatu kašle se volně uvolňuje hlen.

  Pokud jsou standardní opatření neúčinná, uchýlit se k bronchoalveolární laváži a aspiraci hnisavého sekretu. Během terapeutické bronchoskopie je možné intrabronchiální podávání antibakteriálních léků. Z fyzioterapeutických metod se aktivně doporučuje vibrační masáž hrudníku, medicinální elektroforéza a inhalace.

  chirurgická léčba

  V případě bronchiektázie jsou postižené oblasti plic odstraněny – segmentektomie nebo lobektomie. V komplikovaných případech pneumonie s vývojem destrukčních zón se provádí jejich excize. U destruktivních forem tuberkulózy je indikována kavernektomie, torakoplastika a pleurektomie. U pacientů s rakovinou plic je chirurgický zákrok hlavní léčebnou metodou a je doplněn chemoterapií.

  1. Diferenciální diagnostika hlavních plicních symptomů a syndromů / Trukhan D.I., Filimonov S.N. – 2019.

  2. Pneumonie: naléhavý problém medicíny 2016. století/ A.G. Chuchalin // Terapeutický archiv. – XNUMX.
  3. Mykózy jsou skrytou hrozbou. N.N. Klimko// Medicína extrémních situací. – 2018.

  4. Bronchiektázie: moderní pohled na problém / Zarembo I.A., Kiseleva E.A., Zaraiskaya L.S., Filippov D.I., Vasiliev S.A. // Praktická pneumologie. – 2015.